Suolen ahtauma on normaalin luumenin heikkeneminen missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa. Lumen voi kaventua erilaisten haitallisten olosuhteiden sekä orgaanisten vaurioiden vuoksi. Patologia esiintyy aikuisilla ja lapsilla. Lapsuuden ahtauma esiintyy useimmiten synnynnäisenä sairautena.
Oireet
Kokeneen lääkärin ei ole vaikea diagnosoida "suoliston ahtauma". Aikuisten oireet ovat melko spesifisiä, mutta sairaus voidaan vahvistaa vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen.
Joten tämän patologian olemassaolosta kertovia merkkejä ovat:
- toistuva turvotus;
- terävä kipu ylävatsassa;
- oksentaa sappia;
- ihon kalpeus, joskus harmaa sävy;
- laihtuminen;
- lisääntynyt kaasun muodostus;
- kyvyttömyys lihoa;
- huono suolen toiminta;
- heikentynyt virtsan eritys;
- kuiva ja hilseilevä iho.
Kuten näette, tämän patologian oireet ovat todella spesifisiä ja sitä on erittäin vaikea sekoittaa, mutta joskus ilmenee myös atresiaa, joka usein erehtyy suolen ahtaumaksi. Näiden kahden taudin oireet ovat hyvin samank altaisia, mutta atresiassa ihmisen suolisto on täysin päällekkäinen. Diagnoosin määrittämiseksi tarkasti lääkärit turvautuvat nykyaikaisiin diagnostiikkatyyppeihin.
Syyt esiintymiselle
Sairaus voi kehittyä täysin missä iässä tahansa. Aikuisilla patologia on pääsääntöisesti hankittu, ja lapsella suoliston ahtauma on useammin hankittu.
Sairaus kehittyy useimmiten seuraavista syistä:
- normaalin aineenvaihdunnan häiriö;
- toistuvat sileän lihaksen kouristukset;
- intestinal volvulus;
- ruoansulatuselinten tulehdus;
- invaginaatio;
- leikkauksen jälkeen ilmenevät tarttumat;
- kasvaimen k altaiset prosessit suolistossa;
- vammat jne.
Jos potilaalla todettiin tällainen diagnoosi, kannattaa valmistautua pitkään ja vaikeaan hoitoon, koska ahtauma ei ole helppo patologia.
Älä myöskään käytä itsehoitoa. Monet potilaat aloittavat itsehoidolla, jossa oireet johtuvat myrkytyksestä. Ajan myötä potilaan tila huononee, ja ahtaumaa on vaikeampi parantaa.
Olemassa oleva diagnostiikka
Diagnoosi alkaa silmämääräisellä tarkastuksella. Jo alkuvaiheessa lääkäri voi epäillä stenoosiasuolet. Patologian oireet ja hoito ovat yksilöllisiä.
Yleisin menetelmä stenoosin diagnosoimiseksi on ultraääni. Toimenpiteen aikana on toivottavaa käyttää varjoainetta. Ultraääni ei kuitenkaan ole ainoa menetelmä. Lopullista diagnoosia varten on myös suositeltavaa käydä röntgenkuvauksessa ja luovuttaa verta biokemiallista analyysiä varten.
On syytä muistaa, että ahtauma voi vaikuttaa täysin mihin tahansa suolen osaan. Se voi olla paksusuoli, ohutsuoli tai pohjukaissuoli. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri voi määrittää tarkalleen, mihin alueeseen se vaikuttaa, ja joskus ymmärtää tämän taudin syyn.
Ahtaumatyypit
Lääketieteessä tätä patologiaa on useita tyyppejä. Ne jaetaan leesion paikan mukaan sekä ottaen huomioon taudin kehittyminen.
Ahtaumatyyppejä on yhteensä kolmea tyyppiä:
- Pyloric. Tällä lajikkeella kaventuminen esiintyy mahalaukun ja ohutsuolen alueella.
- Pohjukaissuoli. Tämä lajike tarkoittaa kapenemista pohjukaissuolen alueella.
- Atresia. Tämä lajike tarkoittaa lähes täydellistä ontelon päällekkäisyyttä missä tahansa suolen osassa. Puhdistus pienenee niin paljon, että ruoka ei yksinkertaisesti voi liikkua normaalisti vaurioituneen alueen yli.
