Sairaus, joka tappoi Englannin kuningatar Maria II:n ja Japanin keisari Hagishiyaman, Pietari Suuren perillisen ja Suleiman Suuren pojan, Espanjan kuninkaan Ludvig I:n ja intiaanien prinsessa Pocahontaksen. Virus, joka pyyhkäisi pois keskiajan kaupungit ja kokonaiset kylät Afrikasta 1900-luvulla. Kyse on luonnollisesta isorokosta. Mitä nykyaikainen ihminen tietää tästä taudista? Yritetään täyttää aukot isorokkotaudista, joka on seurauksiltaan samanlainen kuin rutto ja pernarutto.
Historiallinen poikkeama
Tänään isorokko on ainoa virusinfektio, joka on eliminoitu epidemiologien toimesta kaikilta mantereilta. Mutta se ei aina ollut niin. Viimeinen luotettava tartuntatapaus tähän tautiin kirjattiin vuonna 1977, ja vuonna 1980 Maailman terveysjärjestö ilmoitti tämän taudin hävittämisestä. Termi "isorokko" tai Variola esiintyi piispa Avencia Mariuksen (570 jKr.) asiakirjoissa, vaikka päätellenoireiden kuvauksen mukaan isorokko tuhosi kolmanneksen Ateenan asukkaista vuonna 430 eKr. ja oli rutto, joka niitti Marcus Aureliuksen joukkojen soturit Parthien sotien aikana vuosina 165-180 jKr. 1000- ja 1300-luvun ristiretket avasivat isorokkon tai isorokkon kulkueen Euroopassa ja Skandinaviassa. Espanjalaiset valloittajat toivat isorokon Etelä-Amerikkaan. Siellä 90 % alkuperäisväestöstä kuoli siihen. Viime aikoihin asti isorokko oli epidemiologinen sairaus, jonka kuolleisuusaste oli yli 40 %.
Mustameri
Mikä tämä sairaus on ja mitkä ovat sen oireet? Isorokko on vaarallinen tarttuva tauti, joka tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kehossa taudinaiheuttaja lisääntyy imunestejärjestelmässä ja vaikuttaa sitten sisäelimiin. Ihmisen (luonnollisen) isorokon, jonka oireiden kuva ei ole heikkohermoisille, tartuntalähde voi olla vain ihminen, vaikka kissat, apinat, sorkka- ja kavioeläimet ja muut nisäkkäät kärsivät isorokosta. Eläinvirus voi aiheuttaa sairauksia ihmisille. Se on kuitenkin vakavuudeltaan ja seurauksiltaan vertaansa vailla ihmisen luonnolliseen isorokkoon.
Taudin itämisaika on 10-20 päivää, potilas ei ole tarttuva. Tartunnan saanut kokee päänsärkyä ja kipua lannerangassa 3-4 päivän ajan. On oksentelua ja kuumetta, kehon lämpötilan nousu jopa 40 astetta. Toisena päivänä ilmaantuu ihottuma, joka leviää keskipakoisesti (kasvot, vartalo, raajat). Ihottuma alkaa täplillä (vaaleanpunaisilla täplillä), jotka muuttuvat näppyliksi jarakkulat monikammioisten rakkuloiden muodossa, joita seuraa märkärakkuloiden vaihe (märkiviä vesikkelejä). Ensin esiintyy rinnassa, lantiossa, sitten leviää koko kehoon. 7. päivänä märkärakkulat märkävät, hermo- ja verenkiertoelimistön vauriot alkavat. Sitten märkärakkulat puhkeavat ja arvet jäävät paikoilleen. Vakavissa tapauksissa kuolema tapahtuu sydämen vajaatoiminnan ja toksisen shokin seurauksena 3.-4. päivänä. Taudin sairastaneista joka viides on sokeutta, mutta kaikki sairastuneet saavat vakaan elinikäisen immuniteetin.
