Selkäkipu on monelle tuttua. Ne voivat liittyä paitsi nikamien väliseen tyrään tai osteokondroosiin, kipua esiintyy usein, kun nikamia siirretään. Lääketieteessä traumatologit kohtaavat tämän ongelman joka päivä. Patologian yleisyys (muutama vuosikymmen sitten se todettiin erittäin harvoin) johtuu rappeuttavien ilmiöiden esiintymisestä selkärangassa, jopa nuorilla. Patologia ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, mutta sen seuraukset ovat terveydelle vaarallisia, koska puristuneet hermot voivat aiheuttaa monia terveysongelmia.
Ominaisuudet ja ongelman kuvaus
Niskanikamien siirtymä (spondylolisteesi) - selkärangan sairaus, jossa nikamat voivat liikkua eteenpäin, taaksepäin tai kääntyä suhteessa muihin nikamiin. Tämä patologia johtaa usein selkärangan kaareutumiseen sekä hermojen ja selkäytimen puristumiseen. Tämä provosoi häiriöiden kehittymistä sisäelinten ja keskushermoston toiminnassa. Spodylolisteesin kanssaei ole vain voimakas kipuoireyhtymä, vaan myös liikkuvuuden rajoitus.
Traumatologiassa on tapana erottaa useita sairauksia riippuen ylänikaman siirtymän puolelta:
- Antespondylolisteesi, jossa selkäranka liikkuu eteenpäin.
- Retrospondylolisteesi, kun nikama luisuu taaksepäin.
- Laterospondylolisteesi, kun nikamat siirtyvät vasemmalle tai oikealle.
Selkärangan anatomisesta rakenteesta johtuen tämä sairaus ei vaikuta yhtäläisesti kaikkiin sen osastoihin. Kaularangassa keskimmäinen kaulanikama on yleensä siirtynyt, rintakehän alueella patologia on harvinainen, yleensä sairaus vaikuttaa lannealueeseen. Tämä johtuu fyysisestä aktiivisuudesta, huonosta asennosta. Lisäksi nikamat siirtyvät usein nikamaluun vyöhykkeellä vammojen seurauksena.
Patologian muodot
Tätä patologiaa on useita muotoja:
- Synnynnäiselle muodolle on ominaista kohdunsisäiset kehityshäiriöt.
- Traumaattinen muoto kehittyy selkärangan vamman seurauksena, pedicle-, nivel- tai nikamakaaren murtuman seurauksena tai selkärangan säännöllisen rasituksen seurauksena.
- Istminen muoto diagnosoidaan urheilijoilla, se johtuu nivelten välisen nikaman pinnan muutoksesta.
- Degeneratiivinen (väärä) muoto, jossa nivelnikamien vaurioituminen johtuu osteokondroosin tai niveltulehduksen kehittymisestä. Patologia kehittyy yleensä vanhuudessa.
- Patologinen muoto, jossajotka nikamat ovat siirtyneet kasvaimen, luukudoksen muodonmuutoksen vuoksi.
- Leikkauksen jälkeinen muoto muodostuu selkärangan kirurgisten manipulaatioiden jälkeen.
Sairauden kehittymisen syyt
Tärkeimmät syyt nikamien siirtymiseen on kuvattu edellä. Useimmissa tapauksissa siirtymä johtuu yhden nikaman vaurion kehittymisestä, mikä aiheuttaa sen pedicle-murtuman, joka sulautuu ajan myötä ja muodostaa arven, joka estää selkärangan ottamasta edellistä asentoaan.
Joskus tauti aiheuttaa selkärangan trauman lapsuudessa, mutta sen merkit ilmenevät useiden vuosien jälkeen. Tässä tapauksessa jalan murtuma ei kasva yhteen loppuun asti. Myös siirtymää tapahtuu selän kirurgisten manipulaatioiden jälkeen, nivel-nivellaitteiston patologian yhteydessä tai ikään liittyvien kehon muutosten seurauksena.
Niskanikaman runko voi liikkua seuraavista syistä:
- Synnynnäinen nivel-sidelaitteiston tai selkärangan epämuodostuma.
- Artroosin tai osteokondroosin kehittyminen.
- Selän vamma putoamisesta sen päälle.
- Jatkuva fyysinen aktiivisuus.
- Selkärangan tai selän leikkaus.
- Nivelten välisen nikamien pinnan patologia.
- Hyvä- tai pahanlaatuisia kasvaimia.
Patologian oireet ja merkit
Niskanikamien siirtymisessä on erilaisia oireita riippuen patologisen prosessin sijainnista ja patologian kehitysasteesta. Riippumattaselkärangan spondylolisteesi johtaa hermojuurien ärsytykseen tai puristumiseen, mikä saa aikaan turvotuksen, tulehduksen ja selkäkivun kehittymisen. Sairauden merkit eivät ilmene kerralla. Ne eivät ehkä ole kovin voimakkaita, mutta joskus selkärangassa on voimakasta terävää kipua.
