Viime aikoina lääkärit alkoivat ajatella, että he pystyisivät pian voittamaan tuhkarokkon, viruksen, joka sataprosenttisesti alttiudellaan aiheutti epidemioita useiden satojen vuosien ajan ja oli pienten lasten pääasiallinen kuolinsyy. Maailman terveysjärjestö on jo onnistunut vähentämään kuolleisuutta tähän tautiin kaksikymmentäkertaisesti ja aikonut poistaa tartuntariskit kokonaan useilla aihealueilla vuoteen 2020 mennessä.
Mutta ihmiskunta ei etsi helppoja tapoja. Nuorten äitien yleinen muoti kieltäytyä rokottamisesta, propaganda tämän toimenpiteen kuvitteellisesta vaarasta ja yksinkertaisesti nuorten vanhempien vastuuton asenne lastensa suojelemiseen, varojen puute ilmaisiin rokotuksiin monien osav altioiden hallituksilta - kaikki tämä vaarantaa terveyden ja vauvojen ja aikuisten elämää ympäri maailmaa.
Mikä on tuhkarokko
Tämä tauti on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Jo yhdeksännellä vuosisadalla, yksityiskohtainentaudin kliininen kuvaus. Mutta 1900-luvulle asti kukaan ei tiennyt, johtuuko tuhkarokko viruksesta vai bakteerista. D. Goldberger ja A. Enderson pystyivät vuonna 1911 todistamaan taudin aiheuttaman viruksen, ja jo vuonna 1954 T. Peebles ja D. Enders eristivät RNA-viruksen, jolla on erityinen 120 230 nm:n pallomainen muoto ja kuuluu paramyksovirusperheeseen.
Kuinka voit saada tartunnan
Tuhkarokkovirus on lähes 100-prosenttisesti tarttuva. Henkilöllä, jolla ei ole immuniteettia tätä tautia vastaan (jota ei ole rokotettu eikä hän ole aiemmin sairastunut), ei käytännössä ole mahdollisuutta olla saamatta tartuntaa joutuessaan kosketuksiin sairaan kanssa.
Sairaasta ihmisestä ympäristön kautta saatava infektio tarttuu kaikille ympärillä oleville ihmisille. Sairas henkilö vapauttaa tuhkarokkoviruksen itämisajan viimeisistä päivistä (kaksi päivää ennen ihottumien ilmaantumista) ja neljän seuraavan päivän jälkeen hengittäessään, yskiessään, aivastaessaan (ilmassa olevien pisaroiden kautta). Lisäksi nenänielun ja hengitysteiden limakalvon solujen kautta se pääsee verenkiertoon ja vaikuttaa imusolmukkeisiin, veren kapillaareihin (valkosoluihin). Ihottuma ilmenee kapillaarisolujen kuoleman seurauksena. Lisäksi kehittyy sekundaarinen immuunikatooireyhtymä, ja myös bakteerikomplikaatiot ovat yleisiä.
On huomattava, että tuhkarokkoviruksen aiheuttaja ei voi selviytyä pitkään ulkoilmassa, esineissä ja vaatteissa. Vaikka on raportoitu tapauksia, joissa on infektio ilmanvaihtojärjestelmän kautta. Se kuolee huoneenlämmössä keskimäärin kahden tunnin kuluttua ja 30 minuutin kuluttua kokonaanmenettää tartunnan kyvyn. Virus kuolee välittömästi altistuessaan ultraviolettisäteilylle ja korkeissa lämpötiloissa. Siksi epidemian aikana tiloja ei tarvitse desinfioida.
Kuka voi sairastua ja milloin
Tuhkarokon pääasialliset uhrit ovat 2–5-vuotiaat lapset. Ilmoitan myös yhä useammin 15-17-vuotiaiden nuorten sairaustapauksia.
Aikuiset saavat tuhkarokkoa paljon harvemmin. Mutta todennäköisimmin tämä johtuu siitä, että aikuisiällä useimmiten on jo immuniteetti rokotuksesta tai aikaisemmasta sairaudesta.
On mahdotonta saada tuhkarokko uudelleen. Ilmoitettuja tapauksia voidaan pitää ensimmäisen taudin virheellisenä diagnoosina tai vakavana ihmisen immuunijärjestelmän häiriönä.
