Bursiitti on sairaus, jossa periartikulaarinen pussi tulehtuu. Tämä patologia esiintyy kyynärpään ja polvinivelissä. Kaikista periartikulaarisista tulehduksista yleisimmin havaitaan polvinivelen esipatellaarinen bursiitti. Tämä sairaus on yleinen ihmisillä, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa loukkaantumisen jälkeen.
Prepatellaarinen bursiitti: mikä se on?
Polvinivelen yläosassa on prepatellaarinen periartikulaarinen bursa (prepatellaarinen bursa). Se sijaitsee polvilumpion yläpuolella. Bursa on täytetty nesteellä, joka edistää vapaata liukumista ja suojaa niveltä liialliselta kitk alta. Tämän bursan tulehdusta kutsutaan prepatellaariseksi bursiitiksi. Miten se ilmenee?
Kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-10 prepatellaarinen bursiitti on lueteltu koodilla M70.4. Tällaisella taudilla nesteen luonnollinen liikkuminen periartikulaarisessa pussissa häiriintyy. Muodostuu eksudaatti - neste, joka vapautuu verisuonista tulehduksen aikana. Infektio voi päästä nesteen sisältöön, mikä edistää tulehdusprosessia.
Immuunijärjestelmäalkaa taistelu infektiota vastaan, suuri määrä lymfosyyttejä, kehon suojaavia soluja, lähetetään tulehduskohtaan. Lymfavirtaus aiheuttaa turvotusta, joka on yksi prepatellaarisen polven bursiitin pääoireista. Yllä oleva kuva osoittaa, kuinka voimakas polven turvotus voi olla. Immun naapurikudoksiin ja hermojuuriin kohdistuvan paineen vuoksi polvessa esiintyy kipua. Ajan myötä nivelalueelle voi muodostua märkimistä, joten bursiitti on helpompi hoitaa sen kehittymisen alussa.
Miksi prepatellaarinen bursiitti esiintyy?
Useimmiten periartikulaarisen pussin tulehdus johtuu polveen kohdistuvasta terävästä iskun kovasta alustasta. Ihmiset, jotka elävät aktiivista elämäntapaa, ovat vaarassa sairastua prepatellaariseen bursiittiin. Mutta tämä ei ole ainoa nivelensisäisen pussin tulehduksen syy. Seuraavat bursiitin syyt voidaan erottaa:
- toistuva polven mustelma;
- ryömiminen ja polvistuminen työn aikana (esim. bursiitti on yleinen katontekijöillä, parkettilattialla, matonpuhdistajilla, putkimiehillä);
- suora tulehdus nivelessä naarmujen ja haavojen kautta;
- tartuntataudit - luomistauti, tuberkuloosi, tippuri, kuppa (nämä sairaudet vaikeuttavat bursan sisäistä märkimistä);
- aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, liikalihavuus, kihti);
- autoimmuunisairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus).
Mutta mikä tahansa tulehduksen syy,bursiitin merkit alkavat ilmaantua polvivamman jälkeen. Joskus se voi olla pieni mustelma, mutta pienikin vamma voi laukaista tulehduksen kehittymisen. Jos potilaalla on polvinivelen esipatellaarinen bursiitti, oireet ja hoito riippuvat taudin muodosta ja infektioprosessin olemassaolosta.
Sairauden akuutin muodon merkkejä
Akuutti prepatellaarinen bursiitti ilmaantuu äkillisesti, oireet pahenevat useiden päivien kuluessa. Sairaudelle ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:
- Patellassa on terävää kipua. Ihminen ei voi nojata polvilleen, mikä tahansa kosketus tulehdusalueelle aiheuttaa kipua.
- Patellan alueella on voimakasta turvotusta ja ihon punoitusta.
- Liikkeitä sairaassa nivelessä on rajoitettu.
- Lämpötila nousee, yleinen huonovointisuus tuntuu.
- Kipu voimistuu, kun tutkitaan tulehdusaluetta.
Sairauden kroonisen muodon merkkejä
Riittävän hoidon puuttuessa akuutti bursiitista tulee krooninen. Tulehdusprosessin kroonistumista voi esiintyä polvinivelen pitkäaikaisessa paineessa ja vanhuksilla. Tulehduksen kliiniset oireet vaihtelevat hieman. Polvinivelen kipu, punoitus ja turvotus jatkuvat edelleen. Bursan seinät paksuuntuvat, minkä vuoksi liitosalue voi kasvaa useita kertoja. Polvilumpion sisällä on kyhmyjen tunnetta johtuen poimujen muodostumisesta periartikulaarisen pussin seinämään.
