Tässä artikkelissa tarkastellaan tetanuksen hoitoa ja ehkäisyä.
Se on tartuntatauti, jonka pääoire on lihaskouristukset. Infektion aiheuttaja pääsee elimistöön esimerkiksi haavan pinnan kautta, se voi olla halkeamia, palovammoja, hankausta, haavoja tai pistoja. Hoito voi antaa hyviä tuloksia, mutta vain jos se diagnosoidaan ajoissa, joissakin tapauksissa kuolemaan johtava lopputulos ei ole poissuljettu. Tätä tautia voidaan ehkäistä myös rokottamalla.
Tetanuksen ehkäisy kiinnostaa monia.
Mitä tiedämme tetanuksesta?
Tämän taudin aiheuttaa bakteeripatogeeni. Infektio suoritetaan kontaktimenetelmällä, jossa mikro-organismit pääsevät verenkiertoon vaurioituneen ihon kautta. Tämä sairaus on vaarallinen, koska sen kohteena on hermosto.ihmisen järjestelmä. Sen tappioon voi liittyä vakavia kouristuksia ja lisäksi luuston lihasten jännitystä.
Aika-aikainen rutiininomainen tetanuksen esto on erittäin tärkeää.
Jäykkäkouristusdiagnoosi
Tetanus on sairaus, jossa diagnoosi tehdään vain todellisten kliinisten oireiden perusteella. Iho- ja limakalvovaurioiden esiintyminen on tärkeää. Näin ollen ensinnäkin lääkäri kiinnittää huomiota leikkauksiin, erilaisiin puremiin, synnytyksiin, abortteihin sekä syviin halkeamiin, joita henkilöllä on. Erityisen huomionarvoisia ovat edellisen kuukauden aikana saadut vammat. On pidettävä mielessä, että tämä tai tuo vamma voi yksinkertaisesti jäädä huomaamatta ja jopa parantua, kun tetanuksen oireet ilmaantuvat. Henkilöä tulee varoittaa seuraavista oireista, joita ovat haavan vetokipu tai lihasnykitys loukkaantumiskohdan yläpuolella.
Jos trismus ilmaantuu sardonisen hymyn ja dysfagian ohella, joiden yhdistelmä on tyypillistä vain tetanukselle, diagnoosi tulee lääkärille selväksi. Tyypillisen kolmikon jälkeen kehossa esiintyy tonisoivaa jännitystä sekä ajoittain kouristuksia, joihin liittyy lämpötilan nousu. Myös hikoilua voi esiintyä. Tällaiset merkit lopulta hälventävät epäilyjä, mutta tämä on jo myöhäinen diagnoosi. On liian myöhäistä ryhtyä jäykkäkouristustoimenpiteisiin.
Laboratoriodiagnostisilla tekniikoilla ei ole juuri mitään merkitystä määrittelyssätämä diagnoosi. Kun ensimmäiset jäykkäkouristusoireet ilmaantuvat, taudinaiheuttajan vapauttama eksotoksiini saavuttaa jo hermoston, ja sen havaitseminen ihmisen verestä on yksinkertaisesti mahdotonta. Clostridium tetanus on mahdollista löytää suoraan haavasta tutkimalla mikroskoopilla vaurioituneelta alueelta otettuja sivelynäytteitä. Joskus käytetään myös bakteriologisia menetelmiä, joissa haavasta otettu vanupuikko asetetaan ravintoalustaan ja siten viljellään keinotekoisesti bakteereja. Aikataulun kann alta tällä tutkimuksella ei kuitenkaan ole enää merkitystä, sillä tähän hetkeen mennessä taudin kliininen kuva ei enää aiheuta epäilyksiä asiantuntijoiden keskuudessa.
Joskus käytetään bakteriologisten menetelmien lisäksi hiirillä tehtävää biologista testiä eksotoksiinin läsnäolon varmistamiseksi. Yhdelle hiirelle injektoidaan haavapuikkoja, jotka on yhdistetty spesifiseen seerumiin, joka voi neutraloida eksotoksiinin. Ja muille jyrsijöille ruiskutetaan samoilla vanupuikoilla, kuitenkin jo ilman seerumia. Toiseen hiireluokkaan kehittyi pian tetanus, mikä vahvisti diagnoosin entisestään.
Milloin tarvitaan jäykkäkouristusprofylaksia? Lisää siitä alla.
Jäykkäkouristushoito
Jäykkäkouristushoitoa suoritetaan teho-osastolla, sillä hengenvaarallinen tila voi ilmaantua milloin tahansa. Tällainen potilas ei ole tarttuva muille, eikä myöskään toimi tartuntalähteenä, joten hänen kanssaan kosketuksissa olevat henkilöt eivät ole alttiina minkäänlaiselle vaaralle. Siksidesinfiointia ei tehdä. Mutta sellaisen potilaan on pysyttävä sängyssä.
