Keskimeno ei ole vain fyysinen trauma naiselle, vaan myös moraalinen trauma. Tästä syystä alla olevaan artikkeliin on kerätty mahdollisimman paljon tietoa spontaanin keskenmenon diagnoosista, syistä, oireista, hoidosta ja ehkäisystä.
Keskimeno alkuvaiheessa on hyvin surullinen ja valitettavasti melko yleinen ilmiö. Tilastojen mukaan joka kahdeksas naisen raskaus keskeytyy ensimmäisen kahdentoista viikon aikana. Suurin osa heistä kokee keskenmenon tietämättä olevansa raskaana. Ja joillekin ihmisille kerrotaan sikiön menettämisen mahdollisuudesta jo ensimmäisillä konsultaatioilla ja heitä neuvotaan menemään makuulle säilymisen vuoksi.
Lääkeaineella tehdyn abortin katsotaan vaikuttavan vähiten naisen lisääntymistoimintoihin ja terveyteen. On erittäin tärkeää, ettet missaa määräaikaa.
Nainen ei välttämättä huomaa aborttia alkuvaiheessa. Kuukautisten lykkääminen kirjataan yksinkertaisesti viiveeksi ja sen jälkeenrunsas verenvuoto alkaa, johon liittyy kivun tunne. Kun sikiö tulee kokonaan ulos, verenvuoto ja kipu loppuvat, eikä nainen ehkä koskaan tiedä olevansa raskaana.
Jos sikiö ei tule kokonaan ulos, mikä aiheuttaa pitkittyneen verenvuodon, naiset kääntyvät pääsääntöisesti asiantuntijan puoleen, joka selvittää keskenmenon. Useimmat lääkärit määräävät naisen kehon palauttamiseksi lääketieteellisen hoidon tällaisen tapauksen jälkeen.
Syyt
Syitä keskenmenoon voivat olla seuraavat:
- Hormonaalihäiriö.
- Geneettiset poikkeavuudet.
- Tarttataudit.
- Rh-tekijä.
- Huumeet.
- Vammat.
- Abortti menneisyydessä.
Raskauden keskeytymisen uhka toisella kolmanneksella pienenee huomattavasti. Tilastojen mukaan vain yksi 50 naisesta saa keskenmenon toisen raskauskolmanneksen aikana.
Katsotaanpa siis tarkemmin yllä lueteltuja keskenmenon syitä.
Hormonaaliset häiriöt
Naisen kehossa hormonit ja niiden oikea tasapaino ovat välttämätön edellytys normaalille raskausprosessille. Joissakin tapauksissa hormonaalisen taustan epäonnistuminen voi johtaa hajoamiseen. Asiantuntijat erittävät progesteronia erittäin tärkeänä hormonina, jota tarvitaan raskauden ylläpitämiseen. Jos sen puute havaitaan ajoissa, naiselle määrätään tätä hormonia lääkkeiden muodossa,Tämän seurauksena sikiö pelastuu.
Lisäksi androgeenitasapaino vaikuttaa sikiön turvallisuuteen. Kun niitä on liikaa raskaana olevan naisen kehossa, estrogeenin ja progesteronin tuotanto estyy, ja tämä on myös keskenmenon uhka.
tartuntataudit
Raskautta varten naisen tulee hoitaa kaikki olemassa olevat krooniset sairaudet. Lisäksi on suositeltavaa välttää tartuntatauteja. Itse asiassa, kun taudinaiheuttaja pääsee naisen kehoon, lämpötila voi nousta jyrkästi, mikä aiheuttaa myös keskenmenon.
Erillinen uhka sikiölle ovat sukupuoliteitse tarttuvat taudit. Siksi tulevat vanhemmat, jotka valmistautuvat raskauteen, tulee tutkia ja testata näiden sairauksien var alta. Koska tämän tyyppinen infektio pääsee sikiöön veren kautta, useimmissa tapauksissa, jos patologia on läsnä, keskenmeno diagnosoidaan.
Geneettiset poikkeavuudet
Leijonanosa kaikista keskenmenoista tapahtuu juuri tästä syystä. Lääkärit kutsuvat lukua 73 prosentiksi kokonaismäärästään. Nykymaailmassa tällä tekijällä on v altava rooli. Huonolaatuiset tuotteet, säteilysaasteet, saastunut ekologia - kaikki tämä vaikuttaa naisen kehoon joka päivä.