Venäjällä eniten tapauksia havaitaan kevät-talvikaudella marraskuun lopusta toukokuuhun kahden tai neljän vuoden välein.
Voiko vauva sairastua
Vastasyntyneillä kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana on vakaa lainattu immuniteetti äidiltä, jos tämä olisi ollut sairas aiemmin. Lapsilla, joiden äiti ei ole sairastunut ja rokotettu, ei ole immuniteettia, ja he voivat sairastua. Vauva voi myös saada tartunnan synnytyksen aikana äidin sairauden aikana.
Itämisaika
Kuten useimmat sairaudet, sillä on itämisaika kehossa ja tuhkarokko. Virus ei ilmesty ulospäin 7-17 päivään. Tällä hetkellä itämisajan 3. päivästä alkaen vain yksityiskohtaisen analyysin kauttalöytyy pernasta, risoista, imusolmukkeista, tyypillisistä suurista monitumaisista soluista. Ulkoisesti taudin oireet ilmaantuvat vasta, kun virus lisääntyy imusolmukkeissa ja pääsee verenkiertoon.
Tuhkarokkovirus: oireet
- jyrkkä lämpötilan nousu 38-40,5 asteeseen;
- kuiva yskä;
- valovastaisuus;
- päänsärky;
- äänen käheys tai käheys;
- tajunnan heikkeneminen, delirium;
- suolikanavan häiriöt;
- hengitysteiden limakalvojen turvotus;
- sidekalvotulehduksen oireet: silmäluomien turvotus, punoitus silmien ympärillä;
- punaisten pilkkujen ilmaantuminen suuhun - taivaalla, poskien sisäpinta;
- toisena sairauspäivänä suuontelon limakalvoille ilmestyy pieniä valkoisia täpliä;
- eksanteema itse ilmaantuu neljäntenä tai viidentenä päivänä, sen esiintyminen on tyypillistä kasvoissa ja kaulassa, korvien takana, sitten vartalossa ja käsivarsien, jalkojen, sormien, kämmenten ja jalkojen poimuissa.
Tuhkarokkoihottuma on erityisiä näppylöitä, joita ympäröi täplä ja jotka pyrkivät sulautumaan (tämä erottaa sen vihurirokosta, jossa ihottuma ei tapahdu sulautumaan yhteen). Neljännen ihottuman päivän jälkeen, kun virus on voitettu, ihottuma häviää vähitellen: se tummuu, pigmentoituu ja alkaa irrota. Hyperpigmentoituneet alueet, joilla on ihottumaa, säilyvät vielä 1-2 viikkoa.
Tuhkarokko lapsilla
Yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista lastensairauksista on tuhkarokko. Virus vaikuttaa useimmiten esikoulu- ja alakouluikäisiin lapsiin.
EnnenSen jälkeen kun Venäjä käynnisti rokotteiden valmistuksen ja ilmaisen enn altaehkäisyohjelman, keskimäärin joka neljäs lapsi kuoli tähän virukseen ja sen komplikaatioihin. Nykyään kaikki suhteellisen terveet lapset rokotetaan yhden ja kuuden vuoden iässä (v altakunnallisen rokotusohjelman mukaan). Jos lasta ei rokoteta, riski sairastua tartunnan kantajan kanssa on sata prosenttia. Rokotetut lapset joko eivät sairastu ollenkaan tai kestävät taudin erittäin helposti.
Tartunnan saaneen lapsen itämisaika voi vaihdella ja on keskimäärin 10–15 päivää. Tällä hetkellä taudin oireita ei ole, mutta kaksi päivää ennen kliinisen kuvan alkamista lapsi on tarttuva muille.
Lapset sairastuvat useimmiten vakavasti. Ensinnäkin on merkkejä yleisestä akuutista hengitystieinfektiosta (ARVI):
- lämpötila 38-40 astetta;
- vakava kuiva yskä;
- nuha;
- heikkous;
- ruokahalun puute;
- paha uni.
3.-5. sairauspäivänä alkaa ilmaantua ihottumaa - pieniä vaaleanpunaisia, yhteensulautuvia täpliä. Lapsilla se esiintyy nopeasti ja leviää koko kehoon. Ihottuman ilmaantumisen aikana lämpötila näennäisen näkyvän paranemisen jälkeen voi alkaa taas nousta.
