Tuhkarokko-oireet aikuisilla ovat yleensä paljon voimakkaampia kuin lapsilla. Mitä vanhempi henkilö, sitä vakavampi infektioprosessi. Jos lapsi kärsii tästä taudista suhteellisen helposti ja ilman seurauksia, aikuiselle kehittyy usein komplikaatioita. Lapsuudessa tuhkarokkohoito suoritetaan pääasiassa kotona. Aikuiset potilaat joutuvat usein olemaan sairaalahoidossa sairaalassa. Infektio on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille ja vanhuksille. Viime aikoina tämän taudin puhkeamista on havaittu melko usein, joten jokaisen on tiedettävä, miten tuhkarokko ilmenee aikuisilla.
Patogeenit ja tartuntareitit
Tuhkarokko on erittäin tarttuva virustauti. Sen aiheuttaja on morbillivirus. Tämä mikro-organismi kestää huonosti ulkoista ympäristöä. Se kuolee nopeasti korkeissa lämpötiloissa, auringonvalossa ja desinfiointiaineille altistuessa.
Sairauden jälkeen ihmisen vereen muodostuu vasta-aineita ja immuniteetti muodostuu. Uudelleeninfektiot ovat erittäin harvinaisia, pääasiassa potilailla, joiden kehon puolustuskyky on voimakkaasti heikentynyt.
Koska virus ei selviä hyvin ympäristössä, se ei tartu kosketuksen tai ravinnon kautta. Ainoa tartuntareitti kulkee ilmassa. Potilas levittää viruksia puhuessaan, aivastaessaan tai yskiessään. Ne tulevat terveen ihmisen limakalvolle, alkavat lisääntyä ja sitten verenkiertoon. Näin infektio tapahtuu.
Saavatko aikuiset tuhkarokkoa? Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että tämä on "lapsuuden" infektio. Kuitenkin aikuiset saavat usein tartunnan tähän tautiin, varsinkin jos he eivät kärsineet tästä taudista varhaisessa iässä. Koska tämä tauti jättää jälkeensä immuniteetin, voit suojautua siltä rokotuksen avulla.
Itämisaika
Tuhkarokon itämisaika aikuisilla on 1–2 viikkoa. Tällä hetkellä henkilö ei tunne poikkeamia hyvinvoinnissa. Ei vieläkään ole korkeaa lämpötilaa, merkkejä nenänielun vauriosta ja ihottumaa. Virus on vasta alkamassa lisääntyä hengitysteiden limakalvoilla.
Tosin tässäkin vaiheessa tartunnan saanut henkilö on vaarallinen muille. Aikuisten tuhkarokon itämisajan 2 viimeisen päivän aikana potilas alkaa erittää virusta. Henkilö pysyy tarttuvana ihottumajakson päivään 4 asti.
Katarraalinen vaihe
Sairaus alkaa akuutisti, ilman varoitusta. Tällä hetkellä virusjo veressä. Katarraalivaiheelle on ominaista nenänielun tulehdus ja kehon myrkytys. Tuhkarokon oireet aikuisilla ovat:
- Potilaan lämpötila nousee jyrkästi +40-41 asteeseen. Tällaiset suuret luvut ovat tyypillisiä aikuisille. Lapsilla lämpötila on yleensä alhaisempi. Kuume kestää useita päiviä, siihen voi liittyä deliriumia ja tajunnan hämärtymistä ja sitten se laskee. Ihottumajakson aikana lämpötila kuitenkin nousee jälleen.
- On vakava päänsärky, johon liittyy valonarkuus. Yleinen hyvinvointi huononee, heikkous lisääntyy. Potilaan on pysyttävä sängyssä.
- Potilas on huolissaan toistuvasta kuivasta yskästä. Hengityksestä tulee käheä. Aikuisilla sairautta monimutkaistaa hyvin usein trakeiitti ja keuhkoputkentulehdus.
- Kurkku tulehtuu, punoittaa ja turvottaa.
- Kaulan imusolmukkeet kasvavat.
- On vuotava nenä, johon liittyy limaista tai märkivää vuotoa.
