Ihmisen hampaat vaativat erityistä hoitoa koko elämän ajan. Loppujen lopuksi sisäelimiemme, erityisesti suoliston, terveys riippuu niiden tilasta. Ne voivat molemmat suojella meitä infektioilta ja olla sille kasvualusta. Huono hammas tuo meille erityistä epämukavuutta. Tunnemme kipua pienimmästäkin kosketuksesta kylmään tai kuumaan, makeaan tai suolaiseen ruokaan. Hammaskivun alkaessa kannattaa välittömästi ottaa yhteyttä hammaslääkäriin, sillä ilmeiset oireet voivat viitata taudin pitkälle edenneeseen hampaan sisällä. Tällöin käytetään erityisiä terapiamenetelmiä, joista yksi on endodontia.
Hammaslääketiede - Endodontia
Endodontia on terapeuttisen hammaslääketieteen suunta, joka keskittyy hammasmassan ja juuria ympäröivien kudosten - parodontium - tulehduksellisten sairauksien hoitoon. Termi "endodontia" tulee kahdesta sanasta: "endo", joka tarkoittaa "sisällä" ja "odont", joka tarkoittaa "hammasta".
Mikä onendodonttinen interventio?
Endodonttinen hoito on kokonaisuus peräkkäisiä hoitovaiheita, joiden tavoitteena on hampaan säilyttäminen. Tällaisissa yleisissä karieksen komplikaatioissa, kuten pulpitis tai parodontiitti, on työskenneltävä suoraan hampaan sisällä. Hoidon monimutkaisuus piilee siinä, että hampaan sisätilavuus voi olla erittäin pieni, juurikanavien ontelo on usein niin kapea, että sitä on vaikea edes yksinkertaisesti havaita. Jos juuret ovat vääntyneet ja hammas vinossa, suun aukko on jostain syystä rajoitettu, endodontiasta tulee modernin hammaslääketieteen huippu. Se vaatii hammaslääkäriltä laajaa kokemusta ja intuitiota sekä erilaisia korkean teknologian diagnoosi- ja hoitomenetelmiä.
Endodonttinen hoito - käyttöaiheet
Tällaisen hoidon indikaatiot ovat:
- Kaikki pulpitit eivät ole biologisen, konservatiivisen hoidon alaisia.
- Akuutti ja krooninen parodontiitti.
- Uudelleenhoidon tarve edellisen endodonttisen hoidon jälkeen.
- Hampaiden valmistelu proteesia varten kantoliuskoilla.
- Valmistelu proteeseihin kruunuilla, jotka vaativat huomattavaa kovien hammaskudosten hiomista (mukaan lukien hampaan huomattava kallistuminen tai ulkoneminen leuasta).
- Endodonttista hoitoa suositellaan myös valmistettaessa hampaita kanavansisäiseen valkaisuun.
- traumaan johtaneen hampaan murtuman hoitomassa tai sen kuolema.
Onko tälle toimenpiteelle vasta-aiheita?
Endodonttisen juurihoitohoidon vasta-aiheet voidaan jakaa kahteen ryhmään: absoluuttinen ja suhteellinen.
Absoluuttiset vasta-aiheet:
- hampaiden kiinnijäämistä ehkäisevä parodontaali;
- jos hammas on poistettava muista syistä (ylimääräinen, väärä sijainti hampaissa ja ei ole oikomishoidossa, hampaan varhainen poisto oikomishoitoa varten jne.);
- hampaan juuren pituussuuntainen murtuma;
- konservatiiviseen tai kirurgiseen hoitoon kuulumaton kysta tai muu muodostuminen hampaan juuren alueella (osteomyeliitti, onkologia jne.);
- Potilaan vaikea yleinen tila on myös vasta-aihe sellaisille manipuloinneille, kuten endodonttiselle juurihoidolle.
Suhteelliset vasta-aiheet:
- merkittävä juurikanavan kaarevuus;
- juurikanavien tukos (ontelon puute, vaikeasti irrotettavan täytemateriaalin läsnäolo);
- vieraat esineet juurikanavan luumenissa, kuten instrumenttien palaset;
- juuren seinämien rei'itykset;
- potilaan konflikti, hänen haluttomuutensa hoitaa hammasta.
Lääkärin tämän manipuloinnin aikana saavuttamat tavoitteet
Hammaslääkärin endodonttisen juurihoidon aikana kohtaamat haasteet voidaan jakaa seuraaviinkohteet:
- Käytettyjen instrumenttien ja materiaalien steriiliyden varmistaminen.
- Sairaan hampaan eristäminen syljestä työn aikana.
- Laadullinen osittainen tai täydellinen tulehtuneen massan poistaminen tai sen lahoamisen täydellinen eliminointi.
- Taistele patogeenistä mikroflooraa vastaan hampaan sisällä ja juurien latvojen takana.
- Laadukasta ja turvallista juurikanavien laajentamista.
- Juurikanavien täysi täyttö niiden koko tilavuudessa, tilapäinen tai pysyvä.
- Hoidon laadunvalvonta sen kaikissa vaiheissa.