Tuhkarokko on erityisen vaarallinen 2–5-vuotiaille lapsille. Lapsen keho, joka ei ole vielä vahvistunut, selviytyy hitaasti viruksen kanssa ja komplikaatioita syntyy usein liittyneen bakteeri-infektion vuoksi:
- välikorvantulehdus;
- keuhkokeuhkokuume;
- sokeus;
- enkefaliitti;
- vakava imusolmukkeiden tulehdus;
- kurkunpäätulehdus.
Juuri näiden komplikaatioiden takia on niin tärkeää näyttää lapsi ajoissa lääkärille ja valvoa taudin kulkua. Komplikaatioita alkaa usein ilmaantua jonkin ajan kuluttua lapsen parantumisesta.
Tuhkarokko aikuisilla
Aikuisten tuhkarokko on harvinainen sairaus. Mutta jos henkilö on jo saanut tartunnan, hän ei voi välttää ongelmia. Yli 20-vuotiaat aikuiset ovat vakavasti sairaita ja pitkään. Taudin akuutti jakso voi kestää jopa kaksi viikkoa. Useimmiten sairaus aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, ja myös bakteeri-infektion todennäköisyys on suuri.
Aikuisten komplikaatiotyypit:
- bakteeriperäinen keuhkokuume;
- tuhkarokkokeuhkokuume;
- välikorvantulehdus;
- trakeobronkiitti;
- häiriöt keskushermoston toiminnassa;
- kurkunpäätulehdus;
- lantio (kurkunpään ahtauma);
- hepatiitti;
- lymfadeniitti (imusolmukkeiden tulehdus);
- aivokalvojen tulehdus - meningoenkefaliitti (40 % kuolemaan päättyvistä taudeista).
Ymmärrämme, että tuhkarokko, virus, jonka uskotaan yleisesti olevan vaarallinen vain lapsille, voi aiheuttaa vakavia sairauksia aikuisille ja jopa johtaa vammaan tai kuolemaan.
Tuhkarokko raskauden aikana
On helppo arvata, että niin monia ongelmia aiheuttava sairaus ei voi helposti ilmaantua raskaana olevalle naiselle. Mutta suurimmat kokemukset odottavalle äidille aiheuttavat mahdollisia ongelmia vauvalle. Jaei turhaan.
Tuhkarokko mitä vaarallisempi sikiölle, sitä lyhyempi raskausikä. Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sairaalla naisella, jonka todennäköisyys on jopa 20%, tapahtuu spontaani keskenmeno, tai mikä vielä pahempaa, sairaus johtaa vakaviin sikiön epämuodostumisiin (oligofrenia, hermoston vaurioituminen jne.). Valitettavasti näitä vikoja ei yksinkertaisesti ole mahdollista tunnistaa varhaisessa sikiön ultraäänitutkimuksessa eikä edes ensimmäisessä seulonnassa, ja naisille tarjotaan usein aborttia.
Jos raskaana oleva nainen sairastuu kuudennentoista viikon jälkeen, ennuste on paljon rohkaisevampi. Tällä hetkellä istukka on jo tarpeeksi kypsä suojaamaan sikiötä täysin äidin sairaudelta, joten syntymättömän lapsen ongelmien todennäköisyys on melko pieni.
Vaara uusiutuu, jos äiti sairastuu juuri ennen synnytystä. Hänellä ei vain yksinkertaisesti ole tarpeeksi voimaa itse synnytykseen viruksen vuoksi, mutta myös riski saada lapsi tartunnan aikana synnytyskanavan läpi ovat erittäin suuret. Tietenkin lääkäreillä on nykyään kaikki keinot pelastaa vauvan henki: elvytys ja tehokkaat antibiootit. Ja todennäköisesti lapsi pystyy parantamaan. Mutta miksi ottaa tällainen riski, jos on mahdollisuus suojella itseäsi ja lasta etukäteen? Jokaisen naisen on tehtävä tuhkarokkoviruksen vasta-aineanalyysi jo ennen raskauden suunnittelua. Loppujen lopuksi, jos pidät terveydestäsi huolta nyt ja otat rokotuksen ajoissa, ei yksinkertaisesti ole mahdollisuutta sairastua raskauden aikana.
