Aikuisen selkäranka tukee koko kehoa ja kestää raskaita kuormia. Jos nostat painoa ojennetuilla käsillä, kuorma nousee 400 kiloon. Suurin putoaa lannerangan alueelle, koska tämä on yksi rungon liikkuvimmista osista ja tasapainokeskus sijaitsee täällä. Tältä osin kaikki edellä kuvatut tekijät aiheuttavat lannelevytyrän kehittymisen, jonka oireita on yksinkertaisesti mahdotonta ohittaa.
Ja tyrä syntyy, koska voimakkaan rasituksen vuoksi nikamien väliset välilevyt, jotka toimivat iskunvaimentimena, kuluvat aikaisemmin kuin missään muussa osastossa.
Alemmat levyt eroavat muista ainutlaatuisella rakenteellaan. Niiden keskellä on hyytelömäinen muna, jota pitää annulus fibrosus. Mutta tyriä löytyy myös muista selkärangan osista, ja tähän on monia syitä.
Syyt nikamatyrälle
välilevytyrälle on monia syitä. sairaususein komplikaatio sairauksien, kuten skolioosin, osteokondroosin, lordoosin ja liiallisen kyfoosin, jälkeen. Tyrä voi kehittyä selkärangan vamman, selkään kaatumisen tai voimakkaan iskun seurauksena.
Sairaus voi ilmetä levyjen sähkökatkoksen vuoksi. Heillä ei ole yhtä verisuonia, ja nikamien välisten rustolevyjen tila on täysin riippuvainen selän syvistä lihaksista. Jos niitä ladataan vähän, levyjen teho heikkenee, ne menettävät voimansa.
välilevytyrän riskitekijöitä ovat:
- yli 30-vuotias ja pitkä;
- äkilliset liikkeet, jotka vaikuttavat selkärangaan: kaatumiset, kolhut ja kääntymiset;
- nainen, koska juuri hän useimmiten kärsii taudista;
- liikkuva elämäntapa;
- vakava liikunta;
- istuminen yhdessä asennossa pitkään;
- pitkä ajo;
- tupakointi;
- huono ryhti;
- suuri ruumiinpaino;
- hypotermia.
Potilaiden, jotka ovat vaarassa, on ajoittain vaihdettava paikkaa, esimerkiksi jos he istuvat pitkään tietokoneen ääressä tai ajavat autoa. Muista käydä tutkimuksessa tai harjoitella voimistelua parantaaksesi selkälihasten ravintoa.
Selkärangan tyrätyypit
levyherniat luokitellaan niiden sijainnin mukaan. Siksi kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja ristin alueen tyriä voi esiintyä. Mitentilastot osoittavat, että useimmiten lääkärit paljastavat tutkimuksen jälkeen tämäntyyppiset tyrät:
- Keski- tai Shmolin tyrä. Tätä tyyppiä ei hankita, koska se ei johdu selkärankaan vaikuttavien ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, vaan sitä pidetään synnynnäisenä sairautena. Tällä lomakkeella ei ole ulkonemaa, mutta vauriokohdassa on sisennys.
- Medial on lääkäreille mysteeri, sillä se ilmenee tuntemattomista syistä ja menee ohi ilman hoitoa. Siihen liittyy voimakasta kipua, joka muuttuu voimakkaasta heikkoon.
- Selkänäkymä sisältää tyrän ulkoneman selkäydinkanavan alueella, mikä aiheuttaa hermojuurien vaurioitumisen. Alkuvaiheessa kipu tässä muodossa lokalisoituu lannerangan alueelle, mutta ajan myötä se voi säteillä myös jalkaan.
- Sekvesteroitu levytyrä, jonka hoito vaatii kokenutta lähestymistapaa, ilmenee levyn eheyden rikkomisena, mikä johtaa pulposuksen vapautumiseen kanavan onteloon. Tällä lomakkeella potilaan elämänlaatu kärsii merkittävästi. Tämä tyyppi esiintyy useimmiten niskassa ja alaselässä.
