Torusaalinen anestesia tai Weisbremin mukaan anestesia vaikuttaa koko alaleuan alueelle, mukaan lukien limakalvot, hampaat, poskien iho, leuan alue ja keuhkorakkuloita. Tämän menetelmän ero perinteiseen on se, että lääkäri työntää neulan suoraan ilman, että k altevuus muuttuu. Torusaalinen anestesia on modifioitu alaleuan anestesia.
Tällaisen toimenpiteen aiheet
Torusaalinen anestesiamenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:
- kivulias hammashoito hammaslääkärin tuolissa (karieksen tai hampaan poistoon alaleuassa);
- Kumien käyttöaika leukatraumalle;
- epämuodostuneiden hampaiden poisto;
- kirurginen toimenpide kystojen sekä muiden alaleuan kasvainten poistamiseksi (sellainen tapahtuma suoritetaan myös paikallispuudutuksessa);
- luuhun juuttunutta täysin kasvaneen hampaan vetäminen ulos;
- avaavat paiseet (märkiviä muodostumia), mutta tällaisessa tilanteessa tulee yhdistää useita anestesiatyyppejä;
- viisaudenhampaan kuomun leikkaaminen alaleuassa.
Tarvitsee tietää
Oikeinanestesian toteuttamiseksi sinun on nähtävä alaleuan aukon topografia, joka sijaitsee leukahaarukan piilopinnalla (leukaprosessin kasvojen alueelta 15 mm:n välein, takapuolelta - 13 mm, alaleuan sisäreunasta - 27 mm ja sen lovesta - 22 mm). Aikuisilla tämä reikä sijaitsee alahampaiden purupinnalla, ja lapsilla ja vanhuksilla se on hieman matalampi.
Edessä aukkoa suojaa luinen ulkonema, ns. alaleuan uvula. Siksi torusaalisen anestesian suorittamisen helpottamiseksi injektio tehdään paikkaan, joka on 0,7-1 cm aukon tason yläpuolella, eli alaleuan kielen pinnallisen pisteen yläpuolella. Tässä vaiheessa hermoprosessi asetetaan luiseen uraan, jossa on huokoinen kudos, joka sallii lääkkeen leviämisen vapaasti.
Mitkä ovat alaleuan anestesian tavoitteet
Johtavaa anestesiaa alaleuassa Weisbremin mukaan kutsutaan usein myös toruaaliksi. Toisin kuin tyypillisessä tekniikassa, tämän menetelmän tehtävänä on saavuttaa alaleuan nousu, joka perustuu luukasvaimeen - kondylaarisen ja koronaalisen itujen kudosten yhteyteen. Se sijaitsee alaleuan suljetussa ulkoosassa lähempänä luista kieltä. Tällainen luumen on valmistettu kuidusta, jossa poski-, alaleuan- ja linguaalihermorungot on yhdistetty. Mandibulaarinen anestesia suoritetaan suunsisäisesti ja ekstraoraalisesti. Suunsisäisessä anestesiassa käytetään kahta menetelmää: tunnustelu ja apodaktyyli (ilman koetinta).
Tuntelumenetelmä
Nukutus tunnustelulla. Suorittaaksesi sen, sinun on selvitettävä tunnustelemalla ohimoharjan sijainti (tämä on ohje pistosta neulalla) ja retromolaarinen syvennys. Ohimoharja on luinen tyyny, joka kulkee koronaidista alaleuan alveolaarisen alueen linguaaliseen seinämään. Sisäosassa tämä kampasimpukka on jaettu avoimiin ja suljettuihin tankoihin. Ne muodostavat pienen alueen - retromolaarisen kolmion.
Tällainen anatominen kasvain on erotettava retromolaarisesta kuoppasta, joka sijaitsee ohimoharjan ja alaleuan kasvojen alueen välissä. Tästä seuraa, että retromolaarinen syvennys sijaitsee kolmion sivulla. Jos torusaalinen anestesia suoritetaan oikealle, luun rajamerkit tunnustellaan vasemman käden etusormella, jos vasemmalla - saman käden peukalolla.
Torusaalinen anestesiatekniikka
- Potilasta käsketään avaamaan suunsa maksimissaan ja alaleuan prosessin etureuna tuntuu kolmannen poskihampaan kruunun distaalisen linjan tasolla (jos se puuttuu, niin toisen poskihaavan takana).
- Siirrä sormea hieman sisäänpäin, lääkäri löytää ohimoharjan ja asettaa sitten sormen retromolaariseen syvennykseen, jota nämä anatomiset muodostelmat kaventavat.
- Kiinnittäessään ruiskun esihammashampaiden pinnalle asiantuntija ruiskuttaa neulalla lähelle ohimoharjaa 0,8-1 cm kolmannen poskihaavan purutason yläpuolelle ja siirtää sitten neulaa eteenpäin.ulos ja sisälle.
- Nyt torusaalisen anestesian tekniikka menee näin: neula ulottuu luuhun noin 0,5-0,7 cm:n syvyyteen, tälle alueelle ruiskutetaan pieni annos lääkettä nukuttamaan kielihermo, joka sijaitsee kielihermon edessä. alveolaarinen hermo.
