Otorinolaryngologisten sairauksien hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Tällä hetkellä yksi tehokkaimmista tavoista puhdistaa nenä ja lähellä olevat poskiontelot eksudaatista on Proetz-liikemenetelmä. Hoitomenettely on noninvasiivinen ja sillä on mahdollisimman vähän vasta-aiheita. Samaan aikaan lääkäreiden mielipiteiden mukaan huuhtelu Proetz-liikemenetelmällä on erittäin tehokas tapa puhdistaa onteloita patologisesta sisällöstä. Ei niin kauan sitten poskiontelotulehduksen yhteydessä tehtiin poskiontelopunktio männän poistamiseksi. Nyt näin jyrkän toimenpiteen käyttöön turvataan paljon harvemmin, mieluummin pesua.
Menetelmän ydin
Menetelmän keksi amerikkalainen lääkäri Arthur Proetz. Menetelmä on nimetty hänen mukaansa.
Käytännössä menettelylle käytetään usein toista nimeä - "käki". Liikkuminen Proetzia pitkin sisältää kumiputkien viemisen nenäkäytäviin. Yksi niistä on täytetty nesteellä, joka sisältäälääke. Sama lääke lähtee toisesta putkesta, mutta yhdessä nenäonteloiden patologisen sisällön kanssa. Tämä johtuu paineilmaisimien eroista.
Pesutoimenpiteen aikana patologista eritystä ei saa missään tapauksessa päästää kurkkuun, suuonteloon, keuhkoputkiin ja henkitorveen. Tämän estämiseksi potilaan on istunnon aikana jatkuvasti lausuttava ääniä: "Ku-ku". Tästä syystä Proetzin liikepesua kutsutaan useammin "käkiksi".
Indikaatiot
Lääkärit määräävät toimenpiteen monien ENT-sairauksien yhteydessä. Mutta liikkuminen Proetzia pitkin on sallittua vain, jos poskiontelon anastomoosi on avoin. Tämä on tärkeä ehto, joka on otettava huomioon arvioitaessa huuhtelun määräämisen toteutettavuutta.
Oikeudet:
- Poskiontelotulehdus.
- Etmoidiitti.
- Frontite.
- Adenoidiitti.
- Sfenoidiitti.
- Sekä bakteeri-, virus- että allerginen nuha.
- Limakalvon hyperplastisten muutosten esiintyminen.
Kun poskiontelot on pesty siirtämällä nestettä Proetzia pitkin, seuraavat oireet loppuvat lyhyessä ajassa:
- Kutina.
- Limakalvon turvotus.
- Aivastelu.
- Rukaasti nestemäisiä eritteitä nenästä.
Jo ensimmäisen toimenpiteen jälkeen tulehdusprosessin vakavuus heikkenee merkittävästi ja hajuaisti palautuu.
Vasta-aiheet
Kuten kaikilla muillakin hoitomenetelmillä, tällä menetelmällä on useita rajoituksia. Sitä ei määrätä, jos potilas kärsii:
- Toistuvat nenäverenvuotojaksot.
- Epilepsia.
- Mielen häiriöt.
- Allergiat lääkkeille, joita lääkäri aikoo käyttää toimenpiteen aikana.
Lisäksi nenähuuhtelu Proetzia pitkin liikkuvalla menetelmällä määrätään varoen raskaana oleville ja imettäville naisille. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet voivat päästä verenkiertoon ja aiheuttaa ei-toivotun reaktion.
Lasten ikä alle 5 vuotta on myös vasta-aihe. Tämä johtuu poskionteloiden rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Lisäksi usein vauvat eivät noudata lääkärin määräyksiä ajoissa, ja siksi toimenpiteestä tulee vaarallinen.
Potilaan tulee olla hoidon aikana liikkumattomassa asennossa päätä taaksepäin käännettynä useita minuutteja. Tältä osin toimenpidettä ei määrätä henkilöille, jotka kärsivät kohdunkaulan alueen patologioista ja verenkiertohäiriöistä selkärangan läpi kulkevissa v altimoissa.
Klinikkametodologia
Menetelmä ei vaadi valmistelua. Riittää, kun tulet terveyskeskukseen tarkasti sovittuna aikana.
Algoritmi pesulle siirtymällä projektia pitkin:
- Potilas asetetaan sohvalle. Sen jälkeen jokaiseen nenäkäytävään tiputetaan vasokonstriktori ("Nafthyzin" tai "Sanorin"). Joillakin klinikoillaTässä vaiheessa turundat työnnetään nenäkäytäviin, liotetaan etukäteen adrenaliiniliuoksella. Tarvittaessa voidaan tehdä ylimääräinen paikallispuudutus.
- Noin minuutin kuluttua potilasta autetaan makaamaan sohvalle niin, että hänen päänsä on 45 asteen kulmassa vartaloon nähden. Jos lapselle on tehtävä toimenpide, toinen vanhemmista voi pitää sen.
- Lääkäri lämmittää hoitoliuoksen miellyttävään lämpötilaan. Erityinen katetri tai ruisku ilman neulaa työnnetään potilaan toiseen sieraimeen ja tyhjiöimu toiseen.
- Lääkäri tai sairaanhoitaja käynnistää laitteen. Sen jälkeen lääke alkaa virrata nenäonteloon jatkuvalla paineella. Tällä hetkellä potilaan tulee jatkuvasti sanoa: "Ku-ku". Imu poistaa myös lääkkeen poskionteloista patologisen sisällön kanssa.
