Kehossa tapahtuu jatkuvasti erilaisia kemiallisia reaktioita. Veri on erityinen neste, jolle on ominaista tietyt prosessit: veritulpan muodostuminen ja ilmestyneiden hyytymien nesteytyminen. Kun kehon varannot ovat loppumassa, trombolyyttiset lääkkeet tulevat apuun.
Nämä ovat lääkkeitä, jotka annetaan suonensisäisesti estämään verihyytymiä tukkimasta verisuonia. Tromboosi voi kehittyä suonissa tai v altimoissa. Se heikentää tärkeiden elinten toimintaa ja voi myös aiheuttaa erilaisia komplikaatioita ja jopa johtaa kuolemaan.
Ominaisuus
Trombolyyttisten lääkkeiden päätavoite on normaalia mikroverenkiertoa häiritsevien veritulppien liukeneminen. Nykyajan lääkkeet auttavat vaikeimmissa tilanteissa.
Useimmissa tapauksissa ihmiset sekoittavat keskenään trombolyyttiset aineet, antikoagulantit ja verihiutaleiden estoaineet. Ensimmäinen lääkeryhmä eliminoi jo olemassa olevan veritulpan, ja loput estävät sen muodostumisen. Niitäkäytetään pääsääntöisesti enn altaehkäiseviin tarkoituksiin.
Trombolyyttiset aineet ovat itse entsyymejä, jotka kulkeutuvat nestemäisessä muodossa vaurioituneisiin suoniin. Jo noin tunnin kuluttua käytön jälkeen lääke vaikuttaa aktiivisesti, mikä edesauttaa ongelman nopeaa ratkaisua.
On muistettava, että kaikkia trombolyyttisiä lääkkeitä käytetään vain hengenvaaran sattuessa hoitolaitoksessa ja lääkärin valvonnassa.
Kuinka trombolyytit toimivat
Kun elimistö ei pysty selviytymään jo muodostuneista verihyytymistä, käytetään erikoistuneita terapeuttisia aineita. Fibriini on proteiini, joka vastaa viskositeetista. Sen puute rikkoo veren hyytymis- ja verenvuotoprosessia, ja lisääntyneen sisällön vuoksi muodostuu verihyytymiä.
Fibriinihyytymän hajoamiseen tarvitaan plasmiinia, joka liikkuu jatkuvasti veressä, mutta se ei välttämättä riitä. Hyytymän poistamiseksi suoneen kaadetaan entsymaattista liuosta, joka aktivoi fibriinin kertymien tuhoutumisen.
Trombolyyttisten lääkkeiden vaikutusspektri perustuu tilapäiseen plasmiinin määrän lisääntymiseen veressä. Lääkkeen antamiseen on useita tapoja:
- Infuusio on lääkkeen hidas annostelu suoneen.
- bolus - suuren annoksen liuosta nopea infuusio kehon välittömään reaktioon.
- Sekamenetelmä - ensin nopea lääkkeen injektio ja sitten hidas injektio.
Milloin kannattaa käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä
Näitä varoja käytetään lääketieteen eri aloilla. Yleensä niitä suositellaan korkeaan verihyytymiin liittyvien sairauksien hoidossa. Lääkkeet soveltuvat v altimo-, sekä laskimo- ja systeemisten tromboosien hoitoon.
Oikeudet:
- Iskeeminen aivohalvaus (aivojen heikentynyt mikroverenkierto ja kudosvaurio).
- Sydäninfarkti (yksi sydämen iskemian muodoista, joka ilmenee sydänlihasten osan iskeemisen nekroosin ilmaantumisen yhteydessä sen mikroverenkierron absoluuttisen tai suhteellisen riittämättömyyden vuoksi).
- Keuhkotromboembolia (keuhkov altimon tai sen oksien tukkeutuminen verihyytymillä, joita muodostuu useammin suuriin alaraajojen tai lantion laskimoihin).
- Suurten verisuonten tromboosi (sairaus, jonka aiheuttaa verihyytymien muodostuminen v altimoiden ja suonien sisäseinille, jolloin verihyytymät tukkivat suonen ontelon ja häiritsevät verenkiertoa).
- hyytymän muodostuminen sydämessä.
Mitä trombolyyttisiä lääkkeitä käytetään sydäninfarktiin?
Kielletty käyttö
Trombolyyttisten lääkkeiden suurin haittapuoli on lisääntynyt verenvuotoriski, mikä huonontaa terveyttä ja voi pahentaa taudin kulkua. Ennen lääkkeiden käyttöä sinun tulee tutustua suosituksiin hyvin, koska niillä on suhteellisia ja absoluuttisia rajoituksia. Ennen hoitoa lääkärin on suoritettava verikoe ja elektrokardiogrammi, ja vasta sen jälkeen määrätälääkitys.
Vasta-aiheet:
- Sisäinen verenvuoto.
- Äskettäin tehty vatsan leikkaus.
