Monet kansalaiset melkein kaikissa maailman maissa pelkäävät hammaslääkäreitä. Pohjimmiltaan pelko johtuu ajatuksista, että joudut kestämään kauheaa kipua, jota väistämättä syntyy hampaan hoidossa. Kuitenkin meidän aikanamme, kun suoritetaan useimpia manipulaatioita suuontelossa, suoritetaan paikallispuudutus. Hammaslääketieteessä anestesia on monimutkainen ja vastuullinen toimenpide. Mieti, mitä lääkkeitä lääkärit käyttävät, missä tapauksissa anestesia tehdään, mitä sivuvaikutuksia voi olla.
Johdatus paikallispuudutukseen
Aiemmin kivuttomat hammaslääkärit olivat vain ihmiskunnan unelma vuosisatojen ajan. Kun kokaiinin ja muiden huumeiden anestesiaominaisuudet löydettiin, tuli mahdolliseksi kehittää erilaisia anestesiamenetelmiä. Rahastojen koostumus on erilainen. Lääkärin täytyyValitse ne jokaiselle potilaalle erikseen, joten haittavaikutusten riski on minimaalinen. Kukaan ei kuitenkaan ole suojassa virheiltä.
Hammaslääketieteessä tällä hetkellä käytössä olevat kipulääkkeet ovat viidennessä sukupolvessaan. Potilaiden vaatimukset hoitoolosuhteille kasvavat kuitenkin edelleen tasaisesti. Monet ovat kiinnostuneita siitä, mitä paikallisia komplikaatioita voi esiintyä paikallispuudutuksessa hammaslääketieteessä.
Tulisi selventää, että anestesialla on tärkeä ero anestesiaan. Kun se suoritetaan, se vaikuttaa tietyn ihmiskehon paikan kudoksiin, joka samalla menettää herkkyytensä, mutta potilas itse pysyy tajuissaan.
Missä tahansa nykyaikaisessa hammaslääkäriasemassa tällaista toimenpidettä käsitellään erittäin vastuullisesti. On jopa erityisiä standardeja, joiden mukaan nämä manipulaatiot on suoritettava tehokkaasti, kivuttomasti ja potilaiden kann alta mahdollisimman mukavasti.
Anestesian käyttöaiheet
Vältäksesi paikallispuudutuksen aiheuttamat paikalliset komplikaatiot hammaslääketieteessä, sinun tulee tietää useita tämän toimenpiteen käyttöaiheita.
On olemassa luettelo tietyistä tilanteista, joissa anestesia on pakollinen:
- Karieksen pitkälle edenneen vaiheen hoito.
- Yhden tai useamman hampaan poisto, mukaan lukien roskat, juuret.
- Manipulaatiot tapauksissa, joissa hampaat ovat vaihtaneet sijaintiaan tai kasvusuuntaansa.
- Luun luuston tai pehmytkudosten tulehdusmärkivä luonne.
- Tymporomandibulaarisen nivelen kontraktuura.
- Plastiikkakirurgia - lävistykset (esim. kieli), botuloplastika jne.
- Tulehdukselliset tai rappeuttavat hermoston perifeeriset vauriot (neuriitti).
- Palliatiivinen hoito pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman suuontelon kudosvaurion yhteydessä.
Vasta-aiheet
On ymmärrettävä, että anestesia-aineilla, kuten kaikilla lääkeaineilla, on useita vasta-aiheita. Seuraavat tilanteet voidaan erottaa:
- Yksilöllinen intoleranssi anestesia-aineiden komponenteille.
- Myasthenia gravis, hypotensio.
- Tärkeiden sisäelinten (munuaiset, maksa) vakavat sairaudet.
- Patologia injektioalueella - infiltraatteja, ontelomuodostelmia, joihin liittyy märkivän massan kerääntyminen, haavaumia, eroosiota ja muita vikoja.
Luetellut vasta-aiheet tulee tietää, jotta vältytään paikallispuudutuksen virheiltä ja komplikaatioilta hammaslääketieteessä. Jos anestesia sisältää verisuonia supistavaa komponenttia, niiden käyttö on kielletty seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
- Raskaus.
- Imetys.
- Rytmia.
- Kulman sulkeutuva glaukooma.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Diabetes mellitus.
