Sytomegalovirusinfektio (CMV) on krooninen sairaus, jonka aiheuttaja kuuluu herpes-perheeseen. Patologia voi edetä sekä oireettomasti että heikentää merkittävästi ihmisen hyvinvointia ja elämänlaatua vaikuttaen sisäelimiin ja keskushermostoon. Tilastojen mukaan lähes puolet maailman väestöstä on viruksen kantajia. Samaan aikaan useimmat ihmiset eivät edes ole tietoisia sen läsnäolosta.
Mikä tämä on?
CMV-infektio on sairaus, jonka kehittymismekanismi on seuraava: DNA-molekyylejä sisältävä virus pääsee ihmiskehoon ja liittää genominsa isäntäsoluihin. Tämän prosessin seurauksena heidän patologisen muutoksen prosessi käynnistyy. Vaikuttavat solut suurentavat kokoa, toisin sanoen niistä tulee sytomegalia, ja ne itse alkavat tuottaa virusta. Tästä johtuen energia- ja synteettisten prosessien rikkominen. Toisin kuin muutherpes-perheeseen kuuluvia viruksia vastaan, tällä taudinaiheuttajalla on melko pitkä replikaatioprosessi (lisääntyminen), mikä estää vakaan immuniteetin muodostumisen.
Voit saada tartunnan vain saira alta. On tärkeää tietää, että sekä naisten että miesten kehossa CMV-infektio säilyy ikuisesti. Lepotilassa se ei ilmene millään tavalla eikä sillä ole negatiivista vaikutusta. Siirtyminen akuuttiin vaiheeseen tapahtuu, kun kehon puolustuskyky on heikentynyt.
Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) CMV-infektiolle on annettu koodi B25.
tartuntareitit
Sytomegalia ei ole kovin tarttuvaa. Jotta virus voi siirtyä saira alta terveelle henkilölle, on oltava pitkä ja läheinen kosketus tartunnan kantajaan.
Voit saada tartunnan seuraavilla tavoilla:
- Ilmassa (puhuessa, aivastaessa, yskiessä tai suudella).
- Seksuaalinen (seksuaalisen kontaktin aikana virusta on naisen eritteessä ja miesten siemennesteessä).
- Hemotransfuusio (veren tai sen komponenttien siirron aikana sekä kudos- ja elinsiirron aikana).
- Transplacentaalinen (raskauden aikana äidistä lapseen).
Kun CMV pääsee elimistöön, infektio ei aiheuta oireita vain, jos henkilöllä on korkea immuniteetti. Tässä tapauksessa taudinaiheuttaja löytyy tartunnan saaneen henkilön biomateriaalista. Heti kun kehon puolustuskyky on heikentynyt, tauti voi siirtyä aktiiviseen muotoon. Useimmiten prosessissa olevassa henkilössädiagnoosi havaitaan (yhdessä CMV-infektion kanssa) EBV - Epstein-Barr-virus. Se kuuluu myös herpes-perheeseen, eikä sillä ole kielteistä vaikutusta korkeaan immuniteettiin.
Oireet
CMV-infektio on jatkuva, eli krooninen. Sille on ominaista erilaiset kliiniset ilmenemismuodot, joiden vakavuus riippuu patologian muodosta.
Spesialistit jakavat CMV-infektion seuraaviin tyyppeihin:
- Synnynnäinen. Taudin pääoire on pernan ja maksan koon kasvu. Taustalla taudin kehittyminen voi esiintyä keltaisuutta ja sisäistä verenvuotoa. Lisäksi on merkkejä keskushermoston häiriöistä.
- Mausteinen. Sille on ominaista flunssan k altaisten oireiden esiintyminen. Myös potilaan kielessä ja ikenissä voit havaita valkoisen pinnoitteen.
- Yleistetty. Sille on ominaista tulehdusprosessien kehittyminen haimassa, munuaisissa ja lisämunuaisissa, pernassa. Yleensä diagnostiikan aikana havaitaan myös bakteeri-infektio.
Tällä hetkellä CMV-infektion keston määrittäminen on erittäin vaikeaa. Piilevä muoto on ehdollisesti määrätty 1-2 kuukauden välein, koska on mahdotonta määrittää taudin kehittymisen alkuhetkeä.
