Lääketieteessä termi "krooninen tonsilliitti" viittaa ylempien hengitysteiden tartuntatautiin. Tulehduksellisen fokuksen muodostuminen tapahtuu risoissa. Patologian kehittymisen päätekijä on patogeenien pitkäaikainen vaikutus imusolmukkeisiin. Miksi krooninen tonsilliitti on vaarallinen? Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa syntyy kaikenlaisia komplikaatioita, joiden aikana sisäelimiin, mukaan lukien sydän, vaikuttavat.
Kehitysmekanismi
Ihmisen suuontelossa on nielurisat, jotka koostuvat imusolmukkeesta. Heidän tehtävänsä on tunnistaa taudinaiheuttajat ja tiedottaa immuunijärjestelmälle niiden tunkeutumisesta elimistöön. Niiden lisäksi suuontelossa on monia suojamekanismeja, jotka estävät patogeenien elintärkeää toimintaa. Terve keho selviytyy viruksista ja bakteereista yksin, mutta erilaisten vaikutuksen alaisenahaitalliset tekijät tässä prosessissa voivat epäonnistua. Tämän seurauksena kehittyy tonsilliitti, joka ilman oikea-aikaista hoitoa muuttuu krooniseksi.
Sairauden kehittymismekanismi koostuu seuraavista vaiheista:
- Patogeeniset mikro-organismit pääsevät risoihin. Jos puolustus tällä hetkellä heikkenee, viruksille ja bakteereille luodaan suotuisa ympäristö. Luonnollinen tulos on tulehdusprosessin kehittyminen limakalvolle, se muuttuu punaiseksi ja turpoaa. Samaan aikaan jotkut taudinaiheuttajat pääsevät verenkiertoon.
- Patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät aktiivisesti aiheuttaen vakavan kehon myrkytyksen. Tässä vaiheessa henkilön tila huononee merkittävästi. Toksiinit vaikuttavat negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisäksi esiintyy risojen osittaista nekroosia, lymfaattiset solut kuolevat ja syntyneet ontelot täyttyvät mätällä.
- Patogeenien jätetuotteet aiheuttavat allergisen reaktion. Tätä taustaa vasten myrkyllisten yhdisteiden imeytymisnopeus risoissa kasvaa, minkä seurauksena niiden koko kasvaa entisestään.
- Patologinen prosessi ulottuu joihinkin sisäelimiin. Tämä johtuu risojen hermosolmukkeista, joissa verenkierto häiriintyy taudin aikana.
- Bakteerit lisääntyvät edelleen, immuunijärjestelmä ei pysty tuhoamaan niitä kokonaan. Jotkut niistä asettuvat rakoihin luoden tulehduspesäkkeitä. Patogeenien jatkuva läsnäolo heikentää merkittävästi elimistön puolustuskykyä ja voi aiheuttaa kehitystäautoimmuunisairaudet.
Näin ollen risoissa ja läheisissä kudoksissa tapahtuu tuhoisia muutoksia, mikä vaikuttaa negatiivisesti sisäelinten tilaan. Taudin kululle on ominaista vuorottelevat pahenemis- ja paranemisjaksot. Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD) krooninen tonsilliitti on annettu koodilla J35.0.
Syyt
Tulehdusprosessin kehittymisen aikana herkkä imukudos tiivistyy, muodostuu arpia, jotka sulkevat osittain ulostuloaukon. Tämän seurauksena niihin kerääntyy mätä, mikrobeja ja kuolleita epiteelisoluja. Tästä sisällöstä muodostuu omituisia tulppia, jotka täyttävät aukot kokonaan. Tämän seurauksena syntyy suotuisa ympäristö patogeenien lisääntymiselle. Elintoimintojensa aikana vapautuvat myrkylliset yhdisteet kulkeutuvat veren mukana kaikkialle kehoon, mikä johtaa vakavaan myrkytykseen, joka häiritsee lähes kaikkien järjestelmien toimintaa.
