Avo- ja laitoshoitomuotojen ohella sairaanhoidon tarjoaminen ns. päiväsairaaloissa on yleistä. Tämä on eräänlainen välivaihtoehto poliklinikan ja laitoshoidon välillä.
Jokaisella lääketieteen alueella on lista indikaatioista, joiden perusteella potilas lähetetään päiväsairaalaan. Potilaiden arviot ja tilastot todistavat tämän lääketieteellisen hoidon mukavuudesta ja tehokkuudesta.
Mikä on päiväsairaala
Päiväsairaala on yksi hoitolaitoksen rakenteellisista osa-alueista, jotka on suunniteltu potilaiden oleskeluun, jotka eivät tarvitse ympärivuorokautista tilansa seurantaa ja lääkintähenkilöstön valvontaa.
Lääketieteellisen laitoksen täysimittaisena osastona päiväsairaalalla on täysi pääsy kaikkiin lääketieteellisiin, diagnostisiin, konsultatiivisiin jakuntoutusyksiköt.
Yleisimmillä päiväsairaaloilla on seuraava profiili:
- Terapeuttinen.
- kirurginen.
- Synnitys ja gynekologia.
- Neurologinen.
- Ihotauti.
Organisaatio
Päiväsairaalan vuodemäärän (ns. vuodekapasiteettiindikaattori) määrittää hoitolaitoksen johtaja, perustuen laitoksen kokonaisvuodekapasiteettiin, väestön todelliseen hoitotarpeeseen hoito ja päiväsairaalan arvioitu kuormitus. Vuodepaikkojen määrästä sovitaan v altuutetun terveysviranomaisen kanssa.
Lääkintähenkilöstön vakituiset paikat määrittää laitoksen ylilääkäri vuodekapasiteetin, lääketieteellisen profiilin ja toimintatavan perusteella. Koska päiväsairaalan henkilökunnassa ei ole kapeita asiantuntijoita, potilaille tarjotaan neuvoa-antavaa apua asiaankuuluvien erikoisalojen lääkäreiltä, jotka ovat hoitolaitoksen henkilöstössä ja työskentelevät asianomaisissa erikoisosastoissa.
Jos päiväsairaala on osa 24h-sairaalaa, sen potilaille tulee tarjota kaksi ateriaa päivässä tässä hoitolaitoksessa vallitsevan järjestelmän mukaisesti.
Päiväsairaalan lääketieteellinen tuki toteutetaan kokonaan tai osittain sen hoitolaitoksen kustannuksella, jonka perusteella päiväsairaala toimii.
Sairaaloiden pohj alta syntyneet päiväsairaalat eroavat avohoidon vastaavista yksiköistä mahdollisuuksiensa os alta tehdä monipuolisempia diagnostisia toimenpiteitä sekä enemmän mahdollisuuksia kuntoutustoiminnan järjestämiseen. Tällaisen osaston pohj alta on mahdollista suorittaa monimutkaisempia diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä verrattuna poliklinikkalaitokseen.
Päiväsairaalan ohjeet
Päiväsairaala tarjoaa sairaanhoitoa väestölle seuraavilla alueilla:
- Enn altaehkäisevät toimenpiteet, erityisesti pitkäaikaisten kroonisten sairauksien pahenemisen ehkäisy (potilasta tarkkailevan erikoislääkärin suositusten mukaisesti).
- Potilaiden hoito, jotka tarvitsevat tarkkailua terapeuttisten toimenpiteiden aikana, mutta eivät tarvitse ympärivuorokautista seurantaa.
- Kuntoutustoimintaa tämän hoitolaitoksen kuntoutuspalveluiden käytettävissä olevissa määrissä.
Päiväsairaalassa tarjotun sairaanhoidon määrä
- Lihaksensisäiset, ihonalaiset ja laskimonsisäiset injektiot.
- Lääkeliuosten suonensisäinen infuusio.
- Potilaiden seuranta ja hoito, jotka päättivät laitoshoidon ja kotiutettiin ennenaikaisesti sairaalasta ja saivat suosituksia hoidon ja kuntoutuksen loppuun saattamisesta aktiivisen hoito-ohjelman mukaisesti.
- Lääketieteellinen valvontapotilaat, joille on tehty yksinkertaisia kirurgisia toimenpiteitä sairaalassa, jonka jälkeen he eivät tarvitse ympärivuorokautista lääketieteellistä valvontaa (puhumme leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta tällaisten toimenpiteiden jälkeen, kuten esimerkiksi hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen hoito, sisäänkasvun hoito kynsi, mutkaton flegmoni, panaritium).
Indikaatioita päiväsairaalahoitoon
- Potilaalle suositeltujen terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen hänen päätyessään sairaalahoitoon, eikä se vaadi jatkuvaa, ympärivuorokautista potilaan tilan seurantaa.
- Diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen, jotka eivät edellytä potilaan tilan ympärivuorokautista seurantaa.
