Primaari maksasyöpä on harvinainen. Pohjimmiltaan tämän elimen syöpä on toissijainen, toisin sanoen metastaattinen. Primaarisia maksakasvaimia ovat kolangio- ja hepatosellulaarinen syöpä. Samantyyppiset syövät voivat kehittyä sekä miehillä että naisilla (harvemmin). Lapsuudessa näitä kasvaimia ei juuri koskaan löydetä. Nuoret potilaat voivat kehittää maksasyöpää, joka on peräisin itukudoksesta, nimeltään hepatoblastooma. Tämä patologia on harvinainen. Lähes kaikkia primaarisia maksakasvaimia pidetään aggressiivisina. Ne ovat viidennen sijan kuolleisuuden suhteen onkologisten patologioiden rakenteessa. Tällä hetkellä etsitään uusia keinoja maksasyövän torjuntaan. Kohdennettujen ja immuunihoitojen löytämisen ansiosta on saavutettu suurta edistystä.
Hepatosellulaarisen karsinooman kuvaus
Hepatosellulaarinen syöpä on kasvain, joka on peräisin maksasoluista, jotka ovat läpikäyneet atypia. Verrattuna muihin tämän elimen primaarisiin onkologisiin patologioihin, se on yleisin. Tätä kasvainta kutsutaan myös hepatosellulaariseksi karsinoomaksi. Esiintymistiheyden mukaan miesten hepatosellulaarinen syöpä on viidenneksi maailmassa. Tämä kasvain esiintyy useammin kehittyneissä maissa. Se on vakava ja nopeasti etenevä onkologinen sairaus, joka johtaa usein kuolemaan. Asia ei ole vain patologian myöhäisessä diagnosoinnissa, vaan myös sen aggressiivuudessa ja kyvyssä muodostaa metastasoitua muihin elimiin. Tämä johtuu maksan verenkierron erityispiirteistä.
Kaikki syövät on lueteltu kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD). Kuten muillakin onkologisilla patologioilla, hepatosellulaarisella karsinoomalla on myös oma erityinen koodinsa. ICD-10 on käytössä kaikissa maailman maissa. Luokituksessa taudin koodi on C22.0, joka tarkoittaa "maksasellulaarista syöpää". Useimmiten tämä patologia esiintyy kroonisten patologioiden taustalla, haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.
Maksasyövän syyt
Kuten tiedätte, pahanlaatuisten kasvainten etiologiaa ei ole vielä tutkittu. Tiedemiehet ovat kuitenkin pitkään selvittäneet tarkalleen, mitkä tekijät provosoivat tietyn kasvaimen kehittymistä. Hepatosellulaarinen karsinooma ei ole poikkeus. Seuraavat vaikutukset johtavat siihen:
- Joidenkin virusten pitkäaikainen kuljetus. Uskotaan, että sairaudet, kuten krooninen hepatiitti B ja C, lisäävät riskiä sairastua maksasyöpään yli 100 kertaa. Lisäksi nämä sairaudet ovat usein oireettomia. Siksi syövän kehittymisriskin vähentämiseksi sinun tulee ajoittain luovuttaa verta viruksille.hepatiitti.
- Mistä tahansa etiologiasta johtuva maksakirroosi. Maksasolujen korvautuminen sidekudoksella tapahtuu useimmiten kroonisen virusinfektion, alkoholin ja huumeiden käytön seurauksena.
- Aflatoksiinipitoisen ruoan syöminen.
- Geneettinen taipumus sairauteen.
- Maksatoksisten lääkkeiden käyttö.
Jos suljet pois luetellut provosoivat tekijät, hepatosellulaarisen karsinooman kehittymisen riski on minimaalinen. Siitä huolimatta kukaan ei ole immuuni tälle kasvaimelle. Kuten muutkin syöpäpatologiat, se voi johtua altistumisesta ionisoivalle säteilylle, tupakointiin, aliravitsemukseen, stressiin jne.
Hepatosellulaarisen karsinooman patogeneesi
Kroonisen tulehdusprosessin seurauksena normaalit maksasolut alkavat muuttua kasvainelementeiksi. Mikä tämän tarkalleen aiheuttaa, ei ole tarkkaan tiedossa. Viruksen vaikutuksesta maksakudos tulehtuu, elimestä tulee turvotusta ja kipua. Verisuonten läpäisevyys kasvaa, niistä tulee täysiverisiä. Tämän seurauksena maksan toiminta heikkenee. Sen lisäksi, että viruspartikkelit tuhoavat kehon, siihen vaikuttavat myös muut ruoasta tulevat haitalliset aineet. Kaikki tämä johtaa solujen transformaatioon. Ytimen koko kasvaa, sytoplasma ja muut organellit siirtyvät reuna-alueille. Sen jälkeen solu alkaa jakautua motivoimatta. Monet ytimet ilmestyvät, hepatosyyttien aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. alkaa syntetisoitua solussakasvainproteiinit, jotka leviävät nopeasti verenkierrossa. Siten hepatiitti C ja hepatosellulaarinen syöpä liittyvät toisiinsa.