Kaikki tyypit vaativat laadukasta ammattimaista hoitoa, joten ensimmäisten oireiden yhteydessä on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen.
Kuinka tyrä muodostuu?
Aluksi nikamavälilevyssä on pieni siirtymä muutaman millimetrin verran, jota kutsutaan prolapsiksi. 4 mm:n siirtymää kutsutaan ulkonemaksi. Samaan aikaan siirtymäläsnä, mutta nucleus pulposus ei ulotu annulus fibrosuksen ulkopuolelle. Tässä vaiheessa pääasiallinen oire on mahdollisimman lähellä olevan selkäytimen juurien ärsytys.
Edistyessään edelleen tyrä johtaa kuitukapselin halkeamiseen ja pulposuksen prolapsiin. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteessä ekstruusioksi. Tässä vaiheessa välilevytyrä voi puristaa selkärangan juuria ja verisuonia ja aiheuttaa lopulta radikulopatian, radikulaarisen oireyhtymän, johon liittyy neurologisia oireita.
Sitten tulee vaihe, jolloin esiinluiskahtanut nucleus pulposus tunkeutuu nikamien välisen raon ulkopuolelle, jota kutsutaan sekvestraatioksi. Juuri tämä tila päättyy kuitukapselin repeämiseen ja ytimen täydelliseen vanhenemiseen. Puristus- ja sekvestraatiovaiheessa tyrä kasvaa niin suureksi, että on suuri todennäköisyys puristaa selkäydintä kompressiomyelopatian kehittyessä.
välilevytyrän oireet
Alkuvaiheessa sairauden määrittäminen voi olla vaikeaa, koska se ilmenee kivun muodossa. Ja se voi olla vain merkki siitä, että keho on väsynyt ja tarvitsee lepoa. Mutta jos toimenpiteitä ei ryhdytä, levytyrän oireet eivät jää väliin. Seuraavat merkit voivat kertoa taudista:
- lihasatrofia vaurioituneella alueella;
- selkälihasten kipu;
- päänsärkyä;
- migreenit;
- suoliston mikrofloora-ongelmia, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä tai ummetusta;
- virtsaamisvaikeudet;
- lokalisointisivustollatyrä ilmenee turvotusta;
- hypoksia ilmaantuu selkäytimeen;
- kävelyvaikeudet, heikot jalat;
- piirustuskipu paikkaan, johon tyrä on muodostunut;
- sormien tunnottomuutta, pistelyä raajoissa;
- kipu yskimisen, vartalon ja pään kääntämisen yhteydessä;
- Terävä kipu liikkuessa, en kestä.
Jos ainakin yksi lannelevytyrän oireista on ilmaantunut, hoito tulee aloittaa kiireellisesti, jotta vältetään komplikaatiot, jotka voidaan poistaa vain leikkauksella.
välilevytyrän komplikaatiot
välilevytyrä aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita. Niitä esiintyy potilailla, jotka hoitavat itseään eivätkä halua hakea apua lääkäriltä.
Radikulaarinen oireyhtymä ilmenee sillä hetkellä, kun tyrä vaikuttaa selkäydinhermoon. Tämä komplikaatio voi kehittyä vaiheittain: aluksi ilmaantuu juuriärsytyksen oire, potilaat tuntevat selkäkipua tai tuntevat olevansa shokissa. Juuren hermotuksen alueella havaitaan parestesioita. Juuren toiminnan menetys johtaa lihasheikkouden kehittymiseen, alentaa verenpainetta ja herkkyyttä vaurioituneella alueella. Jonkin ajan kuluttua kehittyy veltto pareesi, johon liittyy lihasten surkastumista ja troofisia häiriöitä.
