Mustarokko, jota kutsutaan yleisesti isorokoksi nykyaikana, on erittäin tarttuva virusinfektio, joka vaikuttaa vain ihmisiin. Tämän taudin oireet ilmenevät yleisenä kehon myrkytyksenä, johon liittyy tyypillisiä ihottumia iholla ja limakalvoilla.
Ihmiset, joilla on tämä infektio, menettävät näkönsä osittain tai kokonaan ja haavaumakohtaan on muodostunut arpia. Artikkelissa puhumme isorokon tyypeistä, oireista ja hoitomenetelmistä.
Yleistä tietoa ja tautityypit
Isorokko tarttuu vain ihmisiin. Isorokon kehittymistä edeltää kahden tyyppisen spesifisen viruksen pääsy ihmiskehoon:
- Variola major - kuolleisuutta esiintyy 40 prosentissa tapauksista;
- Variola minor - Tapausten kuolleisuus vaihtelee yhdestä kolmeen prosenttiin tapauksista.
Sairautta on kahta muotoa:
- tyypillinen - sillä on kolme vaikeusastetta vaihtelevalla intensiteetillä;
- epätyypillinen - sillä on epätyypillisiä oireita ja neljä lajiketta.
Ihmisten epätyypillisen isorokon lajikkeet:
- alkeellinen isorokko - oireeton tai lievä kulku (ei ihottumaa tai kuumetta, harvemmin lievä ilmentymä);
- viskeraalinen isorokko on tarttuva prosessi, joka vaikuttaa sisäelimiin (munuaisiin, maksaan, keuhkoihin, haimaan ja muihin) ja vaikuttaa pääasiassa ennenaikaisiin vauvoihin;
- hemorraginen isorokko - ihottumat sisältävät verihiukkasia, ihon pinnalle ilmaantuu hematoomaa (seuraus tiettyjen lääkkeiden käytöstä);
- gangreoottinen isorokko on harvinainen, vaikea patologia, johon liittyy suuri ihottuma, joka muodostaa syviä haavaumia ja jota on vaikea hoitaa.
Tällaiset vesirokkotyypit ovat melko harvinaisia. Tämän taudin aiheuttamat komplikaatiot ilmenevät enkefaliittina ja meningoenkefaliittina, sepsiksenä, keratiittina, keuhkokuumeena, iriittina ja panoftalmiittina.
Mitä ihottumaa tapahtuu
Sairauden etenemiseen liittyy myrkytystä ja tyypillisiä ihottumia, jotka ilmenevät useissa vaiheissa ja korvaavat toisiaan.
Vuorirokolle on tyypillistä seuraavat ihottumat:
- täplät - niiden esiintyminen johtuu paikallisesta kapillaarin laajenemisesta viruksen vaikutuksesta, ne ovat vaaleanpunaisia täpliä, joiden halkaisija on jopa neljä millimetriä;
- papules –ilmestyvät muutaman tunnin kuluttua täplistä seroosin turvotuksen seurauksena, näyttävät hieman kohonneita punertavia muodostelmia, jotka muistuttavat hyönteisten pistoja;
- kuplat - papulien muodostuminen paikalleen johtuu orvaskeden kuoriutumisesta - yksikammioisia, kirkasta nestettä sisältäviä kuplia ympäröi punainen "reuna", sisältö samenee ajan myötä;
- rakkuloita - ilmaantuu puhjenneiden kuplien kohdalle, nopeasti kuorittuva;
- kuoret - iho paranee, kuoret irtoavat kahdessa tai kolmessa viikossa;
- arvet - muodostuneet parantuneiden ihottumien kohdalle.
Taudin missä tahansa vaiheessa muodostumien repiminen tai kampaaminen on kiellettyä, tämä voi johtaa bakteeri-infektioon ja pitkäaikaisten ei-paraantuvien haavojen muodostumiseen. Älä myöskään käytä pesussa sieniä tai pesulappuja, vaan hygieniatoimenpiteisiin riittää nestemäisen pesuaineen käyttö.
