Sylkirauhasen kivi tai sylkikivitauti on ns. sylkitulehduksen muodostuminen näiden rauhasten tiehyissä tai (harvemmin) parenkyymissa. Kanavan tukkeutuminen aiheuttaa akuuttia kipua, rauhasen koon kasvua ja vaikeissa tapauksissa paiseen tai limaa.
Kivien muodostumisen syyt
Kivien muodostuminen on seurausta yleisten ja paikallisten tekijöiden yhdistelmästä. Yleisiä tekijöitä ovat kalsiumin aineenvaihdunnan häiriintyminen ja A-vitamiinin puutos, joten potilaat kärsivät:
- virtsakivitauti;
- kihti, lisäkilpirauhasen vajaatoiminta;
- hypervitaminoosi D;
- diabetes.
Kivien muodostumisen riski on lisääntynyt tupakoivilla ihmisillä.
Ja paikallisia syitä ovat kanavien seinämien kapeneminen ja viat sekä niiden eritystoiminnan häiriintyminen. Sylkirauhaskiveen liittyy aina sialadeniitti.
Sylkikiven kemiallinen koostumus
Kiven muodostuminen tapahtuu ytimen ympärillä, joka voi olla luonteeltaan mikrobista tai ei-mikrobista. Ensimmäisessä tapauksessa ydinon mikro-organismien ryhmittymä, ja toisessa - hilseilevän epiteelin kerääntymä ja rauhaskanavaan pudonneet vieraita esineitä, kuten kalanluita, hedelmänjyviä, hammasharjan harjaksia.
Kivi sisältää eri alkuperää olevia komponentteja - sekä orgaanisia että mineraalisia. Ensimmäisen osuus on noin 10-30%, se koostuu aminohapoista, kanavaepiteelistä, musiinista. Kivennäisaineita on paljon enemmän (70-90%), ne sisältävät pääasiassa fosfaatteja, kalsiumkarbonaattia, natriumia, kaliumia, magnesiumia, klooria, rautaa. Yleensä sylkirauhasen kiven kemiallinen koostumus on samanlainen kuin hammaskiven.
Todennäköisimmin tämän taudin etiopatogeneesiin liittyy endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat tiettyihin patologioihin. Näitä ovat:
- muutos syljen koostumuksessa ja erittymisessä;
- vähentynyt syljenvirtaus;
- pH:n siirtyminen alkaliin ja mineraalisuolojen huuhtoutuminen syljestä.
Kivet sylkirauhasessa: oireet
Kiven lokalisointi parenkyymiin ei yleensä saa häiritä henkilöä pitkään aikaan. Vain tukkimalla erityskanavan ontelo koon kasvaessa muodostuminen aiheuttaa kipua ja epämiellyttäviä puhkeamisen tuntemuksia. Suussa ilmaantuu epämiellyttävä jälkimaku, ja itse sylkirauhaset turpoavat pureskellessaan ruokaa. Tyypillisin oire on kuitenkin niin sanottu syljen koliikki. Tämä on terävää kipua, joka johtuu syljen kertymisestä ja kanavan halkaisijan kasvusta.
Jos kivi tukkii submandibulaarisen sylkirauhasen kanavan, on kipuanieleminen, joka säteilee korvaan tai ohimoon. Sialadeniitin pahenemisen yhteydessä saattaa esiintyä subfebriiliä ruumiinlämpöä, huonovointisuutta ja päänsärkyä.
Diagnoosi
Sairausdiagnoosi tehdään tunnustelulla, lisäksi sylkirauhasten ultraäänitutkimus, sialografia, TT, sialokintigrafia.
Tätä tautia sairastavat pääasiassa 20–45-vuotiaat. Noin 1 % väestöstä kärsii tästä taudista. Tilastojen mukaan sylkirauhasten hammassairauksien joukossa sialolitiaasi on noin 60 %.
Useimmiten kiviä muodostuu submandibulaarisille alueille ja harvemmin sublingvaalisille alueille. Jos kivi on pieni, se voidaan pestä pois syljellä häiritsemättä. Iso hammaskivi tukkii kuitenkin kanavan, jolloin hoito on välttämätöntä. Jos puhumme muodostumien massasta, se vaihtelee 3-20 gramman välillä, ja niiden koko voi vaihdella yhdestä millimetristä useisiin senttimetreihin.
Jos sijainti on parenkyymi, niin sylkirauhasen kivellä on yleensä pyöristetty muoto. Ja kun hammaskiven muodostuu kanaviin, se on muodoltaan pitkänomainen. Kivien väri on yleensä keltainen, pinta epätasainen ja tiheys voi vaihdella.
Kiven poisto sylkirauhasesta suoritetaan, kun lääkehoito epäonnistuu. Tällaisissa tapauksissa suorita:
- sylkitiehyet;
- litotripsia;
- sialendoskopia;
- avoin kauppa;
- sylkirauhasen poisto.
Sylkirauhaskivi: hoito
Kuten jo mainittiin, jos kivet ovat kooltaan pieniä, ne voivat erittyä syljen mukana itsestään. Joskus niiden poistamisen helpottamiseksi määrätään konservatiivista hoitoa: sylkiruokavalio, rauhasten hieronta, lämpökäsittelyt. Akuutin sialadeniitin ilmiöitä ehkäistään ja lievitetään antibioottien avulla.
Jos sylkirauhasen kanavassa oleva kivi sijaitsee suun lähellä, hammaslääkäri voi poistaa sen pinseteillä tai suulakepuristamalla.
Kirurginen toimenpide kiven poistamiseksi voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Edistyksellisin niistä on interventio-sialendoskopia, joka mahdollistaa sylkikivien poiston endoskooppisesti, mahdollistaa tiehyen sikatriaalisten ahtaumien poistamisen.
Nykyaikainen minimaalisesti invasiivinen menetelmä on niin kutsuttu ekstrakorporaalinen litotripsia. Sen ydin on murskata kivi ultraäänellä. Melko usein käytetään myös kivien kemiallista liuotusmenetelmää, jota varten kanaviin johdetaan 3 % sitruunahappoliuosta.
Suuontelon sisäpinnan läpi kulkevan ulostuskanavan leikkaus on yleisin tapa kiven kirurgiseen poistoon. Rauhasten paiseleikkaus suoritetaan paisen aukossa laimentamalla haavan reunoja, mikä varmistaa männän esteettömän ulosvirtauksen ja hammaskiven poistumisen. Toistuvien kivien tai peruuttamattomien muutosten tapauksessasylkirauhasen rakenteessa turvaudutaan radikaaleihin toimenpiteisiin - sylkirauhasen hävittäminen.
Ennuste ja ehkäisy
Kun turvaudutaan radikaaliin sylkirauhasten poistoon, esiintyy usein kserostomiaa, suuontelon mikroflooraa häiriintyy, havaitaan kiihtynyttä hampaiden reikiintymistä, mikä tietysti johtaa potilaan elämänlaadun heikkenemiseen. Tästä syystä, jos sinulla on yllä olevia oireita, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
Varhainen diagnoosi välttää rauhasen poistamisen ja päästä eroon ongelmasta kiviä poistamalla.
Enn altaehkäisyn pääehto on kivien muodostumista edistävien tekijöiden poissulkeminen:
- kivennäis- ja vitamiiniaineenvaihdunnan häiriöt;
- kanavien poikkeavuudet;
- huonot tavat.
