Joskus hyönteiset voivat aiheuttaa ihmiselle melko vakavia ongelmia. Yksi niistä on Chagasin tauti tai Chagas, jonka aiheuttavat verta imevät vikot. Sen kuvasi yli 100 vuotta sitten brasilialainen lääkäri Carlos Ribeiro Chagas, joka ikuisti itsensä. Taudin nimi kuulostaa erilaiselta riippuen sen löytäjän nimen ääntämisestä. Onko Chagasin tauti vaarallinen ja kuinka vakava se on? Vastaus tähän kysymykseen on myönteinen. Kyllä, se on vaarallista, vaikka on ihmisiä, jotka elävät tämän taudin kanssa monta vuotta, eivätkä edes epäile saavansa tartuntaa. Mutta tämä on enemmän poikkeus kuin sääntö. Taudin yleisempi tulos on surullinen: potilaat kuolevat ensimmäisten kuukausien aikana tartunnan jälkeen. Miten ja mistä tämän tartunnan voi saada ja miksi ihmiset reagoivat siihen niin eri tavalla? Yritetään vastata.
Chagasin tauti: maantieteellinen sijainti
VenäläisilleOnneksi tämä tauti on eksoottinen. Mutta kerran AIDS oli kaukana meistä, jossain siellä, merentakaisessa Amerikassa. Samaa tilannetta osoittaa tällä hetkellä Chagasin tauti. Missä sitä nyt jaetaan? Ihmisten keskuudessa se on rekisteröity massiivisesti Etelä-Amerikan mantereella ja joissakin Karibian maissa, Brasiliassa, Venezuelassa, Panamassa, Meksikossa, Perussa, Argentiinassa, Guatemalassa, Kolumbiassa, Ecuadorissa, Costa Ricassa, Paraguayssa, Boliviassa, Surinamessa, El Salvadorissa, Ranskan Guayana, Belize, Nicaragua, Honduras. Mitä tulee villieläimiin, jotka saavat myös Chagasin taudin tartunnan (oravat, rotat, opossumit, kissat, koirat ja muut, yhteensä 150 lajia), tartunta on havaittu paljon pohjoisempana. Tämä herättää pelkoja, että tauti leviää pian syvälle Pohjois-Amerikan mantereelle. Tapauksia on jo Texasissa, Arizonassa, Etelä-Kaliforniassa ja Marylandissa. Amerikkalaisen trypanosomiaasin leviämistä ympäri planeettaa helpottaa väestön muuttoliike, joka on viimeisten 15-20 vuoden aikana tapahtunut mittakaavassa, jota ei voida enää hallita. Latinalaisen Amerikan maiden asukkaat matkustavat ympäri maailmaa etsimään parempaa elämää, turistit etsimään seikkailua. Toinen syy tartunnan leviämiseen on se, että edellä mainittujen alueiden köyhät eivät vain nappaa työpaikkaa, vaan luovuttavat verta rahasta ja jopa myyvät elimiä (munuaisia, silmiä jne.). Joissakin Yhdysv altojen verensiirtopisteissä tehdyissä tarkastuksissa havaittiin, että Chagasin tautia sairastavia luovuttajamateriaalia on enemmän kuin hepatiittia ja AIDSia sairastavia. Ja sydänkohtaukseen tai akuuttiin sydänkohtaukseen kuolleiden ruumiinavauksessaLatinalaisen Amerikan alueen väestön riittämättömyys paljasti, että joka toinen kärsii samasta sairaudesta, vain kroonisessa muodossa. Joten lähitulevaisuudessa Chagasin taudin levinneisyysalueen rajat todennäköisesti katoavat.
Patogeenit
Chagasin tauti, toistaiseksi vähän tunnettu, on mikroskooppisten yksisoluisten elävien loisten aiheuttama infektio - trypanosoma cruzi. Joten heidät nimettiin Carlos Chagasiksi Oswaldo Cruz -instituutin kunniaksi. Nämä olennot ovat värittömiä (kuvassa ne näkyvät potilaan veressä, värjättynä merkillä), ja niiden pitkänomainen runko, joka näyttää kar alta. Toisessa päässä on siima, joka auttaa trypanosomeja liikkumaan uhrin kehon läpi (pääasiassa veren kautta). Saavuttuaan tarvitsemansa elimen ne tunkeutuvat kalvojen läpi soluihin ja muodostavat leimautumattoman munamaisen muodon (amastigootin). Soluissa trypanosomit lisääntyvät aktiivisesti muodostaen jälleen karan muotoisia "lapsia", joilla on flagella, jotka tunkeutuvat uhrin vereen ja asettuvat edelleen koko kehoon. Näiden mikroskooppisten tappajien erittäin huono ominaisuus on, että ne voivat vaikuttaa uhrin immuniteettiin ja pakottaa hänet luopumaan taistelusta. Trypanosomit johtavat yksinomaan loistaloiseen elämäntapaan ja tekevät polun: henkilö (eläin) - bugi - henkilö (eläin). Näillä elinkaaren ympyröillä tapahtuu muutoksia niiden muodoissa: munasta aikuiseksi. Ne lisääntyvät myös aktiivisesti lutikoiden vatsassa, joita käytetään siirtymään terveiden ihmisten kehoon.