Lisäksi anestesian tekeminen hammasklinikoilla on kiellettyä, jos potilaat käyttävät beetasalpaajia, TAG-lääkkeitä, MAO-estäjiä.
Anestesian tyypit
Hammaslääketieteen alalla on useitatyyppiset kivunlievitystoimenpiteet:
- Infiltraatio.
- Aplikointi.
- Kapellimestari.
- Tietokone.
- Carpool.
Jokaisella menetelmällä on omat ominaisuutensa, mukaan lukien sekä käyttöaiheet että vasta-aiheet. Lapsille käytetään samoja menetelmiä. Hyvin nuorille potilaille (2 tai 3-vuotiaat) annetaan lyhytaikainen anestesia Propofolilla.
Tämä lastenhammaslääketieteen paikallispuudutusmenetelmä johtuu siitä, että hyvin nuoret potilaat eivät ymmärrä tapahtuman ydintä eivätkä yksinkertaisesti anna lääkärin tehdä työtään.
Infiltraatio
Tällä menetelmällä on johtava paikka hammaslääketieteessä. Anestesia suoritetaan ruiskulla. Lääke ruiskutetaan pehmytkudoksiin neulalla, asteittain (herkkyyden menettäessä) siirtämällä sitä syvemmälle, kunnes ikenille ilmestyy niin sanottu sitruunankuori.
Tunteiden menetys tapahtuu muutamassa minuutissa. Altistuksen kesto johtuu suurelta osin anesteetin tyypistä, sen annoksesta, verisuonia supistavien komponenttien läsnäolosta valmisteessa.
Tekniikassa itsessään on kaksi alalajia: intraosseous ja intraligamentary. Niillä on myös laaja valikoima sovelluksia. Niiden toteuttamiseen käytetään erityistä ruiskua.
Aplikointi
Tämä hammaslääketieteen paikallispuudutusmenetelmä mahdollistaa pinnallisten pehmytkudosten anestesian matalaan syvyyteen (1-3 mm). huumeet,käytetään anestesiaan, jolle on ominaista nopea tunkeutuminen limakalvon kerroksiin.
Toimenpiteen aikana lääkettä levitetään geelin, aerosolin tai emulsion muodossa. Tätä varten kuivattu limakalvo voidellaan lääkkeellä tai ruiskutetaan ruiskupistoolilla. Toimenpide suoritetaan ilman injektiota. Tämäntyyppinen paikallispuudutus on merkityksellinen seuraavissa tapauksissa:
- Milloin neulan pistokohta nukutetaan ennen pistosta.
- Maitohampaiden kivuttomaan poistamiseen.
- Pienten kasvainten poistamiseen pehmytkudoksesta.
Lasten suutulehduksen hoitoon käytetään erityisiä tahnoja ja geelejä, jotka ovat myös anestesian sovellustyyppi.
Kapellimestarina
Tällaista anestesiaa tehdään harvoin. Lääkettä annetaan ääreishermon rungon välittömässä läheisyydessä. Tästä johtuen koko hänen vastuullaan olevan alueen anestesia tapahtuu. Haluttu vaikutus ilmenee 10-15 minuutin kuluttua ja kestää useita tunteja.
Tällainen paikallispuudutus hammaslääketieteessä on merkityksellinen tapauksissa, joissa joudut nukuttamaan laajan alueen. Toinen johtavan menetelmän ero muihin verrattuna on se, että anestesiaa käytetään pienempää määrää, mutta paljon suuremmassa pitoisuudessa.
Torusaalinen ja alaleuan anestesia tarjotaan alaleualle. Tässä tapauksessa estoalempi kuu- ja kielihermo. Potilaat tuntevat tunnottomuutta koko alaleuan puoliskossa, mukaan lukien huuli, leuka, kieli.
Useimmissa tapauksissa, kun tuberkuloosipuudutusta tehdään, muodostuu hematooma. Toimenpide on vaikea suorittaa, joten komplikaatioiden mahdollisuus on suuri.
Tietokone
Hammaslääketieteen paikallispuudutuksen virheet ja komplikaatiot johtuvat suurelta osin inhimillisestä tekijästä. Jos anestesiaprosessi suoritetaan tietokoneella käyttämällä erityistä elektronista järjestelmää, joka sisältää järjestelmäyksikön ja käsikappaleen, ongelmat voidaan välttää. Tässä tapauksessa neulan erityisrakenteen ansiosta pisto tehdään mahdollisimman kivuttomasti. Tämä koskee myös kortikaalisen luulevyn perforaatiota.
