Rintakipu nieltäessä on yleinen gastroenterologinen oire, koska se viittaa kaikissa tapauksissa tietyn patologisen prosessin kehittymiseen, joka vaikuttaa sellaiseen maha-suolikanavan elimeen kuin ruokatorveen. Tämän oireen yleisin syy on ruokatorven kouristukset, mutta gastroenterologisen alan asiantuntijat tunnistavat monia muita provosoivia tekijöitä, jotka ovat patologista alkuperää.
Etiologia
Edellä on jo todettu, että nielemisen aiheuttama rintakipu johtuu ruokatorven häiriöistä. Tämän seurauksena voimme sanoa, että seuraavista tämän ihmiselimen sairauksista tulee provosoivia tekijöitä:
- Ruokotorven kouristukset, jotka voivat olla segmentoituja ja diffuusia. Ensimmäisessä tapauksessa sileän lihaksen toiminnan patologia havaitaan koko sen ajanvenyttää. Toiselle tilanteelle on ominaista elimen lihaksen liian voimakas supistuminen tietyllä alueella. Tämä tarkoittaa, että jossain vaiheessa ruoka ei voi levitä eteenpäin.
- Tulehduksellinen tai syöpyvä vaurio ruokatorven limakalvolle.
- Esitorven pallean aukon tyrä.
- Elimen dyskinesia. Mitä muita syitä rintakehän keskellä voi olla?
Tämä on:
- Achalasia cardia.
- Arven muodostuminen sulkijalihakseen.
- GERD.
- Haavainen ruokatorven tulehdus.
- Tämän urun seinämän rei'itys.
- Onkologisten kasvainten muodostuminen, harvoin hyvänlaatuinen.
- Elimen vamma siihen joutuneen vieraan esineen johdosta.
- Esofagiitin peptisen muodon kulku. Rintakivun syyt keskellä on tutkittava lääkärin toimesta.
- Elimen spontaani repeämä - tämä voi tapahtua keskushermoston sairauksien tai vakavan alkoholimyrkytyksen aiheuttaman sulkijalihaksen toimintahäiriön taustalla tai oksentamisen halun hillitsemisessä.
- Erotorven limakalvon lämpö- tai kemialliset palovammat.
Pathogenesis
Rintakivun patogeneesi nielemisen yhteydessä perustuu siihen, että ruokapala liikkuu ruokatorvea pitkin elinputken liikkeiden erityisestä koordinaatiosta johtuen. Jos tällaista automaattista ihmiskehon prosessia rikotaan jostain edellä mainituista syistä, tuotteet kulkevat tietyin vaikeuksin tai kerääntyvät mihin tahansa osastoonruokatorvi. Tämä puolestaan aiheuttaa venytystä ja sen seurauksena kipuoireyhtymää.
Jos tällainen poikkeama on seurausta tietystä patologiasta, ei riitä, että juo vettä rikkomisen lopettamiseksi. Se voi myös pahentaa kipua joissakin tilanteissa.
Oireet
Rintakipu nielemisen yhteydessä on useimmissa tapauksissa ensimmäinen kliininen oire, joka viittaa tietyn taudin kehittymiseen.
Tämän oireen erityispiirre on keskittyminen - rintalastan arkuus nähdään hyvin usein verisuoni- ja sydänsairauksien oireena. Samaan aikaan potilaat hakevat apua kardiologilta ja heille suoritetaan myös tarvittavat diagnostiset toimenpiteet. Elimistössä etenee tällä hetkellä täysin erilainen sairaus.
Lisä kliininen kuva
Yleisimmät ruokatorven kouristusten oireet, jotka lisäävät kivuliaita nielemisen kliinistä kuvaa, ovat:
- Närästys ja röyhtäily.
- Epämukavuus ja polttava tunne rintalastan takana.
- Kivun säteilyä lapaluiden ja sydämen välisellä alueella. Paljon harvemmin epämukavuus leviää yläraajoissa ja selässä, korvissa ja leuassa.
- Ruoan ainesosien nieleminen ihmisellä on häiriintynyt - pienellä elinvauriolla dysfagia liittyy vain kiinteään ruokaan, mutta tilanteen pahentuessa ruokatorven läpi ei kulje edes nestettä, mikä voi aiheuttaa uupumusta.
- kurkkukipu ja yskä.
- Pääoire muuttuu pysyväksi, pahenee huomattavasti syömisen aikana.
- Kasvojen patologinen punoitus.
- Liikaa syljeneritystä ja kaasua.
- Barbitaalinen oksentelu ja pahoinvointi.
- Oksentelu voi joskus sisältää patologisia epäpuhtauksia, kuten verta.
- Eräinen uloste – potilaat valittavat erityisen usein ummetuksesta, harvoissa tapauksissa ripulista tai tällaisten ilmentymien vaihteluista.
- Pitkäaikainen kuume.
- Lämpötilan nousu.
- Epivatsa vatsassa.
- Ruoka vastenmielisyys – Tämä on hyvin yleistä maitotuotteiden, lihan ja rasvaisten ruokien yhteydessä.
- Hengenahdistus – sydänkivun ohella pakottaa potilaat kääntymään kardiologin, ei gastroenterologin, puoleen.
Yllä luetellut oireet eivät suinkaan tarkoita, että kliiniselle kuvalle olisi tunnusomaista vain tällaiset oireet. Etiologian tekijästä riippuen jotkut niistä voivat olla toissijaisia.