tartuntareitit
Chagas-tauti, jonka välittäjänä on erityinen verta imevä triatomiinitauti, tarttuu pääasiassa yöllä nukkuessaan tiloissa, joissa nämä hyönteiset elävät. Joku huvin vuoksi kutsui heitä "suutelijoiksi", koska he haluavat purra lähinnä huulia. Nimi jäi kiinni. Totta, ei kaikkialla. Chilessä ja Argentiinassa niitä kutsutaan selkeästi - vinchuca, mikä tarkoittaa hyönteistä, ja Brasiliassa - parturivika. Yhteensä 130 lajia käsittävän suuren triatomisten vikojen armeijan joukossa pelkästään Amerikassa löydettiin yli 10 lajiketta, jotka ovat sellaisen mikro-organismin kantajia, jotka ovat Chagasin taudin aiheuttaja. Hyönteisten lisäksi on mahdollista saada tartunta saira alta ihmisestä lähikontaktissa, jos hänen vertansa pääsee terveen kontaktin elimistöön iholla olevien haavojen kautta. Miksei uusi AIDS? Siksi infektiota esiintyy usein sairaaloissa verensiirtojen tai elinsiirtojen yhteydessä. Vauvat saavat tartunnan ollessaan kohdussa, jos äiti on taudin kantaja. Rauhallisin tapa saada tartunta on lutikoiden ulosteilla saastuneen ruoan kautta. Tämä voi tapahtua, jos Chagasin taudin saaneet ihmiset, jotka eivät erotu puhtaudesta, tekevät ruokaa. Siksi matkustettaessa maiden läpi, jotka ovat epäsuotuisia triatomisille bugeille, on suositeltavaa valita sivistyneempi yöpymispaikka (parempi hotelli), pestä ostetut hedelmät ja vihannekset perusteellisesti ja pidättäytyä paikallisten kauppiaiden avuliaasti tarjoamasta kotitekoisesta ruoasta.
Kuinka infektio tapahtuu
Monet ihmiset ajattelevat, että Chagasin tauti tarttuu, kun bakteeri puree ihon läpi ja alkaa juoda verta. Itse asiassa se ei ole. Sinua voi purra kymmenen kertaa ja pysyä terveenä. Ja kaikki siksi, että infektio tapahtuu, kun uhri vie iholleen tai limakalvoille trypanos cruzia, joka on bakteerin ulosteessa. Nämä hyönteiset kuuluvat henkilöille, jotka syövät siellä paskaa. Unessa oleva henkilö naarmuuntuu (ja eläimet nuolevat) pureman paikan tahattomasti. Näin loiset pääsevät uuden isäntänsä kehoon. Terve lutti itsessään ei ole vaarallinen. Mutta puree tartunnan saaneita ihmisiä, se on lähes kokonaan trypanosomien tartuttama, ja seuraavilla puremilla se välittää Chagasin taudin uusille uhreille. Taudinaiheuttaja elää ja lisääntyy hyönteisen mahassa. Lutukka pysyy tarttuvana koko elämänsä (noin 2 vuotta). Aikuiset loiset sijaitsevat uhrin suolistossa ja erittyvät ulosteen mukana. Kun trypanosomit ovat joutuneet ihmiskehoon, ne lisääntyvät ensin massiivisesti veressä ja asettuvat sitten lihaksiin (pääasiassa sydämeen ja maha-suolikanavan epiteeliin). Latinalaisen Amerikan köyhät ihmiset asuvat ahtaissa, suurissa perheissä, rappeutuneissa taloissa, joissa on lukuisia eristäytyneitä nurmia luteille. Usein kaikki perheenjäsenet ja jopa kokonaiset kaupunginosat ovat saaneet Chagasin taudin tartunnan. Ajatuksen aihetta: Laboratorioeläimet saivat trypanosomitartunnan, vaikka niiden iho oli ehjä.
