Yleistä sydämen rytmihäiriötä kutsutaan supraventrikulaariseksi takykardiaksi. Yleensä se esitetään toistuvina jaksoina, joissa lyöntitiheys ja raskaus lisääntyvät elimen alueella. Vaikka SVT ei yleensä ole hengenvaarallinen, monet potilaat kärsivät toistuvista oireista, jotka vaikuttavat merkittävästi heidän elämänlaatuunsa. Takykardiajaksojen epämääräinen ja satunnainen luonne voi olla merkittävä huolenaihe monille henkilöille.
Yhtäkkiä nopea syke on ominaista SVT:lle, ja useimmilla potilailla diagnoosi voidaan tehdä vain suurella varmuudella sairaushistorian perusteella. Toistuvat yritykset elektrokardiografisiin tutkimuksiin voivat osoittautua turhiksi.
SVT:n ilmaantuvuus on noin 35 tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa, esiintyvyys on 2,25 tapausta 1 000 asukasta kohti. Yleensä ilmenee supraventrikulaarisen takykardian toistuvana kohtauksena, jonka oireet johtavat taudin akuuttiin kulumiseen. SVT:n päätyypit ovat: Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, supraventrikulaarinen tai supraventrikulaarinen ekstrasystole,atrioventrikulaarinen risteystakykardia.
Kuinka sydän toimii?
Elintärkeä elin koostuu neljästä kammiosta - kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Jokainen sydämenlyönti alkaa pienillä sähköimpulsseilla, joita syntyy sinoatriaalisolmukkeessa. Se on sydämentahdistin oikean eteisen yläosassa. Sähköinen impulssi kulkee sydänlihaksen läpi ja saa sen toimimaan. Aluksi se liikkuu eteisen läpi siirtyen eteiskammioon, joka toimii jakelijana. Sitten se kulkee eteiskammiokimmun läpi, joka toimii johtimena, joka toimittaa impulsseja kammioihin. Kammiot puolestaan alkavat toimittaa verta v altimoille.
Mikä on supraventrikulaarinen takykardia ja mistä se johtuu?
Tämä sairaus tarkoittaa nopeaa sydämenlyöntiä kammion yläpuolelta, jota sinoatriumsolmuke ei hallitse. Toinen sydämen osa estää sähköiset impulssit sydämentahdistimessa. Lähde alkaa kammioiden yläpuolelta ja leviää niihin. Useimmissa tapauksissa SVT alkaa varhaisessa aikuisiässä. Supraventrikulaariset takykardiat ovat myös yleisiä lapsilla. Se voi kuitenkin tapahtua missä iässä tahansa. Tämä on harvinainen sairaus, mutta tartunnan saaneiden ihmisten tarkkaa määrää ei tiedetä.
Supraventrikulaarinen supraventrikulaarinen takykardia johtuu:
- Huumeet. Näitä ovat jotkin inhalaattorit, yrttilisät ja flunssalääkkeet.
- Käytetään isoakofeiinia ja alkoholia.
- Stressi tai emotionaalinen järkytys.
- Tupakointi.
Atrioventrikulaarinen ja eteistyyppinen SVT. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä
AVNRT on yleisin supraventrikulaarisen takykardian tyyppi. Useimmiten havaitaan yli 20-vuotiailla ja yli 30-vuotiailla naisilla. Syntyy, kun sähköimpulssi sulkeutuu sydämen keskustassa. Se ilmenee usein täysin terveissä yksilöissä. Myöhemmin tapahtuvan normaalin aktivoinnin ja pulssin sijaan sinotriaalinen solmu vapauttaa lisävirtaa tämän oikosulun ympärille. Tämä tarkoittaa, että syke kiihtyy nopeasti ja sitten kaikki SVT:n oireet ilmaantuvat.
Eteisen takykardia on harvinaisempi tyyppi. Sitä esiintyy pienellä kudosalueella, missä tahansa sydämen molemmissa eteisissä. Useimmissa tapauksissa syyt ovat tuntemattomia. Se voi kuitenkin ilmaantua alueilla, joilla on aiemmin esiintynyt sydäninfarkti tai sydänläppäongelmia. Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä kehittyy hyvin nopeasti. On huimauksen oireita, tajunnan menetys on mahdollista. Äkillinen kuolema on tämän tilan komplikaatio, mutta se on erittäin harvinaista.