Tähän hoitoon valmistautuminen
Endodonttiseen kanavahoitoon valmistauduttaessa on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus: tehdä diagnoosi ja suunnitella tulevan toimenpiteen vaiheet. Alustavan röntgenkuvan tutkiminen on pakollista. Saadut tiedot on välitettävä selvästi potilaalle. Kun potilas on ymmärtänyt kaikki tulevan hoidon tärkeät kohdat, hän allekirjoittaa tietoisen suostumusasiakirjan.
On myös tärkeää varmistaa etukäteen, ettei potilaalla ole vasta-aiheita tulevan hoidon eri vaiheille, etenkään anestesialle. Luotettavien tietojen puuttuessa anestesia-aineallergian puuttumisesta on tarpeen suorittaa allergiatesti ohjaamalla potilas allergologille.
Kuinka endodontiahoito suoritetaan?
Hampaan sisällä suoritettava hoito tulee suorittaavain lääkärit, jotka ovat käyneet erikoiskoulutuksen, joka on vahvistettu asianmukaisella todistuksella. Anestesiamenetelmää valitessaan lääkärin on valittava tehokkain lääke ottaen huomioon potilaan kehon mahdolliset ominaisuudet - raskauden esiintyminen tai sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, allergiat tietyille lääkkeille jne.
Hoidon aikana lääkäri tarkkailee jatkuvasti potilaan yleistä tilaa, hänen tulee olla milloin tahansa valmis keskeyttämään ensihoidon päähoidon.
On erittäin tärkeää käyttää muita diagnostisia ja terapiamenetelmiä hoidon aikana. Visiographin tai apex-paikantimen käyttö mahdollistaa juurikanavien laadukkaan hoidon, minimoiden juurien seinämien ja juurien kärkien ympärillä olevien kudosten vaurioitumisen, kanavien ali- tai ylitäyttymisen jne.
Potilasta on varoitettava erilaisten komplikaatioiden ja epämukavuuden mahdollisuudesta hoidon jälkeen. On toivottavaa, että nämä selitykset annetaan ennen toimenpidettä, tämä auttaa potilasta päättämään toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta ja lisää luottamusta lääkärin toimintaan.
Hoitovaiheet
Kaikki endodontian hoidon vaiheet voidaan jakaa karkeasti kolmeen vaiheeseen:
- Juurihoitoon pääsyn valmistelu. Tässä vaiheessa suoritetaan anestesia, kaikki karioosiontelon ei-elinkykyiset kudokset leikataan pois ja suoritetaan jatkuvaa antiseptistä hoitoa.
- Juurikanavien työstäminen, niiden valmistelu pysyvään täyttöön. Lääkäri löytää juurikanavien sisäänkäynnin, poistaa niiden sisällön,mukaan lukien infektoitunut kerros seinistä, lisää kanavien onteloa lisätäytön mahdollistamiseksi. Antiseptisen liuoksen jatkuva läsnäolo juurikanavien luumenissa endodonttisen hoidon aikana on ehdottoman välttämätöntä!
- Tulehduksen poistamisen ja erilaisten epäpuhtauksien pesun jälkeen juurikanavat tiivistetään. Täyttötapa riippuu lääkärin diagnoosista ja pätevyydestä. Työn päätyttyä on otettava kontrolliröntgenkuva. Hampaan ulkoosan lisäkorjausmenetelmän valinta neuvotellaan lisäksi potilaan kanssa.
Parodontiitin hoito
Parodontiitin endodonttinen hoito sisältää vielä yhden vaiheen - post-apikaalihoidon. Kun juurikanavat on valmisteltu täyttöä varten, niihin laitetaan väliaikaisesti lääkeaine, joka on osittain poistettu apikaalisesta aukosta, joka voi tehokkaasti torjua infektiota. Yleisimmin käytettyjä tähän tarkoitukseen ovat kalsiumhydroksidipohjaiset valmisteet.
Jos parodontaalitulehdukseen liittyy granuloomien tai kystojen muodostumista, lääkkeen injektio voidaan toistaa. Tarvittaessa tehdään endodonttisen hoidon lisäksi hammasjuuren kärjen ja kystan seinämien kirurginen poisto.
Komplikaatiot käsittelyn aikana
Endodontian hoidon yleisimmät komplikaatiot ovat:
- instrumentin murtuma juurikanavan luumenissa.
- Juuriseinän rei'itys.
- Ei havaitse uutta juurihoitoa.
- Riittämätönjuurikanavan kulku.
- Juurikanavan alitäyte tai liiallinen täytemateriaalin poisto juuren ulkopuolelle.
- Juurikanavan ontelon epätäydellinen täyttyminen, mikä johtaa juuritäytteen resorptioon.
- Kipu ja/tai turvotus hoidon jälkeen.
Jos ilmenee valituksia tai havaitaan lueteltuja komplikaatioita, toistuva endodontiahoito on aiheellinen. Uudelleenkäsittely on sopimuksessa määritellyn takuuajan aikana maksutonta. Uudelleenkäsittely voidaan suorittaa sekä kokonaan että osittain täyttämällä vain ne kanavat, joissa havaitaan poikkeamia normista.