Diskogeeninen myalopatia on toinen komplikaatio, joka ilmenee, kun tyrämuodostelma aiheuttaa selkäydinkanavan kapenemisen ja puristustaselkärangan aine. Aluksi motorinen toiminta kärsii, sairastuneelle alueelle kehittyy perifeerinen pareesi, myöhemmin lisätään herkkyyshäiriö ja herkkä ataksia.
Toinen komplikaatio on nikamav altimon oireyhtymä, joka ilmenee, kun niskan tyrä puristaa läheistä nikamav altimoa. Oireyhtymä ilmenee huimauksena, vestibulaarisena ataksiana, tinnituksena, pyörtymisenä. Se voi jopa aiheuttaa verenkiertohäiriöitä aivoissa.
Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on kiireellisesti haettava pätevää apua ja hoidettava lannelevytyrä, jonka oireita ei voi jättää huomiotta.
Diagnostiikkamenetelmät
Tarkan diagnoosin ja sairauden muodon määrittämiseksi lääkäri suosittelee kattavaa tutkimusta, koska nikamien välinen tyrä voidaan helposti sekoittaa Bechterew'n tautiin ja muihin vaivoihin. Diagnoosin tekemiseksi ja tunnistamiseksi, missä osastossa tyrä esiintyy, käytetään seuraavia menetelmiä:
- MRI;
- CT;
- Selkärangan ultraääni;
- selkärangan röntgenkuva;
- laboratoriotutkimus.
Kaikki nämä tiedot osoittavat tarkasti, onko kyseessä välilevytyrä l5 s1 vai jokin muu osasto. Hernia L5 S1 kutsutaan muodostukseksi lumbosakraalisella alueella. Kirjain L tarkoittaa lannerangan aluetta ja S-kirjain ristiluua tai sakraalia. Tämän seurauksena käy ilmi, että tyrä muodostui viidennen nikaman väliinalaselässä ja ensin ristiluussa.
Konservatiivinen hoito
Varhaisessa vaiheessa havaittua vaivaa on erittäin helppo hoitaa. Mitä nopeammin potilas aloittaa lääkkeiden käytön, sitä suurempi on mahdollisuus parantua täydellisesti ja palata normaaliin elämään. Konservatiivisia menetelmiä ovat manuaalinen hieronta, liikuntahoito, selkärangan veto ja akupunktio. Lisäksi lääkäri määrää lääkeyhdistelmän tulehduksen ja kivun lievittämiseksi:
- kipulääkkeinä voit pysähtyä "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- Tulehdusprosessin lievittämiseen valitaan tulehduskipulääkkeet - diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi tai ketoprofeeni;
- lihasrelaksantit − "Mydocalm";
- huumausaineet ja ei-huumausaineet;
- rauhoittavat aineet;
- hormonaalinen aine "deksametasoni";
- novokaiiniestot.
Vaikeimmissa tapauksissa lääkäri voi suositella leikkausta. Tällöin välilevytyrä poistetaan ja lihasten herkkyys palautuu.
Leikkaus
Jos lannelevytyrän tai minkään muun konservatiivinen hoito ei tuota toivottuja tuloksia eikä potilas enää siedä oireita, lääkäri voi ryhtyä rajuihin toimenpiteisiin - leikkaukseen. Useimmiten turvaudutaanendoskooppinen diskektomia. Tyrä poistetaan erityisellä työkalulla. Tämän tekniikan tärkein etu on, että suuria viiltoja ei tarvita, potilas toipuu nopeammin. Ulkoneman poistamiseksi riittää pieni reikä. Tällä tekniikalla on useita kiistattomia etuja:
- ei yleispuudutusta, vain paikallinen anestesia;
- ei selkärangan luiden ja lihasten eheyden loukkauksia;
- potilas voi palata täyteen elämään ei seuraavana päivänä.
Vaihtoehtoisia menetelmiä ovat nukleoplastia, radiotaajuinen denervaatio ja perkutaaninen vertebroplastia.