Kaikki terapeuttiset toimenpiteet tulisi suorittaa lähes samanaikaisesti, jotta ehtii neutraloida eksotoksiini ja sen haitalliset vaikutukset kehoon. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, mukaan lukien spesifinen hoito immunoglobuliinilla tai antitetanusseerumilla, sitä edullisempi lopputulos on ja on enemmän toivoa täydellisestä parantumisesta.
Miten tetanuksen ehkäisy tapahtuu, kerromme myöhemmin, mutta nyt puhutaan lisää taudin hoidosta.
Toimenpidekokonaisuus tetanuksen hoidossa
Koko lääketieteellinen toimenpidekokonaisuus jäykkäkouristusoireiden ilmenemiseksi voidaan systematisoida seuraavasti:
- Suojajärjestelmän noudattaminen, jossa potilas on jatkuvassa erikoislääkärin valvonnassa.
- Tapattelun käyttäytyminen taudinaiheuttajaa vastaan sen tunkeutumisalueella elimistöön eli suoraan haavaan.
- Vaarallisen toksiinin täydellinen neutralointi.
- Kouristuskohtausten hoito.
- Tärkeän tuen antaminen. Tässä tapauksessa painopiste on hengityksen ja sydämen toiminnan tukemisessa.
- Oireenmukaisen hoidon suorittaminen. On esimerkiksi tarpeen alentaa lämpötilaa, palauttaa kiertävän veren tilavuus ja niin edelleen.
- komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.
- Potilashoidon laadukas organisaatio.
On huomattava, että suojaustila, lisäksi jatkuvan tilan valvonnanpotilas edellyttää myös potilaalle mahdollisimman lempeiden olosuhteiden luomista. Tässä tapauksessa on vältettävä altistuminen ärsyttäville aineille äänen, valon ja pistävän hajun muodossa. Tällaista potilasta tulee koskettaa mahdollisimman vähän. Tämä on erittäin tärkeää, jotta se ei aiheuta kouristuksia.
Taistelu taudin aiheuttajaa vastaan kehoon tunkeutumisalueella sisältää leesiokohdan kirurgisen hoidon, jossa se sirutetaan tetanustoksoidilla. Kirurginen hoito koostuu vieraiden esineiden ja lisäksi kuolleiden kudosten täydellisestä poistamisesta.
Muiden asioiden ohella vauriokohtaan haavaan tehdään niin sanottuja lamppuviillot hapen pääsyn takaamiseksi syvällä oleviin kudoksiin. Tämä tehdään tuhoisten olosuhteiden luomiseksi klostridien olemassaololle, koska hapen läsnä ollessa ne eivät voi kehittyä. Siinä tapauksessa, että haava on onnistunut parantumaan jäykkäkouristusvaiheeseen mennessä, tämä alue leikataan edelleen antitetanusseerumilla infektion jäljellä olevien vegetatiivisten muotojen neutraloimiseksi. Tällaiset toiminnot suoritetaan nukutuksessa, jotta potilaalla ei aiheuta kouristuksia.
Toksiinien neutralointi
Toksiinien neutralointi suoritetaan tetanusta estävän antitoksisen hevosen seerumin avulla. Koska tetanuksen eksotoksiinilla on kyky kiinnittyä vakaasti hermosoluihin (ja sen jälkeen on yksinkertaisesti mahdotonta pystyä neutraloimaanmillään tavalla), seerumin antaminen tulee aloittaa mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen.
Välittömästi ennen seerumin käyttöönottoa testi on pakollinen, jotta voidaan tunnistaa henkilön allergia sille. Tätä varten 0,1 millilitraa seerumia ruiskutetaan ihon alle kyynärvarren keskelle. 20 minuuttia myöhemmin pistoskohta arvioidaan. Jos punoitus ja turvotus on alle sentin, testi katsotaan negatiiviseksi ja tämä osoittaa, että allergiaa ei ole.
Jos tällainen punoitus saavuttaa yhden sentin tai enemmän, tämä tarkoittaa, että tämän seerumin käyttöönotto on mahdollista vain terveydellisistä syistä osana erityistä anti-shokkihoitoa. Negatiivisen näytteen läsnä ollessa 0,1 millilitraa laimentamatonta seerumia ruiskutetaan lihakseen. Sitten potilasta tarkkaillaan noin tunnin ajan. Jos komplikaatioita ei ole, koko tarvittava lääkeannos annetaan lihakseen. Seerumia ruiskutetaan vain kerran, ja se kestää noin kolme viikkoa.
