Tarve tehdä allergiatestejä anestesia-aineille (hammaslääketieteen, muiden lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettyjen aineiden) voi syntyä kenen tahansa elämässä. Jos elimistö on altis yliherkkyysreaktiolle, yksinkertainen ja suhteellisen edullinen testi määrittää tarkasti, onko olemassa riskejä, mitkä lääkkeet ovat turvallisia henkilölle ja mitkä liittyvät anafylaktisen sokin, angioedeeman ja muiden oireiden pahenemiseen. kehon yliherkkyys.
Yleistä tietoa
Anestesia-aineallergiaa havaitaan useammin kuin useimmille ihmiskunnan tuntemille lääkkeille. Jossain määrin kipulääkkeiden aiheuttamien reaktioiden esiintymistiheys voi kilpailla antibioottien kanssa. Allergisen reaktion erityispiirteet anestesia-aineille, erityisesti paikallispuudutuksessa käytettäville, on hengenvaarallinenpotilaan ja systeemiset vaikutukset kehoon. Harkitse kaikkea järjestyksessä.
On tapana jakaa kipulääkkeet sellaisiin, joilla on paikallinen vaikutus ja jotka antavat yleispuudutuksen. Paikallinen tehokkuus on ominaista erilliseen luokkaan kuuluville para-aminobentsoehapon esteriyhdisteille ja kaikille muille toisen luokan lääkkeille. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka sisältävät pro-, tetra-, bentso-, klooripro-, syklometikaiinia. Toinen luokka on anestesia "Lidokaiini", samoin kuin yleiset yhdisteet: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakaiini. Sinkokeiiniin ja dikloniiniin perustuvat lääkkeet kuuluvat samaan luokkaan.
Allergioiden ominaisuudet
Kuten anestesiaallergiatapauksia koskevista tutkimuksista tiedetään, ristiallergiset vasteet ovat luontaisia ensimmäiselle lääkeryhmälle. Näitä löytyy harvoin toisesta kategoriasta. Näiden kahden luokan välillä ristiinvastauksen todennäköisyyden arvioidaan olevan nolla.
Kuten jokainen allergologi-immunologi selittää, paikallispuudutuksen käyttöön liittyy aina lisääntynyt kehon haitallisten vasteiden riski. Samanaikaisesti anafylaktisia reaktioita havaitaan pienessä osassa tapauksia, paikallinen suora myrkyllinen vaikutus kirjataan paljon useammin. Lääkkeen antoalue turpoaa, potilaan verenpaine laskee ja sydämenlyöntitiheys ja -rytmi häiriintyy, pyörtyminen on mahdollista. Tällaiset reaktiot voivat olla luonteeltaan allergisia tai ne voivat johtua muista syistämekanismit.
Mahdollisuudet ja riskit
Kuten kaikissa ampulleissa olevan "Novokaiinin", "Lidokaiinin" ja muiden lääketieteellisessä käytännössä kivunlievitykseen käytettävien lääkkeiden käyttöohjeissa todetaan, jos on syytä olettaa kipulääke-intoleranssia, tulee kieltäytyä hallinnoida niitä. On myös tapauksia, joissa on mahdotonta sulkea pois lääkkeen käyttöä. Tämä on yleisempää hammaslääkärissä. Ainoa vaihtoehto on korvata paikalliset lääkkeet systeemisillä lääkkeillä, mutta ne aiheuttavat todennäköisemmin komplikaatioita.
Edellyttämällä kehon ei-toivottua vastetta, on järkevää suorittaa erityinen testi etukäteen. Allergologi-immunologit kiinnittävät huomiota siihen, että ihotestien luotettavuudesta ei ole tehty lopullisia virallisia johtopäätöksiä, mutta he alkavat kuitenkin pääosin selvittää reaktion mahdollisuutta tällaisilla toimenpiteillä. Kun lääkekoostumus on valittu, sitä käytetään provosoivaan ihotestiin. On tarpeen turvautua vain sellaiseen lääkkeeseen, jolle ei ole ominaista ristivaikutukset lääkkeiden kanssa, jotka ovat aiemmin aiheuttaneet yliherkkyysreaktion. Väärän negatiivisen testin tuloksen poissulkemiseksi on varmistettava, että lääkkeessä ei ole aineita, jotka voivat supistaa verisuonia.
