Vatsa on säiliö ruokatorvesta tulevan ruoan tilapäiseen varastointiin. Se syntetisoi kaikki tarvittavat entsyymit ja biologisesti aktiiviset aineet, ohjaa ruokaboluksen pidemmälle maha-suolikanavaa pitkin. Tässä artikkelissa käsitellään ensiapua mahaverenvuodon vuoksi.
Verenkierron ominaisuudet
V altimot kiertävät tämän onton elimen suurempaa ja pienempää kaarevuutta pitkin. Ruokatorven vatsaan siirtymisen alueella on laskimopunos, joka voi johtaa massiivisen verenvuodon kehittymiseen laskimosairauden yhteydessä sekä liiallisella kuormituksen lisääntymisellä.
Verenvuodon luokitus
Mahaverenvuoto (ICD-10-koodi K92.2) on erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Eiologian mukaan:
- Haavainen (vatsan ja pohjukaissuolen mahahaava).
- Ei haavainen, aiheuttanut muusyistä.
Verenvuodon keston mukaan:
- Akuutti - nopea, melko voimakas verenvuoto lyhyen ajan kuluessa.
- Krooninen – pitkäkestoinen, vähemmän intensiivinen.
Oireiden vakavuudesta riippuen mahaverenvuoto voi olla:
- Erityinen. Heidän läsnäolollaan voidaan tietysti puhua verenvuodosta, diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa.
- Piilotettu. Mitään voimakkaita oireita ei ole, ihon kalpeuden syyn selvittämiseksi tarvitaan muita diagnostisia testejä.
Hätähoito mahalaukun verenvuotoon kuvataan alla.
Syyt
Matsan muutoksiin vaikuttavat syyt on lueteltu alla:
- Peptinen haava. Tämä patologia yli 20 %:ssa tapauksista aiheuttaa komplikaatioita verenvuodon muodossa, ja se ilmenee mahanesteen aggressiivisen vaikutuksen seurauksena.
- Suonten tromboosi, siis paineen nousu, joka johtaa seinämän ohenemiseen ja sisällön vuotamiseen elimen onteloon.
- Pahanlaatuiset kasvaimet. Syöpä esiintyy tässä tapauksessa joko ensisijaisesti (eli ei ole patologisia prosesseja, jotka altistavat sen kehittymiselle) tai se on esimerkiksi saman peptisen haavan komplikaatio. Ensiapu mahalaukun verenvuotoon tulee antaa ajoissa.
- Diverticulum - seinämän tai sen kaikkien kerrosten ulkoneman esiintyminen. Tästä tulee todellinen diverticulum. Tai ilman kerrosta - false. Diagnoosi ei ole vaikeaa: röntgenkuvaa tarkasteltaessa näkyy "sormen" oire.
- Palleatyrä, jossa vatsa kulkee pallean olemassa olevan fysiologisen aukon läpi, joka on yhteydessä rinta- ja vatsaonteloon. Tämä havaitaan seuraavissa patologioissa: limakalvon haavaumat aggressiivisen mahanesteen vaikutuksesta ja yhdessä haavaisten leesioiden kanssa.
- Polyypit ovat eräänlainen hyvänlaatuinen kasvain. Mahdollisen verenvuodon syynä on mahanesteen aktiivisten komponenttien vaurioituminen ja polyypin "ravinnon" häiriintyminen, esimerkiksi jos jalka on puristuksissa tai vääntynyt. Vatsaverenvuodon hoito riippuu suurelta osin sen syystä.
- Mallory-Weissin oireyhtymä. Tapahtuu, kun ruokatorven limakalvon siirtymäalueelle mahalaukun limakalvolle muodostuu halkeama. Tämän voi laukaista alkoholijuomien nauttiminen yhdessä suuren ruokamäärän kanssa tai jos potilaalla on jo palleatyrä.
- Hemorraginen gastriitti. Tämän tyyppisessä gastriitissa yläseinän pinnalla esiintyy haavaisia muutoksia, jotka ilmenevät alun perin eroosion muodossa ja voivat siirtyä v altaviin (yli 3 senttimetrin) haavaumiin.