On muistettava, että tämä virustauti johtaa lähes aina maksakirroosin tai syövän kehittymiseen. Useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan jo komplikaatioiden ilmaantuessa. Toinen virushepatiitti C:n nimi on "hellävarainen tappaja". Tämä johtuu patologian kliinisten ilmentymien täydellisestä puuttumisesta useiden vuosien ajan ja väistämättömästä kuolemasta maksan toiminnan lakkaamisen seurauksena.
Hepatosellulaaristen karsinoomien luokitus
Hepatosellulaarinen maksasyöpä jakautuu useisiin morfologisiin ja kliinisiin muotoihin. Lisäksi kasvain luokitellaan kehitysasteen ja vaikeusasteen mukaan. Makroskooppisesta kuvasta riippuen maksasyövän nodulaarinen, massiivinen ja diffuusi muoto erotetaan. Fibrolamellaarista hepatosellulaarista karsinoomaa pidetään erillisenä tyyppinä. Kliinisen kuvan mukaan erotetaan 6 hepatosellulaarisen karsinooman muotoa. Heidän joukossaan:
- Hepatomegalinen variantti.
- Ikterinen muoto.
- Maksasyövän kuumeinen variantti.
- Askiittinen muoto.
- Akuutti vatsan muoto.
- Metastaattinen maksasyöpä.
Useimmiten on olemassa useiden kliinisten vaihtoehtojen yhdistelmä. Maksasellulaarisen karsinooman vaihe riippuu kasvaimen koosta ja sen leviämisestä läheisiin imusolmukkeisiin ja muihin elimiin.
Hepatosellulaarinen syöpä: oireet
Sairauden oireet riippuvat karsinooman kliinisestä muodosta. Useimmissa tapauksissa alkuvaiheen syöpä ei aiheuta oireita. Lisäksi diagnoosi on vaikeaa, koska kasvaimen oireet muistuttavat muiden maksasairauksien (krooninen hepatiitti, kirroosi) kliinistä kuvaa. Syövän myöhäisiä ilmenemismuotoja ovat subfebriililämpö, ruokahaluttomuus, yleinen heikkous, imusolmukkeiden turvotus ja painonpudotus. Karsinooman hepatomegaliisessa muodossa on huomattava maksan suureneminen, kipu oikeassa hypokondriumissa. Kolmannella potilaista havaitaan patologian ikterinen variantti. Hänellä on huono ennuste. Keltaisuus kehittyy kasvainprosessin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa.
Lisäksi potilaat valittavat kipua ja kutinaa. Kuumeisessa muodossa kehon lämpötila nousee jatkuvasti, ylävatsassa on epämiellyttäviä, kipeitä tuntemuksia. Askites esiintyy syövän myöhäisissä vaiheissa, ja siihen liittyy yleisiä kasvaimen myrkytyksen oireita. Akuutti vatsan muoto on harvinaisempi. Sille on ominaista voimakas kipuoireyhtymä, vatsalihasten jännitys. Maksasolusyövän metastasoituneessa variantissa vallitsevat merkit muiden elinten vaurioista. Niiden joukossa ovat luut, keuhkot, suolet.
Maksasyövän morfologiset muodot
Seuraavat kasvainmuodot erotetaan morfologian perusteella:
- Massiivinen hepatosellulaarinen syöpä. Se kattaa koko maksaosan tai jopa lohkon. Leikattuna se on kirkasrajoja. Myös pieniä pesäkkeitä (satelliitteja) voi esiintyä kasvainsolmun sisällä. Yksi massiivisen maksasyövän lajikkeista on ontelomuoto. Viillossa löydetään kasvainsolmu, jonka sisällä on ruskeaa nestettä. Ontelon seinät ovat paksuja ja sileitä.
- Nodulaarinen maksasyöpä. Sille on ominaista monet kasvainpesäkkeet, jotka sijaitsevat elimen parenkyymin koko pinnalla.
- Diffuusi maksasyöpä. Useimmiten kehittyy kirroosin taustalla. Koko parenkyymi koostuu sidekudoksen elementeistä ja epätyypillisistä soluista.
