Sydämen vajaatoiminta on krooninen tai akuutti tila, jonka syynä on sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen ja systeemisessä tai keuhkoverenkierrossa havaittu tukkoisuus.
Tämä on erittäin vaarallinen tila. Mitkä ovat sen esiintymisen edellytykset ja akuutin sydämen vajaatoiminnan merkit? Miten diagnoosi suoritetaan? Ja mikä tärkeintä, miten hoito suoritetaan?
Tietoja taudista
Ennen kuin tutkitaan akuutin sydämen vajaatoiminnan merkkejä, on oltava tietoa tästä patologiasta. Miten se kehittyy? Sydämen supistumistoiminnan heikkenemisen vuoksi alkaa kehittyä epätasapaino kehon hemodynaamisten tarpeiden ja sydänlihaksen kykyjen välillä niiden toteuttamisessa.
Tämä ilmenee ylimääräisenä laskimonsisäisenäsisäänvirtaus sydämeen ja vastuksen esiintyminen, joka sydänlihaksen on voitettava päästäkseen verta ulos verisuonipohjaan.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan syy on minkä tahansa sydämen osan (oikea tai vasen kammio tai atrium) toiminnan heikkeneminen.
Tämä sairaus ei ole itsenäinen. Se on yleensä seurausta sydäninfarkista, aorttaläppäsairaudesta ja verenpaineesta. Sen muodostuminen johtaa kohonneeseen paineeseen kapillaareissa, v altimoissa ja keuhkolaskimoissa. Tästä johtuen niiden seinien läpäisevyys puolestaan kasvaa. Seurauksena on veren nestemäisen osan hikoilu. Tämän seurauksena muodostuu välivuotoa ja sitten alveolaarista.
Edellytykset ja riskitekijät
Mitkä olosuhteet altistavat akuutille sydämen vajaatoiminnalle? Taudin merkit ilmenevät erilaisina sydän- ja verisuonisairauksina.
Noin 60-70 %:lla tätä sairautta sairastavista potilaista oli sepelv altimotauti ja sydäninfarkti. Paljon harvemmin (14 %) ihmiset, joilla on vikoja, ovat vaarassa. Noin 11 % tapauksista esiintyy potilailla, joilla on laajentunut kardiomyopatia.
Riskitekijänä on myös pitkä ikä. Vanhuksilla tämä sairaus aiheuttaa IHD:n lisäksi myös verenpainetautia (tämä on noin 4 % tapauksista). Monet iäkkäät potilaat, joilla on akuutin sydämen vajaatoiminnan merkkejä, kärsivät tyypin 2 diabeteksesta.tyyppi, kuten anamneesia selvitettäessä käy ilmi.
Lisäksi riskitekijöitä ja mahdollisia patologian kehittymisen edellytyksiä ovat:
- Keuhkoembolia.
- Rytmia.
- Fyysinen ja psykoemotionaalinen ylikuormitus.
- Verenpainekriisi.
- Keuhkokuume.
- IHD:n eteneminen.
- ARVI.
- munuaisten vajaatoiminta.
- Anemia.
- Sydänmyrkyllisten ja nesteretentiolääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
- Alkoholismi.
- Intensiivinen massan lisäys.
- Lisästynyt kiertävän veren kokonaismäärä.
- Tartuva endokardiitti.
- Reuma.
- Sydänlihastulehdus.
Kaikki yllä oleva johtaa epäilemättä sydämen kompensaatiomekanismien heikkenemiseen.
Oireet
Mitkä ovat ensimmäiset merkit akuutista sydämen vajaatoiminnasta? On kaksi ilmeisintä oireita: alveolaarinen keuhkopöhö ja sydänastma.
Toisen sairauden kohtauksen aiheuttaa yleensä neuropsyykkinen tai fyysinen stressi. Tapahtuu yöllä, minkä vuoksi ihminen herää peloissaan. Hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa, hänen sydämensä syke katkeaa, hänen kurkkuaan alkaa kiusata yskä, johon liittyy vaikeasti poistuvaa ysköstä. Tätä tilaa täydentää kylmä hiki ja vakava heikkous.
