Profylaktinen tutkimus eli ambulanssitarkkailu on tapa seurata tiettyjen ihmisryhmien terveydentilaa. Näille toimille on ominaista toteutuksen tiheys ja tarkkuus. Niitä tarvitaan lääkäriin rekisteröityneiden henkilöiden tekemien laboratorio-, radiologisten ja muiden tutkimusten tulosten selventämiseksi.
Terveiden henkilöiden lääkärintarkastus
Väärä mielipide, että vain sairaat ihmiset joutuvat kliiniseen tutkimukseen. Asiantuntijat tarkkailevat säännöllisesti myös niitä, joilla ei ole mitään sairauksia.
Terveistä ihmisistä seuraavat henkilöt ovat ambulanssitarkkailussa:
- kaikki lapset 14-vuotiaaksi asti;
- varusmiehet;
- koulujen, korkeakoulujen, korkeakoulujen opiskelijat;
- lastenhoitajat;
- ruoka- tai taloustyöntekijät;
- työssä ja ei-työssänaiset yli 30;
- lääketieteen työntekijät;
- vammaiset, työveteraanit.
Terveiden yksilöiden seurannan tavoitteena on ylläpitää korkeaa työkykyä, ylläpitää terveydentilaa, havaita sairaudet varhaisessa vaiheessa ja pystyä enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin.
Potilaiden ambulanssitarkkailu
Tähän tarkkailtavaan ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on krooninen sairaus, toipilaspotilaat akuuttien sairauksien jälkeen sekä henkilöt, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia ja synnynnäisiä epämuodostumia.
Potilaiden ambulanssitarkkailun järjestäminen perustuu seuraaviin toimintoihin:
- sairauksien ja niiden etiologisten tekijöiden havaitseminen;
- pahenemisen, uusiutumisen ja komplikaatioiden ehkäisy;
- työkyky- ja elintason ylläpitäminen;
- kuolleisuuden ja työkyvyttömyyden lasku.
Lääketieteellinen tarkkailu taudin akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen edellyttää toimenpiteitä remissioajan pidentämiseksi sekä kuntoutustoimenpiteitä kehon tärkeimpien elinten ja järjestelmien toiminnan palauttamiseksi.
Päätehtävät
Potilaiden ambulanssitarkkailulla on tiettyjä tehtäviä, joiden tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmään kuuluvat henkilöt sekä potilaat, joilla on sairaus sen ilmenemisvaiheen varhaisessa vaiheessa.
Näyttää havainnon ja aktiiviset toimenpiteet toipumiseen, potilaiden tutkimiseen, heidänhoitoon ja toipumiseen sairauden jälkeen. Lisäksi ollaan luomassa erikoistuneita tietokantoja, jotka sisältävät tiedot kaikista valvottavista henkilöistä.
Mitä ovat enn altaehkäisevät tarkastukset?
- Esitarkastus - opiskelemaan tai töihin lähtevät läpäisevät. Päätavoitteena on selvittää heidän kykynsä harjoittaa valittua liiketoimintaa. Tutkimuksen aikana paljastetaan valitun ammatin mahdolliset vasta-aiheet ja mahdollisten patologisten prosessien esiintyminen kehossa.
- Määräaikaistarkastus - kaikki henkilöt läpäisevät suunnitellusti tietyllä tiheydellä. Paikallinen lääkäri voi käyttää jokaista avunpyyntöä lääketieteelliseen laitokseen lähettääkseen potilaan määräaikaiseen tutkimukseen kapeille asiantuntijoille.
- Kohdennettu koe - sisältää tietyt tehtävät ja kapea fokus. Esimerkiksi tällaisen tapahtuman aikana tunnistetaan potilaat, jotka kärsivät tietystä sairaudesta.
Lisäksi ambulanssihavainnointi voi olla yksilöllistä ja massaa. Yksilö suoritetaan, jos tietty henkilö on pyytänyt apua lääkäriltä tai kotikäynnille on tehty, jos potilas joutui sairaalaan hoitoon tai oli kosketuksissa tartuntapotilaan kanssa.
Massatarkastuksia tehdään oppilaitoksissa, sotilasrekisteri- ja värväystoimistoissa, yrityksissä. Nämä tutkimukset ovat yleensä kattavia ja niissä yhdistyvät määräaikais- ja kohdetutkimukset.
Valvontaryhmät
Jälkeenhenkilön tilan tutkimus ja arviointi, jälkimmäinen on määrätty erityiseen havainnointiryhmään:
- D1 "terveet henkilöt" - heillä ei ole valituksia tai poikkeamia terveydestä;
- D2 "käytännöllisesti katsoen terve" - potilaat, joilla on ollut kroonisia sairauksia aiemmin ilman pahenemisvaiheita, toipuvat henkilöt taudin akuutin kehittymisen jälkeen, ihmiset raja-tilassa;
- D3 "krooniset potilaat" - potilaat, joilla on alentunut työkyky ja joilla sairaus pahenee usein, sekä henkilöt, joilla on jatkuvia patologisia prosesseja, jotka ovat johtaneet vamman kehittymiseen.
Mistä lääkärintarkastus koostuu?
