Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, joka voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisempi lapsilla. Se jaetaan etiologian (sitä aiheuttaneet taudinaiheuttajat), vaikeusasteen, tulehduksen lokalisoinnin (fokusaalinen, croupous, segmentaalinen, radikaali jne.) mukaan. Valokuvat keuhkokuumeesta näkyvät alla.
Syyt
Kuten mikä tahansa sairaus, keuhkokuume syntyy tiettyjen edellytysten perusteella. Tulehdus voi kehittyä, kun:
- pneumokokin aiheuttama keuhkosairaus;
- muiden kokkiinfektioiden kehittyminen;
- hypotermia ja SARSin komplikaatiot (epäasianmukaisen hoidon seurauksena);
- lapsuuden infektioiden komplikaatioina - tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko;
- heikentynyt immuniteetti;
- immuunipuutos muissa sairauksissa.
Oireet
Keuhkokuume ilmenee seuraavina oireina:
- heikkous, liikahikoilu;
- väsymys ja päänsärky;
- vähentynyt ruokahalu ja lihassärky;
- rintakipu;
- hengitys sisäänlepo ja lisääntynyt syke.
Näiden yleisten ilmenemismuotojen lisäksi klinikka riippuu leesion vakavuudesta. Tämä voi ilmetä korkeana kuumeena, muuttumisena kuivasta yskästä märkäksi ja märkivänä ysköksenä, ihon kalpeudena ja nasolaabiaalisen kolmion syanoosina.
Keuhkokuumeen hoito on pakollista, muuten kaikki voi päättyä kohtalokkaasti. Keuhkokuume on erityisen vakava lapsilla. Siksi varhainen diagnoosi on tärkeää.
Keuhkokuume voidaan määrittää käyttämällä auskultaatiota ja klinikan tietoja; verikoe (kuva leukosytoosista), instrumentaalinen tutkimus - fluorografia (FLG) tai keuhkojen röntgenkuva - kuva keuhkokuumeesta.
Röntgenkuvausta ei määrätä kaikille, vaan vain, jos kyseessä on useiden näiden oireiden yhdistelmä. Siksi lääkäri ei voi määrätä jokaiselle potilaalle röntgenkuvaa oikean diagnoosin tekemiseksi.
Röntgeniä ei tietenkään voida tehdä. Mutta silloin lääkärin on vaikea orientoitua siihen, mitä keuhkoissa todella tapahtuu. Näin ollen keuhkokuumeen torjunta voi olla tehotonta. Siksi keuhkosairauksien tapauksessa röntgenkuvaus on erittäin tärkeä toimenpide.
FLG suoritetaan vuosittain enn altaehkäisevästi, lääkärintarkastusten yhteydessä.
X-ray - käytetään jo täydelliseen diagnoosiin ja FLG:n tietojen vahvistamiseen. Ei ole harvinaista, että röntgenkuvaus toistetaan.
Toinen keuhkokuumepistos tehdään, jotta voidaan havaita vaihtuvien varjojen voimakkuus hoidon aikana, erottaa keuhkokuumeen tyyppi - segmenttien tai lohkojen vaurion aste jamyös hoidon tehokkuuden seurantaan.
Röntgenkuvauksen vasta-aiheet
Vasta-aiheiden tulee olla minimaaliset. Tämä on erityisen tärkeää raskauden aikana.
Jos röntgentutkimuksen hyöty on suurempi, se suoritetaan, mutta kaikkia varotoimia noudattaen: lyijyesiliinoita käytetään, röntgenkuvien määrä on minimaalinen, tutkimusten määrä lopetetaan.
Se on myös vasta-aiheinen:
- alle 14-16-vuotiaat lapset;
- potilaan vakavassa tilassa;
- verenvuodosta.
Mihin menetelmät perustuvat
Menetelmä perustuu röntgensäteen kykyyn kulkea läpinäkymättömien kudosten läpi samalla kun se säilyttää aktiivisuutensa. Tämä koskee myös rintakehän fluorografiaa, röntgensäteitä, fluoroskopiaa. Menetelmät eroavat toisistaan vain säteilyannoksen ja kuvan saamiseksi.
Röntgenkuva on negatiivinen, joten sen varjot ovat valkoisia ja päinvastoin. Ihmiskeho koostuu erilaisista kudoksista, ja niissä kaikissa on erilainen röntgensäteiden absorptio.
Keuhkokuumeen keuhkojen kuvassa käy ilmi, että negatiivit värjäävät tiheimmät osat valkoisiksi ja luut, mukaan lukien tyhjät osat, tekevät mustiksi, elimet antavat harmaita eri sävyjä.