- Leikkaus selkäytimen ja aivojen alueella.
- Hypertensio (sairaus, jossa on jatkuvasti korkea verenpaine).
- Sydänpussin tulehdus (perikardiaalipussin vaurio on useammin luonteeltaan tarttuva, reumaattinen tai infarktin jälkeinen).
- Aortan aneurysma (aortan seinämän rajallisen alueen laajeneminen, joka muistuttaa muodoltaan karaa tai pussimaista muodostusta tai sen ontelon diffuusi kasvu yli 2 kertaa muuttumattomaan alueeseen verrattuna).
- Akuutti haimatulehdus (haiman demarkaatiotyyppinen akuutti aseptinen tulehdusleesio).
- Riittämätön veren hyytyminen.
- Yksittäinen reaktio.
- Antikoagulanttien ottaminen.
- Akuutti diateesin muoto (lapsen kehon tila, jolle on ominaista taipumus kehittää tiettyjä sairauksia, kuten hengitystieinfektioita).
- Sairaudet, jotka johtavat verenvuotoon.
- Muutokset aivosuonien rakenteessa.
- Korkea verenpaine.
- Diabeettinen verkkokalvon sairaus.
- Tromboflebiitti (tromboosi, johon liittyy suonen seinämän tulehdus ja veritulpan muodostuminen, joka sulkee sen luumenin).
- Pään ja selkärangan vammat.
- Vakavat palovammat.
- Raajojen monimutkaiset murtumat.
- Verenvuoto mahassa tai suolistossa.
Tämän keinotryhmät poistuvat nopeasti elimistöstä, joten myrkytys on erittäin harvinaista.
Trombolyyttisten lääkkeiden luokitus
Tällä hetkellä huumeita on viisi sukupolvea:
- Ensimmäinen sukupolvi ovat luonnossa esiintyviä entsyymejä. Ne muuttavat veriplasmaa ja niillä on positiivinen vaikutus plasmageenin synteesin nopeuttamiseen plasmiiniksi. Vaikuttavat aineet eristetään verestä. Tällaiset lääkkeet muuttavat hyytymistä ja aiheuttavat siten vakavaa verenvuotoa. Nämä aineet toimivat vieraina keholle aiheuttaen allergisia ilmentymiä. Ne auttavat saamaan nopean vaikutuksen, mutta vakavan verenvuodon mahdollisuuden vuoksi niitä käytetään harvoin.
- Toinen sukupolvi ovat fibriinispesifisiä valmisteita, jotka on luotu keinotekoisesti E. coli -bakteerien avulla. Ne vaikuttavat pääasiassa verihyytymiin, mutta sivureaktioita ei ole. Vähimmäisvirhe tekee niistä suositumpia tällä hetkellä.
- Kolmas sukupolvi on rekombinanttiaktivaattoreita. Niiden etuja ovat pidempi altistus sekä kyky löytää veritulppa.
- Neljäs sukupolvi ovat monimutkaisia lääkkeitä, jotka ovat nopeita ja joilla on suurempi vaikutus verihyytymiin verrattuna edellisen sukupolven lääkkeisiin. Valitettavasti niitä ei ole vielä tutkittu riittävästi tällä hetkellä.
- Viides sukupolvi on yhdistelmä luonnollisia ja rekombinantteja aktiivisia ainesosia.
Lääketieteellinen luetteloensimmäinen sukupolvi
Luettelo suosituimmista lääkkeistä:
- "Fibrinolysiini".
- "Streptokinaasi".
- "Urokinaasi".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
"Fibrinolysiini" on luonnollinen entsyymi, joka eristetään luovutetusta verestä ja jota valmistetaan jauheena suonensisäisiä injektioita varten. Se vaikuttaa proteiini (proteiini) lankoihin, häiritsee niiden rakennetta ja stabiloi veren mikroverenkiertoa. Erilaiset allergiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, koska koostumuksessa käytetään vierasta proteiinia. Verenvuodon riski kasvaa, kun veren hyytyminen vähenee.
Streptokinaasi
Lääkkeen alkuperämaa on Valko-Venäjä. Se on tehokas lääke sydäninfarktin trombolyyttiseen hoitoon. Saatavana jauheena, jota käytetään liuoksen valmistamiseen. Käytetään tiukasti lääketieteellisessä laitoksessa. Tämä johtuu sen negatiivisista vaikutuksista:
- Verenvuoto.
- Äkilliset verenpaineen muutokset.
- Takykardia (kohonnut syke yli 90 lyöntiä minuutissa).
- Bradykardia (rytmihäiriöt, jotka ilmenevät alhaisesta sykkeestä).
Lääke liuottaa täydellisesti verihyytymiä, parantaa sydämen vasemman kammion toimintaa.