Tällaisessa tilanteessa sinun on otettava istuma-asento ja laskettava jalat. Tässä tilassa olevaa potilasta tutkittaessa havaitaan kalpea, harmahtava iho, vaikea hengenahdistus, kylmä hiki ja syanoosi.(akrosyanoosi).
Pulssi erittäin heikko, mutta usein täynnä. Sydämen rajat ovat laajentuneet vasemmalle, sävy on erittäin kuuro. Rytmiä voidaan kuvata "laukkaksi". V altimopaine laskee. Jos kuuntelet keuhkoja, voit tunnistaa yksittäisiä kuivia ryppyjä.
Pienen ympyrän pysähtymisen lisääntymisen vuoksi kehittyy keuhkopöhö. Voimakkaaseen yskään liittyy terävä tukehtuminen, ja myös runsaasti vaaleanpunaista, vaahtoavaa ysköstä erittyy.
Jopa etäältä, kuulet kuplivan hengityksen ja märän huudon. Lisäksi ihmisen kaulan suonet turpoavat, iho peittyy kylmällä hiellä. Pulssista tulee lankamainen, tiheä ja arytminen. Näkyviin tulee erilaisia kosteita ryppyjä. Tämä ei ole vain kliininen merkki akuutista sydämen vajaatoiminnasta, vaan hätätilanne, joka vaatii tehohoitoa. Jos henkilöä ei auta, hän voi kuolla.
Miesten ja naisten merkit
On huomattava, että patologia ilmenee usein nimenomaan sukupuolesta riippuen. Tietenkin useimmat akuutin sydämen vajaatoiminnan merkit miehillä ja naisilla ovat samanlaisia, mutta joitain eroja on. Ja niihin tulee kiinnittää erityistä huomiota.
Naisilla sydänongelmia kehittyy myöhemmin kuin miehillä. Ne tuntevat itsensä vaihdevuosien alkaessa (yleensä 50 vuoden jälkeen). Iän myötä puutosriski kasvaa, ja 65-vuotiaat naiset ovat yhtä alttiita sille kuin miehet.
On mahdotonta olla mainitsematta, että ihmiskunnan vahvan puolen edustajat saavat todennäköisemmin sydänkohtauksia. Ja siksi heilleoikea-aikainen diagnoosi ja asiantunteva hoito ovat uskomattoman tärkeitä.
Kaikki naiset eivät koe kipua sydämen vajaatoiminnan oireeksi. Monet mahdolliset oireet ovat usein lähes huomaamattomia. Ilmeiset ilmenevät välittömästi ennen hyökkäystä. Näitä ovat rytmihäiriöt, polttaminen rinnassa, huimaus, yskä, pahoinvointi ja oksentelu, ruoansulatushäiriöt sekä heikkous ja äkillinen väsymys.
Diagnoosi
Koska naisten ja miesten akuutin sydämen vajaatoiminnan oireet ovat toissijainen oireyhtymä, joka kehittyy jonkin muun sairauden taustalla, diagnoosin tarkoitus on sopiva - on tärkeää tunnistaa se mahdollisimman varhain ja ehkäistä sen kehitystä. Mikä tärkeintä, puutos voidaan ehkäistä, joten säännölliset tarkastukset on järkevää.
Anamneesia kerättäessä huomio kiinnitetään välttämättä hengenahdistukseen ja väsymykseen. Nämä ovat akuutin sydämen vajaatoiminnan varhaisia merkkejä. Diagnoosiin kuuluu myös anamneesi - on selvitettävä, onko potilaalla verenpainetauti, sepelv altimotauti, kardiomyopatia, onko hänellä ollut reumakohtausta ja sydäninfarkti.
Lisäksi lääkäri havaitsee askiteksen, nopean matalaamplitudisen pulssin, kuuntelee kolmatta sydämen ääntä, määrittää sen rajojen siirtymisen.
Jos epäillään puutetta, asiantuntijat suorittavat seuraavat tutkimukset:
- Veren kaasu- ja elektrolyyttikoostumuksen analyysi.
- Happo-emästasapainon tunnistus.