- Stressihaavat. Ne syntyvät jonkinlaisesta vakavasta stressistä, jonka aikana kehomme suojaava reaktio "dekompensoituu".seurauksena lisämunuaisen hormonien voimakas vapautuminen. Tämä johtaa mehun happamuuden lisääntymiseen ja vastaavasti pintavirheiden, kuten eroosioiden tai haavaumien, muodostumiseen. Mitä muita syitä mahan verenvuotoon on olemassa?
Verisuonisairaus voi johtaa verenvuotoon. Ruokatorven alaosan ja mahalaukun yläosan laskimoplexuksen suonikohjuja havaitaan, kun:
- maksakirroosi;
- kasvain;
- porttilaskimon tromboosi, eri etiologioiden kompressio;
- krooninen lymfaattinen leukemia.
Vaarallinen systeeminen vaskuliitti, kuten periarteritis nodosa ja Henoch-Schonleinin purppura. Nämä ovat autoimmuunisairauksia, jotka johtuvat verisuonten seinämien vaurioista.
Ateroskleroosi ja verenpainetauti voivat myös aiheuttaa verenvuotoa mahassa. Tämän luokan patologiaan liittyy riski verisuonen seinämän ylikuormittumisesta ja siitä johtuvasta repeämisestä, johon liittyy mahaverenvuoto.
Verenvuotohäiriö aiheuttaa vaarallisen tilan mahassa:
- Hemofilia – heikentynyt veren hyytyminen. Tämä on perinnöllinen sairaus.
- Akuutit ja krooniset leukemiat, erityisesti verihiutaleiden muodostumista häiritsevät.
- Hemorraginen diateesi. Yhdistä sekä veren hyytymishäiriöt että lisääntynyt verenvuoto.
- K-vitamiinin puute. Aiheuttaa verenvuotoja eri elinryhmissä, mukaan lukien elintärkeättärkeitä, kuten aivot.
Vatsaverenvuodon merkkejä
Yleiset oireet:
- Heikko, letarginen olo.
- Ihon kalpeus ja näkyvät limakalvot.
- Kylmä hiki.
- Alempi verenpaine.
- Toistuvat heikot pulssin vaihtelut.
- huimausta ja tukkoiset korvat.
- Letargian ilmenemismuotoja, hämmennystä sen menettämiseen asti.
Näin ollen mitä suurempi verenhukka on, sitä nopeampi ja kirkkaampi kliininen kuva tulee näkyviin. Jos tässä tilanteessa ensiapua ei annettu mahaverenvuodon vuoksi, kuoleman riski on erittäin korkea.
Tuleva piirre on oksentelun luonne, joka muistuttaa väriltään "kahviporoa".
Tämän värin värjäys saadaan aikaan suolahapon vaikutuksesta. Jos oksennuksessa olevan veren väri on muuttumaton, voidaan olettaa, että tämä on verenvuotoa korkeammista osista (esimerkiksi ruokatorvesta) tai massiivinen verenvuoto, jossa verellä ei yksinkertaisesti ole aikaa olla vuorovaikutuksessa hapon kanssa.
Erityinen merkki on myös mustien tervamaisten ulosteiden esiintyminen - melena.
Vakavuusasteet
- Lievä – vähäinen verenhukka. Potilaan tila on tyydyttävä, pulssi ei ylitä 80 lyöntiä minuutissa ja systolinen verenpaine ei laske alle 110 mm. rt. Taide. Potilas on tajuissaan.
- Keskiaste - kohonnut syke jopa 90-100 lyöntiin minuutissa, verenpaineen lasku100-110 mm. rt. Taide. Iho ja limakalvot ovat vaaleat, tahmean kylmän hien peitossa, potilas kokee voimakasta huimausta.
- Vaikea aste - vaikea letargia ja joissakin tapauksissa tajuttomuus ilman vastetta voimakkaisiin ärsykkeisiin. Pulssi on useammin kuin 110 lyöntiä, vastaavasti v altimopaine on paljon vähemmän kuin 110 mm. rt. st.
Hätävatsan verenvuoto
Mikä on hätähoito vatsaverenvuotoon? Kaikki tarvittavat toimenpiteet on lueteltu alla:
- Vuodelevon tarjoaminen verenvuodon vähentämiseksi.
