Lipomatoosi on rasvasolujen kertymistä tietylle kehon alueelle. Lipomatoottiset pesäkkeet ovat yksittäisiä tai useita, mutta ne ovat aina paikallisia muodostumia kapselin kanssa tai ilman. Patologia voi muodostua sekä ihonalaiseen kudokseen että sisäelimiin (esimerkiksi munuaiset, sydän, haima ovat vaurioituneet). Lipomatoosi - mikä se on ja mitkä ovat sen ilmenemismuodot - kuvataan yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.
Sairauden syyt
Sairauden etiologiaa ei valitettavasti tunneta, mutta on olemassa tietoja, jotka osoittavat lipomatoosityypin muutosten välisen yhteyden hiilihydraatti- ja lipidiaineenvaihdunnan häiriöihin, stressiin, perinnölliseen (geneettiseen) rasitukseen ja ulkoiseen haitalliset tekijät.
On todistettu, että Derkumin taudin perusta on polyglandulaarinen endokrinopatia, joka on liikalihavuus, jonka syntyä ei tunneta. Interatrial väliseinän lipomatoosi kehittyy 80 prosentissa tapauksista yleisen liikalihavuuden taustalla ja 20 prosentissa - tyypin 2 diabeteksen taustalla. Lisäksi lähes kaikki lipomatoosipotilaat ovat potilaita, joilla on kardiologinen profiili, eli he kärsivät erilaisistasydämen patologiat (aneurysmat, sepelv altimotauti ja niin edelleen).
Synnynnäinen lipomatoosi, Madelungin oireyhtymä, Lery-Rochen tauti ja taudin plasmamuoto ovat perinnöllisiä sairauksia, joissa on synnynnäinen rasva-aineenvaihduntahäiriö.
Limatoosin muodot
Sairautta on useita:
hajautusvaihtoehto;
- solmumainen muoto - ominaista tiheiden, hyvin määriteltyjen, kipeiden rasvasolmukkeiden muodostuminen;
- sekoitusmuoto (diffuusi-kyhmyinen).
Lisäksi sairaus luokitellaan prosessin sijainnin mukaan: haiman ja kilpirauhasen lipomatoosi, maksa, iho, imusolmukkeet ja niin edelleen.
On olemassa myös taudin erityismuotoja, joilla on tyypillinen muodostumien sijainti:
- Derkumin oireyhtymä. Siihen liittyy useita kivuliaita (tai leikkaavia-kutisevia) lipoomia, jotka kasvavat lannerangan alueella ja raajoissa, masennusta ja impotenssia. Patologia on perinnöllistä.
- Epiduraalinen lipomatoosi. Mukana rasvasolujen kerääntyminen nikaman periosteumin ja kovakalvon väliin. Prosessin syynä on usein kortikosteroidilääkkeiden käyttö tai yleinen liikalihavuus. Tämä lipomatoosimuoto kehittyy usein yhdessä aivolisäkkeen kasvainten (prolaktinooman) ja Cushingin oireyhtymän kanssa.
- Gram-oireyhtymä. Sitä pidetään Derkumin oireyhtymän muunnelmana, ja se on useiden lipoomien muodostuminen 45–70-vuotiaille naisille, jotka ovat lihavia ja joilla on rasitus.perinnöllisyys. Tässä tapauksessa muodostelmat sijaitsevat polvinivelissä ja alaselässä.
- Muuaisontelo-lipomatoosi. Tähän muotoon liittyy patologinen rasvakudoksen kasvu munuaisissa (niiden poskionteloissa ja perifeerisissä osissa), mikä johtaa munuaisten parenkyyman surkastumiseen ja elimen kudosten fibroosiin. Useimmiten tällainen lipomatoosi yhdistetään virtsakivitautiin ja ilmenee pitkittyneenä hypertermiana (jopa 37-38 astetta) ja selkäkivuna.
- Roche-Lerryn oireyhtymä. Tällaista lipomatoosia on paljon 40-60-vuotiaita potilaita. Sitä esiintyy harvoin lapsilla. Tälle muodolle on ominaista kasvainten muodostuminen pakaraan ja käsivarsiin. Joissakin tapauksissa lipoomia voi esiintyä myös sisäelimissä (pääasiassa ruoansulatuskanavassa). Sairaus kehittyy troofisten muutosten tai geneettisen alttiuden vuoksi.
