Ihmisen aivot ovat monimutkainen kehon mekanismi, jota ei täysin ymmärretä eikä tutkita. Tiedemiehet ovat vuosisatojen ajan yrittäneet selvittää kaikki sen mysteerit. Joskus tämä mekanismi voi epäonnistua, koska siihen kehittyy hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia. Yksi hyvänlaatuisista aivokasvaimista on araknoidikysta. Se on ohutseinämäinen kasvain, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Kystan kuori koostuu aivojen araknoidisesta (arachnoid) kalvosta. Tämä patologia diagnosoidaan useimmiten sattum alta toisen taudin tutkimuksessa.
Ongelman kuvaus
Arachnoidinen kysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee aivojen pinnan ja araknoidisen aineen välissä ja on täynnä aivo-selkäydinnestettä (CSF). Kasvaimen sijainnissa aivojen araknoidikalvo paksuuntuu, se on jaettu kahteen levyyn, joiden väliin kertyy aivo-selkäydinnestettä. Kystalla on yleensäkooltaan pieni, mutta kasvaessaan se voi painostaa aivokuorta, mikä saa aikaan sairauden negatiivisten oireiden ilmentymisen.
Arachnoidisella CSF-kystalla voi olla erilainen sijainti. Useimmiten kasvain sijaitsee cerebellopontine-kulman alueella, temporaalisilla alueilla tai turkkilaisen satulan yläpuolella. Lääketieteellisten tietojen mukaan patologiaa havaitaan 4 prosentilla maailman väestöstä, useimmiten vahvemmassa sukupuolessa. Yleensä kasvain ei osoita kehityksen merkkejä, se ei uhkaa potilaan elämää ja terveyttä. On tarpeen erottaa sellaiset hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten aivojen retrocerebellaarinen ja araknoidinen kysta. Ensimmäisessä tapauksessa kasvain muodostuu aivojen sisään, kun taas toinen kehittyy sen pinnalle.
Lääketieteessä patologian synnynnäiset ja hankitut muodot erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa kasvain alkaa muodostua synnytystä edeltävänä aikana. Hankittu patologia kehittyy aivojen infektiosairauksien, TBI:n, kirurgisten toimenpiteiden ja niin edelleen seurauksena.
Kuten retrocerebellaarinen kysta, arachnoidinen kysta on hyvänlaatuinen muodostuma, joka ei aina vaadi kirurgista toimenpidettä. Tämä kasvain ei muodosta etäpesäkkeitä eikä muutu syöpäkasvaimeksi.
Erilaiset patologiat
Morfologisten ominaisuuksien mukaan on tapana erottaa yksinkertaiset kystat, jotka koostuvat araknoidikalvon soluista (niillä on kyky tuottaa nestettä), ja monimutkaiset kystat, joihin kuuluu muitakinrakenteet. Käytännön neurologiassa tämäntyyppistä kasvainta ei oteta huomioon, lääkärit ottavat huomioon vain patologian etiologisen luokituksen.
Kliinisen kulun mukaan aivojen araknoidinen kysta voi olla progressiivinen, jolle on ominaista oireiden lisääntyminen sen koon kasvusta johtuen, ja jäätynyt, joka ei kasva ja jolla on piilevä kulku. Lääketieteessä tärkeä asia on kystatyypin määrittely tämän luokituksen mukaan, koska patologian hoito riippuu tästä.
Sijainnin mukaan pään parietaalivyöhykkeen kasvaimet ja temporaalisen alueen arachnoidinen kysta erotetaan toisistaan. Tällaisia kystaa voi myös kehittyä lannerangaan ja selkäydinkanavaan.
Sairauden syyt
Primaarinen eli synnynnäinen kysta johtuu subarachnoidaalisen tilan tai araknoidisen kalvon muodostumishäiriöstä, joka johtuu epänormaalista kohdunsisäisestä kehityksestä naisen raskauden alkuvaiheessa. Arachnoidi täytetään sitten kirkkaalla nesteellä, jonka koostumus on sama kuin aivo-selkäydinnesteellä. Tämän patologian syntymiseen vaikuttavia negatiivisia tekijöitä ovat kohdunsisäisten infektioiden vaikutus sikiöön, raskaana olevan naisen kehon myrkytys, hänen huonot tapansa, säteily altistus, ylikuumeneminen.