Variolaatio on ensimmäinen askel taudin torjunnassa
Menetelmät isorokon ehkäisemiseksi tulivat Eurooppaan Aasiasta. Erilaisia siirrostuksen muunnelmia (elävien taudinaiheuttajien tuominen, tartunnan saanut materiaali) on tunnettu jo pitkään. Kiinassa kuivattuja kuoria haisteltiin, Persiassa ne nieltiin, Intiassa he käyttivät mätä kasteltuja paitoja. Välimeren muslimit sekoittivat potila alta 12. sairauspäivänä otetun mätä ja veren naarmuuntumista vastaanottajan kyynärvarressa. Jälkimmäinen menetelmä tuli Eurooppaan variolaationa. Olemme velkaa sen jakelun Lady Mary Wortley Montagulle, Britannian Turkin-suurlähettilään vaimolle. Hän oli se, joka vuonna 1718 juurrutti itselleen ja lapsilleen tällä tavalla. Ja vaikka variolaatio antoi odotetun tuloksen Montagu-perheelle, menetelmä ei ollut tarpeeksi turvallinen. Tällaisesta menettelystä ei ollut takeita, taudin kulku saattoi olla erittäin vakava ja usein kuolemaan johtava (kuolleisuus jopa 2 %). Lisäksi menetelmä ei takaa immuniteettia ja johti epidemioiden kehittymiseen.
Rokotteen säästäminen
Kunnia luoda rokoteisorokko kuuluu englantilaiselle lääkärille Edward Jennerille (1749-1823). Hän huomasi, että lehmärokkoa sairastaneet maitotytöt eivät sairastuneet ihmisten isorokkoepidemian aikana. Hän kehitti menetelmän rokottaa ihmisiä vaccinia-rokotteella ja sitten vaccinialla rokotetuilta ihmisiltä otetulla materiaalilla. Muuten, sana "rokotus" tulee latinan sanasta "vacca", joka tarkoittaa lehmää. Ensimmäinen henkilö, jolle Jenner antoi tällaisen rokotuksen lehmärokkoa sairastavan sammasen käsistä otetun materiaalin avulla, oli 8-vuotias James Phipps. Hän sairastui lievästi, ei sairastunut myöhemmin, ja kiitollinen lääkäri rakensi hänelle talon ja istutti ruusuja puutarhaansa omin käsin.
Mutta ennen kuin siitä tuli maailmanlaajuinen ihmelääke, Jennerin tekniikka voitti konservatiivien lääketieteen vastustuksen pitkään. Ja vasta saatuaan vakuuttavia todisteita isorokkorokotteen turvallisuudesta ja tehokkuudesta, maailman yhteisö tunnusti sen. Edward Jenner oli onnekas nähdessään tunnustuksensa – kuolemaansa asti hän johti englantilaista isorokkoyhteiskuntaa.
Sasha Ospenny ja Anton Vaktsinov
Venäjällä kuoli tuolloin joka seitsemäs lapsi isorokkoon. Isorokkorokotus Venäjällä alkoi vuonna 1768 kuninkaallisen perheen - Katariina II ja hänen poikansa Pavel - vaihtelulla. Keisarinnaa kutsuttiin myöhemmin todelliseksi sankariksi, ja historioitsijat vertasivat hänen tekoaan voittoon turkkilaisista. Vieraileva brittilääkäri G. Dimedal otti Sash alta isorokkomateriaaliaMarkov, seitsemänvuotias talonpoika. Lääkäri sai kuninkaalliselta perheeltä paronin tittelin, ja Sasha sai sukunimen Ospenny ja aateliston.
Jennerin opiskelija, professori E. O. Mukhin teki vuonna 1801 ensimmäisen rokotteen Venäjällä keksijältä saadulle rokotteelle. Kuninkaallisten läsnäollessa Moskovan aatelistalon oppilas Anton Petrov rokotettiin isorokon taudinaiheuttajilla. Toimenpide onnistui, ja poika sai nimen Rokote ja elinikäisen eläkkeen. Vastaava asetus annettiin, ja vuoteen 1804 mennessä isorokkorokotukset suoritettiin 19 Venäjän maakunnassa, lähes 65 tuhatta ihmistä rokotettiin.
