Kun ihmisellä on luunmurtuma, useimmiten ala- tai yläraajoissa, fuusio ei ehkä ole oikea. Tässä tapauksessa luu muuttaa oikean anatomisen asentonsa. Usein syynä murtuman virheelliseen yhteenkasvamiseen on fragmenttien riittämätön kiinnitys kipsiin. Mutta se ei ole ainoa syy.
Kuinka luu paranee
Murtuma missä tahansa kehon osassa voi parantua väärin. Useimmiten tämä tapahtuu leuan, käsien ja sormien murtumissa. Huonosti parantunut jalkamurtuma on paljon harvinaisempi.
Heti onnettomuuden jälkeen ihmiskeho alkaa korjata vaurioita. Tämä prosessi koostuu kahdesta vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu vamman aikana kuolleiden kudosten resorptio, ja toisessa vaiheessa itse luu palautuu.
Jotta luu voisi kasvaa yhdessä, se on välttämätöntätietty aika. Ensimmäisen viikon aikana muodostuu erityinen kudos, jota kutsutaan granulaatiokudokseksi. Tämä kudos vetää puoleensa mineraaleja, mikä johtaa ylimääräisten fibriinisäikeiden häviämiseen. Myöhemmin ilmaantuu kollageenikuituja, joiden ansiosta luu muodostuu siinä muodossa, jossa sen pitäisi olla. Joka päivä murtumakohtaan kerääntyy yhä enemmän mineraalisuoloja, mikä edistää uuden luukudoksen muodostumista.
Jos otat röntgenkuvan kolmen viikon kuluttua, näet kovettuman fuusiokohdassa. Röntgenin avulla voidaan tässä vaiheessa havaita, että murtuma kasvaa yhteen väärin. Se, mitä tehdä väärin parantuneelle murtuman kanssa, päätetään tapauskohtaisesti eri tavalla.
Syyt murtumien virheelliseen paranemiseen
Murtumia voi olla kahta tyyppiä - suljettuja ja avoimia. Suljettu ei ole yhtä vaarallista kuin avoin. Se kasvaa yhteen nopeasti, ja syy siihen, että murtuma on kasvanut yhteen väärin, voi olla vain väärä hoito. On huono, kun murtuma on avoin, on tapauksia, joissa osteomyeliitti kehittyy. Tai haava tulehtuu.
Mikä meni vikaan, kun käsi oli murtunut? Miksi se tapahtui? Syyt voivat olla seuraavat:
- Hoidossa tehtiin virheitä.
- Kipissä luut siirtyivät.
- Luun asettavia saranoita ei asennettu.
- Leikkauksen aikana kiinnittimiä asennettiin morfologian vastaisesti.
Useimmiten murtuma on parantunutväärin, johtuu hoitojakson aikana tehdyistä virheistä. Jos jokin häiritsee henkilöä vamman sattumisalueella ja hän epäilee, että luut ovat kiinnittyneet väärin, ota yhteyttä traumatologiin tämän tosiasian vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.
Yleisin ongelma on väärin parantunut käden säteen murtuma. Siksi tällaisen luun restauroinnin aikana tapahtuvan vamman yhteydessä on oltava erityisen varovainen, jotta myöhemmin ei tule ongelmia.
Jos sattui, että säteen murtuma ei kasvanut yhteen oikein, tätä patologiaa käsitellään samalla tavalla kuin murtumia muualla.
kirurgiset hoidot
Jos epänormaalia luufuusiota ilmenee, se hoidetaan yleensä leikkauksella. Ortopedisia leikkauksia on kolmenlaisia:
- korjaava osteotomia,
- osteosynteesi,
- marginaalinen luun resektio.
Korjaava osteotomia
Tämä leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Sen perimmäisenä tavoitteena on poistaa luun epämuodostumia. Tämän saavuttamiseksi sinun on murrettava uudelleen luu, joka on kasvanut yhteen väärin. Se rikotaan kirurgisilla instrumenteilla, leikataan radioaaloilla tai laserilla.
Luunpalaset liitetään jälleen toisiinsa oikeaan asentoon ja kiinnitetään erityisillä ruuveilla, pinnoilla, levyillä ja muilla. Tällaisen toimenpiteen aikana voidaan käyttää vetoperiaatetta. Neulaan, joka on luussa, ripustetaan kuorma, joka vetää luuta ja se ottaa asennonvaaditaan normaalissa jatkossa.
Osteotomiatyypit
Osteotomia johtumistyypin mukaan voi olla avoin ja suljettu. Avoimen interventioprosessissa iholle tehdään 10-12 senttimetrin viilto, joka avaa luun. Sitten kirurgi erottaa luun periosteumista ja leikkaa sen. Joskus tämä tehdään erityisesti porattujen reikien kautta.
