Niveltulehdus on koko kehon, erityisesti nivelten, tulehduksellinen sairaus. Sairaus aiheuttaa voimakasta kipua, joka lisääntyy merkittävästi yöllä. Sairaus alkaa kehittyä nuorella 30-vuotiaasta ja sitä vanhemmalla. Useimmiten naiset kärsivät patologiasta, koska ongelma välittyy heihin geneettisen linjan kautta, joten niveltulehduksen varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää.
Määritelmä
Nivel koostuu kapselista, nivelpinnoista ja ontelosta, jossa on nestettä, jotka kaikki ovat ruston peitossa. Niveltulehdus aiheuttaa tulehduksen nivelkalvossa. Lisäksi tämä prosessi siirtyy muihin nivelen osiin: kapseliin, rustoon, jänteisiin ja nivelsiteisiin. Tarkastushetkellä havaitaan muutos kaikissa osissa. Vaikeissa tapauksissa esiintyy täydellinen epämuodostuma. Valokuvia niveltulehduksen oireista, hoidosta ja diagnoosista on kuvattu alla, jotta voit ymmärtää täysin tämän taudin klinikan.
Sijainnit
Luuranko on täydellinen järjestelmäjoustavat liitokset, joiden avulla henkilö voi helposti suorittaa erilaisia liikkeitä. Ensimmäisten vaivojen ilmaantumisen merkkien jälkeen yksi tai toinen osa alkaa toimia väärin.
Lokalisoinnin mukaan sairaus voidaan jakaa seuraaviin luokkiin:
- Käsien niveltulehdus – tämä tulehdus esiintyy kyynärnivelen, olkapään, käden tai yksittäisten sormien alueella. Nuhakuume ja flunssa sekä diabetes, tuberkuloosi ja sukupuolitaudit voivat vaikuttaa taudin muodostumiseen.
- Jalkojen niveltulehdus - peittää polvinivelten, lonkka-alueen ja jalkaterän vauriot sormien kiinnijäämisellä. Kehityksen syyt ovat samat kuin edellisessä versiossa. Pääoireista voidaan erottaa voimakas kipu, joka lisääntyy liikkeen aikana, turvotus ja punoitus tällä alueella sekä liikkeiden jäykkyys. Sormien niveltulehduksen diagnoosi on varsin tärkeä, koska ongelma ilmenee perinnöllisestä tekijästä, joten jos sairautta on mahdollista estää, niin se on parempi tehdä.
- Ja sairaus vaikuttaa myös kohdunkaulan alueelle, tällaista patologiaa esiintyy jopa nuorilla. Syynä tähän on geneettinen taipumus, huono asento, huonot tavat, hypotermia, raskaat kuormat ja vammat ja haavat tällä osastolla.
Oireet
Menetelmät niveltulehduksen diagnosoimiseksi ovat erilaisia, mutta jotta voit päättää, kumpi niistä valita, sinun on tiedettävä tärkeimmät sairauden esiintymiseen viittaavat tekijät. Patologian klinikka kehittyy yleisestähuonovointisuus, jota alun perin pidetään ylityönä tai väsymysnä. Kaikki tunteet kuitenkin kasaantuvat vähitellen ja vaikuttavat pian päivittäiseen toimintaan ja toimintaan.
Sairauden pääoireena pidetään nivelkipua, jossa on tasaista a altomainen luonne, joka lisääntyi merkittävästi yön toisella puoliskolla. Sen voimakkuus vaihtelee vähäisestä kivusta vakavaan ja voimakkaasti liikkuvuutta rajoittavaan.
Tyypillinen klinikka nivelreuman ja sen muiden tyyppien diagnosoimiseksi täydentää paikallista hyperemiaa ja hypertermiaa, jäykkyyden tunnetta, turvotusta ja liikkumisrajoituksia. Palpaatiolla voidaan määrittää koko nivelen ja niveltilan arkuus. Edelleen epämuodostuma, sekä nivelsairaudet, ihon muutos ja eksostoosien muodostuminen liittyvät lueteltuihin oireisiin.
