Yli kahdenkymmenen vuoden ajan pariskunnilla, joilla on ongelmia raskaaksi tulemisessa ja synnytyksessä, on ollut mahdollisuus koeputkihedelmöitysohjelman muodossa. Tietenkin tämä on tällä hetkellä melko kallis toimenpide, jonka tulos ei aina vastaa potilaiden odotuksia, mutta silti tämä on mahdollisuus niille, jotka haluavat lapsensa geneettisesti. Alkioiden viljely mahdollistaa vain elinkelpoisimpien alkioiden valitsemisen sekä joidenkin geenisairauksien sulkemisen pois.
Terminologia
Kokokeinohedelmöitys on lisääntymistekniikoiden osa, joka käsittää äidin munasolun hedelmöittämisen kohdun ulkopuolella ja valmiin alkion istuttamisen 5–7 päivän ajan.
Alkioiden viljely on ihmisalkioiden kehityksen ja elintärkeän toiminnan ylläpitämistä ennen niiden siirtämistä kohtuonteloon.
IVF-vaiheet
Keinosiemennysmenettely koostuu useista peräkkäisistä vaiheista tai vaiheista:
1. Superovulaation stimulointi samanaikaisesti follikulogeneesin seurannan jakohdun limakalvon kasvu.
2. Follikkelien puhkaisu.
3. Munasoluhedelmöitys ja alkioviljely in vitro.
4. Kuukautiskierron luteaalivaiheen keinotekoinen ylläpito.5. Alkionsiirto ja raskauden diagnostiikka.
Nuorille naisille IVF ilman superovulaatiota on mahdollista.
Indikaatiot ja vasta-aiheet IVF:lle
Tämän lääketieteellisen manipuloinnin suositus on hedelmättömyyden esiintyminen naisella, joka ei yleensä ole hoitoon kelpaava, edellyttäen, että IVF antaa suurimman hedelmöittymisen todennäköisyyden.
Vasta-aiheisiin kuuluvat myös:
- aborttia uhkaavat ekstragenitaaliset sairaudet;
- kohdun epämuodostumat ja epämuodostumat;
- kohdun ja munasarjojen kasvaimet; - akuutit tulehdukselliset sairaudet (ei vain lisääntymisjärjestelmän);
- onkologian historia.
Valmistautuminen IVF-menetelmään
Ensimmäinen vaihe on analyysien kerääminen ja sairauksien tunnistaminen. Tätä varten potilaan on otettava verikoe sukupuolihormonien var alta sekä yksityiskohtaiset yleiset biokemian ja glukoosin sietotutkimukset. Tehdään kattava urogenitaalisten infektioiden tarkistus ja sisäisten sukuelinten ultraäänitutkimus.
Kumppanin on tehtävä spermogrammi varmistaakseen, ettei kyseessä ole miehen hedelmättömyys. On tarpeen ottaa näkemys sytologiaa ja kolposkopiaa varten syövän esiasteiden sulkemiseksi pois. Odottava äiti testataan TORCH-infektion var alta(viurirokko, toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirus ja klamydia), koska ne voivat vaikuttaa syntymättömän sikiön kehitykseen. Lopuksi tehdään maitorauhasten ja kilpirauhasen ultraäänitutkimus.
Toinen vaihe suoritetaan välittömästi ennen hoidon aloittamista. Se koostuu kolmesta kohdasta:
- puolisoiden on läpäistävä HIV-, virushepatiitti-, syfilis-testit, saatava veriryhmänsä ja Rh-tekijänsä tulokset;
- naisen on testattava verensokeri., veren, virtsan ja biokemian yleisanalyysit sekä hyytymisajan tunteminen; - odottavalla äidillä tulee olla terapeutin johtopäätös, että raskaudelle ei ole vasta-aiheita.
IVF-menettely
Ensin lääkäri stimuloi kaikkien tarvittavien testien jälkeen naisen munasarjoja saadakseen useita terveitä munia. Lääkkeiden käyttöönotto alkaa kuukautiskierron 21. päivänä ja kestää koko kuukauden. Tänä aikana lääkäri tarkkailee jatkuvasti ultraäänellä, kuinka follikkeli kypsyy ja kohdun limakalvo kasvaa kohdun ontelossa. Ja myös naisille tehdään hormonitesti, jotta he näkevät kokonaiskuvan. Heti kun munat kypsyvät, niiden poistomenettely suoritetaan avohoidossa. Jotkut tekijät voivat kuitenkin häiritä tätä prosessia:
- munasarjojen vasteen puute stimulaatioon;
- tarttumien esiintyminen lantion ontelossa;
- ennenaikainen ovulaatio; - anovulatorinen sykli (kun kypsät follikkelit eivät sisällä munaa). Kaikki nämä ominaisuudet on otettava huomioon ennenrohkaise paria aloittamaan IVF.
