Supraventrikulaarisen takykardian paroksismi on nopea sydämenlyönti jopa 140-220 lyöntiä minuutissa. Hyökkäys voi alkaa ja päättyä milloin tahansa, kun rytmi on säännöllinen. Kohdunulkoisia impulsseja esiintyy eteisessä, kammioissa tai AV-liitoksessa.
Tällainen takykardia on vaarallinen, koska sydän toimii kostolla, kun taas verenkierto on huonossa kunnossa. Lisäksi supraventrikulaarisen takykardian ajoittaiset kohtaukset aiheuttavat verenkierron vajaatoimintaa.
Paroksismaalisen takykardian tyypit
Luokittelu tehdään impulssien muodostumisen mukaan. Siksi erotetaan eteis-, kammio- ja eteismuodot. Subpraventrikulaarinen lajike sisältää eteis- ja eteistyypit.
Taudin kehittymisen erityispiirteiden mukaisesti on olemassa: krooninen muoto; akuutti muoto; ilmenee jatkuvasti - erityisen vakava, jonka kesto voi ollaloputon, minkä yhteydessä on täydellinen verenkierron puute ja rytmihäiriöinen laajentuva kardiomyopatia.
Patologian tärkeimmät syyt ja sen oireet
Supraventrikulaarisen takykardian paroksismi muodostuu hermoston poikkeamien tai orgaanisten vaurioiden vuoksi. Ensimmäisessä tilanteessa, paroksismaalisessa takykardiassa, sydänlihas altistetaan hermostimulaatiolle. Sen mekanismi on seuraava: ilmaantuu patogeeninen viritysalue, joka aiheuttaa epänormaalia sydänlihaksen toimintaa. Sydämen rytmi on häiriintynyt, ennenaikaisia sydämen supistuksia, ekstrasystoleja diagnosoidaan, supraventrikulaarinen ekstrasystole muodostuu. Tämäntyyppinen rytmihäiriö on yleisin.
Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian orgaaniset syyt ovat seuraavat:
- sydänlihaksen, iskemian, sydänkohtauksen, sydänsairauksien, sydänlihastulehduksen ja sydänvikojen aikana ilmenevät sydämen reitit;
- Wolf-Parkinson-White oireyhtymä ja muut sairaudet, joissa muodostuu lisäreittejä;
- sydämen patologia, tämän elimen rakenteelliset piirteet: lisäadheesiot, jänteet, mitraaliläpän prolapsi.
Ekstrasystolia ja kohtauksellinen takykardia voi ilmaantua jopa terveillä ihmisillä, jos he ovat altistuneet patogeenisille tekijöille, sekä vakavan stressin ja pitkäaikaisen tehokkaan harjoituksen aikana.
Luetteloituja syitä kutsutaan ekstrakardiaaliseksi. Niiden joukossa ovat myös potilaan huonot tavat,esimerkiksi alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, riippuvuus tuotteista, jotka sisältävät liikaa kofeiinia. Kun eteistakykardia diagnosoidaan, on suositeltavaa tarkistaa kilpirauhashormonitasot. Muiden elinten patologiat voivat myös aiheuttaa kohtauksellista supraventrikulaarista takykardiaa. Näitä ovat:
- munuaisten toimintahäiriö;
- akuutit ja krooniset keuhkosairaudet;
- ruoansulatuskanavan sairaudet.
Supraventrikulaarisella takykardialla on selvät oireet, jotka erottavat sen poskiontelosta. Kohtauksen äkillinen alkaminen ja sen äkillinen päättyminen, kokonaiskesto voi vaihdella minuutista useisiin päiviin.
Potilas tuntee aluksi merkittävän työnnön rintalastassa, minkä jälkeen ilmenee voimakas nopea, voimakas sydämenlyönti. 140-220 lyöntiä minuutissa on paljon stressiä ihmiskeholle, joten potilas tuntee seuraavat oireet:
- melu päässä;
- huimaus;
- sydäntä puristaen.
Jos oikea-aikaista hoitoa ei ole, lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia hemipareesista ja afasiasta. Lisäksi supraventrikulaarisen takykardian epästabiili paroksismi häviää usein samanaikaisesti autonomisten häiriöiden oireiden kanssa:
- liiallinen hikoilu;
- suolen turvotus;
- pahoinvointirefleksi;
- lievä subfebriilitila.
