Joskus ihminen näyttää ulkoisesti täysin terveeltä, mutta tuntee jatkuvaa heikkoutta ja kokee jatkuvaa huimausta. Kokenut lääkäri epäilee tässä tapauksessa riittämätöntä verenkiertoa aivoissa ja ehdottaa brakiokefaalisten verisuonten tutkimista. Miten tällainen tutkimus suoritetaan ja mikä uhkaa tällaisessa tilassa olevaa henkilöä?
Mitä ovat brakiokefaaliset v altimot?
Puhumme pääsuonista, jotka osallistuvat pään ja aivojen pehmytkudosten verenkiertoon. Jotta aivot saisivat tarvittavan määrän verta, kaulav altimon kaula-, olkapää- ja vasemmanpuoleiset haarat ovat mukana sen toimittamisessa. Mutta brakiokefaaliset verisuonet ovat pääroolissa tässä tärkeässä prosessissa. Kahta muuta v altimoa voidaan pitää lisäverensyöttöreitteinä, mutta jos pääv altimo epäonnistuu, ne eivät selviä tehtävästä.
Mikä Wellisian Circle on?
Kaulav altimo, brachiocephalic ja subclavian v altimon vasen haara aivojen tyvessä muodostavat noidankehän, sitä kutsutaan ns. Wellisiev. Ympyrä on vastuussa kaikkien aivojen osien tasaisesta toimituksesta tuoreella verellä. Se sisältää verisuonia, jotka toimittavat verta olkavyöhykkeen oikealle puolelle. Jos ympyrän jonkin osan läpinäkyvyys häiriintyy, koko järjestelmä pakotetaan rakentamaan uudelleen, minkä seurauksena veren tasainen jakautuminen häiriintyy. Tällaisella aivoverenkierron häiriöllä voi olla erittäin vakavia seurauksia, esimerkiksi aivohalvaus.
Mikä on ateroskleroosi?
Hyvin usein brakiokefaaliset verisuonet kärsivät ateroskleroosista. Tämä sairaus luokitellaan krooniseksi prosessiksi. Se ilmenee kolesterolin ateromatoosiplakkien laskeutuessa verisuonen onteloon. Plakit johtavat sidekudoksen lisääntymiseen ja elastisten seinien kalkkeutumiseen, minkä seurauksena suonen muoto muuttuu, kapenee ja joskus tukkeutuu kokonaan.
Lääketiede erottaa kaksi sairaustyyppiä:
- Neurostenoosi eli ateroskleroosi, jossa kolesteroliplakit kasvavat pitkiksi tukkimatta suonen onteloa.
- Ahtautuminen, eli ateroskleroosi, johon liittyy plakkien poikittaiskasvu. Tämä tyyppi on vaarallisempi, koska se voi tukkia verenkierron kokonaan.
Ateroskleroosin hoito riippuu sairauden tyypistä ja vaiheesta.
Diagnoosi
Potilaan heikon terveyden syyn vahvistamiseksi tai kumoamiseksi lääkäri määrää brakiosefaalisten verisuonten tutkimuksen. Näihin tarkoituksiin käytetään nykyaikaisia laitteita, jotka eivät liity röntgensäteilytykseen, esimerkiksi ultraääni ja ultraääni tai magneettiresonanssiangiografia, jossa käytetään varjoainetta ja röntgensäteitä.
Maanmittaus
Braiokefaalisten verisuonten ultraäänitutkimusta pidetään parhaana tutkimusmenetelmänä. Ultraäänia altojen avulla voidaan määrittää sekä v altimoiden anatominen tila että avausaste. Toimenpide on erittäin yksinkertainen eikä vaadi monimutkaista valmistelua potila alta. Tutkimus tehdään erityisellä laitteella. Potilas asetetaan sohvalle, tela asetetaan kaulan alle. Diagnostiikan pyynnöstä pää on käännettävä anturia vastakkaiseen suuntaan.
UZDG
Viime menneisyydessä brakiokefaalisia verisuonia tutkittiin vain dopleografialla. Dopplerin avulla pystyttiin määrittämään veren virtauksen suunta ja nopeus, mutta ei pystynyt arvioimaan verisuonten seinämien rakenteellisia muutoksia. Anturi lähetti aallon, joka heijastui verielementeistä. Jopa epätäydellisyydestään huolimatta tekniikka pelasti monia ihmishenkiä, mikä mahdollisti aivojen verenkierron palauttamisen ajoissa. Kun suoritettiin brakiokefaalisten verisuonten ultraääni, näytössä näkyi kaavio ja spektri, ei kuvaa v altimoista. Siten diagnostikko sai epätäydellisiä tietoja potilaan tilasta.
