Lukemattomissa ENT-sairauksissa epämuodostumilla on erityinen paikka. Uusien diagnostisten valmiuksien myötä tunnistetaan tähän asti tuntemattomia synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka on yhä helpompi erottaa sairauksista, mukaan lukien tulehduksellisista, jotka vaativat erityistä antibioottihoitoa. Tämä tarkoittaa, että lääkärit eivät määrää potilaille tarpeettomia lääkkeitä.
Ominaisuudet
Etuontelo on luussa oleva ontelo, joka sijaitsee yläkaaren takana ja on muotoiltu epäsäännöllisen pyramidin muotoon, jossa on tasoitetut kulmat. Sen sivut: etuluun ulkoseinämä edessä, kiertoradan yläseinä alla, takaseinä on etuluun sisäpuoli, rajaa aivojen etulohkoa, sisäseinä on itse asiassa kainaloiden välinen väliseinä. Normi on niiden epäsymmetria, eli väliseinä on aina viistottu sivulle.
Sisältä sivuontelo on vuorattu limakalvolla, joka sisältää salaisuutta tuottavia pikarisoluja. Jälkimmäinen kosteuttaa nenäonteloa, suojaa sen limakalvoa vaurioilta ja erilaisilta infektioilta.
Anomaliakehitystä pidetään poskionteloiden rakomaisina viesteinä ympäröiviin kudoksiin. Niitä kutsutaan dehiscensseiksi. Esimerkki:
- Viesti ristikkosokkelosta kaikkine poskionteloineen.
- Reiät poskiontelon sivuseinässä. Ne tuovat hänen limakalvonsa kosketukseen aivokalvon ja näköhermon, poskionteloiden ja sisäisen kaulav altimoiden kanssa.
- Sfenoidisinuksen seinämän paksuuden vähentäminen. Tämä poikkeavuus edistää kosketusta abducens- ja trokleaaristen, silmämotoristen ja kolmoishermojen kanssa.
Perusmääritelmät
On tarpeen ottaa huomioon peruskäsitteet. Hypoplasia on jonkin anatomisen yksikön vaihteleva kehitysaste sen täydelliseen puuttumiseen asti. Tämä on edellä mainitun ontelon synnynnäinen vika, joka johtuu sienimäisen luukudoksen väärästä resorptiosta.
Hypoplasiaa on useita tyyppejä. Aplasia on vika, kun kehitys ei ole vielä alkanut, kun taas agenesis on silloin, kun se alkoi, mutta pysähtyi tietyssä vaiheessa. Atresia on reiän täydellinen puuttuminen.
Etuontelon hypoplasian luokitus
On synnynnäinen hypoplasia, hankittu tai toissijainen.
Lääkäri voi diagnosoida yksipuolisen patologian muodon. Esimerkiksi oikealla on etusivuontelon hypoplasia. Mikä se on, selviää otsikosta. Tämä ei tietenkään ole ainoa skenaario. Vasemman etuontelon hypoplasiaa esiintyy myös samalla taajuudella. Mikä se on, lääkäri kertoo, jos hän löytää tällaisen poikkeaman. Sille on ominaista pakollinenkasvojen epäsymmetria vaurion puolella. Vastakkaisella puolella voi myös olla jokin vika tai pieneneminen poskiontelon koosta. Diagnostinen pistomenetelmä on tässä tapauksessa informatiivisin.
On myös molemminpuolista hypoplasiaa ja multilokulaarista (trabekulaarista) hypoplasiaa.
Sairauden epidemiologia ja etiologia
Kuten olemme jo todenneet, poskionteloiden alikehittyminen voi olla yksipuolista ja kahdenvälistä. 3-5 %:lla maailman ihmisistä ei ole niitä ollenkaan (yksi tai kaksi). 71 prosentissa tapauksista poskiontelot puuttuvat toiselta puolelta, 29 prosentissa - molemmilta puolilta. 45%:ssa tapauksista havaitaan hypoplasiaa, 55%:lla - täydellistä aplasiaa. Melko usein on monikammioisia poskionteloita - tätä kutsutaan trabekulaariseksi hypoplasiaksi. Tämä patologia on tyypillinen miehille.
Etuonteloiden hypoplasia kehittyy sikiöön vaikuttavien haitallisten tekijöiden seurauksena: oligohydramnion, vammat, kuume, kemikaalit, mukaan lukien huumeet, alkoholi ja nikotiini, äitien sairaudet, TORCH-infektiot, kohdunsisäiset infektiot, syntymävauriot kasvoissa.
Etuontelon hypoplasian patogeneesi
Etuonteloiden muodostuminen on geneettisesti ohjelmoitu prosessi. Jokainen lapsi syntyy ilman niitä, eli vastasyntyneellä vauvalla ei ole niitä ollenkaan. Poskiontelot alkavat normaalisti kehittyä noin 7-8 vuoden iässä ja 25 vuoden iässä tämä prosessi päättyy. Niiden ontelo kahdeksanvuotiaalla lapsella on enintään 0,7 cm3 ja aikuisilla 7 millilitraa.