Annetun lääkkeen annosta ohjaavat täysin elektroniset "aivot", jotka eliminoivat inhimillisen tekijän.
Carpool
Tämän tyyppinen anestesia suoritetaan käyttämällä erikoistyökaluja - kimpoautoruiskuja. Nämä ovat uudelleenkäytettäviä laitteita. Niissä on metallirunko ja mäntä ja neula, joka on hieman ohuempi kuin perinteiset injektioneulat.
Lääke on erityisissä säiliöissä-karpulleissa, jotka asetetaan instrumentin runkoon.
Virheet paikallispuudutuksessa hammaslääketieteessä inhimillisen virheen takia
Käytännössä kaikki toiminnot ovat ihmisten, ei koneiden, suorittamia, vaikka niitäkin jossain määrin hyödynnetään. Tästä syystä inhimillistä tekijää ei voida sulkea pois.
Ja hammaslääkärit voivat tehdä virheitä. Vakavin paikallispuudutuksessa havaittavissa oleva komplikaatio on erilaisten aineiden virheellinen antaminen anestesia-aineiden sijaan (vetyperoksidi, etyylialkoholi, kalsiumkloridi, hopeanitraatti jne.). Jotkut niistä ovat protoplasmisia myrkkyjä, toiset isotonisia liuoksia.
Näiden aineiden nieleminen aiheuttaa potilaassa välittömästi akuuttia kipua. Uhrien tarinoiden mukaan kaikki asiantuntijat eivät ota huomioon tätä tärkeää tekijää ja jatkavat väärien anestesia-aineiden ottamista käyttöön hammaslääketieteessä paikallispuudutuksessa.
Yleisin komplikaatio tällaisen "puudutuksen" jälkeen on pehmytkudosnekroosi pistoskohdassa. Lisäksi potilas voi kokea voimakasta kipua, pahoinvointia, huimausta, allergisia reaktioita, mukaan lukien hengitysvaikeudet. Hoito hammasklinikoilla riippuu siitä, kuinka hyvin palvelut on tarjottu.
Tekijät, jotka johtavat väärän lääkkeen virheelliseen antamiseen, voivat olla erilaisia. Jotkut heistä osoittavat asiantuntijoiden huonoa koulutusta tai haluttomuutta ottaa vastuuta:
- Huolimattomuus.
- Lääkkeiden säilytysehtojen rikkominen.
- Ampulleissa on pyyhitty merkinnät.
- Väsymys, masennus, sairaudet ja muut negatiiviset hammassairaudet.
Jos hammaslääketieteen yleis- ja paikallispuudutuksen aikana ilmenee terävää kipua, lämmön tunnetta ja sen jälkeenkudosnekroosista voidaan tehdä yksi johtopäätös: hammaslääkäri teki virheen valitessaan anestesiaa.
Komplikaatiot anestesian jälkeen
Monien kivunlievitystoimenpiteiden jälkeisten haittavaikutusten taustalla oleva tekijä saattaa liittyä traumaan, joka johtuu neulan etenemisestä pehmytkudoksen läpi. Myös annettavan anesteetin tyyppi vaikuttaa. Potilaan kehon reaktio voi olla:
- Paikallinen.
- Järjestelmä.
Monille paikallisille vaikutuksille on ominaista lyhyt ilmentymäaika, mutta ne voivat aiheuttaa vakavaa epämukavuutta potilaille. Jotkut epämiellyttävät tuntemukset kestävät muutamassa sekunnissa (kipu, polttaminen), kun taas toiset eivät häviä useisiin tunteihin tai päiviin (trismus, hematooma, infektio, turvotus, kasvohermon pareesi).
Hammaslääketieteessä paikallispuudutuksen jälkeisiä systeemisiä komplikaatioita voi esiintyä psykogeenisten reaktioiden muodossa, joiden ilmaantuminen ei johdu anestesia-aineiden vaikutuksesta, vaan suoraan niiden antamisesta. Useimmiten tällaisissa tapauksissa potilas pyörtyy lyhytaikaisesti.
Neula katkennut
Yleensä monet klinikat käyttävät nykyaikaisia, ruostumattomasta teräksestä valmistettuja kertakäyttöneuloja. Tästä syystä on erittäin harvinaista kohdata rikkoutumista lääkkeen annon aikana.
