Pallean tyrä on patologia, joka liittyy pallean nivelsiteen heikkenemiseen. Tällaisten muutosten seurauksena pallean ruokatorven aukko laajenee, mikä johtaa mahalaukun (sen yläosa menee rintaonteloon) ja ruokatorven siirtymiseen.
Tätä ongelmaa pidetään erittäin yleisenä, joten monet ihmiset etsivät lisätietoja. Miksi hiatal-tyrä kehittyy? Oireet, hoito, mahdolliset komplikaatiot, potilaan ennuste ovat kaikki tärkeitä tietoja.
Yleistä tietoa taudista
Hiat altyrä on patologia, johon liittyy pallean aukon laajeneminen ja nivelsidelaitteiston venyminen, minkä seurauksena ruokatorven vatsan segmentti, mahalaukun sydän ja joskus osa silmukoista ohutsuolesta tunkeutuvat rintaonteloon.
Tällaista prosessia vasten elinten välinen kulmamuuttuu ja ruokatorven alemman sulkijalihaksen toiminta häiriintyy, minkä seurauksena mahalaukun hapan sisältö ja suolistosta tuleva sappi sinkoutuvat ruokatorveen vaurioittaen sen limakalvoja.
Nykyaikaisessa gastroenterologisessa käytännössä tällainen patologia on melko yleinen. Tilastojen mukaan riski saada tällainen sairaus kasvaa iän myötä - vanhemmat ihmiset kärsivät taudista paljon todennäköisemmin.
Tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen
Tällä hetkellä tällaisen patologian muodostumismekanismeja ei ole täysin ymmärretty. Joistakin tyrän syistä on kuitenkin edelleen tietoa.
- Joskus esiintyy joitain synnynnäisiä epämuodostumia, erityisesti ruokatorven lyhenemistä. Yleensä tällaiset sairaudet diagnosoidaan melkein heti syntymän jälkeen ja ne poistetaan usein kirurgisesti.
- Riskitekijöitä ovat muun muassa ikä. Kehon ikääntyessä elimet luonnollisessa asennossa pitävät sidekudosrakenteet heikkenevät ja venyvät, menettävät kimmoisuutensa ja joskus jopa surkastuvat.
- Hernia diagnosoidaan usein potilailla, joilla on sairauksia, joihin liittyy sidekudoksen heikkoutta. Mahdollisesti vaarallisten sairauksien ryhmään kuuluvat suoliston divertikuloosi, suonikohjut, Marfanin oireyhtymä, peräpukamat. Usein ruokatorven aukon laajenemiseen liittyy napa-, nivus- ja reisityrä.
- Vaarallinen on järjestelmällinen tai jyrkkä, kriittinen vatsansisäisen paineen nousu. Siksi riskitekijöitä ovat lannistumaton oksentelu, tylppä vatsan trauma,krooninen ummetus, askites, vaikea liikalihavuus, raskas nostaminen, raskas fyysinen työ.
- Jos puhumme naisten palleatyrästä, se kehittyy usein raskauden aikana, koska sikiön kasvu ja lapsivesien kertyminen aiheuttavat painetta vatsaonteloon.
- Riskitekijöitä ovat jotkin keuhkosairaudet, erityisesti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastma. Voimakas pitkittynyt yskä vaikuttaa myös pallean nivelsiteiden ja kudosten kuntoon.
- Vaarallinen on myös ruuansulatusputken seinämän liikkuvuuden häiriö, jota havaitaan kroonisen haimatulehduksen, gastriitin ja gastroduodeniitin, ruokatorven dyskinesian, mahalaukun ja suoliston peptisen haavan taustalla.
- Lämpö- tai kemialliset palovammat, ruokatorven peptinen haava, refluksiesofagiitti voivat myös johtaa tyrään, koska tällaisten sairauksien taustalla ruokatorven kudokset ovat alttiita hampaiden ja tulehdusten epämuodostumille, joiden seurauksena ruokatorvi putkea lyhennetään vähitellen.