Kroonisen tonsilliitin kehittyminen on hidasta. Tätä taustaa vasten immuunijärjestelmän toiminta häiriintyy, ja se alkaa reagoida riittämättömästi olemassa olevaan infektioon.
Seuraavat sairaudet ja tilat vaikuttavat tämän prosessin kehittymiseen:
- polyypit;
- adenoidit;
- sinusiitti;
- sinusiitti;
- poikkeama väliseinä;
- hammaskaries;
- erilaiset tarttuvaluonteiset patologiat;
- perinnöllinen taipumus.
Yllä mainitut kroonisen syyttonsilliitti ovat myös laukaisevia tekijöitä taudin siirtymiselle pahenemisvaiheeseen.
Lisäksi tämän tilan esiintymistä helpottaa:
- epätasapainoinen ruokavalio;
- alkoholijuomien liiallinen kulutus;
- tupakointi;
- epäsuotuisa ekologinen tilanne;
- työskentely vaarallisessa tuotannossa;
- pitkäaikainen altistuminen stressille;
- fyysinen rasitus;
- riittävä lepopuute;
- kehon ylijäähdytys;
- juomussäännön noudattamatta jättäminen.
Mikrobien jatkuva läsnäolo pakottaa immuunijärjestelmän työskentelemään kovasti. Tällainen tila vaikuttaa negatiivisesti sisäelinten tilaan, ja siksi kroonista tonsilliittia sairastavien ei tule lykätä patologian hoitoa.
Oireet
Kurssin luonteen mukaan lääkärit jakavat taudin useisiin muotoihin:
- Toistuva. Jolle on ominaista toistuva angina pectoris.
- Yksinkertainen pitkittynyt. Tässä muodossa tulehdusprosessi on luonteeltaan hidas, se kehittyy vain palatinisiin risoissa.
- Yksinkertaisesti kompensoitu. Sen ominaisuus on harvinaiset uusiutumiset.
- Myrkyllis-allerginen.
Yksinkertaiseen muotoon liittyy seuraavat kroonisen tonsilliitin oireet:
- vieraan kappaleen tunne suussa;
- epämukavuus nielemisen aikana;
- paha haju;
- kuiva lima;
- kipuakurkku.
Sairauteen liittyy aina märkivien tulppien muodostumista rakoihin. Ne on helppo visualisoida ilman erikoislaitteita. Kroonisessa tonsilliittissä lämpötila nousee ajoittain. Se voi saavuttaa korkean tason akuutissa vaiheessa. Samaan aikaan sen kasvuun liittyy päänsärky, heikkous, yleinen huonovointisuus. Kroonisessa nielurisatulehduksessa imusolmukkeet ovat aina suurentuneet. Kun niitä tunnustellaan, tuskallisia tuntemuksia voi ilmetä.
Hoidon puuttuessa sisäelimet osallistuvat patologiseen prosessiin (toksinen-allerginen muoto). Samaan aikaan sairauksien merkit liittyvät kroonisen tonsilliitin standardioireisiin:
- Vestibulaarinen laite (päänsärky, jatkuva tinnitus, lyhytaikaiset tajunnanhäiriöt).
- Tuki- ja liikuntaelimistö (niveltulehdus, reuma).
- Iho (ekseema, psoriaasi).
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä.
- munuainen.
- Maksa.
Jos risoista itsestään tulee jatkuva infektion lähde, keho kärsii vakavasta myrkytyksestä. Potilaat valittavat voimakasta väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä, kipua eri kehon osissa. Ruumiinlämpö nousee usein subfebriiliarvoihin, angina pectoris esiintyy useammin ja niitä on vaikeampi kestää.
Jokaiselle lapselle kehittyy krooninen tonsilliitti hoitamattoman akuutin muodon taustalla. Pahenemisjaksoihin liittyy voimakkaita oireita. Ne esiintyvät kehon puolustuskyvyn heikkenemisen aikana, yleensä kylmällä säällä.vuosi.