Anafylaktisen sokin, joka on potilaan henkeä uhkaava akuutti allerginen reaktio, mahdollisuuden vuoksi potilas on tunnin kuluessa seerumin lisäämisestä pakollisen lääketieteellisen tarkkailun piiriin paineen mittaamisen kanssa, lämpötila ja syke. Lääkärit voivat käyttää tetanusimmunoglobuliinia tämän seerumin sijasta. Se on yleensä indikoitu, jos hevosen seerumin injektioallergiatesti on positiivinen.
Jäykkäkouristuskohtausten hoito
Kouristuksia hoidetaan rauhoittavilla lääkkeillärauhoittavia aineita ja lisäksi neuroplegisten elementtien, huumausaineiden ja lihasrelaksanttien avulla, eli lääkkeitä, jotka on suunniteltu rentouttamaan lihaksia. Tässä tapauksessa lääkkeitä käytetään "Diatsepamin", "Sibazonin" ja "Relaniumin" muodossa. Ne otetaan suun kautta 10 milligrammaa neljän tunnin välein. Jos lääkettä on mahdotonta niellä, lääkettä annetaan suonensisäisesti 10 milligrammaa enintään kahdeksan kertaa vuorokaudessa.
Potilaan elintoimintojen tukeminen on korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan korjaaminen. Myös hoitoprosessissa on tarpeen suorittaa veren kyllästäminen hapella. Lääkärit saavuttavat paineen alenemisen ja sykkeen laskun käyttämällä adrenergisiä salpaajia, kuten obzidan, anapriliini ja fentolamiini.
Jos tetanuksen estohoitoa ei ole suoritettu vamman sattuessa, patologian kehittyminen ei ole poissuljettua.
Oireenmukaisen hoidon antaminen
Oireiseen hoitoon kuuluu ensisijaisesti taistelu kuivumista ja lisäksi asidoosia vastaan, jota vastaan happo-emästasapaino siirtyy kohti lisääntynyttä happamuutta. Tätä varten käytetään neljän prosentin natriumbikarbonaattiliuosta yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka ovat Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol ja niin edelleen. Riittävä nesteen saanti varmistaa kiertävän veren terveellisen määrän, mikä estää lämpötilan nousun vielä korkeammalle ja vähentää riskiäkomplikaatioita.
Koska lihasjännityksen aiheuttama tetanuksen kehittyminen kehossa häiritsee keuhkojen ilmanvaihtoa, keuhkokuumeen ehkäisyyn käytetään eri ryhmien antibiootteja, jotka voivat olla makrolideja, penisilliinejä tai kefalosporiineja tetrasykliinien kanssa. Antibiootteja määrätään toisella viikolla suurina annoksina. Enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu "hepariinin" käyttö ihon alle tromboosin estämiseksi.
Osana makuualojen kehittymisen ehkäisyä potilasta käännetään usein sängyssä varmistaen, että hänen sänkynsä ja alusvaatteet ovat puhtaat, on mahdollista käyttää erityisiä dekubitus-instrumentteja telojen, tyynyjen muodossa, sormuksia ja vastaavia. Koska lihasjännitys johtaa virtsaamisen ja suolen liikkeiden heikkenemiseen, henkilö saattaa tarvita virtsarakon katetrointia ja säännöllisiä puhdistavia peräruiskeita.
Koska jäykkäkouristus on vaikeaa syödä trismuksen, yleisen lihasjännityksen ja dysfagian vuoksi, ja joskus se on täysin mahdotonta, potilaan ravinnon järjestämisellä on tässä tapauksessa erittäin tärkeä rooli. Edellyttäen, että nielemiskyky säilyy, potilaalle annetaan nestemäistä korkeakalorista ruokaa. Ruokinta tapahtuu joskus letkun kautta tai suonensisäisen ravintoaineliuoksen kautta.
Tässä on, kuinka tärkeää on harkita jäykkäkouristusten kiireellisen enn altaehkäisyn käyttöaiheita.
Joissakin tapauksissa, varsinkin kun potilasta hoidetaan myöhässä tai diagnoosin viivästymisen vuoksi, kaikki hoitotoimenpiteet osoittautuvat lopulta tehottomiksi ja potilas kuolee. Tällä hetkelläjäykkäkouristuskuolleisuus on kolmekymmentä prosenttia. Tässä suhteessa kiinnitetään tällä hetkellä paljon huomiota tämän vaarallisen taudin ehkäisyyn. Lue eteenpäin saadaksesi selville, kuinka tetanuksen ehkäisyä käytetään tällä hetkellä.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
On olemassa kaksi lajiketta:
- Epäspesifinen profylaksi. Osana sitä estetään loukkaantumisia ja haavojen kontaminaatiota. Jäykkäkouristusta ehkäistään seuraavasti - tehdään hygienia- ja koulutustyötä, vaurioituneiden ihoalueiden huolellinen hoito ajoissa sidoksilla, sairaaloissa noudatetaan aseptisia sääntöjä.
