Giardiaasi on ohutsuolen tartuntatauti. Giardiaasin aiheuttaa mikroskooppinen loinen nimeltä Giardia lamblia. Tauti leviää kosketuksessa tartunnan saaneiden ihmisten kanssa. Voit saada tartunnan myös juomalla saastunutta juomavettä, noudattamatta käsihygieniaa ja syömällä pesemättömiä hedelmiä ja vihanneksia.
Mitä Giardia (Giardia) ovat?
Giardia lamblia on siimattu alkueläin (yksisoluinen). Giardiaasi tarttuu tarttuvavaiheessa olevien kystien nielemisen kautta, jotka ovat päässeet ympäristöön ihmisen tai eläimen ulosteista. Niitä voi esiintyä ulosteen saastuttamassa vedessä, ruoassa tai fomiiteissa. Giardiasoluilla on kahdeksan geneettistä lajiketta (nimeltään A-H), joista vain A ja B aiheuttavat sairauksia ihmisille. Ne tartuttavat myös kotieläimiä, maatila- ja villieläimiä. Eläimestä eläimeen tarttumisen riski on olemassahenkilö.
Aktiivisesti lisääntyvä alkueläin kuoriutuu kystasta ja kiinnittyy ohutsuolen seinämään, missä se aiheuttaa epiteelin mikrotulehduksen, limakalvovilkkujen litistymistä ja imeytymishäiriöstä johtuvaa ripulia (ravinteiden imeytymishäiriö).
Paksusuolessa Giardia trophozoiitit erilaistuvat ja muodostavat uusia kystoja, jotka erittyvät ulosteeseen ja saastuttavat ympäristöä. Ulosteessa olevat kystat voivat selviytyä erilaisissa ympäristöissä, erityisesti vedessä ja alhaisissa lämpötiloissa. Niiden elinkelpoisuus voi vaihdella 28–84 vuorokaudesta järvi- tai jokivedessä, mutta heikkenee maaperässä tai karjanlannassa.
Tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten mukaan tämä infektio on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. Se on kuitenkin yleisin ylikansoitettuissa ja kehitysmaissa, joissa olosuhteet eivät täytä kaikkia vedenlaadun valvonnan saniteetti- ja hygieniastandardeja.
tartuntalähteet ja reitit
G.lamblia löytyy eläinten ja ihmisten ulosteista. Nämä loiset elävät myös saastuneessa ruoassa, vedessä ja maaperässä. Ne voivat elää isäntäorganismin ulkopuolella pitkän aikaa. Giardian vahingollinen nauttiminen voi johtaa niiden piilotettuun olemassaoloon kehossa. Yleisin tapa saada giardiaasi on juoda giardiaan saastuttamaa vettä. Saastunutta vettä on uima- altaissa, yleisissä kylpylöissä ja saunoissa, vesi altaissa.
Lähteetsaastuminen voi olla eläinten ulosteita, vaippoja ja maatalousjätteen valumia. Ruoan syömisen kautta saatu alimentaalinen giardiaasi on harvinaisempi, koska korkea lämpötila tappaa loisia. Hygienian puute elintarvikkeiden käsittelyssä voi johtaa giardian leviämiseen.
Giardiaasi leviää myös ihmissuhteiden kautta. Esimerkiksi suojaamaton anaaliseksi voi helpottaa tartunnan siirtymistä ihmisestä toiseen. Vauvan vaipan vaihto tai tartunnan saaminen päiväsairaalatyössä on myös yleinen tartuntatapa. Lapsilla on suuri riski saada giardiaasi, koska he voivat likaantua ulosteista tai syödä niitä. Myös leikkikentillä, hiekkalaatikoissa leikkiessä on suuri todennäköisyys saada tartunta.
Giardiaasin kliiniset merkit
Jotkut ihmiset ovat giardian kantajia ilman oireita, eli heillä on oireeton kulku (noin 5-15 % tartunnan saaneista). Giardiaasin oireet ilmaantuvat yleensä yhden tai kahden viikon kuluttua tartunnasta.
Ja ne sisältävät:
- väsymys;
- pahoinvointi;
- ripulivoide uloste;
- ruokahaluttomuus;
- oksentaa;
- turvotus ja kouristukset;
- laihtuminen;
- ilmavaivat;
- päänsärkyä;
- vatsakipu.