Tänään, valmistautuessaan raskauteen, monet naiset yrittävät poistua saastuneesta meluisasta kaupungista ja viettää tämän ajan sopivimmassa ympäristössä. Vaikka nämä tekijät eivät ole helppojapoistamaan niihin liittyviä mutaatioita ei pidetä perinnöllisinä, seuraava raskaus voi onnistua.
Rh-tekijä
Tämä tekijä aiheuttaa melkein aina abortin alkuvaiheessa. Tästä syystä, jos naisella on negatiivinen Rh-tekijä ja miehellä positiivinen, tämä asiaintila voi aiheuttaa Rh-konfliktin ja sen seurauksena keskenmenon.
Nykyään lääketiede on oppinut selviytymään tästä ongelmasta tuomalla progesteronia naisen kehoon. Sikiö on siis suojattu aggressiiviselta naisen immuunijärjestelmältä. Kuitenkin myös tässä tapauksessa keskenmenon ongelma voi syntyä.
Huumeet
Asiantuntijat suosittelevat lääkityksen välttämistä tänä aikana, etenkin alkuvaiheessa. On erittäin tärkeää sulkea pois kaikki kipulääkkeet ja hormonaaliset lääkkeet. Ei myöskään ole toivottavaa käyttää kansanreseptejä, joissa mäkikuisma, nokkonen, ruiskukka ja persilja ovat ainesosina.
Stressitekijät
Äkillinen suru, perheriidat tai stressi työpaikalla ovat kaikki syitä varhaiseen keskenmenoon. Nämä tekijät tulee minimoida tai, jos mahdollista, välttää. Miehellä on tärkeä rooli rauhallisen ympäristön luomisessa naiselle. Jos stressitekijöiden vaikutusta ei voida välttää, lääkärit määräävät tässä tapauksessa kevyitä rauhoittavia lääkkeitä.
Pahat tavat
Sinun on lopetettava käyttö jo ennen hedelmöittymistäalkoholia ja lopeta tupakointi. Tupakointi voi vaikuttaa haitallisesti sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmään. On suositeltavaa rakentaa johdonmukainen terveellinen ravitsemusjärjestelmä, jossa on joukko tärkeitä kivennäisaineita ja vitamiineja. On myös tarpeen säätää päivittäistä rutiinia.
Vammat
Yllä lueteltujen tekijöiden lisäksi varhainen keskenmeno voi aiheuttaa voimakkaan iskun, kaatumisen tai painavien esineiden nostamisen. Siksi sinun tulee käyttäytyä mahdollisimman huolellisesti.
Abortit menneisyydessä
Tämä ei ole vain argumentti, jota käytetään nuorten naisten pelotteluun, vaan myös todellinen tekijä tulevissa ongelmissa. Joissakin tapauksissa abortti voi johtaa hedelmättömyyteen ja aiheuttaa kroonisen keskenmenon.
Diagnoosi
Keskimeno on monitekijäinen sairaus, jossa monilla potilailla siihen liittyy useita taudinaiheuttajia samanaikaisesti. Tästä syystä potilaiden tutkimus tulee tehdä kokonaisv altaisesti ja sisältää kaikki nykyaikaiset laboratorio-, instrumentaali- ja kliiniset menetelmät.
Tutkimuksen aikana ei selvitetä vain spontaanin keskenmenon syitä, vaan myös sukuelinten tilaa arvioidaan, jotta tällaisen tilan ilmaantuminen voidaan myöhemmin estää.
Rakautta edeltävä seulonta
Anamneesi sisältää selvityksen somaattisten, onkologisten, perinnöllisten sairauksien ja neuroendokriinisen patologian esiintymisestä. Gynekologinen historia mahdollistaa viruksen esiintymisen määrittämiseninfektiot, sukuelinten tulehdukselliset sairaudet, lisääntymis- ja kuukautistoiminnan ominaisuudet (spontaanit keskenmenot, synnytykset, abortit), hoitomenetelmät ja muut kirurgiset toimenpiteet, gynekologiset sairaudet.