Kohtauksen päättyessä potilas havaitsee suuren määrän vaaleaa virtsaa, jonka arvot ovat alhaisettiheys. Kun kohtaus jatkuu pitkään, verenpaine laskee, ilmenee heikkoutta, henkilö menettää tajuntansa.
Hyvin harvoin kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia ilmaantuu itsestään. Patologia on useimmiten seurausta jostain muusta merkittävästä sydänsairaudesta, joten potilas tarvitsee perusteellisen tutkimuksen ja taudin tarkan määritelmän.
Hätätilanne
On välttämätöntä pystyä antamaan ensiapua potilaalle, jolla on kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia (ICD-10 koodi - I47.1.). Erityisen tärkeää on pätevä hätäapu, jos henkilön tilan heikkeneminen on havaittavissa. Hän näyttää olevan pätevä. Hätätilanteessa toimien tulee olla seuraavat:
- Vagus-näytteet. Ensin tehdään Valsalva-testi, jota pidetään tehokkaimpana. Potilaan tulee jännittyä ja lopettaa hengitys 30 sekunniksi. Lisäksi on suositeltavaa hengittää syvään ja rytmisesti. Ashnerin testi on myös tehty. Tämä manipulointi koostuu siitä, että ne painavat silmämunaa viiden sekunnin ajan. Testaus ei ole sallittu vaikean sydämen vajaatoiminnan, johtumishäiriön, aivohalvauksen, dyscirculatory enkefalopatian ja glaukooman yhteydessä.
- Kaulav altimon poskionteloiden hieronta. Tällainen toimenpide on kuitenkin kielletty sykkeen äkillisen laskun yhteydessä.
- Kasta kasvosi kylmään veteen muutamaksi sekunniksi. Tämä menetelmä voi olla hyödyllinen myös paroksismin lievittämisessäsupraventrikulaarinen takykardia. Kohtauksista käytetään useimmiten seuraavia lääkkeitä: verapamiili, aymaliini, adenosiinifosfaatti, sotaloli, atenololi, amiodaroni, prokainamidi, propranololi. Jos tällaiset toimet ovat tehottomia, käytetään sähköimpulssihoitoa tai transalimentaarista sydämen stimulaatiota. Ennen ambulanssihenkilökunnan saapumista sinun on rauhoitettava potilas, asetettava hänet vaakasuoraan. Potilaalle on tarjottava raikasta ilmaa. Voit tehdä vagaalitestin itse.
Tämä on paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian ensiapuhoito.
Diagnostiikkaominaisuudet
Supraventrikulaarisen takykardian kohtaukselle (ICD-10-koodi, katso edellä) tyypillisiksi ilmenemismuodot ovat äkillinen kohtauksen alkaminen ja yhtä äkillinen loppu. Itse kohtaus diagnosoidaan nopean sydämen sykkeen perusteella, joka levossa yli 130 lyöntiä minuutissa.
Verrattaessa supraventrikulaarisia ja ventrikulaarisia tyyppejä voidaan sanoa, että ne eroavat toisistaan sykkeen nousun asteessa.
Esimerkiksi ensimmäiselle on ominaista yli 220–250:n ylittävä syke, ja toiselle sydämen rytmi jopa 180 lyöntiä minuutissa. Supraventrikulaarinen takykardia häviää, kun käytetään vagaalimenetelmää, eikä tämä toimenpide vaikuta kammioon.
Mitä muutoksia voidaan rekisteröidä EKG:llä lyhytaikaiseen supraventrikulaariseen takykardiaan?
- P-aallon napaisuuden muoto muuttuumuu.
- A alto on sijoitettu eri tavalla kuin kammiokomponentti.
Eteisen tyypin ilmaisee P-aallon tavallinen sijoitus QRS-kompleksin eteen. Kun paroksismi johtuu eteiskammioliitoksesta, a alto näyttää olevan negatiivinen, sijaitsee kompleksin takana tai liittyy siihen kokonaan. Ventrikulaarinen lajike heijastaa hyvin monimutkaisen komponentin laajenemista, useimmiten hammas on kiinnitetty tavalliseen muotoonsa, mutta myös kammioiden ekstrasystoleja näkyy.