- Tutkimus proteiinin indikaattoreista-hiilihydraattiaineenvaihdunta.
- Kreatiniini- ja ureatason määritys.
- Sydänspesifisten entsyymien havaitseminen.
Tietenkin määrätään myös EKG. Tämä menettely auttaa määrittämään sydänlihaksen iskemian, hypertrofian, rytmihäiriön. He voivat suorittaa polkupyöräergometrian ja juoksumattotestin (stressitoiminnot). Ne tarkoittavat vähitellen kasvavaa kuormitusta, joka on tarpeen sydämen toiminnan varakapasiteetin tunnistamiseksi.
Potilaille näytetään myös ultraääni-kaikukardiografia. Sen ansiosta on mahdollista tunnistaa syy, joka aiheutti akuutin sydämen vajaatoiminnan merkkejä naisilla ja miehillä. Saman menetelmän avulla voit arvioida sydänlihaksen pumppaustoimintoa.
Pakollinen MRI. Tämä menetelmä auttaa onnistuneesti diagnosoimaan hankittuja tai synnynnäisiä sydänvikoja, sepelv altimotautia, verenpainetautia ja muita vaivoja.
Monille muille potilaille näytetään röntgenkuvat rinnasta ja keuhkoista. Joten voit määrittää kardiomegalian ja pysähtyneet prosessit pienessä ympyrässä.
Myös diagnoosiprosessissa on tärkeää arvioida kammioiden supistumiskykyä niiden tilavuuden tunnistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten tehdään radioisotooppiventrikulografia.
Jos miehillä tai naisilla on vakavia merkkejä akuutista sydämen vajaatoiminnasta, maksan, vatsan, haiman ja pernan ultraäänitutkimus on pakollinen. Tämä on tarpeen sen määrittämiseksi, onko sisäelimissä vaurioita.
Periaatteetterapia
Tämä patologia on hengenvaarallinen tila, ja siksi on erittäin tärkeää antaa viipymättä pätevää lääketieteellistä apua, kun ensimmäiset merkit akuutista sydämen vajaatoiminnasta ilmaantuvat. Syyt sen esiintymiseen voivat olla erilaisia, mutta terapia perustuu yleisiin periaatteisiin.
Mihin elvytyslääkärit pyrkivät? Tämä on:
- Verenvirtauksen palauttaminen vaurioituneiden verisuonten läpi.
- Sykkeen säätely.
- Keuhkoembolian eliminointi.
- Sydänlihaksen eheyden palauttaminen (tätä varten tehdään hätäleikkaus).
- Astma helpotus.
- Happihoito.
- Kivunlievitys.
- Sydänlihaksen supistumisen tehostaminen.
- Pienentynyt veren määrä.
- Verisuoniverenkierron normalisointi.
Kun huomaat merkkejä akuutista sydämen vajaatoiminnasta, jonka syyt ja oireet on kuvattu yllä, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Viivästyminen lisää kuolemanriskiä. Jos patologia kehittyy salamannopeasti, lääkäreillä on enintään 30 minuuttia aikaa elvytystoimiin.
Kuinka antaa ensiapua?
Kun henkilöllä on selviä merkkejä akuutista sydämen vajaatoiminnasta, on annettava ensiapua. Toimintojen algoritmi on:
- Potilas tulee asettaa mukavaan asentoon, jalat alas.
- Poista häneltä vaatteita, jotka vaikeuttavat hengitystä.
- Anna raitista ilmaa.
- Soita ambulanssiapua.
- Puhu henkilön kanssa, häiritse häntä niin, että hän on tajuissaan. Muista rauhoittaa hänet.
- Kasta jalat ja kätesi lämpimään veteen (hitaasti) ja mittaa sitten paine. Jos indikaattorit ylittävät 90 mm Hg. Art., sinun on annettava hänelle tabletti nitroglyseriiniä.
- 15 minuutin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta, kiinnitä kiristysside yhteen reiteen. Vaihda asentoa kerran 30-40 minuutin välein (jos lääkärit ovat matkoilla pitkään).