Lasten kroonisen tonsilliitin pahenemisen merkkejä ovat seuraavat sairaudet:
- polttava tai pistely tunne kurkussa;
- nielemisvaikeudet;
- pahanhajuinen hengitys;
- ruokahaluttomuus;
- lisääntynyt syljeneritys;
- chill;
- korkea ruumiinlämpö;
- päänsärky;
- ääni käheä;
- kuiva yskä;
- kuiva limakalvo;
- vieraan kappaleen tunne kurkussa;
- vatsakipu;
- pahoinvointi muuttuu oksentamiseksi;
- kouristukset;
- valkoisen tai keltaisen plakin esiintyminen risoissa.
Lasten on paljon vaikeampi kestää pahenemisjaksoja. Kipu kroonisessa tonsilliittissä voi olla eriasteista. Palpaatio paljastaa aina suurentuneet ja kipeät imusolmukkeet, risojen paiseet näkyvät paljaalla silmällä.
Diagnoosi
Diagnoosi ei ole vaikea lääkärille. Kroonista nielurisatulehdusta hoitaa otorinolaryngologi. Vastaanoton aikana hän suorittaa diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien haastattelut ja potilaan tutkiminen. Lääkärin on annettava tietoa esiintyvistä oireista ja niiden vaikeusasteesta sekä selvitettävä niiden esiintymisajankohta. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi risojen kunnon ja määrittää rakojen sisällön sekä tekee niistä myös erityisiä tulosteita laboratoriotutkimuksia varten patogeenisten mikro-organismien esiintymisen var alta. Sitä paitsi,asiantuntija korostaa taudin nopean hoidon tarvetta ja puhuu kroonisen tonsilliitin vaaroista.
Kattavimman tiedon saamiseksi lääkäri laatii lähetteet kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita varten. Testien tulosten perusteella hän voi arvioida tulehdusprosessin asteen ja esiintyvyyden sekä kehon puolustuskyvyn tilan.
Konservatiiviset hoidot
Kroonisen nielurisatulehduksen hoito-ohjelma laaditaan ottaen huomioon kaikki potilaan terveydentilan ominaisuudet. Se sisältää lääkkeet ja paikalliset hoidot.
Lääkärit määräävät seuraavat lääkeryhmät:
- Antibiootit. Kroonisessa tonsilliittissä niitä otetaan vain pahenemisjaksojen aikana. Lisäksi päätös heidän nimittämisensä tarkoituksenmukaisuudesta tehdään bakposevin tulosten perusteella. Tämä johtuu siitä, että jotkin kroonisen tonsilliitin antibiootit voivat pahentaa potilaan tilaa tai eivät auta häntä ollenkaan. Pahenemisen ulkopuolella tällaiset lääkkeet ovat tehottomia. Lisäksi ne häiritsevät suolen, suuontelon mikroflooraa ja vaikuttavat negatiivisesti immuunijärjestelmän tilaan.
- Probiootit. Antimikrobiset lääkkeet vaikuttavat kehoon aggressiivisesti. Niiden saannin alkaessa on tarpeen kuluttaa lisäksi probiootteja. Yleensä lääkärit määräävät seuraavat lääkkeet: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Särkylääkkeet. Käytetään oireenmukaisena hoitona. Poistaakseen lausutaankipua, lääkäri suosittelee "Nurofen" tai "Ibuprofeeni". Pienellä epämukavuudella niitä ei kannata ottaa.
- Antihistamiinit. Ne on määrätty vähentämään risojen turvotusta. Lääkärit suosittelevat uusimman sukupolven pitkävaikutteisten tuotteiden käyttöä: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptiset aineet. Gargling on yksi tärkeimmistä vaiheista kroonisen tonsilliitin hoidossa. Tällä hetkellä lääkemarkkinoilla myydään monia tuotteita sekä valmiina liuoksina että erilaisina aineina, jotka on laimennettava itsenäisesti. Lääkäri antaa tietoa siitä, kuinka kurlata kroonista tonsilliittiä. Miramistiinia ja dioksidiinia pidetään tehokkaimpana keinona.