Urokinaasi
Tämä on trombolyyttinen lääke, jota pidetään tärkeimpänäplasmiinistimulaattori. Se edistää veritulpan sisäistä ja ulkoista liukenemista. "Urokinaasin" alkuperämaa on Korea. Sen luomiseksi käytetään munuaissoluja. Tämän lääkkeen vaikutus on havaittavissa noin 3-6 tunnin kuluttua. Verenvuoto on todennäköistä, samoin kuin verenvuoto myrkytyksestä.
Streptodecaza
Pidempikestoinen lääkitys. Alkuperämaa - Venäjä. Lääke vaikuttaa veren hyytymiseen. Seuraavat sivuvaikutukset ovat todennäköisiä:
- huimaus;
- ihoallergia;
- kehon lämpötilan nousu.
Thromboflux
Lääkettä käytetään taudin pitkälle edenneissä vaiheissa. Tämä lääke auttaa alentamaan rajusti fibrinogeenia veressä, mikä voi aiheuttaa aivoverenvuotoa. Seuraavat negatiiviset ilmiöt ovat todennäköisiä:
- ihottumaa;
- alempi verenpaine;
- kohonnut syke;
- bradykardia.
Tuottajamaa - Intia.
Toisen sukupolven lääkkeet
Tämän ryhmän trombolyyttisten lääkkeiden nimet:
- "Alteplaza".
- "Aktiivista".
- "Prourokinaasi".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
"Alteplase" on lääke, joka vähentää verenvuotoriskiä. Lääke hajottaa verihyytymiä ja parantaa verenkiertoa. Sitä käytetään ensimmäisten tuntien aikana sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen, mikä vähentää todennäköisyyttäkomplikaatioita ja jopa kuolema.
"Actilyse" on trombolyyttinen lääke, jota käytetään suonien ja v altimoiden vakaviin vaurioihin. Se osoittaa suurimman tehokkuuden kliinisten ilmentymien varhaisessa vaiheessa puolentoista - kahden tunnin aikana sydänkohtauksen tai aivohalvauksen oireiden ilmaantumisen jälkeen. Komplikaatioiden todennäköisyys on minimoitu.
"Prourokinaasi" on lääke, joka eroaa siinä, että sillä on pienin verenvuotoriski. Sitä käytettäessä seuraavat ovat mahdollisia:
- allergiset reaktiot;
- takykardia;
- rytmihäiriö.
"Gemaza" on venäläinen lääke, joka valmistetaan jauheena ja jota käytetään yleensä silmälääketieteessä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ja sydänkohtauksen yhteydessä. Käytettäessä verenvuodon riski on pienin.
"Purolase" on lääke, jolla on suurin vaikutus jalkojen, käsivarsien perifeeristen verisuonten tromboosiin ja sydänkohtaukseen ensimmäisten minuuttien aikana ensimmäisten sairauden merkkien ilmaantumisen jälkeen.
"Metalise" on lääke, jolla on valikoiva vaikutus ja jolla on pienempi verenvuodon todennäköisyys. Harvoin käytetty korkeiden kustannusten vuoksi.
Kolmannen sukupolven lääkkeet
Trombolyyttisten lääkkeiden nimet:
- "Reteplase".
- "Lanoteplaasi".
- "Tencteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" on trombolyyttinen aine, jota käytetään pitkään mikroverenkierron parantamiseen. Tutkimus paljasti, että lääkkeen käytöllä on alhaisin verenvuotoriski.
"Tenekteplaasi" on tehokas lääke, joka voi toimia nopeasti pienellä verenvuotoriskillä. Luonnollinen plasminogeeniaktivaattori muuttaa sen plasmiiniksi hyytymän sisällä.
"Lanoteplaasi" on trombolyyttinen aine, joka on saatu geenitekniikan tuloksena. Lääke ei aiheuta allergioita, harvinaisissa tilanteissa verenvuoto ja kohtalainen verenvuoto ovat mahdollisia.
"Antistreplaza" on lääke, jolla on nopea vaikutus verihyytymään. Halutun tuloksen saavuttamiseksi riittää, että käytät lääkettä kerran. Veritulpan liukeneminen havaitaan 45 minuutissa.
Neljännen ja viidennen sukupolven rahastot
Nämä ovat uuden sukupolven moderneja trombolyyttisiä lääkkeitä. Ne toimivat nopeasti, toisin kuin plasminogeenin kolmas muoto. Lääkkeissä yhdistyvät aikaisempien sukupolvien lääkkeiden ominaisuudet.
Mielipiteet
Arvosteluja trombolyyttisista lääkkeistä on lähes mahdotonta löytää, joten potilaiden ja lääkäreiden vastausten perusteella ei voida päätellä, mikä lääke on parempi tai huonompi.
Lääkäreiden arvioiden mukaan trombolyyttisten lääkkeiden rooli lääketieteessä on korkea, ne auttavat moniaihmisiä käsittelemään ongelmaa. Toisen sukupolven lääkkeitä pidetään suosituimpana. He ovat läpäisseet tarpeeksi testejä ja myös osoittautuneet hyvin, eikä heillä ole ilmeisiä negatiivisia kohtia.
