Ennen kipulääkkeiden tuloa hampaiden poisto oli tuskallista. Jo 1900-luvun alussa tällaiset leikkaukset tehtiin ilman anestesiaa. Nyt hammaslääketieteessä käytetään monia menetelmiä ja erilaisia lääkkeitä, joiden avulla voit poistaa hampaat täysin kivuttomasti. Tämä auttaa välttämään epämukavuutta ja komplikaatioita. Loppujen lopuksi lääkärit valitsevat lääkkeet yksilöllisesti potilaan terveydentilan ja kirurgisen toimenpiteen ominaisuuksien mukaan. Kipulääkkeitä käytetään hampaan poiston, pulpiitin, parodontiitin, implantoinnin ja muiden hammashoitotoimenpiteiden aikana.
Miksi anestesiaa käytetään hammaslääketieteessä
Ennen hampaiden poistamista tarvitaan anestesia, koska tämä leikkaus on erittäin tuskallinen. Nämä tuntemukset voivat aiheuttaa sydänkohtauksen tai saattaa potilaan shokkitilaan. Siksi tällaiset manipulaatiot suoritetaan nyt anestesialla. Useimmiten käytetään paikallispuudutusta. Injektoitu lääke estää hermoimpulssien siirtymisen sairaasta hampaasta aivoihin. Ienien ja ympäröivien kudosten herkkyys vähenee huomattavasti. Siksi hammas poistetaan kivuttomasti.
Monet potilaat eivät käy hammaslääkärissä ajoissa juuri kivun pelon takia. Ne vaimentavat epämukavuutta pillereillä, mikä usein johtaa vakaviin komplikaatioihin. Mutta kipulääkkeiden käyttö hampaanpoiston aikana mahdollistaa hoidon ilman epämukavuutta potilaalle.
Anestesian tyypit ennen hampaanpoistoa
Useimmissa tapauksissa paikallinen anestesia riittää hammaslääkäreiden manipulaatioiden suorittamiseen. Yleensä tämä on yksi tai useampi injektio ikeniin. Jotkut klinikat suorittavat kolmivaiheisen anestesian, joka eliminoi kivun esiintymisen kokonaan. Tässä tapauksessa ensin levitetään anestesiageeliä, sitten tehdään lyhyt injektio ja jonkin ajan kuluttua ruiskutetaan riittävä annos anestesiaa. Joskus on myös tarpeen suorittaa tällainen leikkaus yleisanestesiassa. Millaista anestesiaa hampaanpoistoon kussakin tapauksessa tarvitaan, päättää lääkäri yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
Useimmiten paikallinen anestesia riittää. Tällainen anestesia lievittää potilaan kipua 100%. Vain tuntoherkkyys säilyy, mikä voi myös aiheuttaa epämukavuutta, mutta ei voimakasta. Paikallispuudutuksia on useita tyyppejä.
- Appinen anestesia lievittää kipua vain pinnallisesti. Sitä käytetään yleensä ennen injektiotatehdä neulan työntöstä kivuttoman. Joskus se on tarkoitettu maitohampaiden poistamiseen lapsille. Tällainen anestesia suoritetaan lidokaiiniin tai bentsokaiiniin perustuvalla geelillä tai suihkeella. Ne levitetään ikenille.
- Infiltraatioanestesia on yleisin tapa. Tässä tapauksessa kipulääkettä annetaan hampaiden poiston aikana ruiskeena. Yleensä tarvitaan 2-3 injektiota sairaan hampaan yhdelle ja toiselle puolelle.
- Johtamisanestesia on anestesia-aineen lisääminen hermoalueelle. Sen jälkeen koko hänen hermottama alue menettää herkkyyden. Sitä käytetään yleensä vain alaleuassa.
- Varsipuudutusta käytetään vaikeissa tapauksissa tai kun potilas on yliherkkä. Tässä tapauksessa lääke ruiskutetaan kallonpohjaan.
Lisäksi joskus käytetään myös sedaatiota k altaista menetelmää. Tämä on lihaksensisäisten tai suonensisäisten rauhoittavien lääkkeiden käyttöönotto. Ne rauhoittavat potilasta, nostavat kipukynnystä, rentoutuvat.
Infiltraatiopuudutuksen valmistelut
Anestesia hammaslääketieteessä tehdään useimmiten ruiskeliuoksilla. Yleisin tähän on lidokaiini tai novokaiini ampulleissa. Näillä lääkkeillä anestesia suoritetaan kaikissa budjettiklinikoissa. Tätä varten käytetään erityisiä ruiskuja, joissa on ohut neula. Mutta viime vuosina uusia tekniikoita on käytetty yhä enemmän. Esimerkiksi yksityiset terveyskeskukset ovat siirtyneet kimppakyydin anestesiaan. Sen ominaisuus on kertakäyttöisten lääkepatruunoiden käyttö. Sitä paitsi,tällaisten injektioiden neula on erittäin virtaava, mikä varmistaa, että injektion aikana ei ole kipua.
