Toksokariaasi on zoonoottinen loisairaus, helmintiaasi. Sen aiheuttavat sukkulamadot, jotka ovat ulkoisesti samanlaisia kuin ihmisen sukkulamadot. Sairaudella on erilaisia muotoja, pitkä kulku ja toistuvia pahenemisvaiheita.
Matojen määrä kehossa määrittää taudin vakavuuden. Lapset (1-4-vuotiaat) sairastuvat useammin tottumuksistaan johtuen - kaiken suuhunsa laittaminen, hiekkalaatikoissa rukoileminen ja leikkiminen, lemmikkien silittäminen ja suuteleminen jne. Heillä ei myöskään ole erityistä rakkautta käsien pesuun.
Toksokariaasin leviäminen on laajaa. Ihmisillä toukkien ja mielikuvituksen toksokariaasia esiintyy useammin. Toisessa tapauksessa - suolistomuoto, loput ovat toukkia.
Mikä on Toxocara?
Toxocara on mato, joka loistaa koirien kehossa. Hänelle ihminen on sattumanvarainen isäntä, ja hänen kehossaan helminti ei kehity aikuiseksi, vain toukiksi. Hänen elämänsä kesto ihmiskehossa on enintään 6 kuukautta. Mutta toukat aiheuttavat tauteja kaikkine ilmenemismuotoineen.
Lisäys tapahtuuhyvin nopeasti, koska naaraat munivat jopa 200 tuhatta munaa päivässä. Sukukypsä loima on kaksikotinen, väriltään punertava, runko melko pitkä (jopa 18-20 cm pitkä, 2-3 mm leveä).
Tässä muodossa ne asuvat koirien, susien, kettujen - Toxocaracanis-lajin - sekä kissojen - Toxocaracat - suolistoissa. Vain koiramadot ovat vaarallisia ihmisille.
Ihmisen toksokariaasiin liittyy maksan, keuhkojen, keskushermoston ja näköelinten vaurioita. Helmintit muodostavat niissä granuloomia, joiden sisällä on toukkia. Niissä toukat ovat elinkykyisiä useita vuosia.
tartuntareitit
Päätartuntalähde on sairaat koirat. Toksokariaasi ei tartu saira alta henkilöltä. Tarttuminen on mahdollista kosketuksesta sairaan koiran kanssa, erityisesti sellaisen koiranpennun kanssa, jonka turkissa on madonmunia.
Tartunnan reitti on uloste-oraalinen. 1 g ulostetta kohti on jopa 15 tuhatta munaa. Suurin syy on huono hygienia. Toxocara-munat ovat maassa ja tunkeutuvat ihmiseen huonon henkilökohtaisen hygienian, likaisen ruoan jne. seurauksena.
On tärkeää huomata, että munien on kypsyttävä maassa kuukauden kuluessa.
Aikuiset sairastuvat harvemmin, lukuun ottamatta joitakin ammatteja: kynologit, eläinlääkärit, koirankasvattajat, metsästäjät. Toksokariaasi voi alkaa tuhota elimiä jopa vuosia tartunnan jälkeen.
Infektiosekvenssi
Koirilla toukat voivat tunkeutua naaraan istukan läpi sikiöön ja kehittyä siellä. ATSeurauksena on, että pennut syntyvät jo matotartunnan saaneina. Ihmisen suolistossa olevista munista ilmestyy toukkia. Ne pystyvät tunkeutumaan suolen seinämien läpi vereen ja verisuonten läpi päästäkseen kaikkiin elimiin tai kudoksiin. Siellä ne kapseloituvat ja säilyttävät biologisen aktiivisuutensa pitkään.
Kissan Toxocaran toukat saavuttavat kehon läpi vaeltamisen jälkeen jälleen aikuisiässä suolistossa, mikä johtaa taudin mielikuvitusmuotoon.
tartuntamekanismi
Infektio esiintyy mihin aikaan vuodesta tahansa, mutta useammin syys-kesäkaudella. Toxocaran munat tulevat suuonteloon, mahalaukun kautta suolistoon, josta toukat tulevat ulos. Ne pääsevät verenkiertoon ja sitten maksaan. Osa loisista saavuttaa porttilaskimojärjestelmän kautta sydämen ja keuhkojen oikean puolen. Samassa paikassa osa jatkaa matkaa muihin elimiin miehittäen niitä. Ne voivat asettua aivoihin, kilpirauhaseen, munuaisiin, lihaksiin. Täällä he elävät pitkään, uudistaen ajoittain muuttoliikettään ja aiheuttaen uusiutumista.
Toukat vahingoittavat sisäelimiä ja kuolevat itsestään jättäen tulehdusta, nekroosia, verenvuotoja. Jopa parantunut toksokariaasi voi ilmaantua uudelleen.