Joissakin tapauksissa edes EKG, jossa on supraventrikulaarisen takykardian kohtaus, ei pysty selventämään tilannetta ja paljastamaan tietynlaista patologiaa. Tässä tapauksessa lääkärit määräävät EKG:n päivän aikana. Potilaan kehoon on kiinnitetty laitteisto, joka rekisteröi ja ilmaisee lyhyitä paroksismijaksoja koko päivän ajan, eli kammion 3-5 kompleksien rajoissa. Potilaat tuntevat nämä jaksot harvoin, mutta EKG tallentaa ne ja tallentaa ne muistiin.
Tarvittaessa asiantuntijat käyttävät endokardiaalista EKG:tä. Jotta kaikki sujuisi, sinun on löydettävä alansa osaava ja kokenut kardiologi. Elektrodit asetetaan sydämeen, kiinnitetään havaintolaitteistolla, kirjataan lääkärin toimesta ja niiden perusteella tehdään myöhemmin johtopäätökset, joiden avulla voidaan määrätä potilaalle tehokas ja riittävä hoito.
Orgaanisen sairauden mahdollisuuden poissulkemiseksi on myös toivottavaa tehdä MCST, MRI tai ultraääni elimestä, jossa on patologia.
Hoitoparoksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia
Potilas tarvitsee sairaalahoitoa, jos kohtaus ei pysähdy paikalla tai sydämen toiminta on vajaatoimintaa. Suunniteltu hoito on tarpeen, jos kohtauksia esiintyy useammin kuin kahdesti kuukaudessa. Tautia tulee hoitaa integroidulla lähestymistavalla, joka koostuu päivittäisen rutiinin rakentamisesta, oikeasta ravinnosta, lääkkeiden käytöstä ja fysioterapiatoimenpiteistä. Kardiologi määrää yleensä beetasalpaajia. Näitä lääkkeitä ovat metaprololi, anapriliini, propranololi, atenololi, obzidan, vasocardin. Lisäksi hoidossa käytetään rauhoittavia lääkkeitä, kuten rauhoittavia lääkkeitä tai barbituraatteja.
Kun siihen liittyy supraventrikulaarista takykardiaa ja sydämen vajaatoimintaa, käytetään kettukäsineeseen perustuvia lääkkeitä: Isoptin, Digoxin. Myös kaliumia sisältäviä lääkkeitä määrätään. On muistettava, että tällaiset työkalut ovat erittäin tehokkaita. Siksi kardiologin tulisi valita ne ottaen huomioon taudin vakavuus sekä kehon yksilölliset ominaisuudet. Hoidon aikana suositellaan veteen liittyviä fysioterapeuttisia toimenpiteitä (terapeuttiset kylpyt, vesihierontakylvyt, pyöreät suihkut). Vaikeissa tilanteissa käytetään kirurgisia menetelmiä. Näitä ovat: sydämentahdistimen implantointi; tuhoaminen katetrilla; radiotaajuinen ablaatio.
Relapsien vastainen hoito
Edelleenlääkehoito suoritetaan kohtausten ilmenemismuodon mukaisesti. Kun itsepysähdys ei tuota tulosta, potilaalle määrätään pitkä hoitojakso, joka sisältää sellaisia lääkkeitä kuin kinidiini, selanidi, etmoziini, digoksiini, amidaron, desopyramidi, verapamiili.
Sydänglykosidien jatkuva käyttö vähentää kohtausten uusiutumistiheyttä ja lievittää patologian vakavuutta. Jos relapsien vastaisella hoidolla ei ole positiivista vaikutusta, käytetään kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien ablaatio radiotaajuuksilla, ylimääräisten impulssituotantoreittien tuhoaminen, sydämentahdistimien käyttö, joissa on ohjelmia sydämen toiminnan jollekin toiselle stimulaatiolle.
ruokavalio
Myös tärkeä osa hoitoa on oikea ruokavalio. Siksi sinun on hylättävä sellaiset tuotteet, jotka aiheuttavat takykardiaa. Epäterveellisiä ruokia ovat: makeiset, kahvi, tärkkelyspitoiset ruoat, laardi, rasvainen liha, voi, majoneesi, smetana, paistetut ruoat, margariini, säilykkeet.
