Kalorimetrinen testi liittyy vestibulometrisiin testeihin, joiden avulla voidaan objektiivisemmin tutkia vestibulokokleaarisen laitteen toimintahäiriöitä. Puhumme sisäkorvan rakenteista (labyrintti ja puoliympyrän muotoiset kanavat), jotka vastaavat tasapainon ylläpitämisestä ja lisäksi liikkeiden koordinoinnista.
Fyysisten tekijöiden (olipa kylmä tai lämpö) vaikutukset korvan ulkoosaan johtavat vestibulaarilaitteen reaktioihin. Tämä on niin kutsutun kalorimetrisen testin perusta. Itäv altalaisten tutkijoiden teorian mukaan sisäkorvan nesteiden lämmön altistuminen voi saada ne liikkumaan.
Tosiasia on, että lämmitetty endolymfi nousee ylös ja jäähtyy suoraan. Tämä johtaa kaikkien vestibulaaristen reseptorien ärsytykseen. Reaktio puolestaan muodostuu tahattomasta silmien nykimisestä, eli lämpönystagmuksesta.
Kohde
Kaloritesti tehdään kattavan mittauksen vuoksipotilaiden, joiden vestibulaaritoiminto on heikentynyt, tutkiminen. Tällaisten nimittämisen perustana ovat huimaus sekä vestibulopatia, cochleovestibulaarinen oireyhtymä (puhumme vestibulaarisen toimintahäiriön ja kuulosairauksien yhdistelmästä), Menieren tauti ja sensorineuraalinen kuulonmenetys. Kaloritesti vedellä sisältyy ammatillisen toimeksiannon puitteissa tehtyjen tutkimusten luetteloon.
Vasta-aiheet
Koska kaloritesti tutkii kuulon heikkenemistä, testiä ei suoriteta välikorvan tulehduksellisille sairauksille, esimerkiksi akuutin välikorvan tulehdukselle tai tärykalvon rei'ityksille. Kun vierailet asiantuntijalla, sinun tulee ilmoittaa kaikki potilasta vaivaavat patologiat ja oireet. On mahdollista, että potilaan tutkimus on vasta-aiheinen.
Kokeeseen valmistautuminen
Älä missään tapauksessa käytä alkoholia 48 tunnin aikana ennen tutkimusta hermoston keskusjärjestelmään ja vestibulaarilaitteeseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa. Harkitse toimenpiteen kulkua.
Toimenpidetekniikka
Suoritetaan kaloritesti kuulon patologian toteamiseksi. Sen toteuttamiseksi potilaan on otettava makuuasennossa. Tässä tapauksessa pään tulee sijaita vartalon akselia pitkin kolmenkymmenen asteen k altevuus vaakasuuntaan. Potilaalle asetetaan erityinen maski, joka on varustettu silmän liikkeen tallennusjärjestelmällä (infrapunaspektrillä toimiva miniatyyri videokamera). Sen tehtävänä on rekisteröityäsilmämunien siirtymäaste tiedonsiirrolla tietokonepäätteisiin. Erikoisohjelma laskee näköelinten liikeamplitudin.
Vesitesti
Potilaan oikeaa ja vasenta korvaa kastellaan peräkkäin lämpimällä vedellä kolmenkymmenen sekunnin ajan. Sen lämpötila on yleensä neljäkymmentä astetta. Neste tiputetaan korvaan. Viiden minuutin kuluttua suoritetaan kastelu kylmällä vedellä. Sen lämpötila ei saa olla alle 30 astetta.
Tuloksen salaus
Osana tulkintaa arvioidaan seuraavat indikaattorit:
- Piilevän ajanjakson kesto. Toisin sanoen se tarkoittaa aikaa kasteluprosessin alusta nystagmuksen alkamiseen.
- Nystagman kokonaiskesto.
- Nystagmusliikkeen taajuus.
- Keskimääräisen ja suurimman liikealueen arvo.
- Näköelinten liikenopeus eri vaiheissa - hitaasti ja nopeasti.
- Lisäksi voidaan arvioida henkilön kykyä tukahduttaa vapaaehtoiset nystagmusliikkeet.
Standardin mukaan latenssiaika on pääsääntöisesti 25-30 sekuntia, nystagmus kestää noin minuutin. Piilevien ajanjaksojen lyheneminen ja yli 80 sekuntia kestävä nystagmus viittaavat vestibulaarisen yliherkkyyden esiintymiseen. Piilevän ajanjakson pidentäminen 50 sekuntiin nystagmin lyhentyessä osoittaa vestibulaarisen kiihottumisen vähenemisen.