Nulan nikamien siirtymiseen liittyy päänsärkyä, pään liikkeen rajoittumista, nivelten rypistymistä. Ihmisellä on kielen, kurkun ja yläraajojen puutumista, hermotus on häiriintynyt, kuumetta, VSD:tä, tinnitusta ja verenpainehäiriöitä ilmenee. Jos kohdunkaulan nikama puristuu, voi kehittyä neuroosia, unettomuutta, kohonnutta verenpainetta, korvasärkyä, hermotulehdusta tai hermosärkyä, strabismia, adenoidiittia, ENT-sairauksia.
Rintarangan patologiassa esiintyy lapaluiden välistä kipua, lihaskouristuksia, kipua rintakehässä, jotka jäljittelevät sydämen patologiaa, kyvyttömyys hengittää syvään. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä astma, sydämen toimintahäiriöitä, verenkiertohäiriöitä, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja maksan sairauksien ilmaantumista, reumaa ja suolistokipuja.
Lannerangan alueella nikamien siirtymisellä on seurauksia lumbagon ja lumbalgian, iskiashermon puristumisen ja tulehduksen sekä iskiasin kehittymisen muodossa. Henkilöllä on rajoitettu liike, alaraajojen herkkyyshäiriö, lihasspasmi. Joissakin tapauksissa esiintyy asidoosia, ulostushäiriötä, kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä naisilla, impotenssin kehittymistä miehillä. Joskus lasten nikamien siirtyminen johtaa iskiashermon vaurioitumiseen ja kohtausten kehittymiseen. Jos häntäluussa on patologia, peräpukamia voi kehittyä.
Yllä mainitut rikkomukset eivät ilmene heti, ne voivat ilmetä jopa muutaman vuoden kuluttua.
Sairauden etenemisvaiheet
Taudissa on useita vaiheita:
- Ensimmäisen vaiheen aiheuttaa nikaman lievä siirtymä, sairauden merkkien puuttuminen. Ajan myötä hermojen puristuminen ja muodonmuutos havaitaan, ja ne menettävät toimintansa.
- Toisessa vaiheessa, jossa nikamat luisuvat puoliväliin, alkaa ilmaantua lievää kipua, joka voimistuu liikkeen myötä.
- Kolmas vaihe, jossa selkäranka alkaa painua johtuen nikaman siirtymisestä yli puoleen. Kipu muuttuu kovaksi, liike on rajoitettua.
- Neljännelle asteelle on ominaista täydellinen siirtymä. Tällöin kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, mukaan lukien kävelyn kaarevuus ja raajojen halvaus.
Diagnostiset toimenpiteet
Varhaisessa vaiheessa sairautta on vaikea diagnosoida, koska se ei osoita oireita. Yleensä patologia havaitaan muiden elinten rutiinitutkimuksessa.
Niskanikamien siirtymän diagnosoi traumatologi tai neurologi tutkittuaan sairauden historian, kyselyn ja potilaan tutkimuksen sekä tutkimusten tulosten tutkimisen. Kun suoritat kyselynlääkäri selvittää kivun luonteen, esiintymistiheyden ja lokalisoinnin. Tutkimuksessa selviää selkärangan muutokset ja niihin liittyvät häiriöt. Sitten traumatologi tunnustelee patologista aluetta, tarkastaa refleksit ja lihasjänteen sekä ihon herkkyyden.
Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilas ohjataan tutkimuksiin, kuten röntgenkuvaukseen useissa projektioissa, MRI- ja CT-tutkimuksiin kasvainten ja nikamien välisten tyrojen poissulkemiseksi. Tällaisten diagnostisten menetelmien avulla on mahdollista tunnistaa nikamien siirtymän tyyppi, sen sijainti ja sekundaaristen sairauksien esiintyminen. Lisämenetelminä käytetään elektroneuromyografiaa ja laboratoriotestejä. Diagnoosia tehdessään lääkäri ottaa myös huomioon potilaan fyysisen kunnon, hänen motoriset taitonsa ja selkärangan käyrät. Tutkittuaan tutkimuksen tulokset lääkäri tekee tarkan diagnoosin ja kehittää hoitotaktiikoita.
Patologian hoito
Niskanikamien siirtohoitoon kuuluu kokonaisv altainen ja yksilöllinen. Sen on välttämättä sisällettävä manuaalinen terapia, joka mahdollistaa patologian kehittymisen syyn poistamisen, nikamien uudelleen sijoittamisen. Jokaisessa tapauksessa lääkäri määrää yksilöllisen hoito-ohjelman, joka riippuu taudin kehitysvaiheesta. Hoidon pääsuunta on taudin kehittymisen syyn poistaminen, kivun ja patologian komplikaatioiden lievitys.