Vasta-aineiden tuotanto
Matron aikana verisuonet vaurioituvat tulehduksen ja nekroosin kehittyessä. Toksokarat herkistävät kehon ja toimivat tässä tapauksessa antigeenien roolissa. Immuunijärjestelmä reagoi tuottamalla vasta-aineita toksokaralle. Se on immunoglobuliiniproteiini. Allergiset reaktiot kehittyvät välittömästi ja viiveellä.
Heilmenevät ihon punoitusna, turvotuksena, astmakohtauksena. Veressä eosinofiilien määrä kasvaa jyrkästi, ja syntyneet immuunikompleksit houkuttelevat niitä vaurioon. Joten mitä vasta-aineet toksokaralle tai AT:lle tarkoittavat? AT on indikaattori loismatotartunnasta.
Sairauden kulku
Toksokariaasin kulku on jaettu useisiin tyyppeihin:
- Oireeton tyyppi - ei valituksia tai kliinisiä oireita.
- Latentti tyyppi - yskä, migreeni ja vatsakipu.
- Lokalisoitu on jaettu okulaariseen, ihoon, viskeraaliseen ja neurologiseen.
- Systeeminen, vaikuttaa useisiin elimiin kerralla.
Akuutti toksokariaasi ilmenee aluksi lievänä kuumeena, huonovointisuutta, lihaskipua, imusolmukkeiden turvotusta ja allergisia reaktioita.
Latentissa toksokariaasissa oireet ovat vähäisiä ja haalistuneet, sairaus havaitaan vain laboratoriossa. Krooninen patologia yhdistää molemmat muodot. He puhuvat siitä, kun oli akuutti kohtaus, sitten remissio, sitten taas paheneminen jne.
Oireiset ilmenemismuodot
Allergiset iho-oireet ovat ilmeisimpiä - tämä on ihomuoto. Siihen liittyy hepatosplenomegalia, kuume, bronkopneumonia, johon liittyy astmakohtauksia ja yskää, kasvojen turvotus ja granuloomien muodostuminen kehon eri järjestelmissä.
Viskeraalisen toksokariaasin pääoireet:
- hepatosplenomegalia;
- kuume;
- keuhkoputkentulehdus, johon liittyy yskää tukehtumiseen asti;
- turvonnut kasvot;
- spesifisten granuloomien muodostuminen eri elimiin, joissa toukat sijaitsevat.
Kehittyy suurella määrällä toukkia. Keuhkovaurio voi johtaa astmaan.
Neurologinen toksokariaasi vaikuttaa aivoihin ja aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä, vaikka:
- hyperaktiivisuus;
- kouristukset;
- huomion ja muistin väheneminen;
- pareesi ja halvaus.
Silmän toksokariaasin kehittymiseen riittää pieni määrä toukkia, tämä muoto kestää useita vuosia. Se vaikuttaa useammin aikuisiin. Vaikuttaa vain yhteen silmään.
Toukat saastuttavat silmän verkkokalvon ja suonikalvon aiheuttaen märkivän tulehduksen.
Saattaa tapahtua:
- strabismus;
- leukorrea;
- optinen hermotulehdus;
- keratiitti;
- lasiaisen paise;
- näön heikkeneminen sokeuteen asti.
Imaginaalinen toksokariaasi on harvinainen. Ilmenee pahoinvointina, vatsakivuna, liiallisena syljenerityksenä, huimauksena ja ruokahaluttomuutena.
komplikaatiot ja seuraukset
Toimenpiteet kehon pääjärjestelmissä:
- Hengityselimet - astma, kuolemaan johtava keuhkokuume.
- Keskushermoston puolelta - kouristukset, pareesi ja halvaus.
- Silmävaurio johtaa sepitaan.
- Sydänlihastulehdus.
Diagnostiset toimenpiteet
"Toksokarioosin" diagnoosi perustuu klinikkaan, epidemiologiseen historiaan ja laboratoriotuloksiin. Tunnistamista vaikeuttaa se, että ulosteista ei löydy munia eikä toukkia. Vain suolistossa munat voivat olla ulosteessa.
Koska keho on herkistynyt, infektion jälkeen luokan G immunoglobuliinit voidaan havaita 1,5-2 kuukauden kuluttua. 3 kuukauden kuluttua niiden pitoisuus veressä on maksimi, sitten pitoisuus pysyy vakaana pitkään.
Pääindikaattori on verikoe vasta-aineiden var alta. Toksokaran vasta-aineiden analyysi on serologinen reaktio toksokaran antigeenin kanssa. Immunoglobuliini IgG:llä on tehtäviä:
- ulkomaalaisen havaitseminen verestä;
- sitoutuminen antigeeniin ja immuniteetin luominen sitä vastaan - vasta-aine.
Jos se on valmistettu oikein, ELISA näyttää IgG-vasta-aineita toksokaran antigeeneille.
IgG-vasta-aineiden määrä veressä mitataan tiittereillä. Jos vasta-ainetiitteri on normaalia korkeampi, diagnoosi vahvistetaan.