Aivojen toissijainen tai hankittu arachnoidinen kysta kehittyy komplikaatioiden seurauksena aikaisemman aivotulehduksen, TBI:n tai verenvuodon seurauksenasubarachnoidaalinen tila, kirurginen interventio aivoihin sekä Marfanin tauti ja ageneesi, aivoverisuonionnettomuus. Jos jokin sairaus vaikuttaa kystan kehittymiseen, se koostuu arpikudoksesta.
Kystakasvu
Aivojen kasvaimet voivat kasvaa seuraavista syistä:
- Kohonnut CSF-paine kystan sisällä.
- Aivokalvon tulehdus infektion tai araknoidiitin seurauksena.
- Aivotärähdys henkilöllä, jolla oli aiemmin kysta.
Jos kasvaimen koko kasvaa, se tarkoittaa, että aivoihin vaikuttavat edelleen provosoivat tekijät, jotka on poistettava.
Patologian oireet ja merkit
Arachnoidisen kystan koko voi olla erilainen, joten taudin oireet voivat ilmetä eri tavoin. Yleensä sairaus havaitaan tutkimuksissa, jotka liittyvät muihin terveysongelmiin. Joskus kasvain osoittaa epämiellyttäviä ja vaarallisia oireita, joten tässä tapauksessa se vaatii hoitoa. Tämä tapahtuu yleensä verisuonten, tarttuvien tai traumaattisten aivovaurioiden yhteydessä.
Vasemman tai oikean ohimolohkon yleisin arachnoidinen kysta voi aiheuttaa pahoinvointia, aiheetonta oksentelua ja huimausta. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä ataksiaa ja pareesia, mielenterveyshäiriöitä, kouristuksia, hallusinaatioita.
Jos kasvainmuodostuu aivorunkoon, se provosoi nikamien välisen tyrän ilmaantumista, häiritsee joidenkin elinten toimintaa. Joissakin tapauksissa tauti aiheuttaa sekundaarista vesipää, kun taas tämän patologian vaara piilee kystan mahdollisessa repeämisessä.
Kun kasvaimen sisään kertyy suuri määrä aivo-selkäydinnestettä, se alkaa kasvaa, ilmaantuu kallonsisäistä painetta, hermosärkyä, jonka etenemisen luonne riippuu kystan sijainnista. Kasvaimen kasvun myötä voi ilmaantua uusia patologian merkkejä. Usein ihmisellä on painetta silmämuniin, heikentynyt kuulo ja näkö, kärpästen esiintyminen silmien edessä, raajojen puutuminen, dysartria. Joissakin tapauksissa araknoidikysta, jonka vaikutusalueet ovat laajoja, johtaa tajunnan menetykseen ja kouristavan oireyhtymän kehittymiseen. Neuralgisten oireiden elävä ilmentymä osoittaa aivoja puristavan kasvaimen aktiivisen kasvun. Kun kysta repeytyy, kuolema tapahtuu. Hoidon puuttuessa aivokudoksissa kehittyy peruuttamattomia rappeuttavia prosesseja. Mutta patologian kirkkaat oireet havaitaan vain 20 %:ssa tapauksista.
Diagnostiset toimenpiteet
Koska araknoidikysta ei useimmissa tapauksissa osoita merkkejä, diagnoosi tehdään laboratorio- ja instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä. Kasvaimen tarkka sijainti ja koko auttavat määrittämään magneettikuvauksen ja CT:n. Seuraavaksi lääkärin on selvitettävä taudin syyt. Tätä varten hänmäärittää:
- Laboratorioverikokeet veren hyytymisen ja kolesterolitasojen var alta.
- Kaulan ja pään verisuonten dopplerometria.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmien tutkimus.
- Verenpaineen seuranta.
- Elektroenkefalografia.
- Reoenkefalografia.
- Neuroinfektioiden ja autoimmuunisairauksien testaus.
Erotusdiagnoosi
Lääkäri erottaa patologian sellaisista sairauksista kuin subduraalinen hygroma, epidermoidikysta, krooninen subduraalinen verenvuoto, hemangioblastooma, astrosytooma, paise, enkefaliitti, aivohalvaus sekä ei-kasvainkystat ja neurokystiserkoosi, metastaattiset aivokasvaimet.