- Erityinen - sisältää rokotuksen.
Spesifinen jäykkäkouristusehkäisy voi puolestaan olla valinnaista tai kiireellistä.
Suunniteltu ehkäisy
Suunniteltu ehkäisy sisältää rokotuksen. Tetanustoksoidia käytetään osana immuniteetin kehittymistä tätä tautia vastaan. Se sisältyy yhdistelmärokotteisiin. Samalla estetään kurkkumätä ja tetanus. Rokotukset annetaan kolmen, neljän, viiden, kuuden ja kahdeksantoista kuukauden iässä. Sitten rokote annetaan 6-vuotiaana ja 14-vuotiaana lihaksensisäisesti reiden tai olkapään alueelle. Jatkossa koko elämän ajan uusintarokotukset suoritetaan kymmenen vuoden välein. Uskotaan, että kun toksoidia on otettu käyttöön 0,5 millilitran annoksella kymmenen vuoden ajan, ihmiskeho säilyttää kyvynvasta-aineiden tuotanto eksotoksiinia vastaan. On tärkeää tarjota oikea-aikainen tetanuksen esto jokaiselle lapselle.
Jos tällaista immunisointia ei suoritettu lapsuudessa, eli aikuista ei rokoteta tetanusta vastaan ollenkaan, hänelle annetaan toksoidia 0,5 millilitran annoksella kahdesti kuukauden välein, ja sitten vuoden kuluttua. Tällainen kolminkertainen lääkkeen injektio voi tarjota immuniteetin muodostumisen kymmenen vuoden ajan. Jatkossa myös uusintarokotukset kymmenen vuoden välein.
Mietitään toista jäykkäkouristusprofylaksiaa.
Hätätilanteiden ehkäisy
Tällainen enn altaehkäisevä toimenpide suoritetaan kaikenlaisten vammojen yhteydessä, joissa on vaurioita iholle tai limakalvoille. Tetanuksen hätäspesifistä profylaksiaa käytetään myös eläinten puremiin, aborttien, synnytyksen, palovammojen ja paleltumien jälkeen. On suositeltavaa suorittaa se vatsahaavojen ja pitkäaikaisten märkivien prosessien läsnä ollessa. Tällainen enn altaehkäisy suoritetaan yleensä enintään kahdenkymmenen päivän kuluessa siitä hetkestä, kun ihovaurio on saatu. Jäykkäkouristusten enn altaehkäisyä on kahdenlaisia.
- Aktiivinen tyyppi. Sitä annetaan aiemmin rokotetuille henkilöille. Tätä varten käytetään 0,5 millilitraa toksoidia.
- Aktiivis-passiivisen tyyppistä jäykkäkouristuksen hätäehkäisyä annetaan henkilöille, joita ei ole rokotettu. Tässä tapauksessa käytetään 0,5 millilitran toksoidin lisäämistä yhdessä antitetanus-immunoglobuliinin kanssa. Voidaan käyttää immunoglobuliinin sijastatetanustoksoidihevosen seerumi. Tässä tapauksessa paljon riippuu allergisen reaktion testeistä. Aktiivis-passiivisen enn altaehkäisyn suorittamisen jälkeen on jatkettava toksoidin käyttöönottoa kuukauden ja sitten vuoden kuluttua. Tämä on erittäin tärkeää, jotta henkilö voi kehittää immuniteetin tetanusta vastaan.
Edellisen perusteella voimme päätellä, että tetanus on sairaus, joka on helpompi ehkäistä kuin myöhemmin parantaa. Oikea-aikainen rokotus vähentää tämän taudin riskin lähes nollaan. Ja 30 prosentin kuolleisuus edenneeseen tetanukseen puhuu puolestaan. Tältä osin ihmisten on muistettava, milloin heidät on viimeksi rokotettu tätä tautia vastaan. Siinä tapauksessa, että rokotuksesta on kulunut yli kymmenen vuotta, sinun tulee käydä sairaanhoitolaitoksessa ja viettää rokotuksiin vain viisi minuuttia, jotta voit suojata henkesi tulevaisuudessa.
Katsoimme tetanuksen hoitoa ja ehkäisyä.