Kuvan lopputulos ei ole yhtenäinen. Terveillä keuhkoilla rakenne on vain erilainen. Jos keuhkokuume on läsnä, tummat kovettumat alueet röntgenkuvassa osoittavat tulehduspesäkkeitä. Korostetut alueet - kudosilmaa. Kuvan keuhkokuumediagnoosi on tehty, jos on:
- yksi tai useita paikkoja;
- segmenttitiivisteet;
- vaaleat ja tummat tietyt alueet;
- muuttuneet keuhkojuuret.
Miltä keuhkokuume näyttää röntgenkuvissa
Tulehduspesäkkeet ovat pieniä - enintään 3 mm, keskikokoisia - enintään 8 mm. Kun koko on 8-12 mm, ne puhuvat suurista vaurioista. Lisäksi sähkökatkokset voivat olla erilaisia yhdessä segmentissä.
Croupous keuhkokuume
Lobar-keuhkokuumeen röntgenkuvat näyttävät suurelta ja keskivoimakka alta tummumiselta. Se voi olla toisessa tai molemmissa keuhkoissa.
Pallean kupoli muuttuu, tunkeutumisen varjoja ilmestyy - jommallekummalle puolelle tai molemmille, myös mediastinum siirtyy kohti vauriota. Keuhkojen kuvio on täysin epämuodostunut.
Paikallinen keuhkokuume
Se on vaikea diagnosoida, varsinkin alkuvaiheessa. Fokaalisessa keuhkokuumeessa tiivisteet ovat pieniä ja niitä kutsutaan infiltraatteiksi (johtavat aina keuhkojen juuren lisääntymiseen ja laajenemiseen). Sairauden ensimmäisinä päivinä infiltraatteja ei välttämättä havaita, mutta pian niiden tilalle ilmestyy tulehduksellinen tiivistymäkohta.
Keuhkokuume lasten röntgenkuvauksessa
Lapsilla esiintyy tulehdusta, johon liittyy usein komplikaatioita asianmukaisen hoidon puuttuessa. Jopa minimaalisen infiltraatin siirtyminen croupous-keuhkokuumeeseen on yleinen ja äkillinen ilmiö.
SnapshotLasten keuhkokuume paljastaa lääkäreille usein seuraavan kuvan: tunkeutuu enintään 2 mm, imusolmukkeet ovat huonosti visualisoituja, tulehtuneet alueet ovat tiheitä ja menevät päällekkäin keuhkojen juuren kanssa. Keuhkojen kuviointi on häiriintynyt, keuhkokudos on turvonnut. Tämä aiheuttaa lisävaikeuksia diagnoosissa. Lisäksi lasten keuhkojen tilavuus on pieni, ja keuhkokuviossa on suuri määrä tulehduksellisia elementtejä pinta-alayksikköä kohti.
Interstitiaalinen keuhkokuume
Aikuisen interstitiaalisen keuhkokuumeen tapauksessa kuva heijastaa suurentunutta keuhkojuurta, joka johtuu hilarin tulehduksellisesta infiltraatiosta. Peribronkiaaliset alueet tässä tapauksessa suljetaan. Bronvaskulaarinen nippu on epätasaisesti laajentunut.
FLG - keuhkokuumeen diagnosointimenetelmänä
Fluorografia koostuu pohjimmiltaan röntgensäteiden kuljettamisesta ihmisen rinnan läpi ja tuloksen siirtämisestä näytölle ja sitten elokuvalle.
Menetelmää tarvitaan ensisijaisesti tuberkuloosin, onkologian havaitsemiseen ja muiden elinten tutkimiseen. FLG voi havaita:
- keuhkokuumeeseen liittyvät tulehdukselliset muutokset keuhkoputkissa ja keuhkokudoksessa;
- eritystä keuhkoissa;
- sidekudoksen kasvu joissakin keuhkosairauksissa.
FLG-edut
Tällä menetelmällä keuhkokuumeen oireiden tutkimiseksi on positiivisia puolia. Fluorografian etuja ovat:
- pieni annos;
- talous;
- massakäyttömahdollisuus;
- nopea tulos;
- on mahdollisuustilannekuvien arkiston luominen niiden pienen koon vuoksi.
Fluorografiatyypit
Film FLG on halvin diagnoosimenetelmä, mutta 15 %:ssa tapauksista ei ole tarkkaa tulosta, syntyy avioliitto, minkä vuoksi tutkimus on uusittava. Ja tämä on toinen säteilyannos. Lisäksi kuva saadaan vain 1 kopiona.
Digital FLG:ssä ei ole näitä haittoja ja säteilyannos on täällä pienempi. Nykyaikaisilla ohjelmistoilla lääkäri voi tutkia kuvan myös tutkimuksen jälkeen.
Tiedot tallennetaan, ja tarvittaessa keuhkojen digitaalisen fluorografian jälkeen potilas voi pyytää tulostamaan tarvitsemansa määrän kuvia. Tämä voi olla tarpeen monimutkaisissa diagnoositapauksissa, kun joudut käymään useiden lääkäreiden luona.
