Sappikivitauti tai sappikivitauti on sairaus, jolle on ominaista kivien muodostuminen sappirakkoon ja sappitiehyissä. Tämä johtuu kolesterolin aineenvaihdunnan ja bilirubiinin tuotannon ongelmista.
Kiviä voi olla suuria määriä, ja ne näyttävät tiheiltä kiviltä. Kivien koko vaihtelee muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin, muoto on pyöreä (tyypillinen sappirakolle) ja pitkulainen (kanaville). Maksan kanavissa kivet voivat saada haarautuneen muodon. Koostumuksesta riippuen kivikivet jaetaan pigmentti-, seka-, kolesteroli- ja kalkkipitoisiin.
Ketä se koskee
Sappikivitauti on melko yleinen patologia. Kaikista rekisteröidyistä kroonisista sairauksista tämä sairaus on kolmannella sijalla, vain sydän- ja verisuonisairauksien sekä diabetes mellituksen jälkeen.
Periaatteessa sappikivitauti on tyypillistä yli 70-vuotiaille iäkkäille ihmisille (noin 45 %). Samaan aikaan tämä patologia havaitaan naisilla viisi kertaa useammin kuin miehillä. Lapsilla tämä sairaus diagnosoidaan hyvin harvoin.
Kuinka tauti ilmenee
Kiviä muodostuu sappirakossa kahdella tavalla: tulehduksellisella ja metabolisella tavalla. Ravitsemusongelmien ja joidenkin kehon patologisten prosessien vuoksi kolesterolin ja sappihappojen taso muuttuu. Sappien koostumus muuttuu epätyypilliseksi, sitä kutsutaan myös litogeeniseksi. Sen koostumus voi saostua ja muuttua kiteiksi, jolloin muodostuu kolesterolikiviä.
Tulehduksellinen kivimuodostusprosessi johtuu maksasairauden kehittymisestä, erityisesti keltaisuudesta. Tässä tapauksessa bilirubiinia kertyy, mikä johtaa kivien muodostumiseen sappirakkoon.
Sappirakon tulehdus, joka on tarttuva tai reaktiivinen, voi myös aiheuttaa sapen kemian happamuutta. Tämän seurauksena proteiinifraktioita on vähemmän ja bilirubiini alkaa kiteytyä. Limaeritteiden, epiteelisolujen, kalkkiepäpuhtauksien kerrostuminen johtaa kivien muodostumiseen ja lisääntymiseen. Sappikivitauti on kaikkien yllä olevien tekijöiden yhdistelmä.
Sairauden kehittymisen syyt
Tärkeimmistä sappikivitaudin kehittymistä provosoivista tekijöistä kannattaa korostaa seuraavaa:
- liian paljon kolesterolia vapautuu vereen;
- sapen koostumuksen muutokset, litogeenisen sapen muodostuminen, joka sisältää liikaa rasvaa;
- alennettu määräfosfolipidit;
- sappihäiriöt eli kolestaasi;
- tartuntatautien kehittyminen sappitiehyissä.
Sairaudet, jotka voivat laukaista sappikivitaudin kehittymisen, ovat:
- diabetes mellitus;
- anemia ja muut verisairaudet;
- kihti;
- aineenvaihduntaongelmat (proteiini, lipidit, suola);
- kirroosi, hepatiitti;
- neuroendokriiniset häiriöt, mukaan lukien lisäkilpirauhasen ja kilpirauhasen toimintahäiriöt;
- toksinen maksasairaus;
- sappirakon tulehdus;
- synnynnäiset poikkeavuudet ja vatsaelinten sairaudet, kuten ahtauma, sappitiehytkysta jne.;
- loisetaudit;
- sisäelinten onkologiset kasvaimet.
Tekijät, jotka voivat aiheuttaa patologian
Näitä tekijöitä ovat:
- menu, joka koostuu pääasiassa rasvaisista eläintuotteista;
- alttius sappirakon ja maksan sairauksiin;
- ravintokuidun puute;
- istuva ja istuva elämäntapa;
- lihavuus;
- vanhuus, nainen;
- toistuvat synnytykset;
- nopea laihtuminen;
- raskaus;
- pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus;
- hormonaaliset ehkäisyvälineet.
Klininen kuva
On tärkeää tietää, että siitä hetkestä lähtien, kun hammaskiven muodostuminen alkaa ensimmäisiin sappikivitaudin oireisiin, se voi ohittaapari vuotta.
Sappikivitaudin pääoireet:
- keltatauti;
- selkäkipua, erityisesti oikean lapaluiden alueella;
- kipu oikeassa hypokondriumissa, ylävatsan alueella;
- lisääntynyt kipu rasvaisen ruoan syömisen jälkeen;
- joskus pahoinvointia ja oksentelua;
- yleinen huonovointisuus, heikkous;
- säännölliset löysät ulosteet;
- röyhtäily syömisen jälkeen;
- painon tunne epigastriumissa;
- virtsa tummuu;
- joissain tapauksissa ihon kutina alkaa.
Sairauden vaiheet
Aktiivisen kehityksen aikana sappikivitauti käy läpi seuraavat vaiheet:
- Latentti, jossa sairaus on vasta alussa eikä oireile.
- Dyspeptinen krooninen, jolle on ominaista vähäinen kipu, raskauden tunne sappirakon ja mahan alueella, joskus esiintyy pahoinvointia ja närästystä. Jo tässä vaiheessa tarvitaan sappikivitaudin hoitoa.
- Kivulias, krooninen toistuva - tunnusomaista ajoittain esiintyvät koliikkikohtaukset.
- Angina pectoris, joka ilmenee sydänkipuna. Saattaa esiintyä jopa ensimmäisen vaiheen jälkeen ja virrata kolmanteen vaiheeseen.
