Keuhkoalveolaarinen keuhkosyöpä on melko yleinen onkopatologia, jolle on ominaista useiden kasvainmaisten pienten kyhmyjen muodostuminen.
Tämäntyyppisen syövän pääasiallinen kohta on keuhkoputkien keuhkorakkuloiden ja keuhkoputkien epiteelirakenteet.
Syövälle alttiin potilasryhmä ovat keski-ikäiset miehet ja naiset.
Kuinka bronkoalveolaarinen syöpä kehittyy?
Patogeneesi, etiologia
Ensimmäistä kertaa onkopatologia kuvattiin vuonna 1876, kun se paljastui naisen ruumiin ruumiinavauksessa. Venäjänkielisessä kirjallisuudessa sairaus mainittiin vasta vuonna 1903. 1950-luvun puolivälissä julkaistiin artikkeli, jossa mainittiin, että yleisin bronkoalveolaarisen syövän muoto oli perifeerinen nodulaarinen syöpä.
Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa onkopatologioiden kehittymisen syistä. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että on olemassa suorakorrelaatio ihmisen DNA:n geneettisen biotransformaation ja tämän taudin välillä.
Eksogeeniset ja endogeeniset tekijät
Spesialistit tunnistavat suuren määrän eksogeenisiä ja endogeenisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat geneettisen materiaalin muuttumisprosesseihin:
- Ikä yli 40.
- Lokalisoitu keuhkofibroosi.
- Passiivinen tai aktiivinen tupakointi.
- Alkoholismi.
- Huono ympäristö.
- Myrkyllisten yhdisteiden höyryjen järjestelmällinen hengittäminen - elohopea, noki, sinappikaasu, hiilipöly, radon, ammoniakki, arseeni.
- Hienoaineiden, vitamiinien puute ruokavaliossa.
- Tulehduksellisten prosessien usein kehittyminen hengityselimissä.
- Irrationaalinen ravitsemus (ruokavalion kyllästäminen savustettuja ruokia, säilöntäaineita, transrasvoja).
- Muutokset keuhkokudoksissa esiintyvässä luonteessa.
- Pitkäaikainen UV- altistus.
- Kehon immuunivastuksen heikkeneminen.
- Geneettinen taipumus.
- Eläminen ihmisen luomilla alueilla.
- Altistuminen aromaattisille yhdisteille pitkään.
- Säteilyn aiheuttama keuhkovaurio.
Yhdessä edellä mainitut tekijät johtavat geneettisen materiaalin vaurioitumiseen, proteiinien biosynteesin häiriintymiseen. Tämän seurauksena muodostuu epänormaaleja peptidejä, jotka aktivoivat apoptoosin - biologisesti ohjelmoidun solukuoleman - reaktiot.
Aineenvaihduntareaktioiden väheneminen, ulkoisten tekijöiden vaikutus kehoonalkuperästä, endogeenisten karsinogeenien muodostuminen yhdessä trofisen hermotuksen rikkomisen kanssa saa aikaan blastomatoosiprosessin keuhkoputkissa.
Pahanlaatuisen kasvaimen patologiset muutokset keuhkoputken rakenteessa riippuvat keuhkotukoksen asteesta. Patologiset muutokset kehittyvät ensisijaisesti, kun karsinooman endobronkiaalinen kasvu alkaa.
Hieman myöhemmin kliiniset oireet ilmaantuvat peribronkiaalisen kasvaimen kasvun yhteydessä. Kasvaimen muodostuminen johtaa keuhkojen ja keuhkoputken kudoksen anatomisen rakenteen rikkoutumiseen, minkä seurauksena näiden elinten toiminta vaikeutuu merkittävästi.
Hypoventilaatio
Patologisen prosessin yleistyminen johtaa siihen, että hypoventilaatio kehittyy keuhkoputkien tukkeuman taustalla. Jos keuhkoputki sulkeutuu kokonaan, havaitaan keuhkon osan atelektaasia. Tällaisissa tilanteissa keuhkojen halvaantuneet alueet ovat alttiimpia infektioille. Näiden patologisten prosessien seurauksena kehittyy usein keuhkojen kuolio tai paise. Kasvaimessa kehittyvät nekroottiset prosessit ovat usein syynä keuhkoverenvuotoon.
Patologisten pesäkkeiden lokalisointi
BAD:n patologiset pesäkkeet sijaitsevat keuhkojen reuna-alueilla. Tämän tyypin syövän nodulaarisilla muodostelmilla on tiheä rakenne, harmahtavanvalkoinen sävy. Patologian kehittyminen johtaa useiden karsinogeenisten pesäkkeiden syntymiseen.