Hypertensiivinen ihonalainen lipogranulomatoosi. Tämä muoto on hyvin harvinainen ja siksi vähän tutkittu. Lihavat naiset, joilla on GB, kärsivät tästä taudista. Sairaus ilmenee nopeasti kasvavien tiheiden solmujen muodostumisena reisiin ja sääriin, jotka usein läpikäyvät keskushermoston rappeutumista ja alustavat pehmenemistä
Muut sairaudet
- Lasten diffuusi lipomatoosi - tämä sairaus vaikuttaa yksinomaan lapsiin. Samaan aikaan patologisia muodostumia löytyy kyynärvarreista ja reisistä, ja niihin liittyy usein patologinen lihastilavuuden kasvu, lisäksi lipoomit sijaitsevat sidekudoksessa, elinten parenkyymissa ja niillä ei ole selkeitä rajoja, kurssinopea. Useimmissa tapauksissa patologia on perinnöllistä.
- Hypertrofinen muoto. Se on symmetristä yleistynyttä rasvakudoksen kerääntymistä atrofoituneiden lihassäikeiden väliin, jolloin potilas näyttää Herkuleselta.
- Poten-Verneuil-lipomatoosi. Ilmenee nodulaaristen lipoomien muodostumisena supraklavikulaariseen kuoppaan.
- Symmetrinen rajoitettu muoto. Mukana jopa 4 cm:n rasvasolmukkeiden ilmaantuminen käsivarsiin, vatsaan, lantioon, alaselkään. Se kehittyy pääsääntöisesti 35-40-vuotiailla potilailla ja erittäin harvoin lapsilla.
- Pasteurin lipomatoosi ja kämmenmuoto.
- Segmenttimuoto.
Haimavaurio
Ruusen lipomatoosi (olipa sitten haima tai kilpirauhanen) on peruuttamaton, hitaasti etenevä hyvänlaatuinen prosessi, jossa normaalit elinsolut korvataan rasvasoluilla, minkä seurauksena sen toiminta heikkenee.
Tämän taudin muodostumiseen johtavista tekijöistä voidaan erottaa: diabetes mellitus, erilaiset vammat ja tulehdusprosessit, toksiinien (alkoholi ja muut) aiheuttamat elinvauriot. Tärkeä tekijä on rasittunut perinnöllisyys.
Prosessin vaiheet
Diagnoosin muotoilun ja asianmukaisen hoidon määräämisen helpottamiseksi lääkärit käyttävät haiman prosessin jakoa lipomatoosin tyypin mukaan:
- 1 aste. Kurssi on oireeton, prosessi kompensoituu, vaurio vaikuttaa vain 30 % elimestä.
- 2 astetta. Rasvasolut korvaavat jopa 60 %rauhaskudos. Ruoansulatushäiriöissä on epäspesifisiä oireita.
- 3 astetta. Rasvakudos vie yli 60% elimen kudoksista, mikä heikentää merkittävästi sen työtä. Eli rauhassolut eivät tuota tarpeeksi hormoneja ja entsyymejä, minkä seurauksena insuliinin syntetisoituminen lakkaa ja seurauksena glukoosin määrä kasvaa merkittävästi ja komplikaatioita kehittyy.
Lipomatoosissa on toinen jako, jonka mukaan erotetaan seuraavat muodot:
- pieni polttopiste (haja);
- saari.
Diagnoosi
Tämän haimasairauden diagnoosi rajoittuu ultraääneen ja CT:hen. Samalla löytyy normaalikokoinen rauhanen, mutta sen rakenteessa on lisääntynyt kaikukyky.
Luotettavin tutkimusmenetelmä on biopsia, jonka aikana normaalikudoksen sijaan löydetään rasvasoluja.
Kunnonhoito
Potilaat ovat usein kiinnostuneita kysymyksestä haiman lipomatoosin hoitamisesta.
Tämän taudin hoitoon määrätään useimmiten konservatiivisia menetelmiä. Tässä tapauksessa potilasta kehotetaan pudottamaan ylipainoa, säätämään ruokavaliota ja päästä eroon huonoista tavoista. Lääkkeistä määrätään entsymaattisia ja hormonaalisia lääkkeitä ruuansulatuksen "häiriöiden" ja hormonipuutoksen poistamiseksi.