Akuutti sairaus
On huomattava, että ihon läpi puremisen hetki on kivuton ja huomaamaton. Myöhemmin siihen kohtaan ilmestyy lievä punoitus (ja joskusei mitään), jotkut ihmiset kokevat turvotusta ja kutinaa. Piilevä (inkubaatio) -jakso, samalla kun loinen lisääntyy uhrin veressä ahkerasti, voi kestää muutamasta päivästä 10 päivään riippuen potilaan kehon vahvuudesta ja allergia alttiudesta. Sitten tulee niin sanottu akuutti muoto. Tänä aikana Chagasin tauti on erittäin vaarallinen ja kuolettava. Oireet ovat seuraavat:
- jyrkkä lämpötilan nousu kriittisille tasoille;
- kuume;
- vaikea päänsärky;
- hengitysongelmat;
- sydämen vajaatoiminta;
- merkittävä kipu vatsassa, rinnassa, kaikissa lihaksissa;
- lisämunuaisen vaurio;
- kilpirauhasen, pernan, imusolmukkeiden suureneminen.
Kun loiset tunkeutuvat hermosäikeisiin, Chagasin tauti on erityisen vakava. Oireet tässä tapauksessa ovat:
- halvaus;
- puhehäiriö;
- atetoosi;
- älyhäiriö.
Ulkoasu:
- huulten turvotus;
- turvonneet silmät;
- pronssinen ihonsävy.
Akuutti muoto voi kestää kaksi kuukautta, jonka aikana monet (etenkin lapset) kuolevat. Kriisistä selvinneillä pääoireet häviävät ja tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen. Tartunnan saanut tarttuu 10-11 päivää pureman jälkeen.
Krooninen muoto
Tässä vaiheessa Chagasin tauti ei välttämättä ilmene ollenkaan pitkään aikaan, mikä havaitaan noin 80 %:lla potilaista. Trypanosomit sisäänveri ei enää hallitse, vaan asettuu potilaan kudoksiin ja soluihin ja tuhoaa ne vähitellen. "Kroonikot" kokevat ajoittain pahenemisvaiheita, joita seuraa täydellinen remissio. Chagas tunnisti seuraavat taudin kroonisen kulun tyypit:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- hermostunut;
- sydämisiä.
Pseudomyxedematous tyyppiä on raportoitu 15-vuotiailla ja sitä nuoremmilla lapsilla. Sille on ominaista lievä kilpirauhasen ja imusolmukkeiden lisääntyminen. Lasten pahenemisjaksojen aikana alkaa kuume, lämpötila nousee, havaitaan takykardiaa. Loiset tunkeutuvat ihonalaiseen kudokseen, mikä turmelee erityisesti kasvoja. Chagasin tauti voidaan tunnistaa visuaalisesti ominaisen turvotuksen ja punoituksen perusteella. Laaja valikoima erikoislääketieteellisiä resursseja esitellyt valokuvat aiheuttavat lievästi sanottuna epämiellyttäviä tuntemuksia.
Myxedematous tyyppi eroaa edellisestä kilpirauhasen toiminnan paljon suuremmilla häiriöillä.
Hermotyyppi on täynnä lasten kehityksen viivästymistä ja infantilismia.
Sydän aiheuttaa perikardiittia, bradykardiaa ja muita sydänongelmia.
Kun trypanosomes cruzi sijoittuu maha-suolikanavan elinten seinämiin, havaitaan sydämen akalasiaa, eli näiden elinten lihasten perist altiikan häiriöitä. Tämä johtaa ruokatorven tukkeutumiseen ja mahalaukun ja suoliston osien lisääntymiseen. Potilaat kokevat kipua nielessään ruokaa ja sen kulkeutumista ruokatorven läpi, oksentelua, röyhtäilyä, painon laskua tyydyttävästä ruokahalusta huolimatta. Nämä oireet ovat riippumattomiaruoan tekstuurit ja näkyvät jopa nestemäisestä ruoasta.
Diagnoosi
Chagasin tauti todetaan ulkoisten oireiden perusteella potilaan kliinisen tutkimuksen aikana sekä mikroskoopilla tehdyillä laboratorioverikokeilla ja serologisilla testeillä. Taudin kroonisessa muodossa veressä on kuitenkin vähän trypanosomeja, ja siksi niiden havaitseminen on vaikeampaa.
Jos loisia ei voida eristää verinäytteestä, niiden läsnäolo tarkistetaan imusolmukkeista (tee biopsia).