Lääkärit tunnistavat useita mahdollisia vaihtoehtoja patologian kehittymiselle, joista jokaiselle on ominaista tietty joukko ominaisuuksia:
- Siirtymä aktiiviseen vaiheeseen tapahtuu normaalin aikanaelimistön puolustusjärjestelmän toimintaan. On huomattava, että tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Taudin kehittymiseen liittyy kuumetta, lihasheikkoutta, yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä. Lisäksi henkilön imusolmukkeet ovat laajentuneet. Useimmissa tapauksissa tauti menee ohi itsestään, mikä on seurausta kehon puolustuskyvyn voimakkaasta työstä. Yleensä ihmiset eivät edes ymmärrä, että he ovat kärsineet CMV-infektion akuutista vaiheesta, mikä johtuu kaiken vilustumisesta.
- Sairaus aktivoituu, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat taudin yleistyneestä muodosta. Patologia ilmenee haiman, maksan, munuaisten, keuhkojen ja verkkokalvon vaurioissa. Useimmiten sitä esiintyy ihmisillä, joilla on vaikea immuunipuutos, leukemia, hemoblastoosi, sekä niillä, joille on äskettäin tehty jokin sisäelinsiirto.
- Oireet ilmaantuvat pian kohdussa tartunnan saaneen lapsen syntymän jälkeen. CMV-infektion merkkejä tässä tapauksessa ovat: fyysisen kehityksen viivästyminen, leukojen muodostumisen häiriö, huono kuulo ja näkö. Lisäksi sisäelinten (yleensä perna, maksa tai munuaiset) määrä lisääntyy.
Miehillä infektio on useimmissa tapauksissa lepotilassa. Siirtyminen aktiiviseen vaiheeseen tapahtuu kehon puolustuskyvyn merkittävällä heikkenemisellä, mikä on seurausta kylmästä tai pitkäaikaisesta stressille altistumisesta.
Miesten infektion oireet ovat:
- lisääntynytruumiinlämpö;
- chill;
- nenän tukkoisuus;
- päänsärky;
- ihottuma;
- tulehdusprosessit nivelissä.
Siksi infektion ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin akuuteissa hengitystieinfektioissa ja akuuteissa hengitystieinfektioissa. Perimmäinen ero vilustumiseen on kliinisen kuvan säilymisen kesto. Sytomegaliassa oireet vaivaavat henkilöä noin kuukauden ajan.
Diagnoosi
Jos koet ahdistuneisuusoireita, ota yhteyttä terapeuttiin. Jos asiantuntija epäilee sytomegaloviruksen esiintymistä, hän lähettää sinut venereologin tai dermatovenerologin konsultaatioon.
Ajankäynnin aikana lääkäri tekee CMV-infektion alustavan diagnoosin, joka sisältää tutkimuksen ja tutkimuksen. Asiantuntijan on annettava tietoja esiintyvistä oireista ja siitä, kuinka kauan ne ilmenivät. Tämän jälkeen lääkäri arvioi ihon kunnon ja tunnustelee sisäelimiä havaitakseen niiden koon kasvun.
Jos epäillään sytomegalovirusinfektiota, asiantuntija lähettää lähetteen seuraaviin laboratoriotutkimuksiin:
- Kulttuurikylvö. Biomateriaali voi olla verta, virtsaa, urogenitaalista vanupuikkoa, sylkeä tai siemennestettä. Tutkimuksen aikana on mahdollista paitsi tunnistaa CMV-infektio aikuisilla ja lapsilla, myös ymmärtää sairauden aktiivisuusaste. Lisäksi tämä analyysi määrätään myös hoitojakson jälkeen. Sen avulla on mahdollista arvioida määrätyn hoito-ohjelman tehokkuutta. Tutkimus on myös informatiivinen henkilöille, joilla on sekä CMV- että HSV-infektio (herpes simplex -virus).
- Valomikroskopia. Menetelmän ydin on biomateriaalin perusteellisessa tutkimuksessa, jonka aikana havaitaan patologisesti muuttuneita v altavan kokoisia soluja, joissa on spesifisiä intranukleaarisia sulkeumia.