Nämä ruoat sisältävät liikaa kolesterolia, mikä on haitallista sydämelle. Lisäksi suolan saantia tulee minimoida. Paroksismaaliseen takykardiaan suositellaan vähärasvaisten ja kasvisruokien syömistä. Ruokavalion tulee sisältää seuraavat ruoat: vihannekset, viljat, kuivatut hedelmät, vähärasvaiset maitotuotteet ja maitotuotteet, hedelmät, äyriäiset, pähkinät, kasviöljy.
Syö pieniä aterioita vähintään kuusi kertaa päivässä. PaitsiTämän pitäisi lopettaa tupakointi ja alkoholin juonti. Hoidon aikana on vältettävä stressaavia tilanteita ja psyyken ylikuormitusta. Tarvitaan riittävä uni ja kohtalainen harjoittelu. Potilaiden kolesterolia ja verensokeria seurataan. Voit ottaa lääkekasveja kotona parantaaksesi takykardiaa. Tehokkaimpia lääkkeitä ovat emojuuri, viburnum, villiruusu, kukka, orapihlaja ja valerian.
Kuinka hoitaa takykardiaa kotihoidoilla
Perinteiset lääkkeet voivat pysäyttää hyökkäyksen ja lievittää ihmisen tilaa. Potilaan parantamiseksi on tarpeen palauttaa elektrolyyttien osuus veressä. Supraventrikulaariselle paroksismaaliselle takykardialle on ominaista vakava epätasapaino. On tarpeen palauttaa seuraavat aineet: kalium, kalsium ja kloori. Tämä voidaan saavuttaa käsittelemällä kasviglykosideilla ja yrteillä. Näitä ovat: valeriaani, emävire, minttu, orapihlaja ja sitruunamelissa.
Voit hoitaa ilman pillereitä seuraavilla koostumuksilla:
- 40 g kukkajuuria kaadetaan litraan kuumaa vettä ja siivilöidään kahdeksan tunnin kuluttua. Juo pieninä annoksina koko päivän ajan, kunnes tila paranee.
- Kaada kolme kupillista viburnum-marjoja kolmen litran astiaan, kaada sitten kaksi litraa kiehuvaa vettä, sulje astia, kääri ja anna olla kuusi tuntia. Liemi suodatetaan, hedelmät puristetaan ulos, lisätään 0,5 litraa hunajaa ja purkki asetetaan jääkaappiin. Juo kolmasosa lasillista ennen ateriaa kuukauden ajan. Lepää sitten kymmenen päivää ja jatka hoitoa uudelleen. klokohtauksellinen rytmihäiriö vaatii vain kolme sykliä.
Apteekkitinktuuraa valeriaanista, orapihlajasta ja emomatosta sekoitetaan, yksi pullo kutakin. Koostumus laitetaan jääkaappiin, sinun täytyy juoda kolme kertaa päivässä, ennen ateriaa, teelusikallinen.
Mitä tehdä hyökkäyksen aikana?
Kun paroksismaalisen takykardian kohtaus tapahtui kotona, sinun on toimittava näin:
- rauhoitu, älä panikoi ja selviydy tunteista;
- heikkouden, äkillisen huimauksen ja pahoinvoinnin sattuessa asetu makuulle tai istu mukavasti;
- potilaalle on saatava raitista ilmaa, ikkuna on avattava ja vaatteet irrotettava;
- aiheuttaa vagushermon ärsytystä: pidätä hengitystäsi 20 sekuntia, paina silmämunaa ja kiristä rintapuristinta;
- juo asiantuntijan määräämiä lääkkeitä noudattaen määrättyä annostusta;
- jos olosi huononee, soita ambulanssi.
Joogahengitys
Paroksismaalisessa takykardiassa joogahengitys ja muut vastaavat tekniikat auttavat. Myös Buteykon ja Strelnikovan menetelmät sopivat. Esimerkkejä hengitysharjoituksista, joita suoritetaan hyökkäyksen lievittämiseksi, ovat seuraavat:
- yksi sierain suljetaan sormella, vapaan kautta sinun täytyy hengittää sisään ja sitten ulos aiemmin puristetun läpi;
- hengitä sisään kolmella laskulla, älä hengitä kahdella laskulla ja hengitä ulos kolmella laskulla, pidä painettuna kahdella laskullahengitys.
Katsoimme, mikä se on - supraventrikulaarisen takykardian kohtaus.