Myös lääketieteellisessä käytännössä tämä patologia jaetaan myös vaurion sijainnin mukaan. Tämä voi olla paksusuolen, ohutsuolen tai pohjukaissuolen ympärillä olevan alueen ahtauma.
Diagnoosin aikana sen täytyy ollaosoittavat, mikä ruuansulatuskanavan osa kaventui. Ilman tätä diagnoosia ei voida pitää lopullisena.
Sairauden erityisiä merkkejä
Jo taudin alkuvaiheessa ihminen tuntee olonsa heti pahaksi. Tälle tilalle on ominaista nestehukka, heikkous ja vatsakipu. Septinen sokki, johon liittyy suolen ahtauma, on myös hyvin yleinen patologian nopean kehittymisen vuoksi.
On syytä huomata, että patologian kehittymisen ensimmäisinä tunteina ihmisellä voi olla normaali uloste ja alhainen ruumiinlämpö, mutta myöhemmin ahtauma ilmenee juuri päinvastoin.
Yleisten oireiden lisäksi tälle sairaudelle on tyypillisin myös erityinen:
- vatsan toisella puoliskolla turvotus, toiselle puolikkaalle muodostuu tyypillinen painauma;
- vatsa on tunnusteltaessa erittäin pehmeä, ja sen vasen puoli on erittäin kivulias kaikissa käsittelyissä;
- kun potilas ravistaa vatsan seinämää, kuuluu tyypillistä kurinaa;
- ruoansulatuskanavan osittaisesta halvaantumisesta johtuen tutkimuksen aikana kuulet erilaisia vieraita ääniä, kuten uloshengityksiä, sisäänhengityksiä ja sydämenlyöntejä, tämä johtuu suuresta kaasujen kertymisestä;
- jos sairaus on jo kehittynyt nekroosivaiheeseen, potilas voi valittaa verisestä vuoteesta peräaukon kautta.
Vaikeimmissa tapauksissa kudosnekroosi voi kehittyä verisuonten tukkeutumisen vuoksi. Sigmoidissa nekroosia ei esiinny melkein koskaansuolisto. Kudoskuolema on yleisempää ohutsuolessa.
Solmun muodostus
Joskus ultraäänessä voi nähdä kyhmymuodostelmia, mikä on myös merkki suolen ahtaumasta. Oireet ovat erityisen voimakkaita ja kipu muuttuu sietämättömäksi.
Kaasujen pysähtyminen, ihmisen jätetuotteet, pehmytkudosten puristuminen johtavat potilaiden paniikkiin ja ahdistukseen. Potilaat valittavat erittäin epämiellyttävistä tuntemuksista vatsakalvossa, valittavat jatkuvasti eivätkä voi ottaa mukavaa asentoa itselleen. Toistuva oksentelu ja vakava heikkous ovat täysin mahdollisia. Jos henkilö ei siedä kipua, jopa lyhytaikainen tajunnan menetys on mahdollinen.
On syytä huomata, että kyhmytyksellä ulkoiset oireet eivät ole niin ilmeisiä kuin normaalissa suolen ahtaumassa. Esimerkiksi lääkäri ei pysty havaitsemaan voimakasta turvotusta, ja epäsymmetria on myös lievää.
Invaginaatio
Invaginaatio on toinen vakava oire suolen ahtaumasta. Tässä tapauksessa hoito on aloitettava välittömästi, koska kudosnekroosin ja suuren verenhukan todennäköisyys on suuri.
Invaginaatio on suolen yhden osan kerrostumista toiseen. Pääsääntöisesti osasto, jossa kapeneminen tapahtui, viedään osastolle normaalilla luumenilla. Yleensä esiintyy kahden kerroksen invaginaatio, mutta vaikeissa olosuhteissa kerrosten lukumäärä voi olla jopa seitsemän.
On syytä huomata, että intussusseptio voi kehittyä täysin missä iässä tahansa, mutta useimmiten tämä tila on tyypillinenalle 5-vuotiaille lapsille.
Tuumorin kehittymisestä johtuva ahtauma
Jos potilaalla on kasvain suolistossa, suoliston ahtauma muodostuu juuri sille osastolle, jossa kasvain kehittyy. Tässä tapauksessa hyvin usein tauti etenee hitaasti pitkään eikä ilmene millään tavalla. Oireet joko puuttuvat tai ovat erittäin lieviä.