On tärkeää tietää, että hengityksen pysähtymisen vaara on aina olemassa. Jos näin käy, toimi seuraavasti:
- Aseta henkilö tasaiselle alustalle selälleen. Laita jokin tela pään alle.
- Laske kätesi alas kämmenilläsi, aseta ne rintalastan päälle (alempi kolmannes) ja ala nykimään 60-65 kertaa minuutissa.
- Suorita samanaikaisesti tekohengitystä. Jos elvytyksen suorittaa yksi henkilö, hänen algoritminsa tulisi olla seuraava: 13-15 iskun välein, ota 2-3 henkeä. Assistentin kanssa 5 työntöä vastaa yhden hengenvetoon.
- Puolen minuutin kuluttua sinun on arvioitava, kuinka tehokas elvytys oli. Jos kaikki tehdään oikein, oppilaat alkavat jälleen reagoida valoon ja myös ihon normaali väri palautuu.
- Vaikka kaikki muu epäonnistuisi, elvytystoimia on jatkettava. Pysähtyminen on mahdollista vasta kun lääkärit saapuvat.
Käytetyt lääkkeet
Kun vahvistetaan diagnoosi akuutin sydänsairauden merkkien perusteellavajaatoiminta, patologian hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka on määrätty tässä tilassa olevalle henkilölle. Tietenkin lähestymistapa tässä on puhtaasti yksilöllinen. Mutta yleensä he määräävät tällaisia keinoja:
- Pressor-amiinit. Nämä ovat Dobutamiini, Dopamiini ja Norepinefriini. Nämä lääkkeet auttavat säätelemään sydänlihaksen toimintaa.
- Fosfodiesteraasin estäjät. Paras vaihtoehto on Amrinon ja Milrinon. Ne parantavat keuhkojen verisuonten sävyä, poistavat keuhkojen vajaatoiminnan ja hengenahdistuksen merkkejä.
- "Levosimendan". Tällä hetkellä tämä on ainoa lääke, jolla voit säädellä mikrofibrillien toimintaa. Se määrätään yleensä puutteen varhaisessa vaiheessa.
- "Digoksiini". Sitä käytetään vähentämään kammioiden supistusten tiheyttä rytmihäiriöiden aikana. Mutta tällä lääkkeellä on paljon sivuvaikutuksia, ja siksi sitä käytetään harvoin käytännössä.
- "Nitroglyseriini". Tämän lääkkeen ottaminen rentouttaa verisuonten sileät seinämät, minkä seurauksena kehon vaste kohonneeseen paineeseen heikkenee. Se otetaan, kun hyökkäys lähestyy.
- "Natriumnitroprussidi". Sitä käytetään samalla tavalla kuin "nitroglyseriiniä". Mutta lääke on vakava, sitä ei pidä ottaa useammin kuin 4 kertaa viikossa.
- "Furosemidi". Sillä on verisuonia laajentava vaikutus ja se myös nopeuttaa virtsan ulosvirtausta. Tämän seurauksena ylä- ja alaraajojen turvotus eliminoituu.
- "Morfiini". Se on huumausaine kipulääke, ja sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa vagaalivaikutuksen lisäämiseen ja sydämen toiminnan lyhytaikaiseen optimointiin. Sivuvaikutuksia on moniahuume on myös riippuvuutta aiheuttava.
Muitakin lääkkeitä voidaan määrätä. Oli miten oli, kaikkia edellä mainittuja käytetään vain oireenmukaiseen hoitoon. Itse sydämen vajaatoimintaa ei voida poistaa näillä lääkkeillä. Mutta potilaan on helpompi kestää tämä tila.
Paranna muita ilmenemismuotoja
Tutkiessaan patologian olemusta ja akuutin sydämen vajaatoiminnan merkkejä, sinun on tiedettävä, kuinka muut tämän taudin ilmenemismuodot eliminoidaan.
Esimerkiksi keuhkopöhön yhteydessä on erittäin tärkeää normalisoida verisuonten paine. Tämä nopeuttaa veren läpäisevyyttä ja lisää sen kyllästymistä hapella. Näihin tarkoituksiin määrätään fosfodiesteraasiestäjiä. Valvottuja kardiotreenejä suositellaan myös.