- Sidekalvo tulehtuu, silmät punastuvat.
Katarraalivaiheessa sairautta on joskus vaikea diagnosoida. Tuhkarokon oireet aikuisilla tänä aikana muistuttavat muiden tartuntatautien oireita. Nenänielun tulehdusta havaitaan influenssan, tonsilliitin, SARSin ja monien muiden sairauksien yhteydessä.
On kuitenkin olemassa erityisiä tuhkarokkoon liittyviä oireita, jotka voidaan tunnistaa jo alkuvaiheessa. Poskien limakalvolla hampaiden alueella näkyy pieniä valkoisia täpliä punaisella reunalla. Ne näkyvät loppua kohdenkataraalinen kausi. Tämä on tuhkarokko-infektion erityinen ilmentymä. Niitä kutsutaan Belsky-Filatov-Koplik-pisteiksi.
Kataraalijakso kestää noin 2-5 päivää. Tänä aikana potilaan tila huononee ja oireet lisääntyvät.
Purkauskausi
Vähän ennen ihottuman ilmaantumista potilaan lämpötila laskee ja hänen tilansa paranee jonkin verran. Tämä helpotus on kuitenkin petollinen. Pian on uusi lämpöhypy, ja ihottuma ilmaantuu 3-5 sairauspäivänä.
Vartalolle ilmestyy ihottumia. Ne peittävät ensin kasvot, rintakehän ja kaulan ja leviävät sitten vartaloon ja raajoihin. Ihottuma näyttää punaisilta kyhmyiltä (papulilta). Nämä muodostelmat voivat sulautua toisiinsa, tämä on ero aikuisen tuhkarokko-oireiden ja vihurirokon ilmentymien välillä. Yhtenäinen ihottuma havaitaan vain tuhkarokko-infektion yhteydessä. Vihurirokolla ihottumat sijaitsevat erillään toisistaan.
Tämä ajanjakso kestää noin 4-5 päivää. Ihottuman aikana potilaan tila huononee ja nenänielun ja silmien tulehdus pahenee jälleen.
Toipumisvaihe
4–5 päivää ihottuman alkamisen jälkeen potilas alkaa toipua. Kehon lämpötila laskee, yleinen tila normalisoituu. Ihottumakohtaan muodostuu ensin ikääntymispisteitä ja sitten lievää ihon punoitusta ja hilseilyä. Täysi paraneminen tapahtuu 12-15 sairauspäivänä.
Näin tauti etenee klassisen komplisoitumattoman muunnelman kanssa. Aikuisilla tuhkarokkoinfektio on kuitenkin joskus epätyypillistä.
Epätyypillistämuodot
Miten tuhkarokko ilmenee epätyypillisissä muodoissa aikuisilla? Patologia voi olla sekä helppoa että erittäin vaikeaa. On olemassa kolmenlaisia sairauksia:
- Poistettu. Ihmisen tila on hieman häiriintynyt. Aikuisen tuhkarokko-oireet ovat lieviä. Tämä taudin kehittymisen variantti on mahdollinen rokotuksen tai seerumin käyttöönoton jälkeen.
- Hypertoksinen. Tämä on erittäin vakava sairauden muoto, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa. On erittäin korkea kuume, vakava myrkytys sekä aivo- ja sydänvaurioita.
- Verenvuoto. Potilaalla on ihonalaisia verenvuotoja ja verenvuotoa sisäelimistä. Tämä patologian muoto on vaaraksi potilaan hengelle.
Hypertoksiset ja hemorragiset tuhkarokkomuodot eivät ole yleisiä. Pohjimmiltaan tällaisia vakavia taudin tyyppejä havaitaan ihmisillä, joilla on immuunivajavuus.
Mahdolliset komplikaatiot
Aikuisten tuhkarokkokomplikaatiot johtuvat bakteeri-infektiosta. Virus heikentää immuunijärjestelmää dramaattisesti. Tämän seurauksena henkilö tulee alttiiksi toissijaisille infektioille.