Tämän leikkauksen suljetulla menetelmällä ihon osat leikataan vain 2-3 senttimetriä vammapaik alta. Tämän jälkeen kirurgi leikkaa luun kirurgisella instrumentilla vain ¾ ja loput murtuu. Tällaisen toimenpiteen aikana suuret verisuonet ja hermot vaurioituvat joskus vakavasti, joten avoimen tyyppistä osteotomiaa tehdään yhä useammin.
Korjaavaa osteotomiaa käytetään yleisimmin ala- tai yläraajojen murtuman korjaamiseen. Tämän leikkauksen ansiosta potilaan jalat liikkuvat ja kädet suorittavat kaikki niille ominaiset liikkeet.
Vasta-aiheet osteotomialle
Tällainen leikkaus on kielletty, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:
- Vakavat munuaisten, maksan ja muiden sisäelinten sairaudet.
- Sydämen ja verisuonten sairaudet.
- Jos potilaalla on leikkauksen aikana akuutti tai krooninen sairauden paheneminen.
- Märkivä elinten tai kudosten infektio.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Kuten muissakin kirurgisissa toimenpiteissä, osteotomian jälkeen saattaa ilmetä komplikaatioita, nimittäin:
- Tulehduksen joutuminen haavaan, mikä voi aiheuttaa märkimistä.
- Väärän nivelen esiintyminen.
- Murtuman paranemisen hidastuminen.
- Luunpalasten siirtyminen.
Leikkaus osteosynteesi
Tämä on erittäin suosittu hoitomuoto väärin parantuneiden murtumien hoitoon. Tämän leikkauksen ydin on, että murtuneen luun palaset kiinnitetään toisiinsa erilaisilla kiinnittimillä. Ne voivat olla erikoisruuveja, ruuveja, neuloja jne. Kiinnikkeet on valmistettu vahvasta hapettamattomasta materiaalista, se voi olla luukudosta, erikoismuovia, ruostumatonta terästä, titaania ja muita materiaaleja.
Implantteja käytetään pitkään, mikä mahdollistaa murtumakohdan luun täydellisen palautumisen.
Osteosynteesi voi olla kahta tyyppiä:
- Ulkoinen, sitä kutsutaan myös transosseous. Tällaisen leikkauksen aikana luunpalaset yhdistetään. Ulkona kaikki korjataan Ilizarov-laitteella tai muilla vastaavilla laitteilla.
- Sisäinen (upotettava). Tämä menetelmä eroaa edellisestä siinä, että implantit kiinnittävät luut kehon sisäpuolelle, eivät sen ulkopuolelle. Tämän toimenpiteen jälkeen tehdään usein lisäkiinnitys kipsillä.
Osteosynteesiä käytetään yleensä tapauksissa, joissa jalkojen (reisi, sääret) ja käsivarsien (olkapää, kyynärvarsi) pitkät putkiluut on liitettävä toisiinsa sekä nivelten murtumat ja pienet luut. käsi ja jalka.
Osteosynteesin aikana tapahtuva kiinnitys pitää murtuneet luut liikkumattomina ja siksi ne kasvavat yhdessäoikein.
Tämän leikkauksen vasta-aiheet
Tällaisella kirurgisella toimenpiteellä, kuten osteosynteesillä, on monista myönteisistä puolista huolimatta myös joitain vasta-aiheita. Esimerkki:
- Potilas on vakavassa tilassa.
- Haava on infektoitunut tai saastunut.
- Suuri vaurioalue, jos murtuma on avoin.
- Potilaalla on sairaus, johon liittyy kouristuksia.
- Osteoporoosi, jossa luut haurastuvat hyvin.
Mahdolliset komplikaatiot
Luun kiinnittämiseksi kirurgin on paljastettava suuri alue luuta. Samalla hän menettää häntä ympäröivät kudokset, joissa verisuonet sijaitsevat, ja tämä johtaa hänen verenkiertonsa häiriintymiseen.
Leikkauksen aikana lähellä olevat kudokset ja luut vaurioituvat. Myös suuri määrä ruuveille ja ruuveille välttämättömiä reikiä heikentää luuta.
Jos antiseptisiä varotoimia ei noudateta, infektio voi päästä haavaan.
Osittainen luun resektio
Tämän leikkauksen aikana luun vahingoittunut alue poistetaan. Resektio voidaan tehdä erillisenä leikkauksena tai se voi olla vain tietty vaihe toisesta kirurgisesta toimenpiteestä.
Osittainen resektio voi olla kahta tyyppiä:
- Subperiosteal. Tällä menetelmällä kirurgi leikkaa leikkausveitsellä periosteumia kahdesta kohdasta - leesion ylä- ja alapuolelta. Ja tämä pitäisi tehdä sisäänjossa terveet ja vaurioituneet kudokset kohtaavat. Tämän jälkeen perioste erotetaan luusta ja sahataan ylhäältä ja alha alta.
- Extraperiosteal. Leikkaus tehdään samalla tavalla kuin edellinenkin, ainoa ero on, että luukalvo kuoriutuu sairastuneelle alueelle, ei terveelle.
Resektio tehdään yleispuudutuksessa tai johtumisanestesiassa.