Tehokas ja luotettava
Analgeettien ("Ubistezin" hammaslääketieteessä, muut lääkkeet lääketieteellisessä käytännössä) valmistajien käyttöohjeiden mukaan suoraan hoidon aikanasinun tulee turvautua niihin lääkkeisiin, joiden koostumus sisältää aineita, jotka supistavat verisuonia. Tämä auttaa vähentämään ei-toivottuja systeemisiä vaikutuksia. Lisäksi sulfiitit, vasokonstriktiiviset aineosat, aiheuttavat erittäin harvoin yliherkkyysreaktion. Adrenaliinia käytetään usein lisäaineena.
Ihotesteissä käytettävien paikallisten kipulääkkeiden ei tulisi sisältää paraoksibentsoehappoestereitä. Nämä aineet aiheuttavat todennäköisemmin allergisen reaktion.
Anafylaktinen vaste
On tunnettua, että tällaisen reaktion todennäköisyydeksi anestesian aikana arvioidaan yksi tapaus 5-15 tuhatta potilasta kohti. Kuolleisuuden arvioidaan olevan keskimäärin 5 %. Useimmiten tämä tulos provosoi lihasrelaksanttien, induktioanestesialääkkeiden käytön - kaikki nämä lääkkeet käynnistävät histamiinin muodostumisen. Tiedetään, että useammin vastaus tulee ensimmäisellä käyttökerralla. Jos leikkausta suunnitellaan, on tarpeen selvittää, onko anestesian aikana esiintynyt komplikaatioita, mitä lääkkeitä käytettiin. Potilaan on ehdottomasti tehtävä allergiatesti anestesiaa varten.
Niin sattui, että jo aiemmin tiedetty, mutta vähän puhuttu allergisen reaktion mahdollisuus on alkanut herättää viime vuosina yhä enemmän julkista huomiota. Tämä ei ole havaittavissa vain lääkäreiden käytännössä, jotka joutuvat työskentelemään yleisanestesiaa vaativien tapausten kanssa. Allergiat yleistyvät hammaslääkäriasiakkaiden keskuudessa, ja monet klinikat kieltäytyvät ottamasta potilaita vastaan ilman ennakkotestausta.
Saman kolikon kaksi puolta
Tietenkin, kun turvaudutaan suosittuihin lääkkeisiin (esimerkiksi hammaslääketieteessä - "Ubistezin"), käyttöohjeita, jotka sisältävät viitteen allergisen reaktion mahdollisuudesta, on noudatettava erittäin tarkasti, ja valmistajaa osoittaa aina tarpeen kieltäytyä korjaustoimenpiteestä, jos on olemassa riski, että allergiat luokitellaan korkeaksi. Toisa alta yliherkkyysreaktion todennäköisyys on joidenkin asiantuntijoiden arvioiden mukaan poikkeuksetta kaikkien potilaiden keskiarvoa korkeampi, eikä hammashoito ilman kipulääkkeitä näytä nykyään olevan mahdollista. Joissain tapauksissa tämä johtuu asiakkaan epämukavuudesta, toisissa on yksinkertaisesti mahdotonta suorittaa toimenpidettä ilman kipulääkettä.
Useimmiten pienten lasten vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, missä allergiatestit tehdään. Koska aiheesta on tullut erityisen ajankohtainen viime vuosina, on mahdollisuus saada tietoa mistä tahansa enemmän tai vähemmän suuresta kaupungista. Näytteet otetaan erityisissä laboratorioissa. Ne ovat useammin auki suurilla hammasklinikoilla tai tutkimus-, laboratoriokeskuksissa ja palveluissa. Yhden tutkimuksen hinta vaihtelee 300-1000 ruplan välillä, tietyt hintalaput määräytyvät kaupungin ja hoitolaitoksen hinnoittelupolitiikan mukaan.
Kuinka se toimii?
Maallikolle ei suinkaan aina ole selvää, mikä allergia on, mitä se voi aiheuttaa. Tietenkin kaikki tietävät, että minkä tahansa lääkkeen mukana olevissa asiakirjoissa valmistaja ilmoittaa, että tuote voi aiheuttaavastaus, joka viittaa lisääntyneeseen herkkyyteen, mutta samoista mukana tulevista Novocain-ampulleissa tuotetuista käyttöohjeista ei aina ole selvää, kuinka suuria riskit todella ovat.