Sairauden alkuvaiheessa ripuli on usein jatkuvaa, etenkin aamuisin. Samalla uloste on viskoosi ja vaikeasti pestävä pois. Myöhemmin ripuli muuttuu ajoittaisemmaksi, jolloin normaalin suolen toiminnan jaksot vuorottelevat ripulin kanssa. Veren epäpuhtaudet ulosteessa eivät ole spesifisiä giardiaasille. Jos ne ilmestyvät, tämä osoittaa toisen patologian olemassaolon. Potilaat mainitsevat joskus röyhtäilyä, jossa on mätä munahaju, mutta tämän ilmiön syytä ei ole selvitetty. Imeytymishäiriöstä johtuva painonpudotus tapahtuu yli 80 %:lla potilaista, joiden tyypillinen aikuisten painonpudotus on 5 kg neljän tai useamman viikon aikana. Lasten krooninen infektio voi hidastaa normaalia kehitysprosessia.
Laktoosin puutetta esiintyy 40 %:lla potilaista, joilla on giardiaasin oireita, ja se voi jatkua useita viikkoja loisen hävittämisen jälkeen. Laktoosin puutos ilmenee ripulina, joka pahenee laktoosipitoisen ruoan syömisen jälkeen. Harvempia oireita ovat oksentelu ja kuume.
Ensimmäisessä tarkastuksessa ei yleensä löydy mitään. Vain painonpudotuksen merkkejä, mutta kroonisilla potilailla voidaan havaita imeytymishäiriön merkkejä, mukaan lukien anemiasta johtuva kalpeus.
Taudin levinneisyys ja epidemiologia
Matkustaminen kehitysmaihin on yleinen riskitekijä tämän infektion saamiselle. Suurimmat riskialueet: Etelä- ja Kaakkois-Aasia, Pohjois-Afrikka, Karibia, Etelä-Amerikka. Giardia on yleisin suolistoperäinen taudinaiheuttaja näiltä alueilta palaavilla matkustajilla. Kuitenkin taudin tutkimukset Venäjällä vuonna 2013 osoittivat, että 75% tapauksistaPotilaat eivät lähteneet maasta. Vuosittain rekisteröidään noin 4 000 tapausta maamme kaikilla alueilla, ja noin 200 miljoonaa ihmistä saa vuosittain tartunnan maailmanlaajuisesti.
Havaittujen giardiaasitapausten määrä lisääntyi nelinkertaiseksi sen jälkeen, kun entsyymiin linkitetty immunosorbenttimääritys (ELISA) otettiin käyttöön loisantigeenien havaitsemiseksi ulosteessa. Suurin riski saada giardiaasi lapsilla on 5-vuotiaana ja aikuisilla - 25-44 vuoden iässä. Useimmat tutkimukset raportoivat, että giardiaasi on yleisempää miehillä. Yleensä ihmiset sairastuvat loppukesällä ja alkusyksystä. Tämä koskee pääasiassa Venäjän alueita, joilla on lauhkea mannerilmasto.
Menetelmät sairauden havaitsemiseen
Giardiaasin diagnosoimiseksi sinun on otettava useita ulostenäytteitä parasitologista tutkimusta varten. Asiantuntija suorittaa useita peräkkäisiä pesuja näytteestä löytääkseen loiskystat. Ole valmis luovuttamaan ulosteita hoidon aikana.
Materiaalin näytteenotto parasitologista tutkimusta varten suoritetaan endoskoopilla. Sinut voidaan ohjata duodenoskopiaan. Tämä toimenpide sisältää joustavan endoskoopin asettamisen kurkun läpi ennen ohutsuoleen asettamista. Tämän manipuloinnin avulla lääkäri voi tutkia ohutsuolen ja valita materiaalin koepalaa varten.
Diagnoosi viivästyy usein, joskus tutkimukset kestävät kuukausia. Tämä onesiintyy piilevän muodon ja toistuvan kliinisen kulun vuoksi. Diagnoosi tehdään ulosteiden laboratorioanalyysillä tai tavanomaisella valomikroskopialla trofosoiitien, kystojen ja aikuisten loisten visualisoimiseksi. He tekevät myös testejä antigeenien havaitsemiseksi ulostenäytteestä.
Giardiaasin eri muotojen herkkyys vaihtelee. Yhä useammin käytetään erittäin herkkiä molekyylimenetelmiä (polymeraasiketjureaktio - PCR), jotka havaitsevat lois-DNA:n. Giardian erityisestä elämäntavasta johtuen useat ulostetutkimukset (ihannetapauksessa 2-3 peräkkäisenä aamuna ja iltana ulosteita) saattavat olla tarpeen, kun käytetään tavanomaista mikroskopiaa. Jos tulos on negatiivinen, on toimitettava 3 kopiota lisää viikon välein. Yleensä tarvitaan vähintään 6 negatiivista mikroskopiatulosta tartunnan poissulkemiseksi.