- Immunomääritys. Tämä on verikoe, joka havaitsee CMV-infektion vasta-aineet. Menetelmä ei ole informatiivinen immuunipuutokselle. Tämä johtuu siitä, että tässä tilassa vasta-aineiden tuotantoprosessia ei tapahdu.
- DNA-diagnostiikka. Biomateriaalin tutkimus suoritetaan näiden molekyylien havaitsemiseksi. Menetelmän haittana on, että se havaitsee vain infektion, ja sen avulla on mahdotonta saada tietoa aktiivisuusasteesta.
Lääkärit määräävät yleensä useita erilaisia tutkimuksia kerralla. Tämä johtuu siitä, että tauti voi esiintyä eri muodoissa, eikä yksi menetelmä riitä tarkan diagnoosin tekemiseen.
Konservatiivinen terapia
Tietoja CMV-infektion hoidosta saa antaa vain lääkäri diagnostisten tulosten perusteella.
Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, joiden toiminnalla voitaisiin täysin poistaa taudinaiheuttaja. Ohjeiden mukaan komplisoitumaton CMV-infektio ei vaadi hoitoa. Muissa tapauksissa sen tarkoituksena on päästä eroon epämiellyttävistä oireista. Myrkytyksen poistamiseksi on tarpeen kuluttaa vähintään 2,5 litraapuhdas hiilihapoton vesi päivässä.
Useimmissa tapauksissa aikuisten CMV-infektiota hoidetaan gansikloviirilla. Tämä on viruslääke, jota määrätään vain, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt. Sitä on saatavana tabletteina ja liuoksena. Injektiot on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikeita taudin muotoja.
Immuunipuutospotilaiden patologian hoidossa lääke "Foscarnet" osoitti suurinta tehokkuutta. Mutta se voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita, ja siksi sitä tulee käyttää varoen ja lääkärin määräämän tiukan hoito-ohjelman mukaisesti.
Hoidon aikana ei vaadita ruokavaliota tai erityistä päivittäistä rutiinia.
Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana
Synnytysaikana sairaus on vaaraksi sikiölle. Joissakin tapauksissa se toimii osoituksena raskauden keinotekoisesta keskeytyksestä. Vakavimmat seuraukset havaitaan primaarisen infektion aikana. Tämä johtuu siitä, että äidin kehossa ei ole vasta-aineita taudinaiheuttajalle. Sinun on tiedettävä, että naisten CMV-infektio on sairaus, joka tarttuu hedelmöityshetkellä, istukan kautta ja synnytyksen aikana. Lisäksi taudinaiheuttaja pääsee vauvan elimistöön rintamaidon mukana.
CMV-infektio raskauden aikana voi aiheuttaa lapsen kohdunsisäisen kuoleman, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Jos raskausaika päättyy onnistuneesti, he puhuvat taudin synnynnäisestä muodosta. Tässä tapauksessa lapsen oireet ilmaantuvat välittömästi tai sen jälkeen2-5 vuotta.
Ei kuitenkaan pidä ajatella, että naisten CMV-infektio on sellainen patologia, joka on lause. Tällä hetkellä riski alttiisiin raskaana oleviin naisiin kiinnitetään erityistä huomiota. Oikea-aikaisen sairaanhoidon myötä todennäköisyys, että lapsi syntyy terveenä, kasvaa merkittävästi.
Tarkoituksen estämiseksi raskaana olevaa naista kehotetaan välttämään väkijoukkoja. Jos näin tapahtuu, seuraavat oireet ilmenevät:
- yleinen heikkous;
- lievä ruumiinlämmön nousu;
- kipeiden lihasten ja nivelten tunne.
Monissa tapauksissa taudin etenemiseen ei liity varoitusmerkkejä. Yleensä patologia havaitaan standardidiagnostiikan prosessissa.
CMV-infektion hoitoon raskaana olevilla naisilla kuuluu antiviraalisten ja immunomoduloivien aineiden ottaminen. Jos nainen on inaktiivisessa vaiheessa olevan patogeenin kantaja, hoitoa ei tarvita. Mutta tässä tapauksessa hänen on seurattava terveyttään ja vältettävä tilanteita, jotka heikentävät kehon puolustuskykyä.
