Tuberkuloosi on erittäin tarttuva sairaus, jonka aiheuttaa mikrobi mikobakteeri tuberculosis. Tartunnan lähde on sairas henkilö, eläin tai kantaja.
Aikuisena tuberkuloosibasillitartunta on lähes 100 %, mutta riittävällä immuunisuojalla taudin kehittyminen ei tapahdu. Tämä hyvä indikaattori liittyy myös oikea-aikaiseen BCG-rokotteeseen, joka suoritetaan ensin vauvan elämän ensimmäisten 3-7 päivän aikana ja toistetaan syyskuussa ensimmäisellä luokalla koulussa ja sitten 14-15-vuotiaana. Saattaa kuitenkin käydä myös niin, että lapsi kohtaa bakteerien erittäjän jo ennen uusintarokotusta, jonka havaitsemiseen on tarkoitettu kaikkien Mantoux-nimellä tunnettu tuberkuliinitesti. Se suoritetaan vuosittain, riippumatta edellisen reaktion tuloksista, ainoa vasta-aihe sille on yliherkkyys annetulle lääkkeelle. Se on hapteeni, ts. viallinen antigeeni, joka on valmistettu inaktivoidusta Mycobacterium tuberculosis -bakteerista. Tuberkuliinitesti ruiskutetaan ihonsisäisesti keskellekolmasosa kyynärvarresta, mikä johtaa lievään turvotukseen, jota yleensä kutsutaan "napiksi".
tuloksen tulkitseminen
Jos lapsi ei ole vielä saanut mykobakteeritartuntaa, reaktio on negatiivinen, eikä tuberkuloosin väri ja koko muutu. Tässä tapauksessa tällainen lapsi rokotetaan uudelleen murrosiässä. Positiivista tuberkuliinitestiä pidetään, jos 72 tunnin kuluttua lääkkeen antamisesta infiltraatti on 5 mm tai enemmän. Samanaikaisesti se voi olla hyperemia tai pysyä väriltään muuttumattomana. Myös reaktio tuberkuliinitestiin voi olla kyseenalainen tai hypererginen, tarkemman arvioinnin tekee ftisiatri. Hän ottaa vastaan myös lapsia, joilla on todettu tuberkuloosin ilmaantuvuus, tällaisia potilaita seurataan ja hoidetaan erityisillä lääkkeillä. Tuberkuliinitestillä valitaan myös koululaiset BCG-uudelleenrokotuksiin. Sen arviointi on tarpeen ensinnäkin kehon immuuniaktiivisuuden ja mykobakteereiden suojan määrittämiseksi. Tätä arvioidaan myös itse rokotuksen käyttöönotolla, eli BCG:n jälkeen muodostuvan arven avulla olkapäälle. Itse asiassa, mitä vahvempi lapsen vastustuskyvyn jännitys on, sitä selvempi ihon jälki sen jälkeen on.
Menetelmän herkkyys
Koska tuberkuliinitesti tehdään intradermaalisesti, se on melko herkkä ulkoisille tekijöille. Kuitenkin vastoin yleistä myyttiä, jonka mukaan sitä ei voi kastellavedellä, tämä on edelleen mahdollista, mutta ei ole toivottavaa käyttää aggressiivisia pesuaineita, samoin kuin hieroa ihoa pesulapulla tai kampaa sitä. Kaikki tämä voi johtaa väärään positiiviseen tulokseen. Herkempi, myös vedelle, on Pirquet-sarveistumistesti ihonaarmulla, joka tehtiin Mantoux'n ohella aiemmin tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Nyt sitä käytetään kuitenkin paljon harvemmin.
