Noin joka kymmenes asemassa oleva nainen lääkäri diagnosoi "sikiön kasvun rajoittumisen" (IUGR). Asiantuntija määrittää poikkeamien olemassaolon, jolle on ominaista poikkeavuus vauvan koon ja tietyn kehitysviikon normatiivisten indikaattoreiden välillä. Kuinka vaarallinen tämä patologia todellisuudessa on ja kuinka se uhkaa lasta, on jokaisen äidin tärkeää tietää, koska kukaan ei ole täysin immuuni sellaiselle ilmiölle.
Mikä on IUGR?
Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen diagnosoidaan yleensä ultraäänellä. Patologia määritetään, jos vauvan paino on pienempi kuin tälle kehitysjaksolle ominaiset normatiiviset indikaattorit. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään erityisesti suunniteltuja taulukoita, jotka osoittavat sikiön painon sen raskausiän mukaisesti.ikä, eli aika hedelmöityksestä. Tämä indikaattori määritetään yleensä viikkoina. Toisin sanoen jokaiselle raskauden vaiheelle on olemassa tietyt normit. Tällaisten taulukoiden perusmittayksikkö on prosenttipiste. Jos sikiö on pienempi kuin tämän taulukon 10. persentiili, lääkäri vahvistaa patologian olemassaolon.
Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen: syyt
Joskus vanhempien ei tarvitse huolehtia, kun heillä on diagnosoitu IUGR. Tapahtuu, että vauva syntyy pienikokoisena, koska hänen isänsä ja äitinsä eivät ole kovin pitkiä. Tämä fysiologinen ominaisuus ei vaikuta lapsen toimintaan, hänen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen tällainen vauva ei tarvitse tiukasti kohdennettua hoitoa.
Kaikissa muissa tilanteissa diagnoosiin tulee kiinnittää erityistä huomiota. Tämä tila voi johtaa poikkeamiin lapsen kehityksessä tai jopa sikiön kuolemaan. IUGR voi osoittaa, että kohdussa oleva vauva ei syö hyvin. Tämä tarkoittaa, että se ei saa riittävästi ravinteita ja happea. Ravitsemukselliset puutteet johtuvat yleensä seuraavista syistä:
- Väärä kromosomisarja.
- Äidin huonot tavat (tupakointi, alkoholin ja huumeiden juominen).
- Patogeeniset sairaudet (hypertensio, anemia, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet).
- Väärä asento ja sitä seuraava istukan muodostuminen.
Lisäksi lääkärit mainitsevat useita muita syitä siihenvoi myös aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen oireyhtymän:
- Monikertainen raskaus.
- Lääkkeiden käyttö ilman lääkärin määräämää reseptiä.
- Toimitus 42 viikon kuluttua.
- Irrationaalinen ravitsemus. Monet naiset eivät halua parantua raskauden aikana, joten he uuvuttavat itseään dieeteillä. Tekemällä tämän ne aiheuttavat kehon uupumusta, mikä johtaa patologian kehittymiseen.
- tartuntataudit (toksoplasmoosi, vihurirokko, kuppa).
Klininen kuva
Mitä ovat kohdunsisäisen kasvun hidastumisen oireet? Patologian merkit ilmaantuvat useimmiten alkuvaiheessa (noin 24-26 viikkoa). Nainen ei pysty määrittämään niitä itse, sen voi tehdä vain lääkäri. IUGR-oireyhtymä diagnosoidaan, kun seuraavat indikaattorit eivät täytä standardeja:
- Vauvan pään ja reisiluun koko.
- Vatsan ympärysmitta tietyllä tasolla, kohdun pohjan korkeus.
- Amnionvesimäärä.
- Istukan toiminnan häiriö (sen rakenne ja koko muuttuvat).
- Sikiön syke.
- Verenvirtauksen nopeus istukassa ja napanuorassa.
Joissakin tapauksissa patologia kehittyy melko nopeasti ja etenee ilman erityisiä häiriöitä, eli se on oireeton.