Useimmiten pahanlaatuista prosessia aletaan epäillä epäspesifisin oirein, mukaan lukien:
- pitkäaikainen lämpötilan nousu pienelle tasolle;
- anemia;
- laihtuminen.
Vaarallisin on kasvain, joka sijaitsee suolen oikeassa osassa. Se on huonosti diagnosoitu, mutta kasvaa nopeasti muihin kudoksiin. Vasemmalla puolella oleva kasvain aiheuttaa vakavia oireita ja voimakasta kipua.
Ahtauma kasvaimen kehittymisen taustalla on tunnusomaista:
- toistuva vatsakipu;
- kova kipu syömisen jälkeen;
- kaasun kertymisestä johtuva turvotus;
- ummetus;
- toistuva ripuli ärtyvän suolen takia, johon tulehdus vaikuttaa.
Koprostasis
Koprostaasi on yksi vanhuksille tyypillisen suolen ahtauman oireista. Yleensä se kehittyy kroonisen ummetuksen, seniilin atonia, vatsan alueen heikkojen lihasten jne. taustalla. Myös koprostasia löytyy usein potilailta, jotka käyttävät väärin laksatiiveja.
Kun koprostaasi ja ahtaumasuolet yhdistyvät, potilaalle kehittyy seuraavat oireet:
- pitkä viive suolen liikkeissä;
- ilmaista vatsakipua;
- vatsan turvotus;
- toistuva turvotus ja ilmavaivat;
- ulosteet ohuen nauhan muodossa;
- ulostaminen on mahdollista vain voimakkaalla rasituksella.
Lääkärit ovat erityisen varovaisia tällaisen diagnoosin suhteen, mutta nykyaikainen lääketiede ja klinikan henkilökunnan korkea pätevyys voivat auttaa potilasta parantamaan koprostaasin ilman leikkausta.
Sappirakon kivet ja ahtauma
Sappirakkokivien aiheuttama suoliston ahtauma on erittäin harvinainen patologia. Tosiasia on, että vain erittäin suuret kivet, joiden halkaisija on vähintään 5 cm, voivat tukkia suolen ontelon.
Jos näin tapahtuu, ohutsuolessa todetaan yleensä ahtauma. Tämän patologian havaitseminen on suhteellisen vaikeaa. Se johtuu lisääntyneestä kaasunmuodostuksesta sappirakossa ja sen kanavissa.
Jos lääkärit kuitenkin diagnosoivat stenoosin sappirakon kivien liikkumisen taustalla, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Tosiasia on, että vieras kappale vahingoittaa erittäin voimakkaasti suolen pintaa. Tämän seurauksena voi kehittyä gangreenisia muutoksia, joita on erittäin vaikea hoitaa.
Sairauden hoito
Kun henkilö kohtaa samanlaisen sairauden, hän on useimmiten kiinnostunut kysymyksestä, onko leikkaus tarpeen suolen ahtaumalle? Valitettavasti tämän patologian konservatiivinen hoito ei yleensä tuotapositiivisia tuloksia.
Toiminto riippuu useista tekijöistä:
- missä kurouma sijaitsee;
- syyt, joiden vuoksi ahtauma muodostui;
- onko ahtauman taustalla syntyneitä komplikaatioita.
On syytä muistaa, että leikkaukseen saaminen on mahdollista vasta potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen. Jos ahtauma esiintyy pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen taustalla, määrätään suoliston resektio. Lisäksi suolen osan poisto on aiheellista myös, jos pehmytkudoksissa on jo alkanut palautumattomia prosesseja, esimerkiksi niiden kuolio.
Valitettavasti kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä on haittapuolensa. Esimerkiksi ahtauman hoitoon tarkoitetun leikkauksen aikana suolistossa voi muodostua tarttumia toipumisjakson aikana. Riskien minimoimiseksi lääkärit käyttävät aktiivisesti endoskooppista hoitomenetelmää, mutta sen käyttö ei aina ole mahdollista. Ahtauman endoskooppista hoitoa ei tule suorittaa pahanlaatuisille tai suurille leesioille.
Tämän seurauksena on huomattava, että ahtauma on mahdollista parantaa, mutta lopputulos riippuu pitkälti laadukkaasta diagnostiikasta, erikoislääkärin ja kirurgin pätevyydestä. On myös tärkeää noudattaa kaikkia suosituksia toipumisjakson aikana, koska juuri silloin voi kehittyä erilaisia komplikaatioita.