- Immunomodulaattorit. Nimitetty vahvistamaan paikallisia puolustusmekanismeja. Tällä hetkellä lääkärit suosittelevat yhä useammin Imudonin käyttöä.
- Homeopaattiset lääkkeet. Tällaisen hoidon tavoitteena on pidentää remissiojakson kestoa.
- Palennuslääkkeet. Tulehdusprosessin kehittymisen ja lääkkeiden käytön taustalla kuivuuden tunne suussa lisääntyy, ilmaantuu kurkkukipu. Limakalvon pehmentämiseksi lääkäri suosittelee kasviöljyn (esim. tyrni- tai aprikoosi) tiputtamista nenään.
Kroonisen tonsilliitin hoitoon voi lisäksi kuulua seuraavat menetelmät:
- Ultraäänikastelu. Sen olemus on seuraava: erikoiskärjen avulla lääkäri hoitaa palatiniset risat. ATUseimmissa tapauksissa Miramistinia käytetään lääkkeenä. Ultraäänivaikutuksen ansiosta liuos käsittelee limakalvoa paremmin, mutta sen parantavat ominaisuudet eivät katoa.
- Laserterapia. Säteily kohdistuu nielun takaseinään ja risoihin. Hoidon aikana kudosten turvotus vähenee ja tulehdusprosessi häviää.
- UV-säteilyä. UVR-istuntoihin sisältyy suuontelon perusteellinen puhdistaminen.
Jokainen yllä olevista menetelmistä opetetaan kursseilla. Istuntojen kesto ja lukumäärä määräytyvät yksilöllisesti. Kestävän tuloksen varmistamiseksi on välttämätöntä käydä enn altaehkäisevällä hoidolla kahdesti vuodessa.
Leikkaus
Pätevä asiantuntija ei koskaan vaadi leikkausta, ellei kaikkia mahdollisia konservatiivisia menetelmiä ole kokeiltu. Kun nielurisat poistetaan, krooninen tonsilliitti voi edetä, mutta potilas kärsii todennäköisemmin keuhkoputkentulehduksesta, kurkunpääntulehduksesta, nielutulehduksesta jne.
Leikkausaiheet ovat:
- lääkkeiden epäonnistuminen;
- anginakohtauksia esiintyy yli 4 kertaa vuodessa;
- suurentuneet risat häiritsevät hengitystä ja nielemistä;
- paiseet;
- vakavat komplikaatiot (munuaisten, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet jne.).
Leikkaukseen valmistautuminen sisältää perusteellisen potilaan terveydentilan diagnoosin. Ei leikkausta, jos läsnä:
- vakava diabeteslomakkeet;
- dekompensoitunut munuaissairaus;
- verenkiertohäiriö;
- hypertensio aste 3;
- nestemäisen sidekudoksen vakavat patologiat.
Tällä hetkellä risojen poistamiseen on kaksi tapaa:
- Tonsillotomia.
- Ririsäleikkaus.
Ensimmäinen menetelmä sisältää risojen osittaisen poistamisen, toinen - täydellinen. Tekniikan valinta riippuu taudin vakavuudesta ja samanaikaisten patologioiden esiintymisestä.
Toimenpide suoritetaan skalpellilla tai laserilla. Jälkimmäistä pidetään hellävaraisempana menetelmänä, koska risojen poistamiseen ei liity verenvuotoa. Lisäksi laserin kosketus kudokseen on sekunnin murto-osia, minkä ansiosta epämukavuuden vakavuus minimoituu.
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas ei saa syödä. Vettä saa juoda pieninä määrinä. Lisäksi on tarpeen tarkkailla vuodelepoa, kun taas pää on nostettava. Toipumisaikana älä syö kovaa, kylmää tai liian kuumaa ruokaa.
Kansanhoitokeinot
On tärkeää ymmärtää, että ei-perinteiset hoitomenetelmät eivät sulje pois tarvetta kääntyä asiantuntijan puoleen. Ne ovat valinnaisia ja niistä on sovittava lääkärin kanssa.