Lääkehoidolla pyritään poistamaan kipua kipulääkkeiden avulla, tulehdusprosessiatulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet. Myös kondoprotektoreita määrätään hoitoon rustokudoksen palauttamiseksi, lihasrelaksantteja ja hierontaa nikamien siirtyessä lihaskudoksen rentouttamiseksi ja sen sävyn palauttamiseksi. Joskus voidaan käyttää pakotettua selkärangan vetoa nikaman palauttamiseksi paikoilleen.
Manuaalinen terapia
Melkein aina lääkäri määrää liikuntahoitoa ja manuaalista terapiaa, jotka edistävät täydellistä paluuta siirtyneen nikaman paikalle. Akupunktiota suositellaan myös kivun poistamiseen ja lihasjänteen normalisoimiseen, hirudoterapiaa veren ominaisuuksien parantamiseen ja verenkierron normalisoimiseen.
Käytetään sairauksien ja lämpötoimenpiteiden hoitoon, erityisesti lämmittämiseen suolalämmittimillä tai infrapunasäteillä. Tällaiset tekniikat mahdollistavat kudosten syvän lämmittämisen, kivun poistamisen, verenkierron ja aineenvaihduntaprosessien normalisoinnin kehossa. Tällaiset toimenpiteet voidaan yhdistää kryoterapian kanssa syvemmälle kudosten lämmittämiseksi. Tässä tapauksessa iho altistuu äärimmäiselle kylmälle, mikä aiheuttaa verisuonten roskapostin ja sitten niiden laajenemisen ja lisääntyneen verenkierron. Tällä toimenpiteellä on kipua lievittävä vaikutus.
Lääkäri määrää usein laserhoitoa vähentääkseen tulehdusta ja nopeuttaakseen ruston ja hermokudoksen palautumisprosesseja. Tämä toimenpide toimii tehokkaana biostimulanttina, joka mahdollistaa paranemisprosessin nopeuttamisen luonnollisella tavalla. Turvotuksen poistamiseksihermojuuret, normalisoivat verenkiertoa, lisäävät kehon mukautumiskykyä, ultraäänihoitoa käytetään rentouttavien virtojen avulla. Lääkäri voi määrätä myös muita toimenpiteitä.
Leikkaus
Pitkälle edenneissä ja vaikeissa tapauksissa he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Sitä käytetään myös silloin, kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut. Leikkauksen aikana kaksi vierekkäistä nikamaa yhdistetään erityisillä levyillä, kun taas nikamien epämuodostuneet osat poistetaan. Tämä menetelmä mahdollistaa selkärangan kiinnittämisen ja sen liikkuvuuden rajoittamisen. Jonkin ajan kuluttua lääkäri määrää harjoituksia nikamien siirtymiseen. On tärkeää käydä kuntoutuksessa kahdesti vuodessa, jotta vältetään taudin uusiutumisen riski.
Ennuste ja ehkäisy
Sairauden ennuste on yleensä suotuisa, sairaus reagoi hyvin hoitoon. Mutta joissakin tapauksissa patologia johtaa ihmisen toiminnan rajoittumiseen, ja vaikeissa tapauksissa voi ilmetä terveysongelmia.
Sairauden vaara piilee siinä, että se ei osoita pitkään aikaan oireita, joten lääkäriin mennään, kun taudin merkit korostuvat. Usein tämän patologian komplikaatiot ovat hermoston häiriöitä. Tietyn nikaman luisuminen johtaa tiettyihin terveysongelmiin.
Selkärangan patologioiden esiintyessä, jotta vältetään nikamien siirtyminen tulevaisuudessaenn altaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettava. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat kehon pystysuoran asennon rajoittamista, erityisesti suoritettaessa fyysistä rasitusta. On tarpeen luopua jonkin aikaa voimakuormituksesta, käyttää korsettia asennon ylläpitämiseksi, käyttää tulehduskipulääkkeitä.
Lääkärit suosittelevat, että jokainen ottaisi säännöllisesti vitamiini- ja kivennäisainekompleksin, erityisesti kalsiumia sisältäviä. Tämä tehdään luu- ja lihaskudoksen sekä nivelsiteiden vahvistamiseksi. Tuki- ja liikuntaelimistön ylläpitämiseksi on suositeltavaa tehdä harjoituksia, voimisteluharjoituksia ja urheilla. Kun nostat painoja, älä tee äkillisiä ylöspäin suuntautuvia liikkeitä, on suositeltavaa istua alas ja nostaa kuorma.
Nykyään monilla ihmisillä, erityisesti fyysistä toimintaa harjoittavilla, esiintyy nikamien siirtymistä. Tämä patologia voidaan parantaa, tärkeintä on mennä ajoissa lääkäriin diagnoosin vahvistamiseksi.