Kliiniset ilmenemismuodot
Supraventrikulaarisen takykardian oireet voivat kestää sekunteja, minuutteja tai jopa tunteja.
Seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:
- Pulssista tulee 140-200 lyöntiä minuutissa.
- Joskus se voi olla nopeampi.
- Sydän hakkaava tunne.
- Huimausta, vaikeaahengitys.
SVT alkaa yleensä yhtäkkiä, ilman näkyvää syytä. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia ilmenee pulsaationa niskassa tai päässä, ja siihen voi myös liittyä rintakipua (tottumaton kipu), hengenahdistusta, ahdistusta. Usein verenpaine laskee nopean sykkeen takia, varsinkin jos se jatkuu useita tunteja. Joissakin tapauksissa tämä johtaa pyörtymiseen tai romahtamiseen.
Oireiden vakavuus vaihtelee suuresti riippuen supistusten toiminnasta ja tiheydestä, supraventrikulaarisen takykardian kestosta ja samanaikaisista sydänsairauksista. Myös potilaan yksilöllinen käsitys on tärkeä. Sydänlihasiskemiaa voi esiintyä.
Sairausdiagnoosi
On olemassa useita tapoja diagnosoida sairaus, kuten supraventrikulaarinen takykardia: EKG, kaikukardiogrammi, sydämen testaus harjoituksilla. Monissa tapauksissa testitulokset ovat yleensä normaaleja.
Sähkökardiografi tutkii elimen rytmiä ja sähköistä aktiivisuutta. Tämä on kivuton toimenpide ja kestää muutaman minuutin. Jos PVT ilmenee EKG:n aikana, laite voi vahvistaa diagnoosin ja sulkea pois muut sydämen sykkeen muut syyt.
Koska sairauden esiintymistä ei aina ole mahdollista diagnosoida sairaalassa, potilasta kehotetaan yrittämään tunnistaa sairauskäyttämällä kannettavaa elektrokardiografia. Se tallentaa muistiin kaikki sydämessä tapahtuvat prosessit 24 tunnin sisällä. Uiminen on kielletty toimenpiteen aikana.
Sinun on ehkä käytettävä kaikukardiogrammia. On tarpeen arvioida sydämen rakenne ja toiminta, mutta tulokset ovat yleensä normaalin rajoissa. Sinun on myös suoritettava joitain harjoituksia, jotka ovat tarpeen määrittääksesi, milloin takykardia esiintyy tarkalleen (harjoituksen aikana tai levossa). Potilaat voivat valittaa rintakivusta SVT:n aikana. Nämä oireet eivät vaadi stressitestiä tai angiografiaa. Päätös lisätutkimuksista tulee perustua potilaan historiaan ja verisuoniriskitekijöiden olemassaoloon.
Nykyiset hoitovaihtoehdot
Useimmat SVT:n oireet häviävät itsestään, eikä hoitoa tarvita. Joskus oireet voidaan pysäyttää erilaisilla toimenpiteillä, mukaan lukien kylmän veden juominen, hengitys pidättäminen tai kasvojen kastaminen kylmään veteen. Jos SVT kuitenkin kestää pitkään vakavin oirein, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan.
Takykardiaa voi hallita useilla tavoilla:
- Lyhytaikainen.
- Pitkäaikainen.
- Farmakologinen.
Alla jokainen niistä tarkastellaan erikseen.
Lyhytaikainen taudinhallinta
Tämän hoidon tavoitteena on pysäyttää akuutit kohtaukset. Tämä voidaan saavuttaa sävyä lisäävillä liikkeillä. Voit esimerkiksi levittää kylmää ärsyttävää ainetta kasvojen iholle. Myös sairauksissa, kutenparoksismaalisen takykardian supraventrikulaarinen muoto, kaulav altimoontelohieronta voidaan tehdä.
Jos nämä toimet eivät auta, on suositeltavaa ottaa jokin seuraavista lääkkeistä:
- "Adenosiini". Se lievittää oireita hyvin nopeasti estämällä sähköimpulssit sydämessä, mutta haittana on sen lyhyt vaikutusaika. Harvinaisissa tapauksissa se voi pahentaa bronkospasmia ja aiheuttaa epätyypillistä rintakipua.