Transkriptio on seuraava:
- Toksokaran vasta-aineet - tiitteri 1:100 - ei vahvista diagnoosia; henkilö voi olla kantaja.
- Tiitteri 1:400 - toksokareja on kehossa, mutta ne eivät edisty; tämä on ominaista silmämuodolle.
- Tiitteri 1:600 (800) – Toxocaran vasta-aineita havaittiin, loisia on elimistössä, ne ilmenevät akuutissa muodossa.
Jos luvut ovat suurempia kuin 1:800, se tarkoittaa, että kehossa on toisenlaisia loisia. Sitten voit ottaa ulosteet analysoitavaksi muiden helmintien havaitsemiseksi.
Toksokaran vasta-aineiden määrittämiseksi kehossa käytetään myös komplementin sitoutumisreaktiota (RCT) -myös serologinen testi.
Verikoe näyttää:
- pysyvä pitkäaikainen eosinofilia (jopa 70-90 %) ja ESR jopa 50 mm/h;
- leukosytoosi on osoitus tulehduksesta;
- matala hemoglobiini - anemia.
Biokemiallinen analyysi voi paljastaa seuraavat häiriöt:
- hyperglobulinemia;
- hyperbilirubinemia, joka aiheuttaa punasolujen hajoamista.
Lisäksi saatetaan tarvita röntgen-, ultraääni- ja magneettikuvausta vaurioituneista elimistä.
Useita vuosikymmeniä sitten lääkäreille kehitettiin erityinen taulukko kliinisten oireiden ja laboratoriotulosten merkityksestä pisteittain.
Toksokariaasi diagnosoidaan kokonaispistemäärällä 12 tai enemmän.
ELISA-diagnostiikan mahdolliset tulokset
Havaittujen vasta-aineiden luokka ja lukumäärä määräävät kysymyksen infektion etiologiasta (onko se olemassa vai ei), sen akuutista tai kroonisesta vaiheesta tutkimushetkellä. Lymfosyytit tuottavat niitä aina, kun taudinaiheuttaja pääsee kehoon.
Immunoglobuliineja on useita luokkia, tutkituimmat ovat 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Ne eroavat paitsi molekyylien painosta ja rakenteesta, myös taudin prosesseihin osallistumisasteesta, havaitsemisajasta tartunnan saamishetkestä alkaen.
IgM:llä on suurin molekyylipaino, eikä se läpäise istukkaa.
1-vuotiaalla lapsella IgM:n havaitseminen osoittaa infektion olemassaolon. Veriseerumissa jopa 85 % on IgG:tä ja pienin % IgE:tä(0,003 %). Vain IgA, M, G ovat mukana tartuntaprosessissa.
IgG-vasta-aineet ovat luotettavin merkki toksokariaasista. Analyysissä määritetään toxocara IgG-luokan vasta-aineiden kokonaismäärä. Kaikki heidän tiedot syötetään erityiseen taulukkoon, jossa käytetään määrällisiä indikaattoreita.
Valmistautuminen analyysiin
Verikoe Toxocaran vasta-aineiden var alta otetaan aamulla tyhjään mahaan suonesta. Päivää ennen näytteenottoa ei sallita:
- juo alkoholia;
- ottaa antibiootteja;
- fyysisen toiminnan sallimiseksi.
Ei ruokarajoituksia.
Transkriptio
Mitä toksokaran vasta-aineet tarkoittavat? Nämä ovat indikaattoreita loisten esiintymisestä kehossa. Auttaa tunnistamaan loisen tyypin.
Negatiivinen verikoe toksokaran vasta-aineille voi aiheuttaa silmätoksokariaasin, kun immuunivaste on heikko tai infektio ilmaantuu liian aikaisin.
Väärät positiiviset reaktiot ovat mahdollisia seuraavissa tapauksissa:
- laakeri;
- hormonaalinen vajaatoiminta;
- syöpä, kirroosi.
Lisätestejä voidaan tilata.
Käytäntö osoittaa, että taudin vakavuus ei aina vastaa korkeaa toksokaran vasta-ainetasoa. Tartunnan saaneita seurataan, ja jos toksokariaasin kliinisiä oireita ilmaantuu, hoito määrätään.
Hoitoperiaatteet
Hoito sukkulamatojen vastaisilla lääkkeillä:
- "Tiabendatsoli" ("Mintezol");
- Albendatsoli;
- Vermox("Mebendatsoli");
- Medamin.
Ne ovat tehokkaita vain vapaasti uiville toukille. Niillä ei ole vaikutusta granuloomiin. Niiden tehokkuus on 50 %. Siksi hoito on usein toistettava.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Enn altaehkäisy liittyy henkilökohtaiseen hygieniaan, tuotteiden, erityisesti lihan, riittävään lämpökäsittelyyn; kärpästen tuhoaminen - infektioiden kantajat. Myös lemmikkien rutiinitarkastus vaaditaan.