Irokon aiheuttaja ja itämisaika
Irokon oireiden syy on jo sairaan ihmisen tai tartunnan piilottajan aiheuttama tartunta tämän taudin viruksella.
Irokon aiheuttaja on suodatettavissa oleva virus, joka on antigeenisesti sukua ryhmän A punasoluille. Tämä selittää immuniteetin jyrkän heikkenemisen, suuren alttiuden sairauksille ja kuolleisuuden.
Tämän taudinaiheuttajan ominaisuus on kestävyys ympäristövaikutuksille:
- Pitkän aikaa (yhdestä useaan kuukauteen) syyllinentauti säilyy vapaasti kuoriutuneissa kuorissa, joissa on täpliä sairaan ihmisen ihon pinnalla. Jos virus pakastetaan tai lyofilisoidaan (pakastetaan ja kuivataan), se voi säilyä elinkelpoisena useita vuosia.
- 60 °C:seen lämpeneminen aiheuttaa viruksen kuoleman puolessa tunnissa, ja kun ympäristön lämpötila kohoaa 70-100 °C:seen, taudinaiheuttaja kuolee enintään 5 minuutissa.
- Virus kuolee ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta kuuden tunnin kuluttua.
- Kloorivetyhappo, alkoholi, eetteri tai asetoni tuhoavat taudinaiheuttajan puolessa tunnissa.
Irokon itämisaika kestää keskimäärin 8–14 päivää, joskus jopa 25 päivää. Sairas katsotaan tarttuvaksi pari päivää ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista ja kunnes ihottuma jatkuu.
Tarttuva tauti
Tavoitteentekijän eristäminen tapahtuu, kun iholle uudelleen ilmaantuvien ja jo kuivuneiden kuplien pinta rikkoutuu.
Lisäksi virusta löytyy potilaan ulosteista, virtsasta ja suusta.
Tästä on selvää, että taudinaiheuttaja siirtyy saira alta henkilöltä terveelle lähikontaktin kautta, ilmassa olevien pisaroiden ja tämän viruksen kantajilta (ihmisiltä tai eläimiltä).
Virus voi selviytyä vaatteista ja vuodevaatteista.
On sanottava, että vaarallisista isorokkotyypeistä kuolleiden ihmisten ruumiissa on myös suuri tartuntariski.
Muille vaarallisin on taudin kulku, joka esiintyy oireettomana piilevässä muodossa - on vaikea diagnosoida ja siten eristää potilas ajoissa.
infektion ominaisuudet
Tähän tautiin sairastui kaiken ikäiset ihmiset, mutta alttiimpia ikäryhmiä ovat alle 4-vuotiaat lapset. Lisäksi lapsuudessa tauti siedetään helposti ja keho saa vahvan immuniteetin.
Aikuiset kärsivät vakavasta myrkytyksestä, vaikeasta vesirokosta ja mahdolliset seuraukset heille voivat olla vaarallisimpia. Viruksen vaikutus vaikuttaa imusolmukkeisiin, jotka tulevat kipeiksi ja jännittyneiksi ja suurenevat useita kertoja. Myös aivokalvontulehdus, keuhkokuume, näkövammaisuus voi kehittyä. Jälkimmäinen johtuu siitä, että haavaumat vaikuttavat silmän sarveiskalvoon.
Virustartunta saira alta henkilöltä tapahtuu kaksi tai kolme päivää ennen taudin ensimmäisten merkkien - ihottumien - ilmaantumista. Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ilmaantuvat nopeasti ja akuutisti, ihminen tuntee olonsa huonoksi muutama päivä ennen viruksen aktiivisen vaiheen alkamista.
tartuntaprosessi on seuraava:
- Hengitys saastunut ilma pääsee hengitysteihin ja siirtyy sitten imusolmukkeisiin ja sitten vereen leviäen koko kehoon.
- Epiteeli infektoituu hematogeenisesti, jolloin virus alkaa lisääntyä intensiivisesti, jolloin ihmiselle kehittyy ihottumia limakalvoille ja iholle ja heikkenee vastustuskyky (vesirokko-ihottuman tyypit riippuvatlajikkeet).