Tällaisten yksinkertaisten osoittimien lisäksi erityinen ohjelma rakentaa liikenneaikataulunsilmämunat. Yleensä perhosen muotoinen kaavio tulee yleensä ulos. Siinä eri värit merkitsevät alueita, joissa 90-94 prosentilla ihmisistä olisi silmät.
Kalorisen nystagman epäsymmetrian havaitseminen on erittäin tärkeää. Perifeeriselle vestibulopatialle (syynä on hermojen tai reseptorilaitteiston vaurio) hyperrefleksia, johon liittyy huimausta kaloritestin aikana, on tyypillistä. Rytmihäiriö, johon liittyy tonic (konvulsiivinen) nystagmus, puhuu keskusvestibulopatian puolesta, jossa vauriot sijaitsevat suoraan pikkuaivoissa tai keskusaivojen alueella.
Lisätietoja
Kaloritestin seurauksena komplikaatioita ei yleensä esiinny. Exophthalmos voi vaikuttaa tulosten luotettavuuteen. Toisin sanoen nystagmia ei yksinkertaisesti voida kutsua. Kuinka olla sellaisessa tilanteessa? Vaihtoehtoinen tutkimustekniikka on kylmä monoterminen testi Blagoveshchenskayalla.
Toimenpidemenetelmä
Kaloritestin osana tehdään seuraavaa:
- Lääkärin tulee selvittää potila alta, onko hänellä ollut välikorvan sairauksia. Jos kyllä, tarvitaan otoskoopia. Edellyttäen, että tärykalvoissa ei ole perforaatiota, voit jatkaa kaloritestiin.
- Kalorointi voidaan suorittaa kylmällä vedellä, jonka lämpötila on 19-24 astetta, tai lämpimällä nesteellä. Lääkäri vetää ruiskuun 100 millilitraa vettä.
- Potilas istuu alas ja hänen päänsä kääntyytakaisin kuusikymmentä astetta. Tässä asennossa puoliympyrän muotoinen vaakasuora kanava sijaitsee suoraan etutasossa. Samalla sen ampulli sijaitsee päällä.
- Kymmenen sekunnin ajan kaadetaan 100 millilitraa vettä ulkopuoliseen oikeaan kuuloaukkoon, suihku suunnataan takayläseinää pitkin.
- Lääkäri määrittää ajan nesteen korvaan injektion päättymisestä nystagmuksen alkamiseen. Normaalisti tämä ajanjakso on 25-30 sekuntia.
- Potilasta pyydetään kiinnittämään katseensa johonkin liikkumattomaan esineeseen (olipa se sitten kynä ja lääkärin sormi jne.), joka asetetaan ensin vasemmalle silmien korkeudelle 50 etäisyydelle. -60 senttimetriä, ja sitten suoraan näköelinten eteen ja oikealle.
- Lääkäri määrittää nystagmin tasossa sekä sellaisten kriteerien mukaan kuin suunta, voimakkuus, amplitudi, taajuus ja kesto. Normaalisti nystagman kesto on jopa 70 sekuntia (kylmäkalorisaatiolla).
- Kahdenkymmenen minuutin kuluttua he alkavat yleensä kalorisoida vasenta korvaa.
- Vasemmalla oleva kaloritesti suoritetaan samalla tavalla kuin oikealla puolella.
- Nesteen ruiskutuksen jälkeen potilas kiinnittää katseensa oikealle.
- Kaksikymmentä minuuttia myöhemmin lääkärit alkavat suorittaa kaloritestin lämpimällä vedellä, nystagmus kohdistuu tutkittavaan elimeen ja sen parametrien vakavuus on normaalisti hieman pienempi.
Normaalia ja vestibulaarisen ärsytystäanalysaattorissa kylmällä vedellä nystagmus suunnataan vastakkaiseen suuntaan tutkittavaa elementtiä käytettäessä ja kuumaa nestettä käytettäessä samalle alueelle. Kalorisen nystagmin keston pidentyminen ja samanaikainen piilevän vaiheen väheneminen osoittavat labyrintin kiihtyneisyyden lisääntymistä, toisin sanoen hyperrefleksiaa, ja keston väheneminen osoittaa kiihottumisen vähenemistä. Tämä on jo hyporefleksiaa.