Hyödyllisiä harjoituksia
Lannelevytyrän hoidon aikana, kun kipu ja tulehdus on jo lieventynyt, potilaan on hyödyllistä harjoitella päivittäin. Erikoisharjoitukset auttavat lisäämään nikamien välistä etäisyyttä ja vähentämään tyrän kokoa. Voit suorittaa tällaisen kompleksin:
- Makaa selälläsi, laske kädet vartaloa pitkin, nosta vartaloa ylös ja pidä muutaman sekunnin ajan, tule takaisin. Tee 10-15 sarjaa.
- Jatkamalla makuulla selällään, kädet ovat myös ojennettuna pitkin vartaloa, vedä leuka rintaan ja vedä sukat ylös. Suorituksen aikana selkärangan jännitys tuntuu. Toista harjoitus useita kertoja.
- Polvistu ja laita kätesi lattialle. Vaihtoehtoisesti sinun on venytettävä käsivartesi eteenpäin ja vastakkainen jalka sivulle.
- Pysykää nelijalkaisin, kaarista selkää ylös ja alas.
Säännöllinen harjoittelu vahvistaa selkälihaksia ja lievittää jännitystä.
Enn altaehkäisevät menetelmät
Jos potilas tietää kuuluvansa riskialueelle, hänen on tehtävä kaikkensa estääkseen välilevytyrän muodostumisen l5 s1. Hernian poissulkemiseksi lääkärit suosittelevat:
- Käy uima- altaassa säännöllisesti.
- Pidä terveellisiä elämäntapoja.
- Urheile, vaikka kävely voi ratkaista ongelman.
- Pidä selkäsi aina suorana kävellessäsi, älä kumarru.
- Nuku erityisellä ortopedisella patjalla.
- Varo painoasi, sillä ylimääräiset kilot ovat vakava taakka selkärangalle.
- Lopeta huonoja tapoja.
- Tasapainota paino aina molemmilla käsillä.
- Kun työskentelet tietokoneella, nojaudu tuolin selkänojaan, jotta voit vähentää selkärangan jännitystä.
- Jos työhön kuuluu jatkuvaa pöydän ääressä istumista, niin kahden tunnin välein on parempi venytellä selkää, vain tehdä käännöksiä vaikka istuen.
Seuraukset
Jos et saa oikea-aikaista pätevää hoitoa, lannerangan ja muiden osastojen välilevytyrä voi aiheuttaa vakavia ja peruuttamattomia seurauksia:
- Selkälihasten heikkeneminen alueella, jossa ulkonema esiintyy. Potilas ei voi altistaa itseään fyysiselle rasitukselle, edes kiipeämiselleportaat ja pitkä seisominen aiheuttavat hänelle vakavia selkäkipuja.
- Paikallinen lihasjänteen heikkeneminen. Potilas ei kestä vähäistäkään fyysistä rasitusta, koska lihakset ovat heikentyneet.
- Esiintyy lihasatrofiaa, jonka aikana ongelmapuolen figuuri kärsii. Pakarapoimu tasoittuu, jalkojen tilavuus vähenee.
- Herkkyys on heikentynyt ulkoneman kohdalla ja hermoprosessin reitillä.
- Lämmönsäätelyjärjestelmän toimintahäiriöt, tyrän sijaintipaikka, kuivuminen tai lisääntynyt hikoilu.
- Halvaus on vakavin seuraus, joka ilmenee, jos potilas ei hakeudu ajoissa apua tai ei noudata lääkärin suosituksia. Tämän seurauksena halvaus johtaa vammaisuuteen, on vaikeaa ja joissain tapauksissa mahdotonta palata normaaliin elämäntapaan.
Lannerangan välilevytyrän tai minkä tahansa muun oireiden pitäisi saada potilas huolehtimaan terveydestään ja menemään lääkäriin. Varhainen hoito takaa suotuisan ennusteen.