Tietoja40 % kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä potilaista selviää viisi vuotta. BAD on hyvin erilaistunut adenokarsinooma. Pahanlaatuisen kasvaimen parenkyymi muodostuu epätyypillisistä epiteelisoluista.
Kliiniset ilmenemismuodot
Alkuvaiheessa bronkoalveolaarinen syöpä ei ilmene kliinisesti. Joissakin tapauksissa potilaalle ilmaantuu ilman syytä yskää, johon liittyy suuria määriä ysköstä (jopa 4 litraa päivässä) tai vaahtoavaa nestettä. Taudin edetessä kehittyy hengenahdistus, joka on huonosti hoidettavissa. Onkopatologian tärkeimmät epätyypilliset merkit ovat:
- Kehon vakavan myrkytyksen esiintyminen.
- Pneumotoraksin kehitys.
- Liika väsymys.
- Halentunut ruokahalu.
- Epämukavuus rinnassa.
- Uupumus.
- Vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöt.
- Subfebriililämpötilan nousu.
Jos potilaalla diagnosoidaan infiltratiivinen tai disseminoitu bronkoalveolaarinen syöpä, ennuste on pettymys.
Vaiheet
Taudissa on 4 vaihetta:
- Ensin. Kasvaimen koko on 5 cm, kaukaisia etäpesäkkeitä ja alueellisten imusolmukkeiden vaurioita ei ole.
- Toinen. Kasvaimen koko on 5-7 cm, peribronkiaaliset ja hilariset imusolmukkeet ovat vahingoittuneet, kasvain kasvaa keuhkopussiin, palleaan ja sydänpussiin.
- Bronkoalveolaarisen syövän kolmas vaihe. Kasvain saavuttaa koon yli 7 cm, kaukaiset ja alueelliset imusolmukkeet kärsivät, kasvain kasvaa maitorauhasiin, sydämeen, ruokatorveen, henkitorveen.
- Neljäs. Kasvaimen kokoa on mahdotonta määrittää. Toissijaisia onkofookeja löytyy aivoista, kaukaisista elimistä. Ennuste tässä tapauksessa on pettymys.
Diagnoosi
Potilaan silmämääräisen tarkastuksen avulla lääkäri voi havaita syanoosin iholla ja näkyvillä limakalvoilla, mikä pahenee fyysisen rasituksen seurauksena. Lyömäsoittimen tutkimus paljastaa lyhentyneen sävyn patologisilla alueilla. Joissakin tapauksissa kuuluu krepitystä. Laboratorioverikokeet pitkään osoittavat normaaleja fysiologisia tuloksia. Patologian edetessä havaitaan lisääntynyt ESR, leukosytoosi ja anemia.
Bronkoalveolaarinen syöpä diagnosoidaan erittäin hyvin TT:llä. Potilaalle määrätään myös MRI, ultraäänitutkimus, röntgenkuvaus. Bronkoskopian avulla on mahdollista määrittää visuaalisesti pahanlaatuinen kasvain, kerätä yskös ja suorittaa sytologinen tutkimus.
Bronkoalveolaarisen keuhkosyövän TT-diagnoosi on informatiivisin tekniikka.
Edoskooppisen biopsian avulla asiantuntijat hankkivat biologista materiaalia sen historakenteen lisätutkimuksia varten. Jos potilaalle kehittyy karsinomatoottinen keuhkopussintulehdus, hänelle määrätään thoracocentesis, jonka jälkeen suoritetaan keuhkopussin effuusion sytologinen tutkimus.
terapia
terapiabronkoalveolaarisella syövällä on tiettyjä ominaisuuksia. Syövän poistamiseksi käytetään leikkausta, jonka jälkeen sädehoito määrätään. Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokkaita kemoterapialääkkeitä kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.
BAR:ia pidetään yleensä kemoresistenttinä syöpäänä. Onkologi määrittää hoitomenetelmien järjestyksen ja yhdistelmän. Hän kehittää hoito-ohjelman jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.
Tarvittaessa lobektomia ja bilobektomia (osittainen keuhkojen resektio) sekä sen täydellinen poistaminen (pneumoektomia) ovat mahdollisia. Viimeinen toimenpide on tarkoitettu, jos patologinen prosessi on yleistynyt, viereisissä imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä.
Pääasiallinen tapa ehkäistä BAD on enn altaehkäisevä fluorografia, henkilönsuojainten käyttö vaarallisilla teollisuudenaloilla, keuhkoputkentulehduksen oikea-aikainen hoito, huonojen tapojen hylkääminen.
Keuhkosairauden, kuten bronkoalveolaarisen syövän, suotuisa ennuste on mahdollinen, kun patologia diagnosoidaan ajoissa ja pesäkkeet poistetaan tehokkaasti karsinogeneesin muodostumisen varhaisessa vaiheessa.