Hammaslääketieteessä on viime aikoina käytetty novokaiinin ja lidokaiinin lisäksi artikaiinia ja mepivakaiinia. Näiden aineiden perusteella on olemassa useita lääkkeitä:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novocain-lääke hammaslääketieteessä
Tämä anestesia syntetisoitiin 1900-luvun alussa. Ja useiden vuosien ajan ampulleissa olevasta Novocainista tuli yleisin kipulääke kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä. Se on edullinen, joten kaikkien saatavilla oleva lääke, paketti maksaa 30-40 ruplaa. Mutta viime vuosina sitä on käytetty vähemmän ja vähemmän sivuvaikutusten suuren riskin vuoksi.
Novokaiinin ohjeet varoittavat, että sen käyttöönoton jälkeen saattaa esiintyä verenpaineen laskua, huimausta, heikkoutta tai allergisia reaktioita. Lisäksi joskus se ei ole kovin tehokas, joten sitä annetaan yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Useimmiten Novocain yhdistetään adrenaliiniin, mutta tällainen seos on vasta-aiheinen kohonneessa paineessa. Tämän lääkkeen alhainen tehokkuus sekä sen toimintojen menetys märkivän tulehduksen yhteydessä johtivat siihen, että sitä käytetään nykyään hyvin harvoin hammaslääketieteessä.
Lidokaiinin käyttö
Tämä on yleisin anestesia, jota käytetään laaj alti paitsi budjettihammasklinikoilla myös yksityisillä. Hän on kaunistehokas, poistaa herkkyyden kokonaan noin 1-2 tunnin ajan. Se aiheuttaa kuitenkin harvoin sivuvaikutuksia. Mutta joskus "lidokaiinille" on edelleen intoleranssi. Tässä tapauksessa esiintyy allergisia reaktioita, verenpaineen laskua, huimausta, heikkoutta ja sydämen rytmihäiriöitä. Usein esiintyy myös huulten ja kielen puutumista, mikä voi johtaa tapaturmiin.
Jotta tämä lääke toimisi hyvin eikä aiheuttaisi negatiivisia reaktioita, se on annettava oikealla annoksella. Joskus sitä ei myydä ampulleissa, vaan jauheena, joten sinun on tiedettävä kuinka laimentaa lidokaiini injektiota varten hammaslääketieteessä. Useimmiten käytetään 0,5-prosenttista liuosta, mutta vaikeissa tapauksissa johtumisanestesiaan voidaan käyttää 1-2-prosenttista liuosta. Annos määräytyy yksilöllisesti potilaan tilan vaikeusasteen mukaan.
Ultrakaiinivalmiste
Tämä lääke perustuu vahvaan anesteettiseen artikaiiiniin. Lisäksi lääkkeen koostumus sisältää epinefriiniä. Se on adrenaliinin analogi, jolla on verisuonia supistava vaikutus. Se on tarpeen lääkkeen keston pidentämiseksi. Ultrakaiinia pidetään turvallisempana ja tehokkaampana kuin aiemmin yleinen lidokaiini tai novokaiini.
Ohjeissa todetaan, että sillä ei ole juuri mitään vasta-aiheita. Sitä käytetään jopa lapsille ja vanhuksille. Lääkkeen etuna on myös se, että se alkaa vaikuttaa 10 minuutin kuluttua ja sen analgeettinen vaikutus kestää jopa 3,5 tuntia. Lääkettä myydään apteekeissa hintaan500 ruplaa 10 ampullin pakkauksesta.
Ultracaine-päänsäryn jälkeisten sivuvaikutusten joukossa havaitaan useimmiten pahoinvointia ja lihasnykitystä, mutta tätä tapahtuu harvoin. Vielä harvinaisempaa on verenpaineen lasku tai rytmihäiriö lääkkeen annon jälkeen. "Ultracain" on saatavana useissa muodoissa, jotka eroavat aktiivisen aineen ja epinefriinin annoksesta. Suosituin on "Ultracain D", joka ei sisällä lisäkomponentteja, joten se aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia.
Ubistetsiinilääke
Tämän kipulääkkeen hinta on hieman korkeampi kuin muiden vastaavien lääkkeiden hinta. Mutta se on yleinen hammaslääketieteessä sen korkean tehokkuuden vuoksi. Artikaiinin lisäksi lääkkeen "Ubistezin" koostumus sisältää adrenaliinia. Se aikaansaa verisuonten supistumisen pistoskohdassa. Tästä johtuen lääke imeytyy hitaasti ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia. Tästä johtuen sen toiminta kestää pidempään. Lisäksi vaikutus ilmenee 3-5 minuutin kuluessa injektiosta, mikä joissakin tapauksissa on erittäin tärkeää. Artikaiinin aiheuttamien yleisten sivuvaikutusten lisäksi kudosiskemiaa tai neurologisia ongelmia voi kehittyä pistoksen jälkeen, jota ei ole annettu oikein.