Terapeuttisen vaikutuksen menetelmät
Useimmissa tapauksissa giardiaasi paranee itsestään. Mutta jos tartunnan saaneella henkilöllä on vakava ja pitkittynyt krooninen taudin kulku, erityishoitoa määrätään. Useimmat lääkärit suosittelevat hoitoa loislääkkeillä. Kukaan ei suosittele jättämään sairautta sattuman varaan. Giardiaasin oireita, kuten muita alkueläinsairauksia, on tarpeen hoitaa monimutkaisesti:
- Pääsääntöisesti käytetään antiprotozoaalista mikrobilääkettä "Metronidatsoli". Hoitojakso kestää yleensä noin viikon. Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja epämiellyttävä suolainen maku suussa.
- "Tinidatsolilla" on sama vaikutus kuin "Metronidatsolilla". Nämä lääkkeet voivat parantaa giardiaasia jopa yhden annoksen jälkeen.
- "Nitatsoksanidi" auttaa hoitamaan lasten giardiaasia, koska se on ainoa suspensiomuodossa oleva lääke, joka voidaan ottaa suun kautta. Hoitojakso on 3-4 päivää.
- "Paromomysiini" on määrätty kolmessa annostusvaihtoehdossa, riippuen giardiaasin muodosta, 5-10 päivän kurssi. Tämä lääke on hellävaraisempi kuin muut antibiootit, ja sillä on pieni mahdollisuus aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia sikiöille, kun sitä käyttävät raskaana olevat naiset.
Toisin kuin monet tarttuvan maha-suolitulehduksen syyt, giardiaasi voidaan parantaa. Pohjimmiltaan giardiaasilääkkeillä, kuten nitroimidatsoli, metronidatsoli ja tinidatsoli, on samanlainen tehokkuus. Ne auttavat parantamaan ja lievittämään oireita yli 90 %:lla potilaista. Hoidon onnistumisen vahvistaa oireiden täydellinen häviäminen tai giardioiden PCR-DNA-havainnon puuttuminen viikon kuluttua hoitojaksosta.
Hoitoresistenssi voi johtua autoimmuunitekijöistä tai todellisesta loisten lääkeresistenssistä, mikä on yleistymässä. Tämä ilmiö havaitaan erityisesti Etelä- ja Kaakkois-Aasiasta palaavien matkailijoiden keskuudessa. "Tinidatsolia" tai "Metronidatsolia" käytetään kuitenkin edelleen niiden hoidossa.
Erilaiset yhdistelmähoidot ovat tehokkaita. Nämä tiedot perustuvat kokeellisiin tutkimuksiin ja yksittäisten kliinikon giardiaasin diagnoosiin.
Kotilääkkeet giardiaasiin
Tehokkaimpia kansanlääkkeitä giardiaasin hoitoon ovat seuraavien tuotteiden käyttö:
- Oregon-rypäleet. Oregon-rypäleistä löytyy voimakas alkaloidi, joka vaikuttaa suoraan giardiaasin leviämiseen ja estää sen. Sitä kutsutaan myös berberiiniksi. Se on yksi nopeimmista tavoista torjua infektioita. Vaikka sinulla on muita vakavia ruoansulatuskanavan ongelmia, Oregon-rypäleet eivät ehkä ole paras valinta.
- Pitkäpippuri. Tämä pippuri tunnetaan nimellä Piper longum. Se on erittäin tehokas Giardia lamblia -loisten poistamisessa ruoansulatuskanavasta. Pitkien paprikoiden tiedetään stimuloivan immuunijärjestelmää, joka luonnollisesti tuhoaa alkueläinloiset.
- juurikasmehu. Tämä on hyödyllinen tuote, jonka monet ihmiset aliarvioivat. Sillä on tiettyjä antibakteerisia ja antiparasiittisia ominaisuuksia, jotka tekevät punajuurista helpon kotilääkkeen giardiaasiin. Muutaman lasillisen punajuurimehua päivittäin pitäisi poistaa infektio viikon sisällä ja palauttaa sinut normaaliksi.
- Greippimehu. Sitä käytetään giardiaasin hoitoon, koska sillä on runsaasti antioksidantteja ja immunomoduloivia ominaisuuksia. Greippi on myös luonnollinen anthelminttinen aine, joka voi puhdistaaruoansulatuskanavaan poistamatta suolistossa olevia hyödyllisiä bakteereja.