Monet lääkärit käyttävät edelleen "sokean dopleografian" menetelmää, koska se ei vaadi suuria kustannuksia lääketieteellisiltä laitoksilta tai potilailta. Menetelmä paljastaa vain törkeitä rikkomuksia, mutta vie vähän aikaa. Jos brakiokefaalisten verisuonten tutkimuksessa havaitaan vakavia ongelmia, potilas saa lisäajankaksi- tai kolmipuoliseen skannaukseen.
Kaksipuolinen skannaus
Tällainen kaulan ja pään verisuonten tutkimus perustuu myös ultraääniaalloille. Duplex-menetelmää kutsutaan siksi, että se yhdistää kaksiulotteisen ultraäänen Doppler-moodiin. Tekniikka antaa sinun nähdä paitsi kaavion ja liikespektrin, myös saada kaksiulotteisen kuvan brakiokefaalisesta suonesta. Näytöllä näkyy verisuonten ja kudosten rakenteen piirteet. Mukavuussyistä veren liike v altimoiden läpi näkyy punaisella ja laskimoveri sinisellä.
Brakiokefaalisten verisuonten kaksipuolinen skannaus arvioi seuraavat parametrit:
- verenvirtausmäärä;
- sen etenemisnopeus alusten läpi;
- v altimoiden ja suonien rakenteen piirteet;
- esteet verenkierrossa;
- viereisten kudosten kunto.
Menetelmällä voit määrittää useita brakiokefaalisten v altimoiden verisuonitaloja, joita ovat: ateroskleroosi, erilaiset vaskuliitit, angiopatia, rakenteelliset poikkeavuudet, verisuonten epämuodostumat, aneurysmat, jotka yhdistävät fisteleitä laskimo- ja v altimoverenkierron välillä, tromboosi ja paljon muuta.
Triplex-tutkimus
Luuletko, että tämä on vallankumouksellinen läpimurto niskan ja pään verisuonten tutkimuksessa? Itse asiassa koko ero on vain arviointimuotojen lukumäärässä. Näytöllä on 2 arviointitilaa kaksisuuntaisen tutkimuksen aikana ja 3 kolmiulotteisen tutkimuksen aikana. Lääkärin voi olla mukavampaa katsella kuvaa,mutta diagnoosin laatu tästä kohoaa hieman. Jos toimenpiteen kustannuksilla ei ole suurta merkitystä potilaalle, hänelle voidaan tehdä tripleksitutkimus. Mutta jos hinnalla on väliä, kaksipuolinen tutkimus riittää tarkan diagnoosin tekemiseen.
Monissa nykyaikaisissa triplex-laitteissa on 3D-mallinnustoiminto. Itse asiassa tämä on kaunis kallis kuva, joka voidaan tehdä tyytyväisyyteen. Tämä tutkimus ei anna lääkärille lisätietoja.
Valmistusjakso ja vasta-aiheet
Ei erityistä valmistelua toimenpidettä edeltävänä päivänä. Brakiosefaalisten verisuonten ultraäänitutkimus voidaan tehdä heti vastaanottoajan jälkeen, sillä potilaan ruualla tai fyysisellä kunnosta ei ole suurta vaikutusta tulokseen. Ainoa asia, josta kannattaa luopua, on vasospasmia aiheuttavien ruokien tai juomien käyttö. Nämä ovat tavallisia teetä ja kahvia, Pepsi- tai Cola-juomia, kaikenlaisia energiajuomia, alkoholia ja tupakkaa. Jos potilas käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä, käyntiä ei tarvitse lykätä.
Aivoihin verta toimittavien pääsuonien ultraääni voidaan tehdä myös raskaana oleville ja imettäville äideille. Vasta-aiheet tutkimukselle voivat olla vain tuore niskavamma tai märkärakkulavauriot tällä alueella. Tämä johtuu siitä, että anturi vaikuttaa kaulaan ja geeli levitetään. Tällainen altistuminen voi pahentaa vammoja tai levittää infektiota ihon läpi.
Mitä varten myönnetäänkädet potilaalle
Diagnostikko on velvollinen antamaan potilaalle johtopäätöksen, joka kuvaa tutkittujen verisuonten tilaa. Päätelmän tulee sisältää mahdollisimman paljon diagnoosin tekemiseen hyödyllistä tietoa. Nämä ovat verisuonten koot, verenvirtauksen nopeus ja muut parametrit. Diagnostiikan löytämistä ongelma-alueista kannattaa liittää kuvia.