- Pyhin kolmikko on harvinainen patologia, johon liittyy sappikivitaudin lisäksi myös palleatyrä ja paksusuolen divertikula.
komplikaatiot ja seuraukset
Sappikivien muodostuminen sappirakkoon ei johda pelkästään toimintahäiriöihintämän elimen vaurioita, mutta myös vahingoittaa muita. Siksi on tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa oireiden selvittämiseksi ja sappikivitaudin hoitamiseksi.
Akuutti tulehdus ilmenee, kun kivet tukkivat kanavat. Tämän seurauksena niiden seinät turpoavat. Haavoja, fisteleitä, tyriä ilmaantuu, jopa repeämä on mahdollista. Komplikaatiot, kuten peritoniitti, toksinen sokki, sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, aiheuttavat vakavan vaaran.
Hyvin yleinen sappikivitaudin komplikaatio on suolen tukos ja verenvuoto paksusuolesta. Heti kun sappikivitauti vaikeutuu tarttuvien tulehdusprosessien takia, voi ilmaantua keltaisuutta, kolangiittia, rasvahepatoosia, kolekystiittiä, haimatulehdusta. Sappikivitaudin vakavista seurauksista on syytä mainita sappirakon vesipula ja empyema, maksakirroosi, paise ja sappirakon syöpä.
Historialla on tärkeä rooli sappikivitaudin määrittämisessä. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ota välittömästi yhteyttä yleislääkäriin, gastroenterologiin ja hepatologian. Kokenut asiantuntija tuntee kaikki aikuisten sappikivitaudin oireiden ja hoidon piirteet. Hän tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon.
Diagnostiset toimenpiteet
Sappikivitaudin hoito klinikalla alkaa diagnoosilla, joka koostuu useista vaiheista:
1. Laboratoriodiagnostiikka:
- verikoe bilirubiini-, transaminaasi- ja leukosyyttitasojen var alta;
- mikroskooppisten ja biokemiallisten sappityyppien tutkimus.
2. menetelmätdiagnostiikkatyökalut:
- pohjukaissuolen ääni;
- vatsan röntgenkuvaus ja kolekystografia laskimoon, suun kautta tai infuusiona;
- sairauden akuutissa muodossa, kun leikkausta tarvitaan, he turvautuvat kolangiografiaan, laparoskooppiseen kolekystografiaan tai koledokoskoopiaan leikkauksen aikana;
- ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus tai sappirakon radioisotooppidiagnoosi.
Erotusdiagnoosi tehdään hepatiittille, pohjukaissuolihaavalle, haimatulehdukselle, umpilisäkkeentulehdukselle ja sisäelinten onkologialle sekä virtsakivitaudille.
Hoito
Hoidon kulku riippuu suoraan sairauden vaiheesta, kivien koosta ja lukumäärästä sekä niiden luonteesta. Sappikivitaudin alkaessa, kun oireet ovat lieviä, he turvautuvat seuraavaan hoitoon:
- säännöllinen ja pitkäaikainen seuranta sairaalassa, sappirakon ultraäänitutkimus;
- erikoisruokavalion noudattaminen.
Jos sairauteen liittyy jo säännöllisiä koliikkikohtauksia, potilas viedään sairaalaan, jossa käytetään seuraavia hoitoja:
- Tuskallisten oireiden poistaminen. Tätä varten käytetään kipulääkkeitä: No-shpa, Baralgin injektioiden muodossa, Papaverine. Opioidikipulääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty, koska ne voivat aiheuttaa sappitiehyiden kouristuksia.
- Jos positiiviset tuloksetpoissa, turvaudu parrenaaliseen novokaiinisalpaukseen.
- Jos potilaalla on kuumetta, kuumetta alentavat lääkkeet ovat aiheellisia, esim. parasetamoli, aspiriini.
- Jos tulehdusprosesseja ei ole, voit turvautua lämmittäviin toimenpiteisiin kipualueella.
- Kun akuutit kohtaukset on eliminoitu, määrätään UHF-, muta- ja mineraalikylpyjä sekä mikrovirtahoitoa.
- Sappikivitaudissa kolerettiset lääkkeet ovat kiellettyjä, koska ne johtavat vakavaan ja vaaralliseen kivien liikkeeseen.
Suurten leesioiden hoito
Jos hammaskivet eivät ylitä kahta senttimetriä ja ovat luonteeltaan kolesterolia, käytetään niiden liukenemismenetelmiä. Näitä ovat erityisten kolelitolyyttisten lääkkeiden käyttö:
- kenodeoksikoolihappo (hoitojakso on koko vuosi, annosta nostetaan ajoittain);
- ursodeoksikoolihappo (laajennettu kaksi vuotta);
- tarkoittaa immortelle sandyä sisältävää, jos sairaus todetaan varhaisessa vaiheessa ja kivien koko on pieni.
Lisäksi kivien liukenemiseksi he turvautuvat metyyli-tert-butyylieetterin syöttämiseen suoraan sappitiehyiden väliseen onteloon tai sappirakon onteloon.
Kehon ulkopuolista shokkiaallon litotripsiaa käytetään laitteistona hammaskiven poistamiseen. Samaa menetelmää käytetään pienten kolesterolikivien poistamiseen sappirakon toiminnan säilyttämiseksi. Kuitenkin tämämenetelmällä on suuri määrä vasta-aiheita.
Jos kivi on yksi, mutta suuri, käytetään laparoskooppista kolekystektomiaa eli sappirakon leikkausta kivillä. Jos rakkoon on muodostunut paljon suuria kiviä, tehdään vatsaleikkaus, elin poistetaan ja kanavat tyhjennetään. Nyt kun tiedät mikä tämä sairaus on - sappikivitauti, ymmärrät sen vakavuuden.