Fluorografia on edelleen ehkäisevä diagnostinen menetelmä. Joka vuosi Venäjän federaation 18 vuotta täyttäneelle väestölle tehdään fluorografia.
Keuhkokuume fluorografiassa
Keuhkojen alaosassa kussakin tietyssä kuvassa tällaisissa tapauksissa on näkyvissä tulehdusalueita. Määritetään yli 5 mm:n tulehduspesäkkeitä, jotka sijaitsevat keuhkojen puhtailla alueilla. Mutta myöhemmän röntgendiagnostiikan aikana näitä vaurioita ei aina vahvisteta.
Kun fluorografia, kuva ei aina ole selkeä. Epäily keuhkokuumeen kehittymisestä kuvassa johtuu näkyvistä tunkeutumispisteistä sekä täplistä sydämen varjon taustalla. Jopa 1 poikkeama vaatii lisädiagnostiikkaa.
Lisäksi ohuiden lineaaristen varjojen katsotaan olevan merkki FLG:n keuhkokuumeesta, mutta ne ovat usein epäselviä. Siksi vain kokenut lääkäri voi selvittää sen.
Kun puhutaan vastasyntyneiden keuhkokuumeesta synnynnäisten immuunipuutteiden taustalla, FLG paljastaa myös parantuneen keuhkokuvion. Muut taudin merkit voidaan havaita vasta kolmantena elinkuukautena.
Useiden infiltraattien esiintyminen keuhkojen alalohkoissa viittaa myös keuhkokuumeen kehittymiseen fluorografiakuvassa.
Niiden selkeän sijainnin määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimusta lateraalisissa ja tavoitteen projektioissa. Jos segmenttitiivisteitä on, ne puhuvat croupous-keuhkokuumeen puolesta. Laajentunut keuhkojuuri FLH-potilailla viittaa akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkoputken turvotukseen.
Fluorografia ja röntgenkuvaus keuhkokuumeen havaitsemiseen
Keuhkokuume voidaan havaita fluorografian avulla, mutta silloin lisätutkimukset ovat yleensä väistämättömiä. Miksi? Huolimatta niin monista tyypillisistä merkeistä, fluorografia ei aina osoita patologiaa.
Hän havaitsee kuvasta keuhkokuumeen, mutta sen alkuperää, vaihetta ja tyyppiä on vaikea diagnosoida pelkällä FLG:llä. FLG-kuvat otetaan aina vain 1 projektiossa. Kuvan koko on hyvin pieni, jotta muutokset paljastaisivat yksityiskohtaisesti.
Joitakin FLG-keuhkokuumetyyppejä ei havaita ollenkaan:
- Pneumocystis. Siinä on selvä keuhkokuvio sekä voimakas pneumatisaatio.
- Mykoplasma ja klamydia. Fluorografisessa kuvassa ei ole tyypillisiä muutoksia.
Joten käy ilmi, että pelkkä keuhkojen röntgenkuva on paljon informatiivisempi ja arvokkaampi: kuvat ovat suurempia ja näet paremmin, ja potilaan saama säteilyannos on yleensä pienempi.
Jos etsit kuvasta pieniä keuhkokuumepesäkkeitä, tarvitset keuhkojen röntgenkuvan useissa projektioissa.
Tämän seurauksena on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia vain FLG:n avulla. Sitä käytetään yleisemmin:
- kuitu- ja sidekudoksen lisääntymisprosessien havaitseminen;
- vieraiden esineiden havaitseminen rinnassa;
- pneumotoraksin määritelmä;
- katetrien ja putkien sijainnin tarkkaileminen suonissa, hengitysteissä ja sydämen kammioissa;
- Rintavamman arvioinnit.
Röntgentutkimuksen ominaisuudet
Röntgenkuvaus on nykyään jaettu myös elokuva- ja digitaaliseen. Röntgennäytön herkkyys on suurempi kuin fluorografialla. Mutta altistumisen määrä on suurempi, koska röntgensäteet säteilyttävät kaikkia sisäelimiä. Ei vain rintakehä.
Mitä valita: röntgen tai fluorografia
Röntgenkuvauksen avulla lääkäri voi tutkia keuhkojen tilaa tarkemmin ja tehdä diagnoosin. Mutta tämä ei vähennä FLG:n arvoa. Diagnoosissa molemmat menetelmät ovat tärkeitä.
Vaikka fluorografia ei ole kaikkein informatiivisin diagnostinen menetelmä, se voi auttaa tunnistamaan keuhkosatologian. Siksi sinun ei pitäisi välttää sitä, koska sen edut ovat varhaisen diagnoosin yhteydessäv altava.