- Kehon suojatoimintojen heikkenemisen seurauksena rakkuloiden (onteloiden, joissa on nestettä) siirtyminen märkärakkuloiksi (onteloiksi, joissa on mätä) aktivoituu.
- Orvaskesi kasvukerros kuolee, kehittyy tuhoava prosessi, jonka seurauksena muodostuu arpia.
- Vakavissa tapauksissa toksinen sokki ja hemorraginen oireyhtymä (verenvuoto) voivat kehittyä tässä vaiheessa.
Sairauden ensisijaiset oireet
Taudin tyypillisellä kehityksellä ja kululla oireet voidaan havaita 8-14 (yleensä kahdentoista) päivän kuluttua tartunnasta. Isorokon tyypistä riippuen oireet voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia.
Infektion ensisijaiset oireet ovat:
- korkea lämpötila (37,5 °C - 41 °C);
- chill;
- akuutti alaselän kipu;
- kipu raajoissa ja ristiluussa;
- voimakas jano;
- huimaus;
- oksentaa;
- päänsärky.
Sairauden kulku ensimmäisessä vaiheessa
Ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen, korkean kuumeen toisena tai neljäntenä päivänä, potilaille kehittyy iholle ensimmäinen ihottuma – alkumuodostelmia, joita ei vielä luokitella tyypilliseksi isorokkoksi.
Vuorokkon ihottuman ilmaantuminen alkuvaiheessa on hypereminen iho, joka muistuttaa ruusuisia, morbilliformisia tai punovia vaurioita.
Voidaan paikantaa myös kainaloihin,rinnassa, vatsassa ja reisien sisäpuolella verenvuotoisen ihottuman muodossa. Tässä tapauksessa vauriossa on pieniä useita verenvuotoja ihon ja limakalvojen paksuudessa. Ekkymoosia voi kehittyä - halkaisij altaan yli kolmen millimetrin suuria täpliä, joissa on verenvuotoa. Tässä artikkelissa näkyy valokuva henkilöstä, jolla on isorokko ja miltä oireet ja pisteet kasvoissa näyttävät.
Sairauden tyypillisessä muodossa esiintymisen kesto, pilkkullinen ihottuma on useita tunteja ja verenvuotoinen ihottuma hieman pidempi.
Keskivaiheen sairaus
Irokon ilmenemismuodon keskivaiheelle on ominaista se, että neljäntenä päivänä potilaiden lämpötila laskee huomattavasti, oireet ja myrkytys vähenevät, yleistila paranee hieman.
Samaan aikaan hiuspohjaan ja kasvoihin alkaa ilmaantua tyypillisiä ihottumia (vesirokon aiheuttaman ihottuman tyyppi riippuu sairauden tyypistä), jotka leviävät edelleen raajoihin ja vartaloon, jalkoihin ja kämmeniin.
Samaan aikaan aiemmin ilmaantuneet pisteet käyvät läpi peräkkäisiä transformaatiovaiheita seuraavan kaavion mukaisesti: täplä - näppylä - rakkula - märkärakkula - kuori - arpi.
Isorokkoa aiheuttaville ihottumille on ominaista tietty tiheys, näppylän keskellä on painauma, josta infiltraatti tihkuu ulos. Aiemmin mainittujen alueiden lisäksi ihottumat voivat lokalisoitua myös limakalvolle, ja ne voivat vaikuttaa nenään, kurkunpään ja suunnielun alueelle, henkitorveen ja keuhkoputkiin.
Viruksen leviämisen myötä infektio siirtyy silmien sidekalvoon,virtsaputkeen, peräsuoleen ja naisten sukuelimet. Lisäksi limakalvoille muodostuu eroosiota.
Taudin viimeinen vaihe
Kahdeksannelle - yhdeksännelle sairauspäivälle on ominaista rakkuloiden märkiminen. Tämä prosessi pahentaa jälleen potilaan tilaa. Lisäksi toksisen enkefalopatian oireet liittyvät tässä vaiheessa.