Märkivän bursiitin merkkejä
Jos tulehdus pääsee nivelensisäiseen pussiin, bursan sisällä tapahtuu märkimistä. Sairauden oireet muuttuvat paljon vaikeammiksi.
- Lämpö nousee jyrkästi, potilaan yleinen terveys huononee.
- Nivelalueen iho kuumenee kosketettaessa, punoitus on voimakasta.
- Kivun ja jyskytyksen tunne nivelessä.
Mitkä ovat bursiitin seuraukset?
Kävelevä prepatellaarinen bursiitti vaatii välitöntä hoitoa, muuten paise voi levitä muihin kudoksiin tai puhkeaa itsestään. Tämä johtaa komplikaatioihin:
- Jos paise murtautuu verisuoniin, voi esiintyä verenmyrkytys - sepsis.
- Kun tulehdus ja märkiminen leviävät läheiseen luuhun, osteomyeliitti voi alkaa.
- Jos märkivä tulehdus leviää ympäröiviin kudoksiin ja imusolmukkeisiin, esiintyy limaa ja lymfadeniittiä.
- Märkivä sisältö voi joutua bursasta suoraan niveleen. Sitten on vakava märkivä niveltulehdus.
- Iholle muodostuu fisteleitä. Nämä ovat märkiväsisältöisiä kanavia, jotka ilmaantuvat paiseen itsenäisen läpimurron jälkeen bursaan.
- Pitkittyneen polvinivelen esipatellaarisen bursiitin aikana raaja voi menettää motoriikkatoiminnan osittain.
Kuinka bursiitti esiintyy lapsuudessa
Pienet lapset eivät ole alttiita prepatellaariselle bursiitille. Heidän painonsa on liian pieni, ja kun lapsi putoaa polvilleen, iskuosoittautuu merkityksettömäksi. Alle vuoden ikäiset lapset sairastuvat myös harvoin tarttuvaan bursiittiin, koska jokaisella vauvalla on äidiltä välittyvä immuniteetti. Lasten bursiitin mahdollinen polku on vammat ja polven murtumat. Mutta lapsella on yleensä joustavat luut ja murtumat paranevat nopeasti. Bursiitti voi alkaa pienillä lapsilla vain, jos polvimurtuma hoidetaan liian myöhään.
Mutta teini-ikäiset kärsivät melko usein bursiitista. Bursan tulehdusta havaitaan usein murrosikäisillä pojilla, jotka rakastavat aktiivista elämäntapaa ja urheilevat ahkerasti. Useimmiten tämä tapahtuu vammojen jälkeen harjoituksen aikana. Nuorten bursiitille on toinen syy. Murrosiässä lapset kasvavat nopeasti. Joskus nivelten kasvu jää jäljessä kehon yleisestä kasvusta. Ja sitten teini-ikäisillä alkaa olla nivelongelmia, mukaan lukien polvibursiitti.
Sairausdiagnoosi
Yleensä diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa lääkärille sairauden ominaiskuvan vuoksi. Turvotus ja punoitus polvilumpion alueella ovat havaittavissa jo ulkoisessa tutkimuksessa. Joskus on kuitenkin tarpeen erottaa esipatellar bursiitti muista nivelalueen sairauksista ja vammoista: niveltulehdus, niveltulehdus, osteomyeliitti, jännerepeämä. Sitten lääkäri määrää lisätutkimusmenetelmiä:
- polven röntgen;
- Polvinivelen ultraääni;
- MRI;
- pursan pistos nivelnesteen tutkimiseksi.
Tämä auttaa arvioimaannivelpussin, ympäröivien kudosten ja luiden kunto diagnoosin tekemiseksi ja hoidon määräämiseksi tutkimustulosten perusteella.
Kuinka ei-tarttuvaa bursiittia hoidetaan?
Ei-tarttuvan prepatellaarisen bursiitin hoito on yleensä konservatiivista. Punktio tehdään vain, jos bursaan on kertynyt paljon verta vamman jälkeen. Hoitavan lääkärin tulee päättää, onko tämä toimenpide tarpeen, koska infektioriski on pieni.
Ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen antaa lepoa sairaalle raajalle. Nivelalue sidotaan tiukasti siteellä, tarvittaessa käytetään kompressioita. Kipua varten määrätään kipulääkkeitä. Kovalla kivulla "Prednisoloni"-injektiot tehdään nivelpussiin. Akuutin bursiitin hoito kestää noin 7-10 päivää.
Kuinka hoitaa kroonista polvibursiittia?