- Kylmäpakkauksen asettaminen (algoritmia käsitellään alla).
- Mahahuuhtelu jäävedellä, ydin on kouristella verenvuotoa ja sitten pysäyttää tai hidastaa verenkiertoa.
- Edrenaliini- tai norepinefriinilääkkeiden määrääminen mahaletkun kautta. Tämä hormoniryhmä kuuluu stressitekijöihin, jotka aiheuttavat kompensoivaa vasokonstriktiota.
- Veren kokonaistilavuuden (CBV) reservien täydentäminen antamalla hemostaattisia liuoksia suonensisäisenä tiputuksena.
- Käyttämällä luovutettua verta, verenkorvikkeita ja pakastettua plasmaa kadonneen veren tilalle.
Muu hoito tarpeen mukaan.
Kylmäpakkaus
Potilaan kanssa on luotava luottamuksellinen suhde. Hänen on ymmärrettävä tarkoitus ja kurssikylmän kompressin asettaminen. Hänen suostumuksellaan suoritettujen toimien algoritmi on seuraava:
- Kädet tulee pestä ja kuivata.
- Valmista kaikki tarvittavat esineet (harsotyynyt, vesiallas, jää).
- Yksi pyyhkeistä on kastettu kylmään veteen, kevyesti väännettynä.
- Leitetty halutulle kehon alueelle.
-
Pakkaa vaihdetaan kahden minuutin välein, tällä kertaa laitetaan toinen lautasliina.
mahalaukun verenvuoto
Endoskooppinen hoitomenetelmä
Tämä hoitomenetelmä suoritetaan:
- Siirtoimalla haavaa adrenaliini- ja norepinefriiniliuoksilla vasospasmin aikaansaamiseksi.
- Moksibustio - limakalvon sähkökoagulaatio.
- Laserkoagulaatio.
- Klipsien asennus ja verisuonilaitteen ompeleminen.
Käyttäen erityistä lääketieteellistä liimaa.
Kirurgisen hoidon indikaatiot
Akuutti mahaverenvuoto on indikaatio leikkaukseen, kun:
- positiivisten tulosten puute aikaisemmista konservatiivisista ja endoskooppisista toimenpiteistä;
- potilaan epävakaa tila tai vaikea, joka voi pian monimutkaistaa (esimerkiksi sepelv altimotauti tai aivohalvaus);
- uudelleenverenvuoto.
Investointityypit
Seuraavan tyyppisiä leikkauksia tehdään:
- Vian ompeleminen.
- Matsan osan resektio.
- Muovien käyttöönotto ruokatorven ja mahan rajojen alueella.
- Endovaskulaariset interventiot.
Leikkauksen jälkeinen kuntoutus
On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, niin paraneminen tapahtuu nopeammin.
- Eka päivä - voit liikuttaa käsiäsi ja jalkojasi.
- Päivä kaksi - hengitysharjoitusten käyttöönoton alku.
- Kolmas päivä - voit yrittää nousta jaloillesi.
- Kahdeksas päivä - postoperatiiviset ompeleet poistetaan.
- Päivä neljästoista - kotiutus osastolta suositusten kanssa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta kuukaudeksi ja tarvetta suorittaa sarja fysioterapiaharjoituksia.
ruokavalio leikkauksen jälkeen
Seuraavat ruokavaliosäännöt ovat voimassa:
- Ekapäiväinen - et voi juoda ja syödä, vain valua huulten pinta.
- Päivä kaksi - saa juoda puoli lasillista vettä teelusikalla.
- Kolmas päivä - on mahdollista lisätä kulutetun nesteen (vesi, liemi, mehu) määrää puoleen litraan.
- Neljäs päivä - enintään neljä lasillista nestettä sallitaan, kun otetaan huomioon tämän määrän jakaminen 8-12 annokseen. Voit syödä limaisia keittoja.
Viidennestä päivästä alkaen ruokavalioon lisätään raejuustoa, mannapuuroa ja seitsemännestä alkaen keitettyä lihaa. Siirtyminen normaaleihin pienissä annoksissa oleviin aterioihin on sallittu yhdeksännestä päivästä alkaen.
Olemme siis harkinneet ensiapua mahaverenvuodon vuoksi.