Rintakipujen vuoksi nielemisen yhteydessä, mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?
Kun henkilö tuntee kipua nielessään, tämä on tyypillinen gastroenterologinen oire.
Kipu johtuu ruokatorven kouristuksesta. Ruoanpala liikkuu elimen läpi ruokatorven putken liikkeiden tietyn koordinoinnin vuoksi. Jos prosessissa on häiriö, tuote menee läpi vaikeuksitta tai kerääntyy johonkinkehon osastoja. Tämä puolestaan saa sen venymään, ja seurauksena on kipua.
Tietyt haavakivut voivat säteillä rintalastaan, ja usein jopa ambulanssit kuljettavat ihmisen, jolla on epäilty sydänkohtausta, mutta itse asiassa hänellä on haava.
Ristotorven limakalvon tulehdus (esofagiitti) aiheuttaa polttavaa kipua ja ruokatorven kouristuksen oireita rintakehälle. Erottava piirre tässä voi olla historiassa krooninen gastriitti, eli tutut ja pitkäaikaiset kivut, jotka ovat tulleet selvemmiksi, voimakkaammiksi, ne liittyvät yleensä ruokaan. Se voi olla kipua heti ruokailun jälkeen, kun suolahappoa pääsee tulehtuneeseen mahalaukkuun, mikä johtaa polttaviin kipuihin.
Missä tapauksissa ruokatorven ja mahalaukun röntgenkuvaus määrätään, se kiinnostaa monia. Selvitetään se.
Diagnostiikkamenetelmät
Rintakipua aiheuttaneiden syiden määrittämiseksi tarvitaan useita diagnostisia toimenpiteitä. Siten kattava kysely sisältää:
- tutustu henkilön sairaushistoriaan;
- potilaan elinikäisen historian kerääminen;
- tiukka lääkärintarkastus;
- diagnostiset endoskooppiset toimenpiteet;
- potilaan yksityiskohtainen kysely - pääoireen vakavuuden ja lisäoireiden esiintymisen määrittämiseksi;
- TT ja ultraääni;
- virtsan ja veren yleinen analyysi;
- esofagotonokymografia ja luotaus;
- ulosteiden mikroskooppinen tutkimus;
- Röntgenkuva ruokatorvesta ja mahasta varjoaineella tai ilman;
- fluoroskopia ja manometria;
- päivittäinen pH-mittari ja biopsia;
- gastroskopia ja esofagoskopia.
Ainoastaan suoritettujen diagnostisten toimenpiteiden tulosten tarkastelun jälkeen asiantuntija laatii yksilöllisen taktiikan nielemisen yhteydessä rintakipua aiheuttaneen taudin hoitoon.
Hoito
Vaikka on monia altistavia tekijöitä, nielemisen aiheuttaman rintakivun hoitoa voidaan hoitaa seuraavilla päämenetelmillä:
- lääkkeiden käyttö – tämä voi sisältää rauhoittavia lääkkeitä, kipulääkkeitä, antasideja, kalsiuminestäjiä, yleisiä terveyslääkkeitä ja muita oireita lievittäviä lääkkeitä;
- hellävaraisen valikon noudattaminen - määrätään ehdottomasti kaikille potilaille, joilla on maha-suolikanavan sairauksia;
- fysioterapiatoimenpiteet, mukaan lukien lääkeelektroforeesi;
- hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten leikkaus;
- ruokatorven laajentaminen bougienagen avulla;
- kemoterapia;
- Perinteisen lääketieteen menetelmien käyttö on mahdollista hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.
Kysymys tietyn terapeuttisen tekniikan soveltamisesta joka tapauksessa päätetään jokaisen potilaan kanssa yksilöllisesti.
Joten, ihmisen on vaikea niellä ruokaa. Mikä on ennuste?
Enn altaehkäisy
Nielemiskivun estämiseksi, myös aterioiden aikana, erityisiä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole luotu. Potilaita kehotetaan kuitenkin noudattamaan muutamia yleisiä yksinkertaisia sääntöjä. Näitä ovat:
- terveellisten ja aktiivisten elämäntapojen johtaminen;
- tasapainoisen, oikean ja rikastetun ruokavalion laatiminen keholle kaikilla tarvittavilla aineilla;
- vältä fyysistä ja henkistä ylityötä;
- käytä vain hoitavan lääkärin määräämiä lääkkeitä noudattaen tiukasti hoidon kestoa ja vuorokausinopeutta;
- jos mahdollista, vältä vieraiden esineiden tai ulkopuolelta tulevan ruokatorven vahingoittumista;
- useita kertoja vuodessa joudut käymään täydellisessä ehkäisytutkimuksessa hoitolaitoksessa, muista käydä gastroenterologilla.
Ennuste
Rintakivun seuraus nielemisen aikana riippuu suoraan kivun aiheuttaneesta taudista. Mutta koska ne ovat erityinen merkki, joka saa potilaan hakeutumaan lääkäriin, hoito aloitetaan usein ajoissa, jolloin voit saada positiivisen ennusteen. On kuitenkin muistettava, että kaikilla etiologisilla tekijöillä on omat komplikaationsa.
Katsoimme, mitä tehdä nielemisen aiheuttaman rintakivun vuoksi.