Polvinivelen prepatellaarisen bursiitin hoidossa kroonisessa muodossa määrätään tulehduskipulääkkeitä: Diklofenaakki, Nise, Nimesil, Ibuprofeeni.
Fysioterapian käyttö:
- hieronta;
- elektroforeesi;
- liikuntaterapia;
- magneettiterapia;
- ultraäänihoito;
- laserhoito.
Jos tulehdusneste kerääntyy bursaan, tehdään pistos.
Märkivän bursiitin hoito
Jos bursiitti on tarttuvaa alkuperää ja märkimistä on jo tapahtunut, ontelo tyhjennetään. paksu neulatee pisto ja pumppaa märkivä sisältö ulos. Periartikulaarisen pussin ontelo pestään antibioottien ja antiseptisten liuoksilla. Tämän toimenpiteen jälkeen sairaan raajan näytetään levossa.
Määritä laajakirjoisten antibakteeristen lääkkeiden kurssi. Antibioottihoidon kesto on noin 1-3 viikkoa. Yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa lääkäri määrää glukokortikosteroideja. Jos potilas on huolissaan kehon myrkytyksen oireista (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, lämpötila), tiputtimet asetetaan natriumkloridi-, Perftoran-, Ringer-liuoksilla. Männän poistamisen jälkeen suoritetaan glukokortikoidihoito ja fysioterapia.
Operaatio
On radikaali menetelmä polvinivelen prepatellaarisen bursiitin kirurgiseen hoitoon. On tarpeen tehdä viilto ja poistaa bursa, jos henkilö menettää voimakkaan kivun vuoksi kyvyn kävellä ja palvella itseään. Tämä tarkoittaa, että periartikulaarisen pussin seinämät ovat paksuuntuneet siinä määrin, että bursa ei enää kestä nivelen liukumista. Leikkauksen jälkeen potilas käyttää erityistä tukia polvessaan 3-5 päivän ajan. Sitten lääkäri määrää fysioterapiajakson. Yleensä leikkauksen jälkeen henkilö palaa normaaliin elämäntapaan kuukauden kuluessa. Voit nojata kipeälle polvelle 2-3 kuukaudessa.
Kansanhoidot bursiitin hoitoon
Kotihoitoja voidaan käyttää bursiitin lisähoitona. Ennen kuin käytät kansanhoitojalääkkeen tulee kääntyä lääkärin puoleen. Kasvispakkaukset voivat auttaa bursiittiin. On hyödyllistä vaihtaa pakkaa perunoista, punajuurista ja kaalista. Vihanneksia tulee levittää kipeään niveleen yöksi. Ensimmäisenä yönä useita leikattuja raakoja perunoita levitetään kipeälle paikalle, peitetään kelmulla ja sidotaan. Toisena yönä sinun on toistettava toimenpide punajuurilla ja kolmantena - kaalilla.
Voit lisätä kylpyveteen männyn neulasia, käpyjä ja oksia. Kaikkia ainesosia tulee keittää 30 minuuttia vedessä ja sitten keittämistä infusoida 24 tuntia. Valmiin uutteen tulee olla väriltään ruskea. Keite lisätään veteen ja kylvetään 20 minuuttia. Se vie noin 1,5 litraa uutetta. Bursiitin kanssa on hyödyllistä käyttää propolisin ja voin seosta. Sinun on sekoitettava komponentit yhtä suuressa osassa. Koostumus otetaan 1 tl 3 kertaa päivässä. On parempi käyttää propolis-lääkettä 1 tunti ennen ruokailua.
Kuinka ehkäistä sairauksia?
Estäksesi esipatellaarisen bursiitin kehittymisen, sinun on suojattava polvi liialliselta stressiltä ja vammoilta. Tämä koskee erityisesti niitä, jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa. Jokainen harjoitus tulisi aloittaa lämmittelyllä. Jos urheilutoiminnan aikana on olemassa polven vaurioitumisen vaara, sinun on suojattava nivel erityisillä laitteilla (polvisuojilla). Tämä auttaa välttämään vakavia vammoja ja komplikaatioita prepatellaarisen bursiitin muodossa. Yllä olevassa kuvassa näet yhden näistä polvisuojista. Ihovaurioillekannet, haavat ja hankaumat tulee hoitaa desinfiointiaineilla mahdollisimman pian ja kiinnittää siteet. Tämä auttaa estämään infektion pääsyn periartikulaariseen pussiin. Vain huolellinen asenne niveliin ja vammojen oikea-aikainen hoito auttavat välttämään bursiitin.