Tuhkarokon vaarallinen seuraus aikuisilla on keuhkokuume, joka voi muuttua keuhkoödeemaksi ja johtaa kuolemaan. Toinen vakava komplikaatio on meningoenkefaliitti. Se tapahtuu meningokokki-infektion lisäämisen seurauksena. Joskus tuhkarokon seurauksena voi olla multippeliskleroosi, vaikea krooninen hermoston sairaus, jota on vaikea hoitaa.
Sairauden katarraalikaudella seurauksethengityselinten, suuontelon ja välikorvan sivuilla. Nenänielun tulehdusta vaikeuttaa välikorvatulehdus, stomatiitti, tonsilliitti, poskiontelotulehdus, kurkunpäätulehdus.
Tuhkarokkoinfektio voi vaikuttaa maksaan ja suolistoon. Sairauden jälkeen potilas voi kärsiä enterokoliitista ja hepatiittista. Vaikeissa tapauksissa erityselimet ovat osallisena infektioprosessissa, pyelonefriittia ja munuaisten vajaatoimintaa esiintyy.
Tuhkarokko on erittäin vaarallinen raskauden aikana. Patologian aiheuttaja tunkeutuu istukan läpi ja aiheuttaa epämuodostumia tai alkion kuoleman. Virus voi myös johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Monissa tapauksissa sairaus on osoitus abortista.
Aikuisena komplikaatiot ovat paljon yleisempiä kuin lapsilla. Siksi, kun aikuisen tuhkarokko havaitsee ensimmäiset merkit, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.
Diagnoosi
Alkuvaiheessa tuhkarokko on erotettava muista tartuntataudeista: influenssa, SARS, vihurirokko, hinkuyskä. Katarraalivaiheessa patologia voidaan tunnistaa suuontelon täplistä. Ne ilmestyvät 2. tai 3. sairauspäivänä. Tämä merkki yhdistettynä nenänielun vaurion oireisiin viittaa tuhkarokkoinfektioon.
Lääkäri tutkii myös potilaan kurkun. Tuhkarokolla sen takaseinässä on tulehdus. Vinkumista kuuluu kuuntelussa.
Entsyymi-immunosorbenttimääritys auttaa tunnistamaan taudin tarkasti. Se havaitsee tuhkarokkoviruksen vasta-aineiden esiintymisen. Kun taudinaiheuttaja pääsee kehoon, immuunijärjestelmätunnistaa sen vieraaksi aineeksi ja alkaa tuottaa erityisiä proteiineja neutraloimaan mikro-organismin. Joissakin tapauksissa määrätään immunofluoresenssitesti viruksen var alta.
Hoito
Tuhkarokon hoito aikuisilla voi olla vain oireenmukaista. Ei ole olemassa erityistä lääkettä, joka tappaa viruksen. Jos sairaus on lievä, hoito suoritetaan kotona. Korkean lämpötilan aikana on suositeltavaa noudattaa vuodelepoa, kun taas on suositeltavaa olla pimeässä huoneessa, koska tautiin liittyy valon pelko. Lisäksi potilasta suositellaan juomaan runsaasti nesteitä myrkytyksen lievittämiseksi. Vaikeissa tapauksissa potilas joutuu sairaalahoitoon.
Seuraavia lääkkeitä käytetään tuhkarokkon oireiden lievittämiseen:
- Lääkkeet, joissa on parasetamolia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Niitä on määrätty korkeaan kuumeeseen ja päänsärkyyn. Näitä varoja ovat: Aspiriini, Coldrex, Ibuprofeeni, Nimesulidi, Nimesil.
- Antihistamiinit. Niiden käyttö on tarkoitettu ihottumien aikana kutinan lievittämiseen. Määritä "Suprastin", "Claritin", "Tavegil", "Dimedrol". Voit myös käyttää paikallista lääkettä - Delaskin-jauheen liuosta.
- Keinot kurkkuluun. Levitä bakterisidistä lääkettä "Klooriheksidiini" ja kamomillan, eukalyptuksen, tammenkuoren keitteitä. kehäkukka.