Ei kuitenkaan voida sulkea pois potilaan inhimillistä tekijää, joka voi vahingossa nykiä, kun neula tunkeutuu pehmytkudoksiin, kun se joutuu kosketuksiin periosteumin kanssa.
Tämän välttämiseksiTapauksessa asiantuntijoiden on tarkistettava ruiskun ja sen osien eheys ennen pistämistä. Potilasta on myös varoitettava injektiosta, eikä neula saa tunkeutua pehmytkudoksiin koko pituudeltaan. Jos neula katkeaa paikallispuudutuksen aikana hammaslääketieteessä, potilaan kudoksiin jäänyt fragmentti on poistettava välittömästi. Jos tavallinen menetelmä (pihdit) ei onnistu, toimenpide suoritetaan röntgenohjauksella.
Allerginen reaktio
Tämä komplikaatio voi johtua lääkkeen komponenttien (lidokaiini, novokaiini) yksittäisestä intoleranssista. Ei-toivotun reaktion ilmaantuminen tässä tapauksessa ei riipu anestesian tyypistä, ja se voi ilmaantua jopa käytön aikana.
Jos limakalvolla on polttavaa tunnetta, kutinaa, punoitusta tai turvotusta, anestesia-aineen vaikutus tulee lopettaa. Voit poistaa oireet antihistamiinien avulla.
Parestesia
Tämä termi tulee ymmärtää jäännöspuudutuksen ilmiönä. Yleensä yleisiä komplikaatioita paikallispuudutuksessa hammaslääketieteessä ilmenee, kun hermo on vaurioitunut.
Tämä voi tapahtua useista syistä:
- Itse neulan vaikutuksen alaisena.
- Liian nopea ruiskutus.
- Liian korkea anestesiakoostumuksen pitoisuus.
Esittelyn jälkeen tämän hermon hermottaman alueen herkkyys katoaa kokonaan. Kaikki ylimääräiset ja kiireellisettässä ei vaadita lääketieteellisiä toimenpiteitä. 7-14 päivässä kaikki palautuu normaaliksi. Täydellisen toipumisen kesto riippuu hermopäätteen vaurion asteesta.
Hematoma
Tämä on rajoitettu verikokoelma verisuonen vaurioitumisen var alta. Tällainen komplikaatio voi ilmetä alaleuan johtumis- tai infiltraatioanestesian aikana runsaan verisuonituksen vuoksi.
Veren hyytymishäiriöt ja verenpainetauti tulee pitää paikallispuudutuksen riskitekijöinä kirurgisessa hammaslääketieteessä. Jos lääkäri havaitsee ensimmäiset merkit hematooman kehittymisestä, hänen tulee ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa:
- Lopeta mekaanisen paineen kohdistaminen vaurioituneen suonen alueelle.
- Levitä kylmää leukaa suualueen pehmytkudosten vauriokohtaan.
- Suorita vasokonstriktorilääkkeiden paikallisanto.
Potilas voidaan päästää kotiin vasta, kun lääkäri on varmistanut, että hematooma on lakannut kasvamasta. Suunniteltujen hammashoitotoimenpiteiden os alta niitä lykätään muutamalla päivällä.
Johtopäätös
Paikallispuudutuksen jälkeisiä komplikaatioita hammaslääketieteessä voi esiintyä paitsi lääketieteellisen virheen vuoksi. Monilla hammasklinikoilla asiantuntijat antavat potilaille selkeitä suosituksia, joita he eivät aina yritä noudattaa.
On tiettyjä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, joita kaikkien hammaslääkäreiden tulee noudattaa:
- Noudata neulan työntötekniikkaa.
- Valitse lääkkeet allergiahistorian perusteella.
- Seuraa käytettyjen lääkkeiden viimeistä käyttöpäivää ja niiden pakkausten eheyttä.
- Käytä vain kertakäyttöisiä instrumentteja.
- Noudata aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä.
- Varoita aina potilaita ennen pistämistä.
Hammasklinikan asiakkaiden tulee noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia interventioalueen hoidosta.
Jos havaitset patologisia oireita, ota yhteys anestesian tehneeseen lääkäriin jatkohoito-ohjelman määrittämiseksi.