Vakavuusasteet
- I tutkinto. Sikiön kohdunsisäisen kehityksen hidastuminen 1astetta pidetään suhteellisen lievänä, koska tiettyä raskausikää vastaava kehitysviive antropometrisista tiedoista on vain kaksi viikkoa. Oikea-aikaisesti määrätty hoito voi olla tehokasta ja minimoi kielteisten seurausten todennäköisyyden vauvalle.
- II-aste. Kehitysviive on noin 3-4 viikkoa, vakavaa hoitoa tarvitaan.
- III astetta. Sitä pidetään vakavimpana muotona, koska sikiön parametrit ovat viivästyneet kuukauden tai enemmän. Tähän tilaan liittyy yleensä niin sanottuja orgaanisia muutoksia. Asteen 3 kohdunsisäinen kasvun hidastuminen päättyy usein kuolemaan.
Patologian epäsymmetrinen muoto
Tässä tapauksessa sikiön paino laskee merkittävästi sen normaalissa kasvussa. Lapsella diagnosoidaan rintakehän ja vatsan pehmytkudosten muodostumisen viive sekä vartalon epänormaali kehitys. Sisäelinjärjestelmien epätasainen kasvu on mahdollista. Riittävän hoidon puuttuessa alkaa asteittainen pään koon pieneneminen ja aivojen kehityksen viive, mikä johtaa melkein aina sikiön kuolemaan. IUGR-oireyhtymän epäsymmetrinen variantti esiintyy pääasiassa kolmannella kolmanneksella yleisen istukan vajaatoiminnan taustalla.
Patologian symmetrinen muoto
Symmetrisessä muodossa havaitaan sikiön massan, elinten koon ja kasvun tasaista vähenemistä. Tämä patologia kehittyy useimmiten raskauden alkuvaiheessa sikiön sairauksien (infektio, kromosomitauti) vuoksi.poikkeavuuksia). Symmetrinen kohdunsisäinen kasvun hidastuminen lisää todennäköisyyttä saada lapsi, jolla on viallinen keskushermosto.
Diagnostiset toimenpiteet
Jos tätä patologiaa epäillään, naiselle suositellaan täydellistä diagnostista tutkimusta. Ensinnäkin lääkäri kerää potilaan sairaushistorian, selvittää aiemmat gynekologiset sairaudet, edellisen raskauden kulun piirteet. Sitten suoritetaan fyysinen tarkastus, jossa mitataan pakollinen vatsan ympärysmitta, kohdunpohja, naisen pituus ja paino.
Lisäksi voidaan tarvita ultraääntä, dopplerometriaa (verenvirtauksen arviointi v altimoissa ja suonissa) ja kardiotokografiaa (sikiön sydämen sykkeen, sen toiminnan ja suoraan kohdun supistuksen jatkuva tallennus). Testien tulosten perusteella asiantuntija voi vahvistaa diagnoosin tai kumota sen.
Mitä hoitoa tarvitaan?
Raskauden hallinnan määrittämiseksi kohdunsisäisen kasvun hidastumisen diagnoosin vahvistamisen jälkeen on otettava huomioon patologian syyt, sairauden muoto ja aste. Hoidon pääperiaatteet tulee keskittyä verenkierron parantamiseen kohtu-istukka-sikiöjärjestelmässä. Kaikki terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Ensinnäkin naisen on varmistettava rauha, järkevä ravinto ja hyvä pitkä uni. Tärkeä osa terapiaa on sikiön nykytilan hallinta. vartennäihin tarkoituksiin käytetään ultraääntä 7-14 päivän välein, kardiotokografiaa ja verenkierron dopplerometriaa.
Lääkehoitoon kuuluu verisuonia suojaavien angioprotektoreiden, kohdun lihasjännitystä vastaan tarkoitettujen tokolyyttien ("Papaverine", "No-shpa") ottaminen, korjaavia aineita. Lisäksi kaikille naisille poikkeuksetta määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät neuropsyykkistä kiihotusta (emävihreä, valeriaana) ja parantavat verenkiertoa istukassa (Actovegin, Curantil).
Hoitotulokset voivat vaihdella patologian vakavuudesta riippuen. 1. asteen sikiön viivästynyt kohdunsisäinen kehitys reagoi yleensä hyvin hoitoon, lisäkielteisten seurausten todennäköisyys on minimoitu. Vakavammissa patologioissa tarvitaan erilaista hoitoa, mutta sen tuloksia on vaikea ennustaa.