Seuraavia kansanlääkkeitä krooniseen tonsilliittiin pidetään tehokkaimpana:
- Purista mehu aloen lehdistä ja sekoita se hunajan kanssa suhteessa 1:3. Valmistettu koostumus on säilytettävä jääkaapissa. Ennensitä käytettäessä se on lämmitettävä vesihauteessa ja levitettävä lastalla risoihin. Toimenpide on suoritettava kahdesti päivässä muutama tunti ennen ateriaa. Hoitojakso on 2 viikkoa.
- Sekoita 1:1 hunaja ja vastapuristettu sipulimehu. Saatu lääke tulee juoda kolme kertaa päivässä, 1 tl.
- Hieno tammenkuori ja kamomillakukat. Sekoita ne samassa suhteessa ja valmista niistä keite. Jäähdytä, siivilöi. Kurlaa säännöllisesti saadulla keityksellä.
Jos jätetään hoitamatta?
Ajanmukaisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa kroonisella tonsilliittillä on vakavia seurauksia. Ensinnäkin hengitystiet kärsivät, kun patologinen prosessi leviää, useimpien elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy.
Krooninen tonsilliitti raskauden aikana on erittäin vaarallinen. Synnytyksen aikana myöhäisen toksikoosin riski kasvaa merkittävästi. Lisäksi taudin pahenemisen taustalla voi tapahtua keskenmeno tai ennenaikainen synnytys. Kroonista tonsilliittiä on mahdotonta sivuuttaa raskauden aikana, mutta samalla jotkut lääkkeet voivat vahingoittaa vauvaa. Tältä osin lääkärit neuvovat suorittamaan enn altaehkäisevän hoidon hedelmöittymisen suunnitteluvaiheessa.
Suosituksia kroonista tonsilliittia sairastaville potilaille
Leikkausten välttämiseksi ja pahenemisvaiheiden vähentämiseksi merkittävästi, seuraavia sääntöjä on noudatettava säännöllisesti:
- Kahdesti vuodessa vierailuotorinolaringologi. Lääkäri desinfioi suuontelon, puhdistaa risojen aukot märkiväistä tulpista ja määrää limakalvoja pehmentäviä ja paikallista vastustuskykyä vahvistavia lääkkeitä.
- Tuuleta kotia säännöllisesti ja suorita märkäsiivous. Tämän säännön noudattaminen estää provosoivien tekijöiden esiintymisen bakteerien ja allergeenien muodossa.
- Säädä ruokavalio oikean ravitsemuksen periaatteiden mukaisesti. On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoa. Näitä ovat: rasvaiset, paistetut, mausteiset, suolaiset, happamat ja savustetut ruoat. Lisäksi sinun tulee minimoida sitrushedelmien kulutus. Kaiken ruoan tulee olla lämmintä, liian kuumia ja kylmiä ruokia ei saa syödä. Myös alkoholijuomia tulee välttää.
- Lepää kunnolla ja vältä joutumasta stressaaviin tilanteisiin.
Näiden sääntöjen säännöllinen noudattaminen vähentää merkittävästi pahenemisriskiä ja pidentää siten remissiojakson kestoa.
Lopuksi
Krooninen tonsilliitti on sairaus, jolla on useita kehitysvaiheita, joista jokaisella on omat oireensa. Vaarallisin on muoto, jossa risoista itsestään tulee infektion lähde. Verenkierron mukana haitalliset yhdisteet kulkeutuvat kaikkialle kehoon, mikä häiritsee tärkeimpien järjestelmien toimintaa.
Pahenemisjaksojen aikana on tarpeen ottaa yhteyttä otorinolaryngologiin mahdollisimman pian. Lääkäri suorittaa hygieniatarkastuksen ja määrää asianmukaiset lääkkeet. Niiden tehottomuuden ja läsnäolo vakaviakomplikaatioiden vuoksi ratkaistaan kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuus. Et voi määrätä hoitoa itse.
Muista vielä kerran, että ICD:ssä kroonisen nielurisatulehduksen koodi on J35. 0.