Ammattilaiset sanovat, että testaus on kaikille pakollinen ja koko aika on turhaa ja kiittämätöntä. Reaktio voi ilmaantua arvaamattomasti mihin tahansa lääketieteessä käytettyyn aineeseen, mukaan lukien allergialääke. Kerran järjestetyn testin negatiivinen tulos ei takaa, että henkilö ei tulevaisuudessa kohtaa yliherkkyyteen viittaavaa tilaa.
Ja mitä tehdä?
Sattuu niin, että lääkäri, jolta potilas kääntyi apua (useammin tämä havaitaan hammaslääketieteessä), vaatii tekemään ihon allergiatestin anestesia-aineille. Tällainen tapahtuma on täysin allergologi-immunologin vastuulla. Muiden erikoisalojen ammattilaiset eivät voi ottaa näytettä, heillä ei ole sellaista oikeutta.
Jos ilmaantuu välitön allerginen reaktio, käytetyn allergeenin määrällä ei ole väliä. Pääsääntöisesti anestesia-aineiden allergiatestit tekevät ihmiset, jotka pelkäävät vakavasti anafylaktista sokkia. On muistettava, että pienetkin tutkimuksessa käytetyt lääkkeet voivat lisätä tätä kehon vastetta.
Olenko allerginen?
Ihminen tarvitsee suunnitelmallista hoitoa, kun toimenpiteisiin liittyy anestesia, eikä potilaalla itsellään ole pienintäkäänajatuksia mahdollisista allergisista reaktioista hänen kehossaan. Allergologiassa potilaan hoitoon on kehitetty erityinen protokolla erityisesti tällaisia tapauksia varten. Se alkaa kyselyllä, anamneesin muodostamisella. Samalla henkilö raportoi hänelle aiemmin käyttöön otetuista aineista ja reaktioista niihin tai sen puuttumiseen, ja voi myös sanoa, ettei joitain lääkkeitä ole koskaan ennen käytetty. Mikään näistä vaihtoehdoista ei vaadi allergiatestiä nukutusaineille. Jos toimenpide aiheuttaa ei-toivotun vaikutuksen, henkilölle tarjotaan välittömästi ensisijaista ammattiapua.
Jos aiemmat kipulääkkeet ovat saaneet aikaan yliherkkyysreaktion, lääkärin tulee lähettää asiakas allergologille. Vasta lisätutkimustoimien jälkeen he aloittavat potilaan suunnitellun hoidon.
Se sattuu, en voi
Ihminen tulee hammaslääkärin vastaanotolle vakavan, akuutin hammassärkyn takia. Tässäkin tapauksessa lääkärin on ensin haastateltava asiakas ja vasta sitten valittava lääkkeet avuksi. Jos henkilö ilmoittaa aiemmin havaitusta allergisesta reaktiosta, lääkärillä ei ole oikeutta hyväksyä sitä - potilas on ohjattava uudelleen sairaalaan.
Jotkut, jotka pelkäävät, että heidät pakotetaan anestesiatesteihin tai lähetettäviksi toiselle osastolle, piilottavat sen tosiasian, että he ovat aiemmin kärsineet yliherkkyysreaktioista kipulääkkeille. Tämä strategia sisältää riskejä, ei vain huonoa reaktiota, vaantappava lopputulos. Tietysti kaikilla klinikoilla lääkäreillä on kaikki mitä he tarvitsevat auttaakseen anafylaktisessa sokissa, mutta itsensä asettaminen haavoittuvaan asemaan on äärimmäisen epäviisaa.
Minne mennä?
Jos henkilö tietoisesti haluaa tehdä allergiatestin anestesia-aineille, on otettava yhteyttä klinikkaan, jossa työskentelee päteviä allergologi-immunologeja. Tällaisia laitoksia on jokaisessa maassamme suuressa asutuksessa. V altion klinikoilla on erikoishuoneita; Lääkäriltä saat lähetteen lääkärille. Testin kesto on noin 30 minuuttia, tulokset ovat yleensä valmiita viikossa. Näytteitä suositellaan useimmiten ihmisille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa mikrobi- ja kipulääkkeillä.