Toiminnotposkiontelo tai poskiontelo:
- kallon massan vähentäminen, mikä helpottaa sitä;
- aivojen suoja vammoilta, eräänlainen pehmuste;
- akustinen toiminto, tyypillisen äänensävyn muodostus;
- kasvonpiirteiden persoonallisuus;
- kosteuttaa nenäontelon limakalvoja.
Etuonteloiden agenesia tai atresia voidaan myös hankkia. Tällainen hypoplasia on pohjimmiltaan sekundaarinen skleroosi. Tämä johtuu aiemmista infektioista - otsaontelotulehduksesta, pansinusiitista tai kasvojen alueen vammoista. Niiden seuraukset ovat ontelon kehittymisen regressio ja luun paksuuntuminen.
Menetelmät tämän patologian havaitsemiseksi
Tämä sisältää seuraavat:
- röntgen;
- magneettikuvaus;
- ultraääni;
- tietokonetomografia;
- diagnostinen pisto.
Röntgenissä näet poskiontelon läpinäkyvyyden vähenemisen, joka usein diagnosoidaan väärin poskiontelotulehdukseksi, ja henkilö joutuu kohtuuttoman hoidon kohteeksi. Lääkärit pitävät tätä menetelmää epäluotettavana.
Asiantuntijoiden mukaan tomografia on nykyään ainoa menetelmä, jolla voidaan luotettavasti määrittää epämuodostumia ja rakenteiden kehittymisen anatomisia muunnelmia, mukaan lukien ne, jotka muodostavat osteomeataalikompleksin. Tietokonetomografialla voidaan määrittää, mikä poskiontelo on pienempi, sen luuseinämät ovat painuneet poskionteloon tai paksuuntuneet, mutta säilyttävät sileät ja selkeät ääriviivat, nenäonkalo on laajentunut vai ei.
Oireet ja hoito
Sellaisenaan oireita ei ole, eikä sillä ole väliä, onko oikea etuontelo hypoplastinen vai vasen. Joissakin tapauksissa henkilö voi kokea lievää epämukavuutta. Nenäselässä ja sen yläpuolella, silmäkulmassa voi esiintyä epämukavuutta, nenän tukkoisuutta, kyynelvuotoa. Yleensä tämä on merkki regressiivisestä ageneesista, toisin sanoen sekundaarista, joka kehittyy infektion jälkeisten limakalvomuutosten seurauksena.
Tutkijoiden mukaan synnynnäistä epämuodostusta voidaan pitää kehityksen muunnelmana ja jopa normin muunnelmana. Se tulee ilmi sattum alta eikä vaadi hoitoa ja tarkkailua. Päinvastoin, hypoplasiaa ei missään tapauksessa pidä sekoittaa tulehdusprosessiin ja poskiontelokystaihin. Koska tässä tapauksessa ei ole tarvetta hoitaa poskionteloiden hypoplasiaa, voit harjoittaa vain enn altaehkäisyä.
Tämä tehdään eliminoimalla sikiöön vaikuttavia haitallisia tekijöitä. Raskauden suunnittelun aikana tulee hoitaa kaikki äidin sairaudet, erityisesti infektiot, endokriiniset ongelmat. On välttämätöntä sulkea pois kaikki kemialliset hyökkäykset sikiöön: esimerkiksi sinun tulee vaihtaa epäterveellistä työtä.
Etuontelon hypoplasian seuraukset
Viimeaikaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että poskionteloiden hypoplasia ei aiheuta eikä vaikuta sivuonteloiden tai poskionteloiden limakalvojen tulehdukseen, jota kutsutaan sinuiittiksi.
Tämä on frontaalinen poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus, etmoidiitti tai kaikkien poskionteloiden limakalvotulehdus kerralla (pansinusiitti). Tällaiset sairaudet ovat ylempien hengitysteiden eli kurkun ja nenänielun katarraalisten tartuntatautien komplikaatioita, ja ne vaativat korva-, kurkku- ja kurkkutautilääkärin erityistä tutkimusta ja hoitoa.
Poskiontelotulehdus voi olla akuutti: katarraalinen, märkivä, polymeerinen ja krooninen. Nämä sairaudet vaativat erityistä hoitoa antibiooteilla, viruslääkkeillä ja mahdollisesti sienilääkkeillä. Tämä tulehdusprosessi uhkaa vakavilla komplikaatioilla, kuten aivokalvontulehduksella, araknoidiitilla ja enkefaliitilla (nämä ovat aivojen kovan araknoidikalvon ja aivojen aineen tulehduksia).
Tiede ei pysähdy, uusia sairauksien hoitomenetelmiä luodaan, valmistetaan lääkkeitä, joilla voidaan nopeasti ja helposti parantaa ja korjata vikoja. Mutta kaikki tapaamiset tekee yksinomaan lääkäri tutkimuksen tulosten perusteella. Itse tekeminen ei ole järkevää, koska tässä tapauksessa se voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin. Hoito suoritetaan vain hoitavan lääkärin valvonnassa ja hänen suosituksensa mukaisesti.