Tietenkin diagnoosin aikana on tärkeää selvittää, mikä tarkalleen johti tyrän muodostumiseen. Ensinnäkin on tarpeen poistaa kalvon laajenemisen syy, koska muuten uusiutumisen todennäköisyys on suuri.
Sairauden muodot ja niiden ominaisuudet
Hiatal tyrä voi esiintyä eri tavoin. Gastroenterologit erottavat tämän taudin kolme muotoa.
- Liukuvaa hiat altyrää pidetään yleisimpana. MukaanTilastojen mukaan 90 prosentilla potilaista diagnosoidaan tämä sairauden muoto. Tässä tapauksessa elimet siirtyvät siten, että mahalaukun sydänosa on pallean aukon yläpuolella. Tässä tapauksessa kokonais-, välisumma-, sydän- ja hiatal-tyrät eristetään.
- Esofageaalinen muoto on suhteellisen harvinainen - noin 5 % tapauksista. Tässä sairausmuodossa sydän ei muuta sijaintiaan ja jää pallean alle. Samanaikaisesti muut mahalaukun osat, erityisesti suurempi kaarevuus ja silmänpohja, siirtyvät rintaonteloon. Myös suoliston liikettä voi esiintyä. Alatyyppejä on useita, erityisesti fundal-, antraali-, maha-suoli-, suolisto- ja omentaalityrä.
- Joillakin potilailla esiintyy sekamuotoa, jossa yhdistyvät paresofageaalisen ja liukuvan hiat altyrän piirteet.
Joskus patologia, kuten lyhyt ruokatorvi, joka on synnynnäinen anatominen poikkeama, eristetään myös erillisessä muodossa. Tällainen patologia diagnosoidaan erittäin harvoin itsenäiseksi sairaudeksi - useimmissa tapauksissa se yhdistetään pallean ruokatorven aukon aksiaaliseen tyrään. Hoito suoritetaan tässä tapauksessa kirurgisesti.
tyräasteet
Hiataalityrä on kolme astetta, joista jokaiseen liittyy tyypillisiä merkkejä.
- Ensimmäinen aste - sydän sijaitsee pallean tasolla ja ruokatorvi on hieman korkeammalla.
- Toinen aste - vatsan ruokatorvi siirtyy rintaonteloon, vatsaansijaitsee ruokatorven aukon alueella.
- Kolmas aste - melkein kaikki rakenteet, jotka normaalisti sijaitsevat pallean alla, siirtyvät rintaonteloon, mukaan lukien ruokatorvi, silmänpohja ja mahalaukun runko, joskus osa suolistoa.
Hiataalityrän merkit
Tietenkin monet ihmiset ovat kiinnostuneita tiedosta kliinisen kuvan piirteistä. Pallean ruokatorven aukon tyrän oireet riippuvat patologian muodosta ja kehitysasteesta. Joillakin potilailla tauti on täysin oireeton. Mutta useimmissa tapauksissa rikkomuksia esiintyy edelleen.
- Ehkä tyypillinen ja aivan ensimmäinen merkki on kipu epigastrisessa alueella. Epämiellyttävät tuntemukset leviävät ruokatorvea pitkin, usein säteilemällä selkään ja lapaluiden väliselle alueelle. Kipu voimistuu fyysisen rasituksen aikana, samoin kuin yskiessä, ruokailun jälkeen, kun keho on kallistettuna eteenpäin. Epämukavuutta lievittää syvään hengittäminen, oksentaminen, juominen, röyhtäily.
- Joskus on hengenahdistusta ja rintalastan takaista kipua - oireet muistuttavat sydäninfarktin ja angina pectoriksen kliinistä kuvaa. Joskus syke kiihtyy, syke lisääntyy. Tilastojen mukaan noin kolmanneksessa tapauksista on diagnostinen virhe - potilas on hoidossa sydän- ja verisuonisairauksien vuoksi.
- Jos tyrä on vangittu, potilaat kärsivät akuutista vatsakivusta.