Lääketieteellinen tarkkailu koostuu useista päävaiheista. Ensimmäinen näistä sisältää potilaiden rekisteröinnin ja tutkimisen sekä lisäseurantaa vaativien ryhmien muodostamisen. Ensihoitaja suorittaa väestölaskennan litteroimalla kunkin potilaan tiedot.
Toinen vaihe koostuu hoidon tarpeessa olevien terveydentilan seurannasta ja enn altaehkäisevistä toimenpiteistä. Ensimmäinen lääkärintarkastuksessa oleva potilasryhmä tutkitaan kerran vuodessa enn alta sovittuna ajankohtana. Muiden potilaiden os alta yleislääkärin tai perhelääkärin tulee käyttää kaikki tilaisuus lähettääkseen heidät määräaikaistarkastuksiin.
Ryhmää D2 seurataan sairauksien riskitekijöiden vähentämiseksi ja hygieniakäyttäytymisen korjaamiseksi. Pakollinen painopiste on akuuteista sairauksista kärsineille potilaille, jotta vältetään kroonisen prosessin kehittyminen.
Kolmanteen ambulanssihavaintoryhmään asiantuntija laatii suunnitelman, jossa hahmotellaan yksilöllisen hoidon ja terveystoimenpiteiden periaatteet, kapeiden asiantuntijoiden konsultaatiot, lääkkeiden käyttö, fysioterapian osat, enn altaehkäisevät ja kuntouttavat toimenpiteet.
Vuoden aikana, jokaisen tutkimuksen jälkeen, hoitosuunnitelmaan tehdään muutoksia. Seuraavan lääkärintarkastuksen vuoden lopussa täytetään epikriisi, josta käy ilmi seuraavat kohdat:
- peruspotilas;
- kyselytulosten dynamiikka;
- hoitoa, kuntoutusta ja komplikaatioiden ehkäisyä varten toteutetut toimenpiteet;
- lopullinen arvio potilaan terveydentilasta.
Monissa hoitolaitoksissa epikriisisuunnitelma liitetään potilaskorttiin, mikä säästää aikaa loppu- ja väliasiakirjojen täyttämisessä.
Lääkärintarkastuksen kolmas vaihe perustuu hoitolaitoksen työn tulosten vuosittaiseen arviointiin, positiivisten ja negatiivisten tulosten huomioimiseen. Käynnissä olevia toimintoja tarkastellaan uudelleen ja tiettyjä muutoksia tehdään parantamiseksi.
Lääketieteellinen valvontataudit
Kroonisten potilaiden ambulanssitarkkailu suoritetaan seuraavien sairauksien esiintyessä:
- ruoansulatuskanavan sairaudet - mahahaava, krooninen gastriitti, jonka eritys on vähentynyt, maksakirroosi, krooninen hepatiitti, haimatulehdus, krooninen haavainen paksusuolitulehdus jaenterokoliitti;
- hengityssairaudet - keuhkoastma, keuhkojen paise, keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - verenpainetauti, sepelv altimotauti, sydämen vajaatoiminta;
- virtsaelinten sairaudet - pyelonefriitti, munuaiskerästulehdus, virtsakivitauti;
- tukilaitteiston patologiat - osteoporoosi, nivelrikko, nivelreuma.
Kirurgin valvonnassa ovat henkilöt, jotka kärsivät suonikohjuista, endarteriitista, flebiitistä, tromboflebiitistä, leikkauksen jälkeisistä seurauksista.
Jos klinikalla on kapeat asiantuntijat kaikkiin suuntiin, potilasta ei rekisteröidä paikalliselle terapeutille, vaan lääkärille, joka käsittelee suoraan kliinistä tapausta.
Perustilaukset
Kaikkien väestöryhmien hoitovalvontaa tehdään terveysministeriön määräysten perusteella.
- 3. joulukuuta 2012 päivätty määräys nro 1006n "Aikuisväestön ryhmien lääkärintarkastusten suorittamismenettelyn hyväksyminen."
- Päätös nro 87n, päivätty 3.6.2015 tapahtumassa, kuten sairaalan tarkkailussa, käytettävien asiakirjojen hyväksymisestä.
- Asetus nro 800, päivätty 18.6.2011, menettelystä sotilaiden enn altaehkäisevien tarkastusten suorittamisessa ja heidän ambulanssitarkkailussaan. Puolustusministeriön määräys.
Lääkärintarkastusten kirjanpito
Pidä hoitoa tarvitsevat ihmiset hallinnassahavainnointia, ja jotta mitään tärkeää ei jää huomaamatta, on olemassa erityinen lääketieteellinen dokumentaatio.
1. Lomake nro 278 laaditaan yrityksissä, oppilaitoksissa ja esikouluissa hallinnon toimesta. Tämä sisältää tiedot jokaisesta enn altaehkäisevään tarkastukseen osallistuvasta henkilöstä: koko nimi, tutkimuspäivämäärä ja lopulliset tulokset.