Jos esiintyy tarttuva muoto, vilunväristykset ja kuume ilmaantuu.
Syyt
Seuraavat tekijät taudin esiintymiselle erotellaan:
- ruhjeet, toistuvat vammat, suljetut ja avoimet nivelvammat;
- aineenvaihdunta-ongelmat ja vitamiinipuutos;
- sieni-, tartunta- ja virukset: vilustuminen, SARS, tuberkuloosi;
- hermoston sairaudet;
- fyysinen ylikuormitus;
- perinnöllinen taipumus;
- immuunihäiriöt.
Hyvin usein sairaus voi johtua hypotermiasta, ylipainosta, allergioista,tupakointi ja istumista elämäntapa. Sormien niveltulehduksen diagnoosin tekevät useimmiten tällaisten ammattien henkilöt: ompelijat, kampaajat ja hierojat. Selkärangan ongelmia esiintyy usein muuttajien ja rakentajien keskuudessa.
Näkymät
Niveltulehdus on hyvin laaja sairaus, joten sillä on monia muotoja. Vaikuttaa moniin kehon osiin, sekä pehmytkudokseen että niveliin.
1. Jos suoritetaan reaktiivisen niveltulehduksen erotusdiagnoosi, voidaan todeta, että tämä sairaus kehittyy infektioiden vaikutuksen alaisena:
- suolisto huonolaatuisten tuotteiden käytön vuoksi;
- hengitysteiden tulehdus (trakeiitti, keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus);
- Salmonellatikku ja muut vaaralliset mikrobit, jotka tunkeutuvat verenkiertoon niveliin aiheuttaen tulehdusta;
- klamydia, joka provosoi virtsaelinten infektion kehittymistä.
Reaktiivisella niveltulehduksella on toinen alalaji - aseptinen, ilmaantuu, kun immuunijärjestelmä muodostaa vasta-aineita, jotka infektoivat sen oman kehon soluja, koska se ottaa ne bakteereille. Hoidona käytetään leflunomidia, sulfasalatsiinia, ASD:tä ja monokliinisiä lääkkeitä.
2. Nivelreuman diagnoosi tapahtuu useimmiten myöhemmissä vaiheissa, koska tätä sairautta kutsutaan "pitkäpeliksi", se kehittyy hitaasti eikä ilmaantu heti. Useimmiten vauriot muodostuvat symmetrisesti ja sijaitsevat raajoissa: nilkoissa, polvissa, hartioista käsiin. Pääsyynä pidetään immuunijärjestelmän vajaatoimintaa hormonaalisista syistäpoikkeama tai virus. Verisuonten seinämät alkavat nähdä haitallisina bakteereina, ja ne tuhoutuvat. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää immunomodulaattoria "ASD", mikrobilääkettä "Sulfasalatsiini", nukutusaineena "Paracetamol".
3. Nivelpsoriaasin erotusdiagnoosi on erittäin yksityiskohtainen, koska tämä sairaus kuuluu geneettisiin sairauksiin, ja sen mukana ihovaurioita on lähes kaikissa saman perheen jäsenissä. Taudin siirtyminen ulkopinn alta sisäänpäin edellyttää altistumista vammille ja mustelmille, leikkauksille, haavoille, lapsuuden sairauksille (scarlet-kuume, vesirokko), sekä vyöruusulle, hepatiitille ja jopa influenssalle. Hoitoon suositellaan "Sulfasalatsiinia" ja anestesiaa "Paracetamolia".
4. Kihdin niveltulehduksen oireiden hoito ja diagnosointi on vaikeaa, koska tämä sairaus ilmenee virtsahapon pääsyn vuoksi vereen. Kiteet asettuvat eri kudoksiin aiheuttaen siten paljon vaivaa. Tärkein sairauden provosoiva tekijä on munuaisten ongelma, mutta kehitystä havaitaan usein aineenvaihduntaprosessien vastaisesti. Hoidossa on suositeltavaa käyttää edellä mainittuja lääkkeitä.