Kliinisen tutkimuksen aikana tehdään tutkimus, ihon, kilpirauhasen kunnon ja lihavuuden asteen arviointi painoindeksin mukaan. Hirsuuttiluvun mukaan määritetään hirsutismin aste, arvioidaan sisäelinten kunto sekä gynekologinen tila. Ovulaation puuttuminen tai esiintyminen, munasarjojen toimintatila analysoidaan kuukautiskalenterin ja peräsuolen lämpötilan mukaan.
Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät
Keskimenon diagnoosi koostuu seuraavista testeistä:
- Hysterosalpinografia - suoritetaan kuukautiskierron jälkeen päivinä 17-13, joten voit sulkea pois kohdunsisäisen synekian, kohdun epämuodostumat, ICI:n.
- Ultraääni - määrittää adenomyoosin, kystojen, kohdun fibroidien esiintymisen, arvioi munasarjojen kunnon. Selventää kohdun limakalvon tilaa: kohdun limakalvon liikakasvu, polyypit, krooninen endometriitti.
- Infektioseulonta - se sisältää emättimen, virtsaputken, kohdunkaulan kanavan irtosolunäytteiden mikroskooppisen tutkimuksen ja kohdunkaulan sisällön bakteriologisen tutkimuksen, PCR-diagnostiikan, viruksen kantajatutkimuksen.
- Hormonitutkimus. Se suoritetaan syklin 5. tai 7. päivänä, mikälisäännölliset kuukautiset, potilailla, joilla on oligo- ja amenorrea - kaikkina päivinä. Määritetään 17-hydroksiprogesteronin, DHEA-sulfaatin, kortisolin, testosteronin, FGS:n, LH:n, prolaktiinin pitoisuus. Progesteroni voidaan määrittää vain potilailla, joilla on säännöllinen kierto: syklin ensimmäisessä vaiheessa päivinä 5-7, syklin toisessa vaiheessa - päivinä 6-7 peräsuolen lämpötilan noususta. Naisille, joilla on lisämunuaisen hyperandrogenismi, tehdään pieni testi deksametasonilla optimaalisen terapeuttisen annoksen määrittämiseksi.
- Keskimenon riskin määrittämiseksi on tarpeen määrittää antikardiolipiinivasta-aineet, anti-CHG ja analysoida hemostaasijärjestelmän ominaisuuksia.
- Jos epäillään kohdun limakalvon patologiaa ja/tai kohdunsisäistä patologiaa, suoritetaan diagnostinen kuretaasi hysteroskoopin valvonnassa.
- Jos epäilet tartuntarasitusta lantiossa, putken patologiaa, sukuelinten endometrioosia, munasarjojen skleropolykystisiä ja kohdun myoomaa, leikkaus on aiheellista.
- Miehen tutkimukseen kuuluu perinnöllisyyden selvittäminen, yksityiskohtaisen spermogrammin analyysi, neuroendokriinisten ja somaattisten sairauksien esiintyminen sekä tulehdus- ja immuunitekijöiden selvitys.
Kun tavanomaisen keskenmenon syyt on selvitetty, määrätään joukko terapeuttisia toimenpiteitä.
Raskausseulonta
Raskaudenaikainen seuranta tulee aloittaa heti raskauden jälkeen ja se koostuu seuraavista tutkimusmenetelmistä:
- DHEA-sulfaatin ja DHEA:n määritys.
- HCG:n säännöllinen määritys verestä.
- Ultraääniskannaus.
- Tarvittaessa neuvontaa psykoterapeutin ja psykologin kanssa.
Enn altaehkäisy
Tilaston mukaan spontaanin keskenmenon esiintymistiheys on yksi 300 raskaudesta. Huolimatta siitä, että keskenmenon todennäköisyys pienenee termin kasvaessa, viimeisellä kolmanneksella tämä luku on noin 30%. Usein käy myös niin, että naisella tapahtuu toistuvasti ennenaikainen synnytys ja keskenmeno. Tuloksena on diagnoosi - tavallinen keskenmeno (hoidosta keskustellaan alla).
Tämän taudin syyt ovat moninaiset, useimmissa tapauksissa niiden kokonaisuus johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai keskenmenoon. Lisäksi niiden toiminta voi olla sekä peräkkäistä että samanaikaista. Nainen, jolla on ikävä työ yhdistettynä hermostuneeseen ja fyysiseen ylikuormitukseen tai alhainen sosioekonominen asema, kuuluu automaattisesti riskiryhmään.