- Verapamil, Diltiazem. Lääkkeet annetaan suonensisäisesti 2-3 minuutin aikana. Niihin liittyy hypotension ja bradykardian voimistamisriski.
Pitkäaikainen taudinhallinta
miten paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa hoidetaan? Hoito on yksilöllinen jaksojen esiintymistiheyden, vakavuuden ja oireiden vaikutuksen elämänlaatuun perusteella.
Lääkkeitä määrätään potilaille, jotka:
- Toistuvat oireiset SVT-jaksot, jotka vaikuttavat elämänlaatuun.
- Oireet tunnistettiin EKG:llä.
- Harvinaisia SVT-jaksoja, mutta potilaan ammatillinen toiminta voi johtaa taudin kehittymiseen.
Radiotaajuuskatetriablaatiota suositellaan useimmille näistä potilaista. Sillä on alhainen komplikaatioiden riski ja se on useimmissa tapauksissa parantavaa. Toimenpide kestää yleensä 1,5 tuntia ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa rauhoittavalla tai yleisanestesiassa. Potilaat pysyvät yleensä yön yli sairaalassa sydämen seurantaa ja tarkkailua varten.
Lääkesairauksien hoito
Lääkehoidon tavoitteena on vähentää SVT-jaksojen esiintymistiheyttä. Vain pieni osa potilaista voi päästä eroon sairauden, kuten supraventrikulaarisen takykardian, oireista. Hoito sisältää seuraavat suositellut lääkkeet:
- atrioventrikulaarisia solmukkeita salpaavat lääkkeet;
- luokkien I ja III rytmihäiriölääkkeet.
Beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat (luokka II ja IV) eivät sovellu Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymän ensilinjan hoitoon. Satunnaistetut tutkimukset eivät ole osoittaneet minkään aineen kliinistä paremmuutta. Mutta beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat ovat parempia kuin digoksiinihoito, koska ne tarjoavat parhaan estovaikutuksen AVNRT:ssä korkean sympaattisen hermoston sävyn tilassa. Niitä ei pidä käyttää potilailla, joilla on WPW-oireyhtymä, koska ne voivat edistää nopeaa johtumista eteisvärinän lisäreittien kautta, mikä voi johtaa kammiovärinään.
Wolf-Parkinson-Whiten oireyhtymää sairastavien potilaiden hoito
WPW-oireyhtymää sairastaville potilaille on olemassa vaihtoehto yllä mainituille lääkkeille. Tällaisen sairauden hoitoon suositellaan:
- Flekainidi.
- Sotalol (II ja III toimintaluokat).
Ne ovat tehokkaampia kuin beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat estämään SVT:tä, mutta niihin liittyy pieni riskikammiotakykardian kehittyminen. Tämä riski on pieni potilailla, joilla ei ole rakenteellista sydänsairautta, mutta komplikaatioita esiintyy 1–3 %:lla Sotalolilla hoidetuista potilaista, erityisesti niillä, jotka käyttävät suuria annoksia.
Amiodaronilla ei ole merkitystä SVT:n pitkäaikaisessa ehkäisyssä sekä Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymässä että muissa tyypeissä, koska pitkäaikaiskäytössä esiintyy suuria vakavia toksisia vaikutuksia kehoon.
SVT:n jaksojen ehkäisy
Voit ottaa lääkkeitä päivittäin estääksesi SVT-jaksot. Erilaiset lääkkeet voivat vaikuttaa sydämen sähköimpulsseihin. Jos lääke ei auta tai aiheuttaa sivuvaikutuksia, hakeudu lääkärin hoitoon. Hän neuvoo, mikä lääke sinun tapauksessasi on tarpeen.
Sinun tulee ilmoittaa asiasta toimiv altaisille viranomaisille ja lopettaa ajaminen, jos sinulla on mahdollisuus kokea sairauden oireita ajon aikana. Älä käytä lääkkeitä SVT:n estämiseksi, se voi pahentaa tilannetta ja aiheuttaa muita sydänongelmia. Paras ehkäisy on stressata sydän- ja verisuonijärjestelmää päivittäin liikunnan avulla.