- Ruoansulatuskanavan häiriöitä esiintyy myös. Erityisesti palleantyrän oireisiin kuuluu röyhtäilysappi tai mahalaukun sisältö, katkeruuden esiintyminen suussa, pahoinvointi, närästys, hikka. Usein aamuisin potilaalla on käheä ääni, joka liittyy mahalaukun sisällön palautumiseen ruokatorveen, limakalvojen ärsytykseen ja turvotukseen.
- Tyypillinen oire on nielemishäiriö, joka häiritsee ruoan kulkeutumista ruokatorven läpi. Dysfagiakohtauksia havaitaan usein syödessään liian kuumaa tai kylmää, nestemäistä ruokaa sekä stressitilanteen taustalla.
- Joskus mahan sisältö joutuu hengitysteihin, mikä johtaa astman, trakeobronkiitin, aspiraatiokeuhkokuumeen kehittymiseen.
Sairauden mahdollisia komplikaatioita
Monet ihmiset kohtaavat sellaisen ongelman kuin hiat altyrä. Asiantuntijoiden arviot sekä tilastot osoittavat, että tauti reagoi hyvin hoitoon. Siitä huolimatta vaarallisten komplikaatioiden riski on aina olemassa.
- Viimeaikaisten tutkimusten mukaan hiatal-tyrän hoidon epäonnistuminen lisää merkittävästi ruokatorven syövän kehittymisen mahdollisuutta.
- Sairauteen liittyy usein ruokatorven limakalvon tulehdus, joka liittyy mahanesteen käänteiseen palautumiseen ruokatorveen (suolahappo ärsyttää limakalvoja aiheuttaen tulehdusta ja joissakin tapauksissa muodostumista eroosiot ja haavaumat).
- Suuri mahdollisuus kehittää peptinen ruokatorven ahtauma.
- Joillakin potilailla tyrä aiheuttaa verenvuotoa ruokatorvesta (tämä voi ollaakuutti ja krooninen).
- Tyrän kuristuminen on myös vaarallista, koska siihen liittyy verenkiertohäiriöitä, hermosäikeiden vaurioituminen ja vakavia muutoksia kudosten trofiassa. Tämä komplikaatio vaatii kiireellistä leikkausta.
- Joskus mahalaukun limakalvot putoavat ruokatorven putkeen.
- Vakavissa tapauksissa ruokatorven perforaatio tapahtuu.
Diagnostiset toimenpiteet
Tässä tapauksessa oikea diagnoosi on erittäin tärkeä. Tietojen keräämisen ja anamneesin laatimisen jälkeen lääkäri lähettää potilaan lisätutkimuksiin.
- Ensin suoritetaan fibrogastroskopia. Lääkäri tutkii erikoislaitteiden avulla ruokatorven ja mahan limakalvot, arvioi niiden kunnon, tutkii eroosioiden, haavaumien ja muiden vammojen var alta.
- Informatiivinen on rintakehän ja vatsan röntgenkuva. Siten asiantuntija voi saada tietoa ruokatorven sijainnista mahassa, elimen siirtymän esiintymisestä.
- Päivittäin tehdään myös ruokatorven ja mahalaukun pH-mittaus, jonka avulla mahanesteen happamuus ja sen takaisinvirtausaste voidaan tarkistaa 24 tunnin sisällä.
Konservatiivinen hoito
Aluksi suoritetaan hiat altyrän konservatiivinen hoito. Koska tähän patologiaan liittyy refluksi, se on ensin poistettavajuuri hänen oireensa.
Potilaille määrätään ensin antasideja, erityisesti lääkkeitä, jotka sisältävät magnesiumoksidia, magnesiumia ja alumiinihydroksidia, magnesiumkarbonaattia. Käytetään myös protonipumpun estäjiä, kuten pantopratsolia ja omepratsolia. Histamiinireseptorien H2-salpaajia pidetään tehokkaina.
Välittömästi on sanottava, että hiatal-tyrän hoito (ilman leikkausta) auttaa lievittämään ruoansulatushäiriöitä ja parantamaan potilaan tilaa. Olemassa olevaa laajennusta ei kuitenkaan voi poistaa tällä tavalla.