Ubistezinin hinta on melko korkea, koska sitä myydään pääasiassa suurissa pakkauksissa. 50 patruunaa maksavat 1 500 - 2 000 ruplaa, joten ne ostetaan tärkeimmiltä hammasklinikoilla. Tätä lääkettä saa käyttää jopa lasten hammaslääketieteessä. Sen etuna on analgeettisen vaikutuksen nopea alkaminen jahyvä toleranssi. Mutta lääkkeen käyttö on vasta-aiheista rytmihäiriöiden, takykardian ja allergisten reaktioiden vuoksi.
Kivunlievitys Septanestilla
Lääkkeen valmistaa tunnettu ranskalainen lääkeyhtiö. Sitä on käytetty hammaslääketieteessä pitkään, ja se on jo osoittanut tehonsa. Siksi vaikeissa tapauksissa tai vasta-aiheiden puuttuessa hammaslääkärit valitsevat usein Septanestin. Lääkkeen käyttöohjeissa todetaan, että tälle lääkkeelle on melko usein allergisia reaktioita. Tämä voidaan selittää suurella määrällä keinotekoisia lisäaineita. Lisäksi esiintyy usein sivuvaikutuksia, kuten heikentynyt hengitys ja sydämen toiminta.
Lääke on kuitenkin melko suosittu. "Septanestin" käyttöohjeet sallivat lääkkeen käytön 4-vuotiaille lapsille ja raskaana oleville naisille. Vasta-aiheita ovat vain glaukooma, keuhkoastma ja sydämen rytmihäiriöt. Tarvittaessa voit käyttää samanlaisia, myös artikaiinia sisältäviä nukutusaineita: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain
Pahin valmistautuminen
Tämä on mepivakaiiniin perustuva anestesia. Se ei sisällä adrenaliinia, säilöntäaineita tai muita haitallisia komponentteja. Sitä käytetään artikaiini- tai adrenaliini-intoleranssiin. Tätä lääkettä voidaan käyttää vanhuksilla, potilailla, joilla on diabetes, verenpainetauti, keuhkoastma ja jopa raskaana olevat naiset. Analgeettisen vaikutuksen lisäksimepivakaiinilla on kyky supistaa verisuonia, joten ylimääräistä adrenaliinia ei tarvita. Lääkkeen "Scandonest" analogi on anestesia "Mepivastezin".
Vasta-aiheet kipulääkkeiden käytölle
Yleensä kaikilla nukutusaineilla on samat vasta-aiheet. Niitä ei tule käyttää potilailla, joilla on seuraavat sairaudet:
- polio;
- meningiitti;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- sydämen vajaatoiminta;
- diabetes mellitus;
- vakavat verenpaineongelmat;
Lisäksi artikaiinipohjaisia lääkkeitä ei käytetä nivelsairauksien, osteokondroosin tai spondyliitin, hermoston patologioiden hoitoon.
Yleisanestesian tarve
Joskus on tarpeen hoitaa potilasta yleisanestesiassa. Tämä on tarpeen, jos tavallinen kipulääke ei auta hampaanpoistossa, esimerkiksi matalamman kipukynnyksen tai hammaslääkärin pelon vuoksi. Yleisanestesiaa käytetään myös potilailla, joilla on erilaisia psykologisia tai neurologisia häiriöitä, sekä lisääntynyt gag-refleksi. Hammasta poistettaessa tätä tarvitaan harvoin, koska tämä toimenpide on lyhyt, mutta pitkäaikaisen hoidon, monimutkaisen leikkauksen tai täydellisen implantoinnin aikana yleisanestesia on tarpeen. Siinä käytetään trikloorietyleeniä, joka annetaan hengitysnaamion tai injektoitavien lääkkeiden kautta: Ketamiini, Propanididi, Heksenaali.
Arvostelut anestesiasta hammaslääketieteessä
Hammashoito on nyt paljon mukavampaa kuin ennen. Kipua ei yleensä tunnetajopa poistettaessa. Samaan aikaan monet potilaat huomauttavat, että he saivat tehokkaan kivunlievityksen tavanomaisen "lidokaiinin" avulla. Mutta on niitä, jotka eivät siedä tätä lääkettä. Ja ne, joille injektoitiin moderneja anestesia-aineita, huomauttavat, että niillä on parempi kipua lievittävä vaikutus. Paljon positiivista palautetta lääkkeestä "Ultracain", potilaat huomauttavat, että mitään ei tunne edes monimutkaisen leikkauksen aikana.