Fibrolamellaarinen syöpä koostuu yhdestä tai useammasta suuresta kyhmystä. Useimmiten se sijoittuu maksan vasempaan lohkoon. Kasvaimen väri on keltainen tai vihreä. Toinen erillinen muoto on kapseloitu (pieni) hepatosellulaarinen karsinooma. Sille on ominaista suotuisa ennuste ja hidas kasvu, kasvaimen koko ei ylitä halkaisij altaan 5 cm.
Maksasellulaarisen karsinooman diagnoosi
Monet tutkimukset on tehtävä ennen kuin sairaus, kuten hepatosellulaarinen syöpä, diagnosoidaan. Patologian diagnoosi koostuu useista vaiheista. Ensin lääkäri kuuntelee kaikki potilaan valitukset ja suorittaa tutkimuksen. Erityistä huomiota kiinnitetään ihoon (väri, naarmujen esiintyminen, verenvuoto), imusolmukkeisiin, maksan tunnustelemiseen. Syövässä elimellä on kuoppainen pinta, tiheä rakenne ja arkuus havaitaan. Tätä seuraa sarja tutkimuksia. Heidän joukossaan:
- UAC, biokemiallinen analyysiverta.
- Erityisen merkkiaineen - alfafetoproteiinin - tason määrittäminen.
- Vatsan elinten ultraääni.
- Tomografia.
- Maksan verisuonten tutkimukset. Näitä ovat angio- ja portohepatografia.
Diagnoosi perustuu sytologisiin ja histologisiin löydöksiin. Näiden tutkimusten suorittamiseksi elimestä tehdään biopsia.
Hepatosellulaarinen maksasyöpä: taudin hoito
Hoitotaktiikkojen valinta riippuu kasvaimen morfologisesta muodosta ja koosta sekä onkologisen prosessin vaiheesta. Syövän alkuvaiheessa suoritetaan leikkaus, nodulaaristen muodostumien aspiraatio ja kemoterapia. Diffuusille kasvaimille suoritetaan maksav altimon embolisaatio. Tämä auttaa hidastamaan kasvaimen kasvua ja rajoittamaan prosessia. Maksan hepatosellulaarinen karsinooma ei ole herkkä säteilyhoidolle. Lisäksi se reagoi harvoin kemoterapiaan, vain 15-20% potilaista kokee väliaikaisen positiivisen vaikutuksen. Yksi tapa on maksansiirto. Tämä menetelmä on laaj alti käytössä kehittyneissä maissa. Luovuttajan elinsiirto suoritetaan vain syövän alkuvaiheessa. Kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyessä oireenmukaista hoitoa pidetään ainoana hoitona. Se sisältää palliatiivisen hoidon (potilashoito, psykoterapia) ja kivunhallinnan.
Maksasyövän kirurginen hoito
Kirurgisia toimenpiteitä tehdään lähes kaikille potilaille, joilla diagnosoidaan"hepatosellulaarinen karsinooma". Hoito sisältää maksan resektion anatomisella alueella (segmentti, lohko, puolet elimestä). Jos solmu on pieni, se enukleoidaan erityisellä imulaitteella. Toinen kirurginen hoitomenetelmä on maksav altimon perkutaaninen embolisaatio.
Tehokkain tapa on elimen tai sen osan siirto. Maksakudoksella on kyky uusiutua. Tämän seurauksena potilaan täydellinen paraneminen on mahdollista.
Lääkehoito hepatosellulaariseen karsinoomaan
Kemoterapeuttisten lääkkeiden lisäksi käytössä on aktiivisesti uusi farmakologinen lääkeryhmä - proteiinikinaasin estäjät. Niiden toiminta on vähentää kasvainsolujen lisääntymistä. Huolimatta monista sivuvaikutuksista nämä lääkkeet ovat melko tehokkaita. Esimerkki tämän ryhmän lääkkeistä on Nexavar.
Hepatosellulaarisen karsinooman ennuste
Yksi maha-suolikanavan aggressiivisista pahanlaatuisista kasvaimista on maksan hepatosellulaarinen syöpä. Tämän kasvaimen ennuste on useimmissa tapauksissa huono. Korkea 5 vuoden eloonjäämisaste havaitaan vain pienellä muodostelmalla kirurgisen hoidon tai maksansiirron jälkeen. Usein kasvain uusiutuu ja metastasoituu nopeasti. Kehon toiminnan lakkaaminen johtaa kuolemaan.
Hepatosellulaarisen karsinooman ehkäisy
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ovat hepatiittivirusten vuosittainen seulonta, huumeiden ja alkoholin välttäminen. On syytä muistaa, että maksatulehdus voidaan saada manipulaatioiden, kuten hammas- ja kosmeettisten toimenpiteiden, verensiirron seurauksena.