Ksenodiagnostiikkaa käytetään myös. Se johtuu siitä, että laboratoriossa terveitä hyönteisiä istutetaan sairaalle henkilölle, ja sen jälkeen (14 päivän kuluttua) he tutkivat, onko heidän suolistoihinsa ilmaantunut loisia vai ei.
Toinen testi on veriviljely ja rokotus koe-eläimissä.
Verensiirtokohdissa käytetään fluoresoiviin vasta-ainereaktioihin sekä gammaglutinaation estoreaktioihin perustuvia menetelmiä, jotka ovat herkempiä, mutta eivät yhtä spesifisiä.
Mashad-Guerreiron testi osoittaa myös hyviä tuloksia. Se perustuu komplimentin sitoutumisreaktioon, eli loisen antigeenin vasta-aineiden havaitsemiseen. Tämä analyysi on erittäin arvokas taudin kroonisessa vaiheessa, kun muut menetelmät eivät ole erityisen vahvoja.
Hoito
Tällä hetkellä on olemassa lääkkeitä, jotka voivat voittaa Chagasin taudin kokonaan. Hoito on valitettavasti tehokasta vain alkuvaiheessa, kunnes trypanosomit ovat tunkeutuneet elintärkeisiin elimiin. Tämä on Nifurtimox ja"Bentsnidatsoli". Niitä voi ostaa Yhdysvalloissa ja Latinalaisessa Amerikassa tiukasti reseptillä. Näitä lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on akuutti sairauden muoto, lapsille, uusiutumisen aikana, jos taudin krooninen muoto ei ole käynnissä. Myöhemmissä vaiheissa se ei auta ollenkaan. Siksi kaikki lääkäreiden toimet keskittyvät komplikaatioiden - sydämen, maha-suolikanavan, hermoston, kilpirauhasen ja muiden elinten sairauksien - hoitoon.
Ennuste
Monet ihmiset, varsinkin ne, jotka näyttävät toipuvan akuutin muodon jälkeen, eivät ajattele kuinka vaarallinen Chagasin tauti on. Samaan aikaan noin 50 tuhatta planeetan asukasta kuolee siihen vuosittain. Tällä hetkellä eri arvioiden mukaan 15–20 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan, mutta nämä luvut eivät ole täysin luotettavia, koska köyhät, joiden joukossa Chagasin / Chagasin tauti on erityisen laajalle levinnyt, käyvät lääkäreillä erittäin harvoin. Tämän taudin ennuste on suotuisa vain varhaisen oikean diagnoosin ja hoidon yhteydessä. Alkuvaiheessa, jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa, absoluuttinen toipuminen on mahdollista. Myöhemmissä vaiheissa ei ole enää mahdollista toipua. On myös mahdotonta palauttaa loisten vahingoittamia ja tuhoamia elimiä. Monet kroonista sairautta sairastavat potilaat kuolevat joka vuosi akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin ja muihin trypanosomes cruzin aiheuttamiin terveysongelmiin.
Enn altaehkäisy
Chagasin taudin välttämiseksi enn altaehkäisy on erittäin tärkeää, koska Trypanosa cruzia vastaan ei ole rokotetta. Vaarallisten alueiden asukkaille se koostuuseuraava:
- tarkista kotisi mahdollisimman tarkasti lutikoiden pesien havaitsemiseksi, mikäli mahdollista, desinfioi kotisi hyönteismyrkkyillä;
- jos mahdollista, rakenna katos sänkyjen päälle;
- pidä hygienia.
Turisteille:
- vältä viidakossa käymistä, varsinkin avoimissa kesävaatteissa;
- asentele kriittistä lähestymistapaa yöpymispaikan valintaan;
- älä houkuttele ulkomaisia herkkuja katukauppiaiden ja torimyyjien tarjoamiin välipaloihin (ellet ole varma, että ruoka on valmistettu hygieenisesti).
Saniteetti- ja epidemiologiset palvelut:
- tutkintaa imeväisiä ja vanhempia lapsia, joiden äideillä on Chagasin tauti;
- rekonstruoi rappeutuneita rakennuksia;
- desinfioi kansalaisten asuintilat säännöllisesti hyönteismyrkkyillä;
- seuloa luovutettu veri ja tutki luovuttajat huolellisesti.
Kaikkien epidemiamaista saapuvien siirtolaisten tutkimista ehdotetaan, minkä pitäisi estää Chagasin taudin leviäminen muille alueille. Ottaen kuitenkin huomioon Cruzi-trypanosomien korkea ilmaantuvuus eläimillä, taudin ongelma ei todennäköisesti ratkea tulevina vuosina.