Oikea ravitsemus tyrän yhteydessä
Ruokinta hiat altyrälle on erittäin tärkeä. Kuten jo mainittiin, liikalihavuus on riskitekijä, joten jos potilas on ylipainoinen, on suositeltavaa vähentää päivittäistä kalorien saantia. Lisäksi oikein valittu ruokavalio auttaa pääsemään eroon ummetuksesta, stimuloimaan perist altiikkaa ja kyllästämään kehon kaivattuja ravintoaineita ja vitamiineja. Refluksiesofagiitin hoidossa seuraavat ruoat ovat erityisen hyödyllisiä.
- Rypäleitä pidetään oikeutetusti yhtenä emäksisimmistä elintarvikkeista, joten ne neutraloivat hyvin mahahapon vaikutuksia. Tietysti on parempi suosia kotitekoista tuotetta, joka ei sisällä torjunta-aineita.
- Ananas sisältää proteolyyttisiä entsyymejä ja auttaa siksi ruoansulatusta.
- Kaali on myös hyödyllinen. Sen uskotaantämä tuote nopeuttaa haavaumien paranemisprosessia. Jos ihminen ei sulata tuoretta kaalia, se voidaan syödä haudutettuna tai keitettynä.
- Perunat kannattaa sisällyttää ruokavalioon, sillä tämä tuote neutraloi myös korkean happamuuden hyvin.
- Kasvat, kuten vehnä, hirssi ja riisi, ovat hyödyllisiä.
- Antasidina voit käyttää erikoissavea, jota myydään apteekissa (esim. Smecta auttaa selviytymään korkeasta happamuudesta).
Suositeltu jakoravinto - niin ruokatorven kuormitus vähenee, eivätkä vatsan seinämät veny liikaa. Asiantuntijat suosittelevat syömistä 5-8 kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. Tämä muuten edistää ruoan nopeaa sulamista.
Muuten, on ruokia, jotka on hävitettävä. Heidän luettelonsa on seuraava:
- rasvainen liha;
- makkarat;
- paistetut ruoat;
- sokeri;
- maito ja maitotuotteet;
- alkoholi;
- kahvi ja kaakao;
- jalostetut ruoat;
- leivonta;
- mausteet, erityisesti pippuri, kaneli, inkivääri, neilikka.
Ateriat ovat parasta höyrytettyinä tai paistettuina uunissa.
Hyat altyrän kirurginen hoito: toiminta ja toteutuksen piirteet
Konservatiivinen hoito ei aina tuota toivottua tulosta. Mitä potilaan, jolla on hiat altyrä, tulee tehdä tässä tapauksessa? Toimenpide suoritetaan seuraavien merkkien läsnä ollessa:
- ei vaikutustalääkehoito ja ruokavalio;
- komplikaatioiden esiintyminen, erityisesti verenvuoto, anemia, haavaumat ja ruokatorven eroosiot;
- iso tyrä;
- ruokatorven limakalvon dysplasia;
- kuristunut tyrä tai sen kehittymisriski.
Nykyään on monia toimenpiteitä potilaan tilan normalisoimiseksi. Mutta ne kaikki tähtäävät pallean ruokatorven aukon ompelemiseen ja antirefluksimekanismin luomiseen, joka estää mahalaukun sisällön palautumisen ruokatorveen.
Useimmissa tapauksissa mahalaukun pohjaa kierretään ruokatorven ympäri 270 tai 360 astetta. Siten lääkäri luo eräänlaisen mansetin, joka estää mahanestettä palautumasta ruokatorven putkeen. Kerran samanlainen menettely suoritettiin suoran pääsyn kautta. Mutta nykyään yhä useammin leikkaus suoritetaan laparoskooppisesti - tämä auttaa vähentämään infektioiden ja muiden komplikaatioiden riskiä, koska instrumentit työnnetään sisään pienten ihoreikien kautta.
Perinteisen lääketieteen reseptit
Kotihoidot eivät varmasti korjaa palleantyrää. Siitä huolimatta perinteinen lääketiede lievittää potilaan tilaa, selviytyy hyvin korkeasta happamuudesta, nopeuttaa eroosioiden ja haavaumien paranemisprosessia.