Diagnostiikkamenetelmät
Diagnoosi tehdään useimmiten kliinisten löydösten perusteella tyypillisen tuhkarokkoihottuman ilmaantumisen jälkeen. Mutta laboratoriossa on mahdollista tehdä diagnoosi aikaisemmin (tai vahvistaa se) määrittämällä, missä tuhkarokkovirus sijaitsee. Mikrobiologia mahdollistaa virussolujen eristämisen verestä, suun ja nenän limasta, virtsasta sairauden ensimmäisenä päivänä (jopa ennen ihottuman ilmaantumista) ja jopa itämisajan lopussa. Erikoismikroskoopin alla näet tyypillisen valovoimaisen, inkluusioineen, jättimäisiä soikeita soluja.
Lisäksi potilaalle voidaan määrätä:
- virtsan ja veren yleinen analyysi bakteeri-infektion lisäämisen ja komplikaatioiden kehittymisen poissulkemiseksi;
- spesifinen verikoe vasta-aineiden havaitsemiseksi (serologinen testi tuhkarokkoviruksen IgG:lle);
- rintakuva tai röntgenkuvaus, jos epäillään tuhkarokkokeuhkokuumetta.
Mutta useimmissa tapauksissa sairauden diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia lääkärille ja se tehdään ilman lisätutkimuksia määräämättä.
Miten määritetään tuhkarokkoviruksen IgG-taso
Jokainen ihminen alkaa joutua kosketuksiin tuhkarokkopotilaan kanssa, oliko hän itse rokotettu vai oliko hän kenties sairas lapsuudessa. Ja jos jätit huomioimatta, kaipasit etkä juurruttanut omaa lastasi ajoissa? Kuinka selvittää? On myös olemassa riskejä, että rokotetta säilytettiin väärin, jolloin niin herkkä virus voi kuolla ennen kuin se joutui kehoon.
Nyt jokainen laboratorio voi testata tuhkarokkoviruksen (IgG) vasta-aineita. Tämä menetelmä mahdollistaa sataprosenttisen varmuuden siitä, onko henkilöllä immuniteetti tätä tautia vastaan.
Hoito
Tuhkarokkovirukselle ei ole erityistä hoitoa. KutenKaikki virusinfektiot, lääkäri antaa oireenmukaista hoitoa, joka lievittää tilaa ja ehkäisee komplikaatioiden riskiä. Yleensä määrätty:
- kuumetta alentavat ja yleistä huonovointisuutta, kipua, kuumetta lievittävät lääkkeet ("Ibuprofeeni", "Paracetamoli");
- aerosolit tulehdusta ja kurkkua kamomillalla vastaan, "Klooriheksidiini";
- mukolyytti- ja yskänlääkkeet kuivaan yskään;
- nuhan oireiden lievittämiseen ja välikorvatulehduksen riskin vähentämiseen - vasokonstriktoriset nenätipat (enintään 5 päivää) ja huuhtelu suolaliuoksella;
- lievittääksesi ihottuman aiheuttamaa ärsytystä ja kutinaa, huuhtele Dilaxinilla;
- sidekalvotulehduksen hoitoon - "Albucid" ja "Levomycetin";
- sokeuden riskin vähentämiseksi potilaita suositellaan ottamaan A-vitamiinia koko sairauden ajan;
- määrää antibiootteja, jos keuhkokuume kehittyy.
Huom! Aspiriinia ei saa missään tapauksessa käyttää tuhkarokkon hoidossa, etenkään alle 16-vuotiaiden lasten hoidossa. Tämä voi johtaa Reyen oireyhtymän eli hepaattisen enkefalopatian kehittymiseen.
Enn altaehkäisy
Kaikki lapset rokotetaan vuoden iässä maksutta kolmea vaarallisinta lapsuusinfektiota (tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti) vastaan. Uusintarokotus näitä tauteja vastaan tehdään 5-6-vuotiaana ennen koulua. Lääkärit huomauttavat, että lapset sietävät tätä rokotetta hyvin, varsinkin kun sitä annetaan vain terveille lapsille, joten haittavaikutusten riski on minimaalinen.
Jokainen voi helposti varmistaa, että rokote on toiminut. Tätä varten sinun on läpäistävä erityinen analyysi jonkin aikaa injektion jälkeen. Tuhkarokkoviruksen vasta-aineita on olemassa, jos immuniteetti on kehittynyt rokotuksen jälkeen.