- Sairauksien hoito, jotka ovat akuutteja tai kroonisia ja jotka eivät vaadi ympärivuorokautista valvontaa.
Toimenpidekokonaisuuden toteuttaminen potilaan kuntouttamiseksi tapauksissa, joissa hän ei tarvitse ympärivuorokautista sairaalahoitoa.
- Potilasta ei voida viedä sairaalahoitoon 24 tunnin sairaalaan potilaasta riippuvista syistä.
- Avohoitopotilaat, jotka tarvitsevat lääkärin valvontaa hoidon aikana (vasoaktiiviset lääkkeet, herkistymistä vähentävä ja herkkyyttä vähentävä hoito, nivelensisäiset injektiot).
- Lääkkeiden suonensisäisen tiputuksen tarve: tässä tapauksessa dynaaminen seuranta on tarpeen. Esimerkiksi sydämen glykosidit, glukokortikosteroidit, rytmihäiriölääkkeet.
- Potilasta on seurattava pienten toimenpiteiden tai diagnostisten toimenpiteiden (kuten endoskopian) aikana.
- Tarve diagnostisiin toimenpiteisiin, jotka vaativat pitkää valmistelua (intravenoosinen pyelografia, bronkoskoopia, maha-suolikanavan limakalvon biopsia).
- Epäilty potilaalla klinikalla oleskelun aikana hätätilanteessa (kuten hypertensiivinen kriisi, kollapsi, anginakohtaus); - kunnes tila tasaantuu ja ambulanssi saapuu.
Vasta-aiheet päiväsairaalaan lähettämiselle
- Tarve seurata potilaan tilaa ympäri vuorokauden meneillään olevan hoidon taustaa vasten. Päiväsairaalan työ tapahtuu päiväsaikaan, joten tällaiset potilaat tulee olla sairaalahoidossa 24 tunnin sairaalassa.
- Potilaan tila, joka vaatii vuodelepoa.
- Rajoitettu potilaiden liikkuvuus.
- Potilaat, jotka kärsivät sairauksista, joille on ominaista paheneminen tai paheneminen yöllä, eivät pääse ohi.
- Vakava samanaikainen patologia, joka voi aiheuttaa perussairauden komplikaatioita.
Vammaisuus
Päiväsairaalahoito ei tarkoita pysyvää oleskelua sairaanhoitolaitoksessa, mutta se tarkoittaa, että potilaalla on vakava sairaus sekä pitkäaikainen hoitotarve. Siksi potilaan on hyvä antaa työkyvyttömyystodistus päiväsairaalassa oleskelun aikana. Potilas viettää useita tunteja päivässä hoitolaitoksessa, joten hän ei voi olla työpaikalla suurimman osan työpäivästä.
Päiväsairaala lastenlääketieteessä
Lastenpäiväsairaalassa on useita ominaisuuksia:
- Niiden perusteella sairaanhoidon ja koulutusalan tiivistä yhteistyötä tulisi tehdä; pitkäaikaishoidon opiskelijoiden tulisi pystyä oppimaan opetussuunnitelma samalla tavalla kuin ikätoverinsa.
- Lapsen mahdollisuus majoittua toisen vanhemman luona (koskee tapauksia, joissa varhainen lapsi lähetetään lasten päiväsairaalaan).
Päiväsairaala raskauden aikana
Tulevan äidin tila vaatii paljon huomiota lääketieteen työntekijöiltä. Raskausaikaisten sairauksien etenemisen erityispiirteistä johtuen monet niistä on sisällytetty käyttöaiheluetteloon raskaana olevan naisen päiväsairaalahoidossa:
- Pitkäaikainen ja vaikea v altimoverenpaine.
- Verenpainetauti, joka ilmenee missä tahansa raskauden kolmanneksessa.
- Anemia.
- Varhainen toksikoosi.
- Raskausaikainen päiväsairaala on tarkoitettu raskauden ennenaikaisen keskeytymisen uhkaan ensimmäisen tai toisen kolmanneksen aikana. Tärkeä ehto on kohdunkaulan turvallisuus ja keskenmenojen puuttuminen historiasta.
- Invasiivisen diagnoosin tarvetoimenpiteet (kuten korionibiopsia tai amniocenteesi).
- Rh-yhteensopimattomuuteen liittyvä tutkimus raskaana olevalla naisella.
- Istmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan tapauksessa: dynaaminen havainto kohdunkaulan ompelemisen jälkeen.
- Toipumisaika pitkäaikaisen laitoshoidon jälkeen, jos potilas tarvitsee edelleen pitkäaikaista lääkärin valvontaa.
Kaikki raskauden aikana ilmenevät lääketieteelliset hätätilanteet tulee tarkistaa vauvan turvallisuuden vuoksi. Jos sikiölle on vaaraa, nainen tulee viedä sairaalaan 24 tunnin sairaalaan.