- Sitten ruisku menee etuhampaiden alueelle ja neula siirtyy korkeammalle, eli alaleuan prosessin suljetun ulkoosan suuntaisesti, 2-3 cm syvyyteen luuura, jossa alveolaarinen hermo sijaitsee, ja loput anestesiasta ruiskutetaan.
Käytettäessä tämän päivän amidiryhmän "Ultracain D-S Forte" lääkkeitä ruiskutettavan aineen annos on noin 2 ml.
Apodaktyylitekniikka
Tätä menetelmää suoritettaessa tärkein vertailukohta on pterygo-mandibulaarinen poimu, joka havaitaan hyvin. Se voi olla kapea, leveä tai keskileveä, ja se sijaitsee temporaalisen harjanteen sisäpuolella.
Kuinka toimenpide toimii
Torusaalinen anestesia hammaslääketieteessä suoritetaan seuraavasti:
- Hammaslääkäri käskee potilasta avaamaan suunsa leveäksi ja kiinnittää sitten ruiskun alaleuan tasolle.
- Neula ruiskutetaan pterygo-leukaluon ulompaan rinteeseen alemman ja ylemmän poskihammasta pureskelutasojen välissä (jos niitä ei ole, niin keskelle haarojen välistä etäisyyttä alveolaarinen alue ja itu).
- Seuraavaksi asiantuntija siirtää neulan taitteen ulko- ja sisäpuolelle, kunnes se yhdistyyluukudosta 1,5-2 cm syvyyteen, minkä seurauksena hän ruiskuttaa lääkkeen lingual- ja alveolaaristen hermojen nukuttamiseksi. Pterygomandibulaarinen poimu on vähemmän tarkka kuin ohimoharja.
Suurpuolinen pääsy
Alaleuan torusaalinen anestesia suoritetaan tällä tavalla, jos esimerkiksi suun avaamisessa on vaikeuksia. Kuinka tapahtuma tuotetaan:
- Alaleuan viillon projektio iholle määritetään. Tällainen reikä sijoitetaan sen nauhan keskelle, joka kulkee korvaluun tragusin pinnan reun alta purentalihaksen kasvonpiirteiden leikkausalueelle.
- Neulapistos tehdään leuan tyveen 1,5 cm etureunaan sen kulmasta.
- Sitten neula siirtyy hieman 3-4 cm korkeammalle alaleuan aukon suljettua pintaa pitkin yhdensuuntaisesti sen takapuolen kanssa. Pujottaessasi neulaa, pidä se kosketuksessa luuhun.
- Anestesia ruiskutetaan lopussa. Sitten siirretään neulaa vielä 1 cm ylöspäin, jäljellä oleva kipulääke kaadetaan sisään, jolloin kielen hermo sammuu.
Nukutussivusto
Torusaalinen anestesia suoritetaan ensisijaisesti useiden suuonteloalueiden nukuttamiseksi kerralla, nimittäin:
- kieli- ja alveolaarinen hermo;
- leuan iho nukutuskohdassa;
- kaikki alaleuan puolikkaan hampaat;
- alaosan limakalvo ja ihohuulet;
- alveolaarisen puolen luukudos ja alaleuan kehon osat;
- sublingvaalisen alueen limakalvo ja 2/3 kielen etuosasta;
- alveolaarisen pisteen limakalvo linguaali- ja vestibulaarireunoista.
Jokin alaleuan alveolaarisen alueen limakalvokammiosta toisen esihampaan keskustan ja ensimmäisen poskihaavan keskiosan välisellä alueella hermottuu. Tämän paikan täydelliseksi nukuttamiseksi tehdään alaleuan anestesia seuraavasti: 0,5 ml lisää lääkettä ruiskutetaan välipoimulle, samalla tavalla kuin infiltraatiopuudutuksessa.
Nukutustulos tällaisella anestesialla alkaa 15–20 minuutin kuluttua. Anestesian kesto on noin 60-90 minuuttia. Anestesian vakavuus etuhampaiden ja kulmahampaiden alueella on paljon pienempi vastakkaisen puolen anastomoosien vuoksi. Tässä anestesiassa käytetään lääkkeitä, kuten novokaiinia, trimekaiinia, ultrakaiinia tai lidokaiinia.
komplikaatiot
Torusaalinen anestesia voi myös aiheuttaa haittaa, nimittäin:
- hematooman muodostuminen;
- murtunut injektioneula;
- nielun kudosten puutuminen;
- alemman kieli- ja alveolaarisen hermon neuriitti;
- piilotetun pterygoid-lihaksen vaurioituminen ja alaleuan kontraktuurin muodostuminen edelleen.
Yllä mainitut komplikaatiot ilmenevät, kun anestesian suoritustekniikkaa rikotaan. Siten torusaalinen anestesia ei ole helppo toimenpide ja vaatii erittäin pätevän hammaslääkärin.