Heti kun tuleva isä tai anonyymi luovuttaja luovuttaa geneettisen materiaalinsa, hedelmöitys voidaan suorittaa. Alkioiden pitkäaikainen viljely in vitro on välttämätöntä elinkelpoisimpien alkioiden valitsemiseksi. Viisi tai kuusi päivää hedelmöityksen jälkeen useita alkioita asetetaan äidin kohtuun. Kaksi viikkoa myöhemmin tulevalle äidille tehdään verikoe ihmisen koriongonadotropiinille (hCG) raskauden määrittämiseksi.
Pitkäaikainen alkioviljely
Tällaista erityistä lääketieteellistä hoitoa hakevilla potilailla on useimmiten monia kysymyksiä. Yksi niistä kuulostaa tältä: "Sukusolujen ja alkioiden viljely, mitä se on?", Vastaus on melko yksinkertainen ja monimutkainen samanaikaisesti. Tämä on menetelmä, jolla sikiö pysyy hengissä, kunnes se asetetaan äidin kehoon. Pitkäaikainen alkioiden viljely in vitro on kallis, korkean teknologian menetelmä, joka vaatii erityisiä tietoja ja taitoja. Nykyaikaiset laboratoriot parantavat jatkuvasti lannoitustekniikoita ja -laitteita. Uusin uutuus on alkioiden viljely EmbryoGen-alustassa. Muut kasvutekijät tarjoavat suuren todennäköisyyden alkion istutukselle kohdun seinämään.
Aiemmin viljellyt alkiot syntyivät vain katkaisuvaiheeseen asti ja asetettiin kohtuun jo kolmen päivän kuluttua "hedelmöityksestä", mutta ne juurtuivat vain neljänneksessä kaikista IVF-tapauksista. Mutta viljelymenetelmän kehittämisen jälkeenalkiot in vitro blastokystivaiheeseen asti, menetelmän tehokkuus on lisääntynyt. Tämä vaati uusia kasvualustoja ja inkubaattoreita.
Menettelyn plussat ja miinukset
Tämä toimenpide vie alkioiden viljelyn uudelle tasolle.
- Auttaa valitsemaan implantoinnin kann alta lupaavimmat alkiot.
- Kromosomipoikkeavuudet vähenevät, koska ne voidaan havaita ja estää blastokystavaiheessa.
- On fysiologisempi lähestymistapa.
- Monikertaisen raskauden riski pienenee, koska raskaaksi tulemiseen tarvitaan vain kaksi alkiota viiden sijaan, kuten ennen.
- Kodunulkoinen raskaus on paljon harvinaisempaa kuin ennen.
Tällä menettelyllä on kuitenkin myös haittoja. Ensimmäinen on se, että kaikki alkiot eivät voi kasvaa vaadittuun vaiheeseen. Silti inkubaatiojärjestelmiä ja ravintoalustoja on edelleen parannettava, jotta ne saadaan mahdollisimman lähelle luonnollisia olosuhteita. Ja jos vähemmän kuin neljä alkiota selviää, todennäköisyys, että ne ovat valmiita uudelleenistutettaviksi, on erittäin pieni. Toinen haittapuoli, kuten aiemmissa IVF-versioissa, on 100-prosenttisen menestyksen takuun puute. Yksikään lisääntymislääkäri maailmassa ei suostu julistamaan, että tämä menetelmä on viime kädessä totta. Tieteilijöillä on edelleen jotain, mihin pyrkiä.
IVF-sivuvaikutukset
Haittavaikutuksia IVF:n jälkeen, jonka aikana käytetään pitkäaikaista alkioviljelmää, ovat:
- monisikiöinen raskaus, koskauseita alkioita istutetaan kerralla;
- kohdunulkoinen raskaus (alkion liikkumista kohdun sisällä ei voida sulkea pois);
- munasarjojen liiallinen stimulaatio (munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä johtaa hedelmättömyyteen); - infektiot ja verenvuoto.