Papaatio ja yleinen tutkimus
Niveltulehduksen diagnoosi alkaa yleistutkimuksella, joka auttaa havaitsemaan ulkoiset poikkeamat normista. Useimmiten se ilmenee turvotuksena nivelten alueella. Tutkimuksen yhteydessä lääkäri usein pyytää potilasta tekemään tiettyjä liikkeitä tunnistaakseen kivun luonteen ja leviämisalueen.
Toinen ja tärkein menetelmä on tunnustelu tai tunnustelu. Kosketuksen avulla lääkäri voi arvioida nivelsairauden ulkoisia merkkejä. Siten reuma- tai reumaattiset kyhmyt löytyvät helposti, ja selvitetään myös, missä havaitaan epämukavuutta liikkeiden aikana, selvitetään nivelkapselin tila ja lämpötila.
Niveltulehduksen diagnosointi näillä menetelmillä on helpoin, mutta se tehdään ilman teknisiä keinoja, joten kokonaisen kliinisen kuvan esittäminen taudista on vaikeaa.
Goniometria
Tämä kyselyn variantti suoritetaan goniometrillä - laitteella, jonka avulla voit tunnistaa nivelten liikkuvuuden amplitudin. Se muistuttaa astelevyä ja auttaa laskemaan liikkumiskulman. Potilas suorittaa joukon tarvittavia manipulaatioita (ulotus, taivutus, laskeminen, nosto), ja lääkäri kirjaa mittaukset muistiin ja vertaa niitä normiin.
Laboratoriomenetelmät
Nämä standardit nivelreuman ja muiden sairauksien diagnosoinnissa ovat tarkempia, sillä potilaan tilasta on saatavilla yksityiskohtaista tietoa.
- Verikoe - biokemiallisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota veren seerumin c-reaktiivisen proteiinin määrään, difenyyliamiinireaktioon sekä muihin indikaattoreihin. Vakava merkki tarvitaan ESR:n (erytrosyyttien laskeutumisreaktion) lisääntymisen huomioon ottamiseksi, koska se viittaa tulehdusprosessiin. Patologian läsnä ollessa immunologinenanalyysi osoittaa antinukleaarisia vasta-aineita (ANA). Ja on myös huomattava, että urean määrä on lisääntynyt merkittävästi.
- Vitsan analyysi – on huomattava, että tämä luku yliarvioituu vain taudin vakavissa muodoissa. Terveillä yksilöillä proteiinia virtsasta ja verestä ei pitäisi olla lainkaan. Sen ulkonäkö osoittaa taudin olemassaolon.
Radiodiagnoosi
Nivelreumaklinikan hoito on mahdotonta ilman tällaista tutkimusta. Voit tutkia yksityiskohtaisesti nivelten tilaa ja rakennetta. Ei vaadi valmistelua.
- Röntgentutkimus - tämän tekniikan käyttöaihe on nivelkipu, liikkumisvaikeudet ja turvotus. Tutkimuksen aikana nivelen kuva provosoidaan erityisellä kalvolla säteiden avulla. Diagnoosin aikana ne peitetään lyijyesiliinalla kaikkien muiden elinten suojaamiseksi. Röntgenkuva auttaa tutkimaan nivelten patologiaa ja epämuodostumia. Tulokset esitetään 15 minuutin kuluttua tilannekuvana. Tämä niveltulehduksen diagnosointimenetelmä ei sovellu raskaana oleville naisille, koska säteilyä on edelleen vähän.