Abortti
Varhaista synnytystä raskausiästä riippumatta suositellaan seuraavissa tapauksissa:
- Ei sikiön kasvua 14 päivään.
- Vauvan tilan huomattava heikkeneminen kohdussa (esimerkiksi verenkierron hidastuminen verisuonissa).
Raskaus säilyy enintään 37 viikkoon asti siinä tapauksessa, että lääkehoidon ansiosta suorituskyky paranee, kun ei tarvitse puhua kohdunsisäisen kasvun hidastumisen diagnoosista.
Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot
Vauva tämän patologian jälkeensynnytyksissä voi olla eri vakavia poikkeamia, niiden myöhempi yhteensopivuus normaalin elämän kanssa riippuu pitkälti heidän vanhemmistaan.
Ensimmäiset seuraukset ilmenevät jo synnytyksen aikana (hypoksia, neurologiset häiriöt). Sikiön kohdunsisäinen kasvun hidastuminen estää keskushermoston ja sen toimintojen kypsymistä, mikä vaikuttaa kaikkiin järjestelmiin. Tällaisilla lapsilla kehon puolustus on yleensä heikentynyt, kypsemmässä iässä sydän- ja verisuonisairauksien todennäköisyys kasvaa.
Alle viisivuotiailla lapsilla diagnosoidaan usein hidas painonnousu, psykomotorinen hidastuminen, sisäelinten epänormaali muodostuminen ja yliherkkyys. Teini-ikäisillä on suuri riski sairastua diabetekseen. Tällaiset lapset ovat yleensä ylipainoisia, heillä on ongelmia verenpaineen kanssa. Tämä ei tarkoita, että heidän jokapäiväinen elämänsä rajoittuisi lääkkeiden nauttimiseen ja sairaaloissa asumiseen. Heidän on vain kiinnitettävä hieman enemmän huomiota omaan ravintoonsa ja päivittäiseen fyysiseen toimintaansa.
Jotkut vauvat, joilla on diagnosoitu 2. asteen kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja joita on hoidettu asianmukaisesti, eivät eroa ikätovereistaan. He elävät normaalia elämää, urheilevat, kommunikoivat ystävien kanssa ja saavat koulutusta.
Miten IUGR voidaan estää?
Tämän patologian paras ehkäisy on tulevan raskauden suunnittelu. Suunnilleenkuuden kuukauden ajan tulevien vanhempien on läpäistävä kattava tutkimus ja hoidettava kaikki olemassa olevat krooniset sairaudet. Huonoista tavoista luopuminen, oikea elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio ja päivittäinen annos fyysinen aktiivisuus on paras tapa ehkäistä IUGR.
Säännöllinen käynti synnytysneuvolalla rekisteröinnin jälkeen on tärkeä rooli kohdunsisäisen kasvun hidastumisen diagnosoinnissa. Ajoissa havaitun patologian hoito minimoi negatiivisten seurausten riskin.
Raskaana olevilla naisilla tulee olla hyvin organisoitu työ- ja uniaikataulu. Oikea ja asianmukainen lepo tarkoittaa 10 tuntia yöunta ja 2 tuntia päivällä. Tämä hoito parantaa verenkiertoa ja ravinteiden kuljetusta äidin ja vauvan välillä.
Päivittäiset kävelyt raittiissa ilmassa, annosteltu fyysinen aktiivisuus paitsi parantavat raskaana olevan naisen yleistä hyvinvointia, myös normalisoivat sikiön tilaa kohdun sisällä.
Johtopäätös
Ei pidä sivuuttaa sellaista patologiaa kuin kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, jonka seuraukset voivat olla surullisimmat. Toisa alta vanhempien ei pitäisi ottaa tätä diagnoosia lauseena. Jos se toimitetaan ajoissa, tuleva synnyttävä nainen ryhtyy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin sen syyn poistamiseksi ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, ennuste voi olla suotuisa. Maailmassa ei ole esteitä, joita ei voi voittaa. Se on tärkeää muistaaäitiyden onnellisuus on vertaansa vailla!