Lisäksi hoitoon samanaikainensairaudet (DM, hepatiitti, kilpirauhassairaus), jos niitä on.
Jos konservatiivisella hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, lipomatoottiset alueet poistetaan viipymättä.
Muiden elinten vauriot
Lipoomat voivat muodostua kaikkialle kehoon välikarsinasta munuaisiin.
Lipoomien muodostuminen maitorauhasissa on melko harvinaista. Patologisen prosessin syy voi tässä tapauksessa olla painonpudotus tai painonnousu, rauhasten koon kasvu raskauden tai imetyksen aikana. Wenin halkaisija voi olla jopa 10 cm, jos solmu on suuri - rintakehän epämuodostuma on mahdollista. Prosessi on pitkä, hitaasti etenevä ja oireeton (ainoa poikkeus on hermojen osallistuminen prosessiin tai niiden puristaminen lipooman toimesta, mikä johtaa kipuun). On syytä huomata, että lipomatoosia esiintyy harvoin suoraan rintarauhasessa, useammin tämä prosessi havaitaan rintojen ihonalaisessa kudoksessa.
On mahdollista, että sairaus voi ilmaantua myös maksakudoksessa. Tässä tapauksessa prosessi tapahtuu aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena elinten kudoksissa, esimerkiksi liiallisesta alkoholinkäytöstä johtuen. Rasvahappoja saadaan intensiivisesti ympäröivästä rasvakudoksesta, ja sitten maksa alkaa itse tuottaa rasvasoluja. Potilaat valittavat heikkoutta, tylsää arkuutta oikealla puolella ja ruokahalun pahenemista. Patologia diagnosoidaan CT:llä tai ultraäänellä. Taudista on pieniä ja suuria pisaroita.
Sydämen lipomatoosi löytyy useimmiten eteisväliseinästä, ja sille on ominaista kertyminensydänlihassoluissa oleva rasva. Tämän seurauksena sydänlihas ei suorita täydellisiä supistuksia, voi ilmetä rytmihäiriöitä ja tukoksia, kammiot venyvät, sydämen koko kasvaa ja sydämen vajaatoiminta kehittyy.
Muuaisten lipomatoosi esiintyy diabeteksen, amyloidoosin, munuaiskerästulehduksen seurauksena. Siihen liittyy elimen lisääntyminen, aivokuoren kerroksen turvotus ja rasvan kerääntyminen tubuluksiin, ja se johtaa lopulta nefrosyyttien kuolemaan. Elimen toiminta häiriintyy aina munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen ja vaurioituneen munuaisen toiminnan lopettamiseen saakka.
Yleiset hoidon periaatteet
Usein potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä lipomatoosin hoitamisesta.
On syytä huomata, että hoidon valinta riippuu sairauden muodosta, sen sijainnista ja vaikeusasteesta.
Lipomatoosin hoito on usein kirurgista, mutta sen jälkeen tauti voi uusiutua. Diffuusi-nodulaarisissa muodoissa leikkausta voi monimutkaistaa verenvuoto, joka johtuu muodostuman kehittyneen verisuoniverkoston vauriosta.
Derkumin oireyhtymä sisältää oireenmukaista hoitoa. Joten rauhasten vajaatoiminnan läsnäollessa määrätään hormonaalista hoitoa kehon painon nousulla - ruokavaliolla ja mielenterveyshäiriöillä - erityisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat potilaan henkiseen tilaan. Leikkaukset ovat tässä tapauksessa tehottomia toistuvan toistumisen vuoksi, mutta leikkaushoitoa tehdään silti kovalla kivulla tai jos solmut häiritsevät liikkumista tai vaatteiden käyttöä.
Lipomasrintarauhasia tarkkaillaan, ne poistetaan kirurgisesti tai ilman interventiota (diprospanin, laserin ja niin edelleen käyttöönotto).
Riskiryhmät
Lipomatoosin riskiryhmiin kuuluvat henkilöt, joiden lähisukulaiset (vanhemmat) kärsivät tästä taudista; potilaat, joilla on diabetes, ylipainoinen, kohonnut verenpaine, endokriiniset sairaudet.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Sairaudelle ei ole erityistä ehkäisyä. Lipomatoosia voidaan kuitenkin jossain määrin ehkäistä ylläpitämällä normaalipainoa, karsimalla pois huonot tavat ja hoitamalla sairauksia oikea-aikaisesti.