Varinopox-virus: mikrobiologia
Tämän taudin aiheuttava virus kuuluu Poxviridae-suvun Orthopoxvirus-suvun DNA:ta sisältäviin poxviruksiin. Ihmisillä isorokkon aiheuttajia on kahta tyyppiä - Variola major (klassinen isorokko, kuolleisuus - yli 50 %) ja Variola minor (alatrim, jonka kuolleisuus on jopa 3 %). Nämä ovat suuria viruksia, joiden koko on jopa 220 x 300 nanometriä. Saksalainen biologi Enrik Paschen (1850-1936) näki ne ensimmäisen kerran valomikroskoopissa vuonna 1906.
Variola-viruksen virioni (katso kuva yllä) on muodoltaan soikea, sen keskellä on DNA, jossa on proteiineja (1), jotka voivat itsenäisesti aloittaa lähetti-RNA:n synteesin isäntäsolussa. Ydin on peitetty kuorella (2) ja se muistuttaa muodoltaan käsipainoa, koska sivukappaleet (3) puristavat sitä molemmilta puolilta. Variolaviruksella on kaksi vaippaa - proteiini ja lipidi (4). Sisäänpääsy kehoonIhmisillä virus infektoi kaikki solut ilman, että se suosii tiettyjä soluja. Tässä tapauksessa ihon vaurioituminen vaikuttaa dermiksen syviin kerroksiin. Märkärakkuloissa ja kuorissa isorokkon aiheuttaja on virulentti pitkään, säilyy ruumiissa. Virus on erittäin tarttuva (tarttuva), voi säilyä ympäristössä pitkään, ei kuole jäätyessään.
Diagnostiikka ja hoito
Isorokon aiheuttajan aiheuttaman taudin klinikka ja oireet ovat hyvin tyypillisiä, ja diagnoosi vahvistetaan ulkoisten oireiden perusteella. Toinen asia on, että ei ole enää lääkäreitä, jotka näkivät potilaan omin silmin. Siksi isorokon diagnoosi on vaikeaa alkuaikoina, kun yleisiä oireita ilmaantuu, mutta ihottumaa ei vielä ole. Mutta tänä aikana potilas on jo tarttuva ja voi tartuttaa muita ilmassa olevilla pisaroilla. Siksi karanteenitoimenpiteet ovat niin tehokkaita. Mikrobiologia käyttää luonnollisen isorokon määrittämiseen elektronimikroskopiaa ja polymeraasiketjureaktiomenetelmiä. Samanaikaisesti tutkitaan märkärakkuloiden, kuorien, limakalvojen sisältö. Nykyaikaiseen isorokon hoitoon (taudin uusiutuessa) voidaan käyttää isorokko-immunoglobuliineja ja viruslääkkeitä sekä laajakirjoisia antibiootteja. Antiseptisten aineiden ulkoinen käyttö on mahdollista. Samanaikaisesti tarvitaan vieroitushoitoa.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Enn altaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat rokotuksiin. Rokottamattomat ihmiset ovat kaikki herkkiä taudinaiheuttajalle, luonnollinen immuniteettikenelläkään ei ole tätä tautia. Alle nelivuotiaat lapset ovat erityisen alttiita. Nykyaikaisia rokotteita kasvatetaan kanan alkioissa tai kudosviljelmässä. Niitä on useita maailmassa, ja ne kaikki ovat WHO:n sertifioimia. Rokotus suoritetaan tartunnan saaneilla bifurkaationeuloilla, jotka tekevät jopa 15 pistoa kyynärvarteen. Sen jälkeen rokotuspaikka on suljettu. Toimenpiteen jälkeisen viikon aikana kuume ja lihaskipu ovat mahdollisia. Leikkauksen onnistuminen tarkistetaan papuleen läsnäololla 7. päivänä. Immuniteetti säilyy 5 vuotta, jonka jälkeen se alkaa heikentyä ja muuttuu merkityksettömäksi 20 vuoden kuluttua. Nykyään rokotus on tarkoitettu vain henkilöille, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy suuri tartuntariski (asianomaisten laboratorioiden työntekijät).