- Tavallinen ruokasooda auttaa neutraloimaan hapon. Teelusikallinen jauhetta tulee liuottaa lasilliseen lämmintä vettä ja juoda. On heti syytä huomata, että tällaista lääkettä voidaan käyttää vain satunnaisesti - jatkuva soodan käyttö voi vain pahentaa tilaa.
- Kehitystä pidetään hyödyllisenäkamomilla. Voit ostaa valmiita kamomillateetä kaupasta tai valmistaa itse keitteen kuivatuista kukista. Parantajat suosittelevat tämän teen juomista heti vatsan epämukavuuden ilmaantumisen jälkeen. Kamomillalla on voimakkaita tulehdusta estäviä ominaisuuksia, se auttaa lievittämään ruoansulatuskanavan limakalvon ärsytystä.
- Minttutee auttaa myös selviytymään kipusta ja epämukavuudesta ylävatsan alueella.
- Pellavansiemenet ovat myös hyödyllisiä - niitä suositellaan syötäväksi päivittäin aamiaiseksi. Illalla ruokalusikallinen siemeniä tulee kaataa kolmella ruokalusikallisella vedellä ja jättää yön yli. Aamulla seosta tulee lämmittää, ei kiehua. Tuloksena oleva liete on syötävä pureskelemalla jyvät perusteellisesti. Tämä työkalu auttaa neutraloimaan happoa. Lisäksi pellavansiemenkeitteellä on vaipallisia ominaisuuksia - ne suojaavat ruokatorven ja mahan limakalvoja mahanesteen ärsyttäviltä vaikutuksilta.
- Asiantuntijat suosittelevat luonnonjogurtin ja kefirin sisällyttämistä ruokavalioon – ne suojaavat myös ruoansulatuskanavan seinämiä ja auttavat estämään närästystä.
- Inkivääritee pidetään myös terveellisenä.
- Mantelit auttavat myös suojaamaan ruoansulatuskanavan limakalvoa happohyökkäykseltä. Sinun tarvitsee vain syödä muutama pähkinä joka päivä.
- Jotkut kansanparantajat suosittelevat omenaviinietikkaa. Teelusikallinen etikkaa tulee kaataa 100 ml:aan keitettyä lämmintä vettä ja makeuttaa liuos lehmushunajalla. Tämä lääke on hyvä närästykseen.
- Erityinen yrttikokoelma katsotaan myös tehokkaaksi. vartensen valmistuksessa sinun on sekoitettava 50 g punajalavakuorta ja pellavansiemeniä sekä 100 g vaahtokarkkijuurta ja varsanlehtiä. Kolme ruokalusikallista lääkettä kaadetaan litraan kiehuvaa vettä, peitetään kannella ja infusoidaan tunnin ajan. Siivilöityä liuosta tulee juoda teen sijaan koko päivän.
On tietysti mahdotonta hoitaa itsehoitoa tällaisen sairauden kanssa. Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät kotihoitoa.
Ennusteet ja ehkäisy
Potilaiden ennuste riippuu suoraan sairauden muodosta, sen kehitysvaiheesta, potilaan yleiskunnosta sekä valitusta hoitomenetelmästä. Pallean ruokatorven aukon tyrän toiminta minimoi uusiutumisen todennäköisyyden. Lääkehoitoa saaneiden potilaiden tulee ilmoittautua gastroenterologille ja käydä säännöllisesti tutkimuksissa.
Ei ole olemassa erityisiä enn altaehkäisykeinoja. Lääkärit kuitenkin suosittelevat asianmukaista ravintoa ummetuksen estämiseksi, mikä aiheuttaa ylimääräistä painetta vatsaelimiin. Säännölliset terapeuttiset harjoitukset, erityiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa painon lihaksia, ovat hyödyllisiä. Mutta liiallista fyysistä rasitusta ja raskasta nostamista tulisi välttää. Jos havaitset itsessäsi rikkomuksia, sinun on käännyttävä kiireellisesti lääkärin puoleen - mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan, sitä suurempi on nopean toipumisen mahdollisuus.