- Toimenpide toistetaan toiselle nenäkäytävälle.
Välittömästi istunnon jälkeen potilasta tarjotaan puh altamaan nenäänsä hyvin liuoksen jäänteiden ja patologisen eritteen poistamiseksi. Sen jälkeen jokaiseen nenäkäytävään tiputetaan antibakteerista ainetta.
Huuhtelu kestää keskimäärin 10 minuuttia. Jos lääkeliuos tai mätä joutuu suuhun, ilmaantuu heijastava yskä. Samalla lääkäri keskeyttää toimenpiteen ja suorittaa sen uudelleen. Tämä pidentää huomattavasti istunnon kestoa. Siksi sinun on noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita.
Käytetyt lääkkeet
Lääkityksen valinta riippuu suoraan patologiasta. Huuhtelun aikanaseuraavia lääkkeitä voidaan käyttää Proetzin ympärillä liikkumiseen:
- Antiseptiset aineet. Yleensä lääkärit käyttävät klooriheksidiiniä ja miramistiinia.
- Proteolyyttiset entsyymit. Lääkkeiden aktiiviset komponentit edistävät paksun liman ohenemista nuhalla. Useimmiten lääkärit käyttävät "kymotrypsiiniä" ja "trypsiiniä".
- Tulehduskipulääkkeet.
- Antibiootit.
Ennen tämän tai toisen lääkkeen määräämistä lääkärin tulee kysyä potila alta, onko hänellä taipumusta allergisiin reaktioihin tai yliherkkyyteen jollekin lääkkeelle.
Hoidon keston määrittää kussakin tapauksessa lääkäri. Hoito-ohjelma voi sisältää 2-10 hoitoa.
Huuhtelu kotona
Itsenäiseen käyttöön menetelmä lääkkeiden siirtämiseksi Proetzia pitkin ei sovellu. Pesun saavat suorittaa vain asiantuntijat, jotka sulkevat pois patologisen sisällön palautumisen suunielun tai välikorvan onteloon. Lääkärit neuvovat kotona rajoittamaan kastelulaitteen käyttöä. Silmiinpistävä esimerkki on Dolphin-laite.
Käki on sallittu vain, jos vaihtoehtoja ei ole. Mutta menetelmää on noudatettava tiukasti. Tyhjiöimun sijaan voidaan käyttää suuren tilavuuden ruiskua. Ruiskujen on oltava steriilejä.
Toimenpiteen aikana on luotava sama paine. Toisin sanoen, sinun on toimittava hitaasti ja huolellisesti. Käytetty liuos on esilämmitettävä 35 asteeseen. Sen valmistukseen voit käyttää steriiliä tai keitettyä vettä.
Jopa 20 ml liuosta voidaan pumpata yhteen sieraimeen. Muista sitten toistaa toimenpide toista nenäkäytävää varten.
Tärkeitä vivahteita
Lääkäreiden ja heidän potilaiden arvioiden mukaan yleisen hyvinvoinnin paraneminen tapahtuu ensimmäisen hoitokerran jälkeen. Seuraavia sääntöjä on kuitenkin noudatettava, jotta komplikaatioita ei synny:
- Älä tee äkillisiä liikkeitä huuhtelun aikana.
- Välittömästi toimenpiteen päätyttyä sinun ei tarvitse nousta ylös. On tarpeen pysyä vaaka-asennossa vähintään 10-20 minuuttia. Jos nouset heti seisomaan, voit aiheuttaa jyrkän verenpaineen nousun. Lisäksi se on täynnä pyörtymistä ja nenäverenvuotoa.
- Sinun ei pidä mennä ulos ennen kuin 30 minuuttia toimenpiteen päättymisestä.
Näiden sääntöjen noudattaminen estää komplikaatioiden kehittymisen ja lisää merkittävästi hoidon tehokkuutta.
Menetelmän edut ja haitat
"Cuckoo" on hyvin tunnettu ja laaj alti käytetty menetelmä. Menetelmän kannattajat väittävät, että sillä on useita kiistattomia etuja:
- Patologisen eritteen poistamisen jälkeen infektion fokus vähenee ja potilaan tila paranee.
- Pesulla vältytään pistolta, mikä tarkoittaa, että potilaat sietävät tätä toimenpidettä psyykkisesti helpommin.
- Hoidon aikana se paranee merkittävästinenän hengitys. Tämän seurauksena ei ole tarvetta käyttää verisuonia supistavia tippoja, jotka usein johtavat limakalvon surkastumiseen.
- Menetelmää voidaan käyttää jopa korkeassa ruumiinlämpössä.
Menetelmän haitat:
- Tehokkuus on pienempi kuin puhkaisun. Lisäksi se riippuu suoraan lääkärin taidoista. Kokemattoman asiantuntijan työ voi myös johtaa komplikaatioihin.
- Limakalvon normaali toiminta saattaa häiriintyä.
Lisäksi jotkut potilaat raportoivat pahoinvointia ja huimausta toimenpiteen jälkeen.
Lopuksi
Proetzin syrjäytyshuuhtelua, joka tunnetaan paremmin nimellä "käki", määrätään melko usein potilaille, jotka kärsivät ENT-sairauksista. Lääkäreiden ja heidän potilaiden arvioiden mukaan yleinen kunto paranee ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Nenähengitys palautuu, jolloin verisuonia supistavia tippoja ei tarvita.