komplikaatiot
Ne voivat esiintyä yhdellä rokotetulla 10 000 potilasta kohden. Liittyy ensisijaisesti ihosairauksiin. Vasta-aiheet ovat raskaus, autoimmuunisairaudet, silmätulehdus. Vakavia komplikaatioita ovat enkefaliitti (1:300 000), ekseema, sydänlihastulehdus, perikardiitti, ei-tarttuvaa alkuperää oleva ihottuma. Silti rokotus ehkäisee tai vähentää merkittävästi taudin vakavuutta. Suositellaan kaikille potilaan perheenjäsenille ja vähintään 17 päivän karanteenissa oleville henkilöille.
Tuhostamissota
1900-luvun puolivälissä Euroopan maat, Yhdysvallat, Kanada ja Neuvostoliitto pystyivät ottamaan käyttöön pakollisen väestön rokotuksen. Maailman terveysjärjestö julisti vuonna 1959 täydellisen sodan luonnolleisorokko planeetalla. Maailmanlaajuisen rokotuksen idean ehdotti venäläinen akateemikko ja virologi Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), joka oli Neuvostoliiton apulaisterveysministeri ja Dmitri Iosifovich Ivanovskin virologian instituutin johtaja. 20 vuoden aikana tähän kampanjaan on käytetty miljoonia dollareita. Vuoteen 1971 mennessä isorokko oli kadonnut Etelä-Amerikasta ja Aasiasta. Viimeinen tautitapaus raportoitiin Somaliassa (1977), jossa tartunta tapahtui luonnollisesti. Vuonna 1978 raportoitiin infektiotapaus laboratoriossa. Vuonna 1980 WHO ilmoitti ihmisten isorokkon täydellisestä hävittämisestä maapallolta. Nykyään sen taudinaiheuttajia säilytetään Amerikan tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksessa Emoryn yliopiston laboratoriossa (Atlanta) ja Venäjän v altion virologian ja biotekniikan tieteellisen keskuksen "Vector" (Koltsovo) laboratoriossa.
Uhka säilyy
Vuoden 1980 jälkeen useimmat maat luopuivat väestön pakollisista rokotuksista. Aikalaisemme ovat jo toinen sukupolvi, joka elää rokottamatta. Huolimatta siitä, että taudinaiheuttajan ainoat kantajat ovat ihmiset, ei ole kuitenkaan takeita siitä, että kädellisen isorokkovirus ei mutatoidu. Toinen taudin paluun uhka on takeiden puute siitä, että WHO:lla on täydelliset tiedot säilyneistä viruskannoista. Loppujen lopuksi ei ollut turhaa, että Yhdysv altojen vuoden 2001 skandaalin jälkeen, kun pernaruton itiöitä sisältäviä kirjekuoria lähetettiin, kaikki amerikkalaiset sotilaat rokotettiin isorokkoa vastaan. Toivotaan, että epidemiologisten laboratorioiden rokotevarastot jäävät edelleen lunastamatta.
Biohazard
Tietoja isorokon käytöstä biologisena aseena tunnetaan. Joten Ranskan ja Intian sodan (1756-1763) aikana Iso-Britannia käytti isorokkoa biologisena aseena Ranskaa ja intiaaneja vastaan. On todisteita isorokkoon perustuvien aseiden valmistuksen tutkimuksesta toisen maailmansodan aikana (1939-1945). On olemassa versio, jonka mukaan Yhdysvallat harkitsi tällaisten aseiden käyttöä Vietnamin sodan aikana Ho Chi Minhin polulla. Kylmän sodan aikana Neuvostoliitossa tutkittiin isorokko- ja ebolavirusten yhdistämistä. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan ole saaneet laajaa ulottuvuutta tällaisten aseiden tehottomuuden vuoksi isorokkorokotteiden saatavuuden vuoksi. Mutta vielä nykyäänkin mediassa ilmestyy materiaaleja, jotka inspiroivat tiettyjä häiritseviä tunnelmia.