- Artrografia on tarkempaa kuin perinteinen röntgenkuvaus. Sitä käytetään meniskin vaurioitumiseen ja silloin, kun epäillään nivelkapselin repeämistä. Ennen toimenpidettä nivelet kontrastoidaan keinotekoisesti. Tätä varten erityinenaine, jonka jälkeen potilasta pyydetään suorittamaan useita liikkeitä. Tässä vaiheessa kuva otetaan kohdistetulla radiografialla. Tutkimuksen tulos voidaan laitteesta riippuen saada filmille tai näytölle. Toimenpide kestää kirjaimellisesti 10 minuuttia, eikä sille ole vasta-aiheita, paitsi jodiallergia.
- Tietokonetomografiaa (CT) tehdään seronegatiivisen niveltulehduksen diagnosoinnissa, eikä vain, koska se on erittäin tehokas. Menetelmän avulla voit arvioida rakenteen millimetrin tarkkuudella ja ottaa kuvan missä tahansa tasossa. Tällainen diagnoosi helpottaa suuresti kykyä tehdä diagnoosi. Toimenpiteen aikana potilas asetetaan sohvalle, joka liikkuu tutkimuksen aikana, jonka jälkeen erityinen putki vahvistaa ja välittää säteet halutussa järjestyksessä. Kaikki kestää 2-3 minuuttia, ja valotusaste on minimaalinen. Tulos voidaan saada sekä kuvassa että digitaalisessa muodossa.
Radionuklidimenetelmät
Tutkimus auttaa tunnistamaan patologiaa radiofarmaseuttisten lääkkeiden avulla. Suosituin tapa diagnosoida nivelreuma alkuvaiheessa on scintigrafia. Toimenpiteen aikana kehoon joutuu radioaktiivisia isotooppeja, joista saadaan hyviä kuvia niiden lähettämän säteilyn ansiosta. Toimenpide suoritetaan tomografilla.
Visualisointi muodostuu solutasolla, mikä edistää toiminnallisten muutosten visualisointia, jotka alkavat tapahtua kehossa ennen anatomisia muutoksia. Menettely on täysin turvallinen kutenkäytetään gammasäteilyä radionuklideja, joilla on lyhyt puoliintumisaika. Pääasiallinen vasta-aihe on raskaus ja imetys.
MRI-nivelet
Magneettista resonanssikuvausta (MRI) käytetään usein nivelreuman diagnosointiin sen varhaisessa vaiheessa. Se suoritetaan käyttämällä voimakasta magneettista säteilyä ja radioa altoja. Kaikki tämä antaa sinun saada tarkemman kuvion kankaasta. Potilas sijoitetaan laitteen "putken" sisään ja päävaatimus hänelle on liikkumattomuus, koska kuvan laatu riippuu tästä.
Tekniikan avulla voit tarkastella yksityiskohtaisesti vammojen ja rappeuttavien sairauksien kliinistä kuvaa. Toimenpide kestää 10–20 minuuttia ja potilas saa päätöksen 20–30 minuutissa. MRI:tä ei pidetä vaarallisena, koska käytetty magneettikenttä ei uhkaa ihmiskehoa, joten vakavia rajoituksia ei ole.
Ultraäänidiagnostiikka
Ultraäänia altoja käytetään usein nivelreumaklinikoiden hoidossa ja diagnosoinnissa. Erikoislaite tuottaa tarvittavan taajuuden, joka on vuorovaikutuksessa pehmytkudosten kanssa ja tulee tutkimusalueelle. Hyvin usein ultraääni (ultraääni) määrätään vammoihin ja reumaattisiin patologioihin, joihin liittyy tulehdusprosesseja.
Äänivärähtelyt tallennetaan erityisellä skannerilla, ja kuva näkyy välittömästi näytöllä, jos sellainen ontarpeen, se voidaan tulostaa. Jotta skannerin ja tutkimuskohdan väliin ei pääse ilmaa, kone voidellaan erikoisgeelillä. Lääkäri ohjaa anturin kehon yli, eikä tämä aiheuta potilaalle vähäistäkään epämukavuutta. Ultraääni on turvallisin toimenpide raskauden aikana.