- Mukolyytit. Nämä lääkkeet edistävät yskän erittymistä yskiessä. ATkatarraalijakson määrää ACC, "Bromhexine", "Ambroxol".
- Silmätipat. Ne on määrätty lievittämään sidekalvotulehduksen oireita katarraalikaudella. Käytä tippoja kloramfenikolin ja "Sulfatsil-natriumin" kanssa. Voit myös pestä silmäsi vahvoilla teelehdillä tai furatsiliinilla.
- Antibiootit. Nämä lääkkeet eivät pysty taistelemaan virusta vastaan. Siksi niiden käyttö on merkityksetöntä mutkattomalla tuhkarokolla. Jos virukseen on kuitenkin liittynyt bakteeri-infektio, antibiootit ovat välttämättömiä.
Tuhkarokon hoito aikuisilla immunoglobuliinilla on tarkoitettu vasta taudin alussa. Jos henkilö oli kosketuksissa potilaan kanssa, seerumin käyttöönotto auttaa siirtämään taudin paljon helpommin. Tällöin infektio etenee usein poistetussa muodossa.
Enn altaehkäisy ja rokotukset
Tuhkarokon ehkäisy aikuisilla on kosketuksen rajoittaminen potilaan kanssa. On tärkeää muistaa, että tämä sairaus tarttuu erittäin helposti ja erittäin vaikea aikuisiässä. Seerumin lisääminen itämisajan aikana ei suojaa täysin taudilta.
Ainoa luotettava suoja tuhkarokkoa vastaan on rokotteen käyttöönotto. Jos rokotuskurssia ei suoritettu lapsuudessa, se voidaan tehdä aikuisiässä. Alle 35-vuotiaille rokotus on ilmainen.
Milloin tuhkarokkorokote annetaan aikuisille? Ensinnäkin sitä suositellaan aiemmin rokottamattomille, raskautta suunnitteleville naisille ja matkailijoille. Useimmiten annetaan yhdistelmälääke "Priorix". Hänsisältää heikennettyjä viruksia, niiden pääsy kehoon aiheuttaa immuunijärjestelmän vasteen. Rokote suojaa tuhkarokkoa vastaan myös vihurirokkoa ja sikotautia vastaan.
Rokotukselle on tilapäisiä vasta-aiheita. Rokotusta ei tule antaa raskaana oleville naisille immunoglobuliinien käyttöönoton jälkeen eikä akuuttien infektiotautien aikana. Ei ole suositeltavaa antaa lääkettä tuberkuloosipotilaille. Milloin tuhkarokkorokote annetaan aikuisille näissä tapauksissa? Jos rokotus on viivästynyt raskauden vuoksi, se voidaan antaa synnytyksen jälkeen. Imetys ei ole vasta-aihe. Sairaustapauksissa rokotus tehdään toipumisen jälkeen. Immunoglobuliinien käytön jälkeen rokote voidaan antaa 1 kuukauden kuluttua.
On myös jatkuvia vasta-aiheita. Rokotetta ei saa antaa ihmisille, jotka ovat allergisia aminoglykosideille ja munanvalkuaisille, eikä henkilöille, jotka kärsivät kasvaimista. Jos henkilö on aiemmin ollut yliherkkä rokotteelle, rokotteesta tulee luopua.
Aikuisten tuhkarokkorokotusohjelma sisältää kaksi annosta lääkettä. Tee ihonalainen injektio kyynärvarteen. Rokote annetaan uudelleen 3 kuukauden kuluttua.
Rokotuksen jälkeen henkilö voi kokea kuumetta, yleistä huonovointisuutta, punoitusta ja kipua pistoskohdassa. Tätä ei pidä pelätä, tällaiset oireet ovat normaali reaktio. Ne osoittavat kehon immuunivasteen. Noin viikon kuluttua kaikki epämiellyttävät oireet häviävät.
Jos henkilöllä on kuitenkin allergiaa, kipua vatsassa tai päässä injektion jälkeen,epämukavuus munuaisissa, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille. Tällaiset oireet viittaavat kehon vakavaan reaktioon rokotteeseen.