Kattavan tutkimuksen jälkeen lääkäri arvioi kaikki tulokset, tunnistaa taudin mahdolliset syyt ja laatii hoito-ohjelman.
Sairauden hoito
Jos araknoidikysta on pieni eikä siinä ole oireita, hoitoa ei anneta. Tässä tapauksessa potilasta seurataan ja tehdään vuosittainen magneettikuvaus.
Kun kysta on suuri, se osoittaa oireita, aiheuttaa kohtauksia ja verenvuotoja, sitten lääkäri ehdottaa leikkausta. Leikkauksia määrätään, jos kysta kasvaa nopeasti, kallonsisäinen paine kohoaa, kasvaimen repeämäriski on suuri, patologian negatiivisia merkkejä ilmenee, jotka estävät potilasta elämästä.
Nykyajan lääketieteessä käytetään usein tähän tarkoitukseen endoskooppista menetelmää, jossakasvaimen lävistäminen ja aivo-selkäydinnesteen pumppaus siitä pois. Jos tähän leikkaukseen on vasta-aiheita, voidaan käyttää shunting- tai mikroneurokirurgista leikkausta, jonka aikana aivojen araknoidikysta poistetaan.
Lääkkeet
Sen jälkeen lääkäri määrää antioksidantteja, jotka edistävät aivosolujen vastustuskyvyn kehittymistä kallonsisäiselle paineelle, nootrooppisia lääkkeitä, jotka kyllästävät aivosolut hapella.
Kallonsisäisen paineen normalisoimiseksi lääkärit määräävät yleensä Diakarb-hoitoa useita kursseja vuodessa. Voidaan myös määrätä verenpainetta alentavia yrttejä, kuten omentumia, violettia, mustaseljaa tai kortetta.
Ennuste
Araknoidikysta asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa ennuste. Toissijaisella kasvaimella, hoidon puuttuessa, potilaan tila heikkenee merkittävästi, hänelle voi kehittyä komplikaatioita, jotka liittyvät henkisten toimintojen häiriöihin, vesipään esiintymiseen ja jopa kuolemaan. Joskus voi muodostua uusia kystoja, joiden kasvu aiheuttaa aivoverenvuotoa. Säännölliset magneettikuvaukset antavat lääkäreille mahdollisuuden seurata taudin etenemistä ja tehdä ennusteita komplikaatioiden mahdollisesta kehittymisestä, mikä auttaa välttämään tarpeettomia kirurgisia toimenpiteitä.
Enn altaehkäisy
Jotenkun synnynnäinen patologia alkaa muodostua jo synnytystä edeltävänä aikana, ehkäisymenetelmänä tässä tapauksessa on terveestä raskaudesta huolehtiminen, riippuvuuksien poistaminen ja altistuminen myrkyille, säteilylle ja karsinogeeneille. Tärkein ehkäisymenetelmä tässä tapauksessa on sikiön hypoksian kehittymisen estäminen.
Toissijainen patologia on estettävissä, koska sen esiintymisen syy on ensisijainen sairaus. Kasvainten muodostumisen estämiseksi aivoissa on tarpeen seurata verenpainetta, veren kolesterolitasoa, hoitaa tartunta- ja autoimmuunisairauksia ajoissa, noudattaa lääkäreiden suosituksia ja määräyksiä aivotärähdyksen tai leikkauksen jälkeen.
Tulokset
Arachnoidinen kysta voi edetä eri tavoin. Useimmiten se ei osoita oireita ja merkkejä, joten se ei vaadi erityistä hoitoa. Suurin vaara on etenevä kasvain, joka myöhään diagnosoituna voi aiheuttaa ihmisen neurologisen vajaatoiminnan aiheuttaman vamman ja jopa kuoleman. Kystapoistoleikkauksen jälkeisenä komplikaationa voi ilmetä uusiutuminen.
Tätä sairautta diagnosoitaessa on tärkeää käydä säännöllisesti läpi magneettikuvauksella kystan kasvun hillitsemiseksi. Näin patologian etenemiseen voidaan reagoida ajoissa ja se voidaan poistaa.