Sytomegalovirusinfektio lapsilla
Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu kohdussa. Samaan aikaan vain noin 17 % taudinaiheuttajasta ilmenee erilaisin merkein.
CMV-infektion oireita lapsilla ovat:
- keltatauti;
- maksan ja pernan suureneminen;
- matala hemoglobiinitaso;
- listamuutosveri;
- häiriöt keskushermoston toiminnassa;
- näköjärjestelmän ja kuulolaitteen vaurio;
- ihottumaa iholla;
- nestemäisen sidekudoksen esiintyminen ulosteessa.
Vakavissa tapauksissa patogeenisten mikro-organismien elintärkeä toiminta vaikuttaa negatiivisesti aivoihin. Samaan aikaan lapsella on kouristuksia ja kädet tärisevät usein.
Pian syntymän jälkeen vauvasta otetaan veri analysoitavaksi. Vasta-aineiden esiintyminen siinä ei tarkoita, että lapselle voi kehittyä taudin akuutti muoto. Lapset, joilla on todettu infektio, tulee käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa erilaisten komplikaatioiden estämiseksi.
Sairauden hankinnaisessa muodossa (esimerkiksi jos tartunta tapahtui päiväkodissa lelujen syljen kautta) ilmaantuu seuraavat oireet:
- korkea ruumiinlämpö;
- suurentuneet imusolmukkeet;
- chill;
- nuha;
- unilainen.
Lisäksi endokriiniset ja hengityselimet kärsivät usein.
CMV-infektion hoitoon lapsilla kuuluu antiviraalisten ja immunomoduloivien aineiden ottaminen.
Mahdolliset komplikaatiot
Sairauden negatiiviset seuraukset ovat hyvin erilaisia. Potilaiden yleisimmin diagnosoidut häiriöt ovat:
- hepatiitti;
- maha- ja pohjukaissuolihaava;
- esofagiitti;
- haimatulehdus;
- diabetes mellitus;
- merkittävä näön heikkeneminen sen täydelliseen menettämiseen asti;
- vähennettyverenpaine;
- anoreksia;
- ihon hyperpigmentaatio;
- mielen- ja neurologiset häiriöt;
- kuurous;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.
Yllä mainitut häiriöt ovat vain osa mahdollisista komplikaatioista. On mahdotonta ennustaa, mihin elimeen se vaikuttaa. Tältä osin, jos CMV-infektio havaitaan, hoitavan lääkärin suosituksia on noudatettava säännöllisesti. Lisäksi on tarpeen ajoittain luovuttaa verta, jotta taudinaiheuttajan siirtyminen aktiiviseen vaiheeseen havaitaan ajoissa.
Enn altaehkäisy
Tällä hetkellä ei ole olemassa rokotetta, joka suojelisi ihmistä luotettavasti tartunn alta. Lisäksi tavanomaiset toimenpiteet (kuten hyvä henkilökohtainen hygienia) eivät myöskään vähennä tartuntariskiä.
Enn altaehkäisykysymys suhteessa riskiryhmiin on erittäin akuutti. Infektion todennäköisyyden vähentämiseksi heille määrätään immunomodulaattoreita ja viruslääkkeitä. Lisäksi raskautta suunnittelevien naisten tulee käydä perusteellisessa tutkimuksessa.
Lopuksi
Sytomegalovirusinfektio on krooninen sairaus. Sen aiheuttaja kuuluu herpes-perheeseen, ja kun se joutuu ihmiskehoon, se pysyy siinä ikuisesti. Vahvalla immuniteetilla patogeeni ei vaikuta sisäelinten ja järjestelmien toimintaan. Infektion aktivoituminen tapahtuu, kun kehon puolustuskyky heikkenee merkittävästi.
Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoa, jolla voitaisiin täysin päästä eroon CMV:stäinfektiot. Hoidon tavoitteena on poistaa oireita ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Hoito tapahtuu antiviraalisilla ja immunomoduloivilla lääkkeillä. Standardien ehkäisytoimenpiteiden noudattaminen ei myöskään vähennä tartuntariskiä.