Lääkäreiden päätehtävänä on normalisoida verenpaine nopeasti ja estää hypoksian kehittyminen. Näihin tarkoituksiin käytetään diureetteja. Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään pahamaineista morfiinia.
Jos kohonnut verenpaine ja sydänshokki ilmaantuvat, on tärkeää normalisoida verenpaine ja säädellä sydänlihaksen pumppaustoimintaa. Kaliumin ja typpioksidin synteesin estäjät auttavat tässä. Lisäksi diureetteja tai samaa nitroglyseriiniä suositellaan.
Jos sydänlihaksen johtuminen häiriintyy tai sinimuotoinen impulssi katoaa, sydänlihaksen reaktio stimuloituu. Sitten he turvautuvat paineamiineihin, ja painon normalisoimiseksi he määräävät erikoisruokavalion. Hän ontarkoittaa suolaisen, rasvaisen, paistetun ja kaiken kolesterolia sisältävän välttämistä.
Takykardia eliminoituu yleensä nopeasti digoksiinilla. Siihen suhtaudutaan kuitenkin erittäin varoen.
Lääkärit säätelevät myös veren nitraattioksidin, kalsiumin ja magnesiumin pitoisuutta. Tätä tarkoitusta varten määrätään klassisia rytmihäiriölääkkeitä sekä konsultaatio ravitsemusterapeutin kanssa.
Enn altaehkäisy
Kun tiedät akuutin sydämen vajaatoiminnan merkeistä, oireista ja hoidosta, sinun on tiedettävä enn altaehkäisevät toimenpiteet. Toistaiseksi tälle patologialle ei ole erityistä ehkäisyä. Kaikki kardiologien suosittelemat toiminnot sopivat hyvin yleisesti hyväksyttyyn terveellisen elämäntavan käsitteeseen. Mikä auttaa parantamaan tilaa ja minimoimaan kohtausten tiheyden?
- Säännölliset kardiologin, terapeutin ja muiden pitkälle erikoistuneiden lääkäreiden tarkastukset (kaikki riippuu tiettyjen sairauksien esiintymisestä henkilössä).
- Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käytön minimoiminen. Vaikka on toivottavaa asettaa "tabu" alkoholille. Jos jonkin järjestelmän tai elimen kroonisia sairauksia esiintyy, kielto on pakollinen.
- Hallitse kehon painoasi. Älä salli painonnousua. Jokainen ylimääräinen kilo rasittaa sydäntä. Siksi, jos henkilön paino poikkeaa normista, sinun on harkittava ruokavaliotasi uudelleen. Ravitsemusterapeutti kertoo, kuinka tämä tehdään.
- Kovallinen harjoitus. Että,kuinka voimakkaita ne ovat, riippuu henkilön terveydestä.
- Psykoemotionaalisen ylikuormituksen poissulkeminen. Tämä on otettava huomioon sekä potilaan itsensä että hänen lähipiirinsä kanssa. Sitä ei voi ylikuormittaa ja aiheuttaa stressaavia tilanteita.
- Työ- ja lepojärjestyksen noudattaminen. Fyysistä ylijännitettä ei myöskään voida hyväksyä.
- Oikea ravitsemus. Yleensä riittämättömyyden tapauksessa määrätään ruokavalio nro 10, jolla on alhainen energiapitoisuus (2300-2500 kcal) ja korkea proteiini- ja hiilihydraattipitoisuus.
- Päivittäinen verenpaineen seuranta.
Akuutin sydämen vajaatoiminnan merkkejä, oireita ja diagnoosia koskevan keskustelun päätteeksi on huomattava, että tästä patologiasta kärsivien ihmisten 5 vuoden eloonjäämisaste on 50 %. Mutta ennuste on vaihteleva, niihin vaikuttavat taudin vaikeusaste, tausta, elämäntapa ja hoidon tehokkuus. Jos hoito aloitettiin varhaisessa vaiheessa, on mahdollista kompensoida täysin potilaan tila, mikä estää patologisten tilojen kehittymisen.