Lisäksi patologian todennäköisyyttä lisääviä tekijöitä ovat diabetes mellitus, munuaissairaus, keuhkoastma, verisuoni- ja sydänsairaudet, säännöllinen huumemyrkytys, alkoholi ja tupakansavu. Jos naisella on raskauden komplikaatioita tai synnytyshistoria on raskas, tämä koskee myös spontaanin keskenmenon tai keskeytyksen riskitekijöitä.raskaus. On tärkeää muistaa, että lyhyellä aikavälillä spontaani abortti voi olla luonnollisen valinnan biologinen mekanismi, tästä syystä keskenmeno ei vielä ole myöhemmän epäonnistuneen raskauden ennakkoedustaja.
Itse asiassa keskenmenon ehkäisy perustuu kahteen pääasiaan:
- Naisen ja miehen ruumiin oikea-aikainen tutkimus.
- Terveet elämäntavat.
On erittäin tärkeää määrittää perinnöllisten sairauksien, infektioiden esiintyminen miehellä, suorittaa siemennesteanalyysi ja saattaa loppuun kaikkien olemassa olevien ongelmien hoito.
Naisilla on vaikeampi tehtävä. Pitäisi selvittää, oliko somaattisia, neuroendokriinisia, onkologisia sairauksia, miten on perinnöllisten sairauksien kanssa.
Lisäksi osana ehkäisyä tutkitaan lisääntymis- ja kuukautisten toimintojen piirteitä, selvitetään liikalihavuuden esiintyminen ja sen astetta, arvioidaan ihon kunto.
Instrumentaalisiin tutkimuksiin kannattaa hakea. Melko informatiivinen on hysterosalpingografia, joka suoritetaan kuukautiskierron toisella puoliskolla. Tämän seurauksena on mahdollista selvittää, onko potilaalla kohdunsisäisiä patologioita. Lantion elinten ultraäänitutkimuksen tulokset mahdollistavat endometrioosin, fibroidien, kystojen diagnosoinnin sekä munasarjojen kunnon arvioinnin.
On tärkeää tutkia vanupuikkoja virtsaputkesta, kohdunkaulan kanavasta ja emättimestä. Hormonitutkimus kannattaa tehdä kuukautisten ensimmäisellä puoliskolla.sykli. Lisäksi on harkittava verikoe, joka sisältää hyytymisindikaattoreita. Tämä määrittää vasta-aineiden, kuten anti-CHG:n, antikardiolipiinin ja lupuksen, esiintymisen.
Hoito
Keskimenon hoito tapahtuu seuraavassa järjestyksessä: syyn selvittäminen ja myöhempi poistaminen.
Yksi syy on sikiön infektio, joka johtuu lapsivesien infektiosta tai taudinaiheuttajien tunkeutumisesta istukan läpi. Tässä tapauksessa spontaani abortti tapahtuu kohdun supistumisaktiivisuuden jälkeen, joka laukeaa akuutin myrkytyksen tai lapsivesien ennenaikaisen ulosvirtauksen seurauksena, mikä johtuu sikiön kalvojen rakenteen muutoksesta tartuntaaineiden vaikutuksen alaisena. Hoito tällaisessa tilanteessa voi olla onnistunut, sillä lapsen kyky kestää negatiivisia tekijöitä kasvaa raskausiän noustessa.
Tämän taudin ehkäisytoimenpiteisiin on sisällytettävä endokrinologin konsultaatiot, koska hormonipuutos voi johtaa endometriumin patologiseen uudelleenjärjestelyyn ja sen ehtymiseen, mitä pidetään myös keskenmenon edellytyksenä. Hyperandrogenismille (patologiselle tilalle) on myös ominaista hormonaalinen luonne ja se voi olla spontaanin keskeytyksen syy.
Sukuelinten hankittu tai synnynnäinen orgaaninen patologia on myös syy keskenmenoon. Lisäksi tämän taudin syihin tulisi sisältyä psyykkinen ylikuormitus, stressi, toimettietyt lääkkeet, erilaiset sairaudet, intiimi elämä raskauden aikana.
Vaikka toistuva keskenmeno diagnosoidaan, spontaanin abortin mahdollisuus voidaan vähentää merkittävästi asiantuntijoiden jatkuvan valvonnan ja kattavan enn altaehkäisyn edellytyksenä.