Isorokko ja AIDS
Yhdysv altalaiset immunologit Kalifornian yliopistosta julkaisivat tutkimustuloksia, jotka viittaavat siihen, että isorokkorokotteen poistaminen voi johtaa ihmisen immuunikatovirusinfektioiden lisääntymiseen. Heidän mukaansa isorokkoa vastaan rokotettujen ihmisten kudoksissa immuunipuutoksen aiheuttaja lisääntyy viisi kertaa hitaammin. Tämä ei tarkoita, että isorokkorokote suojaa sinua toiselta tappav alta taudinaiheuttaj alta. Tutkijat antavat keskeisen roolin tässä suojamekanismissa solukalvon reseptoriproteiineille (CCR5 ja CD4), joita virus käyttää tunkeutuessaan soluun. Kuten tutkijat korostavat, näitä tutkimuksia on toistaiseksi tehty vain kudosviljelmillä, ei koko organismilla. Mutta pienikin mahdollisuus vähentää tartuntariskiä ansaitseehuomio ja opiskelu. Koska isorokkorokotusten tehokkuus ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttaman tartunnan riskin vähentämisessä (tosin ei 100 %) vahvistetaan entisestään, on täysin mahdollista eikä niin vaikeaa palata aikaisempiin menetelmiin.
Rokotuksen tarpeesta
Epidemiologien ja infektiotautiasiantuntijoiden mukaan kaikki infektiot ovat hallittavissa ja niitä hoidetaan rokotuksilla. Kieltäytymällä ehkäisevistä rokotuksista vaaranamme tehdä tartunnasta hallitsemattoman. Juuri näin kävi kurkkumätälle, kun 90-luvulla Neuvostoliiton jälkeisen alueen asukkaat kieltäytyivät massiivisesti ottamasta rokotuksia. Vuosien 1994–1996 kurkkumätäepidemia osoitti selvästi tällaisten kieltäytymisten epäonnistumisen. Lääkärit Euroopasta matkustivat IVY-maihin katsomaan, miltä kurkkumätä näyttää.
Tänään isorokko ei ole ainoa tauti, jonka ihmiskunta on voittanut. Kehittyneissä maissa tappavat ihmiskumppanit - hinkuyskä, sikotauti, vihurirokko - ovat sukupuuttoon partaalla. Viime aikoihin asti poliorokote sisälsi kolme serotyyppiä (erityyppisiä viruksia). Nykyään se sisältää jo kaksi serotyyppiä - patogeenikannan kolmas lajike on eliminoitu. Rokottaminen vai ei, on jokaisen oma asia. Mutta älä aliarvioi lääketieteen saavutuksia ja laiminlyö alkeellisia suojamenetelmiä.
Kiitollinen ihmiskunta
Edward Jennerin nimi tuli ihmiskunnan pandemioiden torjunnan historiaan. Monissa maissa hänelle on pystytetty monumentteja, hänen mukaansa on nimetty yliopistoja jalaboratoriot. Hänestä tuli monien tieteellisten yhdistysten ja akatemioiden kunniajäsen, ja jotkut intiaaniheimot jopa lähettivät hänelle kunniavyöt. Vuonna 1853 Lontoossa paljastettiin hänelle muistomerkki (se sijaitsi aluksi Trafalgar Squarella, myöhemmin se siirrettiin Kensington Gardensiin), jonka avajaisissa prinssi Albert sanoi:
Yksikään lääkäri ei ole pelastanut niin monen ihmisen henkeä kuin tämä mies.
Suuri kuvanveistäjä Monteverdi loi toisen muistomerkin, joka muistuttaa lapsen isorokkorokotuksen hetkiä. Veistos asennettiin Boulognessa (Ranska). Ja jos Jenneria pidetään ansaitusti löydön tekijänä, niin lapsi-James on hänen kirjoittajansa, vaikka hän ei aavistanutkaan, mikä rooli hänellä olisi koko ihmiskunnan kohtalossa.