- Valkosipuli (ja sen tehokas aktiivinen ainesosa allisiini) voi auttaa hoitamaan giardiaasia, koska se stimuloi kehoa pääsemään eroon loisista ja auttaa saamaan ruuansulatuksen takaisin raiteilleen. Jauha muutama neilikka ja sekoita ne veteen ja ota ne sisäisesti.
- Kookos. Kookosöljy ja hedelmät sisältävät lauriinihappoa, joka on tehokas antiparasiittiyhdiste, joka taistelee erilaisia virus- ja bakteeri-infektioita vastaan.
- Sipulit sisältävät runsaasti ravintoaineita ja niillä on voimakkaita antioksidanttisia vaikutuksia. Auttaa ehkäisemään giardiaasia ihmisillä.
- Karvas koiruoho. Se on yrtti, joka on erittäin tehokas monien lajikkeiden helminttien ja loisten hoidossa ja poistamisessa, mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat giardiaasia. Tietyt terpeenit, jotka löytyvät ryypistä, voivat hajottaa loiskalvoja ja siten neutraloida niitä.
- Kurpitsansiemenet. Cucurbitasiini on kurpitsansiementen aktiivinen ainesosa, jolla on laksatiivinen ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka puhdistaa suolistoa ja auttaa pääsemään eroon loisista.
Giardiaasiin liittyvät komplikaatiot
Giardiaasi voi johtaa joihinkin komplikaatioihin, kuten laihtumiseen ja ripulin aiheuttamiin kuivumiseen (dehydraatioon). Infektio voi myös aiheuttaa allergisen ja toksisen reaktion joillekin ihmisille. Alle 5-vuotiaat lapset, joilla on diagnosoitu giardiaasi, ovat vaarassa siirtyä ruokavalioon(parantavaa) ruokaa, joka voi häiritä heidän fyysistä ja henkistä kehitystä.
Menetelmät tartunnan ehkäisemiseksi
Giardiaasia on mahdotonta estää 100 %, tartuntareitit ja infektiolähteet ovat kaikkialla. Mutta voit vähentää tartuntariskiä pesemällä kätesi huolellisesti. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka työskentelevät alueilla, joilla on paljon bakteereita, kuten päiväkodeissa.
Lammista, puroista, joista ja muista vesistöistä voi tulla tunkeutumisen lähteitä. Älä niele vettä, jos olet uimassa. Pidä pullotettua vettä mukaasi, kun lähdet patikoimaan tai telttailemaan. Kun matkustat alueille, joilla tämä tauti on korkea, älä juo vesijohtovettä. Vältä myös hampaiden harjaamista vesijohtovedellä.
Huomaa, että vesijohtovettä voi olla myös jäässä ja muissa juomissa. Vältä syömästä raakaa paikallista ruokaa. Ole varovainen seksielämässäsi, erityisesti anaaliseksissä. Käytä kondomia vähentääksesi mahdollisuuttasi saada giardiaasi ja suojautua muilta sukupuolitaudeilta.
Pitkän aikavälin ennuste giardiaasipotilaille
Sairaus kestää keskimäärin 6-8 viikkoa. Mutta giardiaasin vaikutukset, kuten laktoosi-intoleranssi, jatkuvat jopa infektion häviämisen jälkeen. Vältä maitoa ja maitotuotteita 2 viikon ajan (jotkut lääkärit suosittelevat jopa 6 viikkoa) arvioidaksesi, ovatko jatkuvat oireet seurausta epäonnistuneesta hoidosta vai tilapäisiälaktoosi-intoleranssi. Giardiaasin merkit liittyvät pitkittyneisiin oireisiin, joilla voi olla haitallinen vaikutus elämänlaatuun.
Giardiaasi on johtava tarttuvan maha-suolitulehduksen aiheuttaja maailmanlaajuisesti. Esiintyvyys korkean tulotason maissa on 2–7 prosenttia ja matalan tulotason maissa 2–30 prosenttia. Sairauden tasoa Venäjällä aliarvioidaan herkän perinteisen scatologisen mikroskopian puutteen ja virheellisen käsityksen vuoksi, että giardiaasi tarttuu pääasiassa maan ulkopuolella. Siksi ihmiset tutkitaan vasta matkustamisen jälkeen. Vasta tartunnan jälkeen keskustellaan giardiaasin epidemiologiasta, hoidosta, diagnoosista ja oireista.