Kansainväliset standardit ICD-10:lle
Jotta jokainen lääkäri saisi tietää potilaan taudista, jos hän ottaa yhteyttä ulkomaiseen sairaalaan tai toisessa kaupungissa sijaitsevaan keskukseen ilman erityistä tutkimusta, on olemassa kansainvälinen luokitus, joka on esitetty alla:
- M00 - pyogeeninen niveltulehdus.
- M01 - suora nivelinfektio lois- ja tartuntataudeissa.
- M02 - reaktiiviset artropatiat.
- M03 - reaktiiviset ja infektion jälkeiset artropatiat, jotka luokitellaan muihin ryhmiin.
- M05-M14 - tulehdukselliset polyartropatiat.
- M05 - seropositiivinen nivelreuma.
- M06 - muu nivelreuma.
- M07 - enteropaattiset ja psoriaattiset nivelsairaudet.
- M08 - nuorten niveltulehdus.
- M10 - kihti.
- M11 - muut kiteiset artropatiat.
- M12 - muut tietyt artropatiat.
- M13 - muu niveltulehdus.
- M14 - Artropatiat muissa muualle luokitelluissa sairauksissa.
Nivelreuman diagnosoinnissa on monia kansainvälisiä standardeja, mutta tällaisen luokituksen ansiosta lääkäri voi aina tietää missä tilanteessa tahansa, mihin hänen potilas on sairas.
Hoito
Niveltulehduksen etiologista hoitoa suoritetaan vain tietyissä niveltulehduksissa - kihti, tarttuva ja allerginen.
- Sairaudet, joilla on krooninen ja subakuutti kulku, ovat yhden ainoan farmakoterapian kohteena, jossa käytetään tulehduskipulääkkeitä (metyyliprednisoloni, prednisoloni) ja ei-steroidisia (ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki) lääkkeitä. Synteettisiä steroideja käytetään usein ruiskeena nivelen syventämiseen (terapeuttiset pistokset).
- Akuutin tulehdusprosessin laantuessa fysioterapia (UVR (ultraviolettisäteily) eryteemiannoksilla, fonoforeesi hydrokortisonilla, elektroforeesi kipulääkkeillä, amplipulssihoito) yhdistetään aktiivisesti lääkehoitoon, jolla on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus., ehkäisee nivelten toimintahäiriöitä ja fibroottisia muutoksia.
- On myös suositeltavaa käyttää hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia, sillä näillä niveltulehduksilla toimenpiteillä pyritään ehkäisemään nivelten toimintahäiriöiden ja kontraktuurien kehittymistä.
- Balneoterapiaa, mutahoitoa, kylpylä- ja hygieniahoitoa voidaan käyttää palautumiskompleksina.
- Efferenttiterapiatekniikoiden soveltaminen (kryoforeesi, plasmafereesi, veriplasman kaskadifiksaatio), keskittyen vasta-aineiden kehonulkoiseen imeytymiseen autoimmuuniartriitin, uraatti- ja kihtimuodoissa. Kehonulkoista farmakoterapiaa käytettäessä potilaan henkilökohtaiset verisolut (erytrosyytit,leukosyytit, verihiutaleet) lääkkeiden oikeaan kuljettamiseen tulehduskohtaan.
- Kantasolujen lisäämistä käytetään usein niveltulehduksen vaikeiden muotojen hoitona. Tällainen hoito parantaa nivelkudosten ravintoa, palaa aineenvaihduntaan, lievittää tulehdusta ja lisää vastustuskykyä infektioita vastaan, jotka hyvin usein aiheuttavat taudin. Kantasolujen uskomaton arvo näkyy ruston uusiutumisen stimuloinnissa sekä sen rakenteen palauttamisessa.
- Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkaus - synoveektomia, nivelleikkaus, niveltulehdus, niveltulehdus, keilektomia, artroskopinen häiriö.
- Jos nivelessä on niveltulehduksesta johtuvia tuhoavia muutoksia, nivelleikkaus sekä korjaavat nivelleikkaukset ovat aiheellisia.