Pääasiakirjana pidetään avohoidon potilaskertomusta. Kaikki kortit on tallennettu poliklinikan arkistokaappiin. Oikeassa yläkulmassa kirjain "D" on merkitty punaisella. Se kertoo myös rekisteröinnin syyn ja päivämäärän. Rekisteröinnin poistamisen jälkeen myös viimeinen voimassaolopäivä on merkitty tähän. Kortille tallennetaan tiedot kaikista potilaan erikoislääkäritutkimuksista, tutkimusten tuloksista ja hoidon ajankohdasta. Näin paikallinen terapeutti voi arvioida tutkimuksen täydellisyyden ja potilaan yleisen kunnon.
3. Jokaisen vuoden lopussa täytettävä epikriisi tehdään kahtena kappaleena. Toinen liitetään avohoitokorttiin ja toinen siirretään tilastoosastolle. Osaston johtaja tarkastaa ja allekirjoittaa kaikki epikriisit.
4. Lomake Zh30 - tarkistuskortti, joka koostuu "D"-rekisteröinnistä. Ohjauskaavio on luotu vain käyttömukavuuden vuoksi. Yksi asiakirja vastaa yhtä taudin nosologista muotoa. Ne sijoitetaan eri laatikoihin riippuen siitä kuukaudesta, jolloin potilaan tulee seuraavaksi tulla tutkimuksiin ja tutkimuksiin. Hoitotyöntekijät käyvät kuukausittain läpi tiedoston, valitsevat potilaat, jotka tulee tutkia tässä kuussa, ja lähettävät heille puhelun klinikalle tulemisen tarpeesta.
Tutkimuksen tulosten perusteella lääkärit jakavat kaikki potilaat seuraaviin seurantaryhmiin:
- 1 ryhmä - käytännössä terve;
- 2 ryhmä - potilaat, joilla on kroonisia sairauksia ilman vammaisuutta;
- 3 ryhmä - potilaat, joiden työkyky on vähäisissä ilmenemismuodoissaan heikentynyt;
- 4 ryhmä - potilaat, joilla on pysyvä vamma;
- 5 ryhmä - täysin vammaiset, jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.
Yksilöllisen suunnitelman laatiminen
Jokaisen suunnitelman alussa asiantuntija ilmoittaa tietyn potilaan tehtävän, koska piirilääkäreiden työtaakka on melko suuri: heidän läpi kulkee suuri määrä ihmisiä, eikä terapeutti pysty muistamaan pieniä tiedot tietyn potilaan terveydentilasta.
Yksilöllisen suunnitelman toinen osa sisältää neuvoja ja suosituksia työkyvystä ja mahdollisista työoloista. Jos potilaalla on tietty vammaryhmä, niin ambulanssitarkkailun ehdot ja uusintatutkimuksen päivämäärä ilmoitetaan.
Seuraava kohta sisältää suosituksia ruokavaliosta ja ajasta, jonka aikana potilaan tulee noudattaa niitä. Myös mahdollinen fyysisen aktiivisuuden ja aktiivisuuden taso ilmoitetaan.
Terapeuttisten toimenpiteiden ja enn altaehkäisyn piirteitä ovat lääkkeiden, annosten ja niiden käyttöehtojen nimenomaisen ohjeen lisäksi myös määritelmähoitomenetelmä (fysioterapian, kylpylähoidon muodossa). Myös tarkat päivämäärät erikoislääkärien potilaan tutkimukselle ja tarvittaessa lääkintähenkilöstön kotiintulolle ilmoitetaan.
Lasten hajautus
Ensimmäisen elinvuoden lasten ambulanssitarkkailua tehdään massiivisesti. Lastenlääkäri tarkastaa lapsen kuukausittain. Hänen antropometrisiä tietojaan, yleiskuntoa, elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa arvioidaan. Tämä ei ole välttämätöntä vain patologioiden havaitsemiseksi, vaan myös niiden esiintymisen estämiseksi ja taipumuksen määrittämiseksi tiettyihin sairauksiin.
Lasten ambulanssivalvonta paikallisen lastenlääkärin toimesta on tarkoitettu paitsi vastasyntyneille ja imeväisille, myös riskipotilaille, kroonisia sairauksia sairastaville ja lapsille, jotka eivät käy esikoulussa.
Sairaanhoitajan rooli "D"-kirjanpidossa
Potilaiden ambulanssitarkkailu vaatii paljon vaivaa ja aikaa. Hoitohenkilökunnalla on v altava rooli lääkärintarkastuksessa. Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu:
- lääkärintarkastusten korttitiedoston ylläpito;
- viestin lähettäminen potilaille tarpeesta käydä klinikalla tai tietyllä erikoislääkärillä;
- läsnäolovalvonta;
- asiakirjojen valmistelu ennen seuraavaa tarkastusta;
- tekee lääkärin määräyksiä;
- potilaan lääkärin vastaanoton suorittamisen seuranta;
- kodin suojelus;
- kirjanpito.
Ensimmäinen käynti lääkärintarkastuksessaon parempi viettää kotona lääkärin kanssa. Potilaan elinoloihin sekä asuinpaikan saniteetti- ja hygieniastandardeihin tulee kiinnittää huomiota, jotta saadaan selville, kenellä on mahdollisuus tarjota hänelle kaikki tarvittava, kenen luona hän asuu.