Ulkopuolisesti tämä ilmenee tajunnanhäiriönä, deliriumina ja kiihtyneenä tilassa, lapsilla ilmaantuu kouristuksia.
Kuivumis- ja kuorien irtoamisvaiheen kesto on yhdestä kahteen viikkoa. Prosessin lopussa päänahkaan ja kasvoille ilmestyy tyypillisiä arpia.
Vakava sairaus voi johtaa kuolemaan. Vakavia ja vaarallisia isorokon tyyppejä ovat taudin pustulaari-hemorragiset ja konfluenttimuodot sekä isorokkopurppura.
Diagnostiikka- ja hoitoominaisuudet
Virokkon diagnosoinnin ensisijainen tehtävä on kirjata virukselle tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot, joita sitten käytetään kliinisissä tutkimuksissa, joihin lisätään toinen vanupuikko ja verikoe. Sitten diagnosoidaan taudin tyyppi ja aste elektronimikroskoopilla, PCR:llä ja mikrosaostuksella tehdyn analyysin perusteella.
Alkutulos saadaan vuorokaudessa, minkä jälkeen virus eristetään ja tunnistetaan – on tärkeää analysoida nopeasti isorokon syyt, merkit ja oireet.
Irokon hoito perustuu seuraavien hoitoonhuumeet:
- viruslääke, esim. "Metisazon"-kurssi enintään viikossa kahdesti päivässä 0,6 g;
- isorokko-immunoglobuliini lihakseen annoksena 3–6 millilitraa.
On syytä huomata, että näiden lääkkeiden terapeuttinen teho on melko heikko, mutta toistaiseksi muita etiotrooppiseen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei ole luotu.
Samanaikaisten oireiden lievittämiseksi ja bakteeri-infektion puhkeamisen estämiseksi määrätään antiseptisiä lääkkeitä ja antibiootteja (makrolideja, puolisynteettisiä penisilliinejä, kefalosporiineja).
Kehon puhdistamiseen käytetään kristalloidi- ja kolloidiliuoksia, plasmaforeesia ja ultrasuodatusta. Jos kutinaa ilmenee, iho käsitellään alkoholilla tai etikalla.
Ennuste määräytyy isorokon tyypin ja taudin kulun sekä potilaan sietokyvyn perusteella.
Tapattava lopputulos on ennustettu kahdesta sataan prosenttiin. Taudin suotuisa loppu on todennäköisimmin rokotetuille potilaille.
Ensimmäisessä isorokkovirustartunnan epäilyssä ota välittömästi yhteyttä tartuntatautilääkäriin.
Tautien ehkäisy
Koska isorokko on vaarallinen sairaus, ei vain hoito ole tärkeää. Isorokon oireiden ehkäiseminen on avainasemassa tämän viruksen voittamisessa.
Rokotus on tärkein ehkäisevä toimenpide. Se ei suojaa viruksen tunkeutumiselta, mutta lievittää suuresti taudin kulun oireita. Rokotustuotettu variolaation avulla - käyttämällä varhaista rokotetta, joka ei ole turvallista.
Aistiherkkyys taudinaiheuttajalle on olennaisinta niille, joita ei ole rokotettu, koska luonnollinen suoja vesirokkoa vastaan ei kehity. Varicella-rokotteen saamisen kautta saatua immuniteettityyppiä kutsutaan hankituksi immuniteetiksi.
Viime vuosisadan puolivälissä toteutettujen yleisten ja pakollisten rokotusten ansiosta tämän viruksen leviäminen voitettiin. Maailman terveysjärjestö ilmoitti vuonna 1980, että isorokko on virallisesti hävitetty koko planeet alta.
Tästä huolimatta ihmiset, joiden epäillään saaneen tämän viruksen tartunnan, on eristettävä, koska tautia ei voida täysin sulkea pois - tämän infektion kantoja säilytetään kahdessa Yhdysv altain laboratoriossa. Kysymys niiden tuhoamisesta on edelleen ratkaisematta.
