Eteisvärinän paroksismi (ICD 10: I49) viittaa eteisvärinän erityismuotoon, jossa sydämen rytmihäiriön kohtaus kestää enintään 7 päivää. Sille on ominaista eteislihaskuitujen kaoottinen nykiminen ja sähköisten impulssien johtumisen heikkeneminen sydänlihaksessa. Tämän patologian sydämen rytmihäiriöiden vuoksi ne voivat vaihdella 200-300 lyöntiä useiden tuntien tai jopa päivien aikana.
Eteisvärinää esiintyy usein vanhuksilla ja aikuisilla, ja se on paljon harvinaisempaa lapsilla ja nuorilla, joilla on synnynnäisiä sydänlihaksen epämuodostumia.
Sairauden ominaisuus
Eteisvärinän paroksismi (ICD-koodi 10 - I49) on patologinen tila, johon liittyy akuutti sydämen rytmihäiriö. Usein sen esiintymisen syy on iskemia, jota ei parannettu ajoissa.
Eteisvärinän kohtaukselle on ominaista, että se alkaa äkillisesti ja synnyttääepämukavuutta. Yhden tällaisen hyökkäyksen kesto on noin 5-7 minuuttia. Tällainen patologia on akuutti takykardiakohtaus, jonka aikana henkilö voi kokea yli 140 sydämenlyöntiä minuutissa, mikä on erittäin vaarallista hänen terveydelleen.
Pääluokitus
Riippuen sydämenlyöntien määrästä minuutissa, tällaiset patologiatyypit erotellaan kuten lepatus, jonka taajuus on jopa 200 lyöntiä, ja välkkyminen 200 lyönnistä alkaen. Koska rytmihäiriön taustalla kammiot alkavat supistua tehostetussa tilassa, luokituksen mukaan erotetaan seuraavat sairauden muodot:
- takysystolinen;
- bradysystolinen;
- normosystolinen.
Toinen rytmihäiriöluokitus jakaa taudin muotoihin, kuten:
- kammio, jossa on vakavia sydämen rytmihäiriöitä;
- etieteinen, hänen nippunsa johtavuuden muuttuessa;
- sekoitettu, näiden kahden muodon yhdistelmällä.
Ensimmäinen kohtaus on erotettava eteisvärinän kohtauksesta, jossa taudinpurkaukset toistuvat ajoittain ja kestävät jopa 7 päivää. Kun rytmihäiriöt pahenevat usein, voidaan puhua toistuvasta sairaudesta.
Saatavilla olevien merkkien mukaan patologia on jaettu useisiin luokkiin. Ensimmäisessä kliininen kuva puuttuu lähes kokonaan. Toisessa elämänlaatu ei kärsi, mutta taudin kulusta on pieniä merkkejä. Kolmannelle asteelle on ominaista se, että valituksia on lukuisia ja ihmisen on rajoitettava itseään merkittävästi. Neljännellä– kliininen kuva on selvä, ja komplikaatioita voidaan myös havaita vammaisuuteen asti.
Tapahtumien syyt
Eteisvärinäkohtaus (ICD 10: I49) viittaa melko monimutkaisiin patologioihin, joiden tärkeimmät syyt ovat:
- krooninen sydämen vajaatoiminta;
- kardiomyopatia;
- hypertensio ja lisääntynyt sydämen massa;
- iskemia;
- tulehdusprosessit sydänlihaksessa;
- synnynnäisiä sydänvikoja.
Lisäksi on olemassa tiettyjä altistavia tekijöitä, joiden pitäisi johtua, kuten:
- tupakointi ja alkoholin käyttö;
- akuutti magnesiumin ja kaliumin puute;
- tartuntaprosessit vaikeassa muodossa;
- umpierityshäiriöt;
- hermosto ja stressi;
- leikkauksen jälkeinen tila;
- lääkkeiden otto.
Jos taudin erityistä syytä ei ole selvitetty, tätä muotoa kutsutaan idiopaattiseksi. Tätä tilaa havaitaan pääasiassa nuorilla potilailla.
Ennen hoidon aloittamista on erittäin tärkeää määrittää tarkasti provosoiva tekijä. Tämä auttaa lääkäriä valitsemaan oikean hoitomenetelmän ja vähentämään vaarallisten komplikaatioiden riskiä, mukaan lukien uusiutuvien kohtausten estäminen.
Pääoireet
Eteisvärinän paroksismi (ICD-koodi 10: I49) on ominaista virtauksen monimutkaisuuteen. Patologian kulun luonne riippuu suurelta osin kammioiden esiintymistiheydestälyhenteet. On syytä huomata, että pienet poikkeamat normista eivät välttämättä ilmene ollenkaan. Samanaikaisesti vähintään 120 vedon pienenemiseen liittyy pääasiassa seuraavia merkkejä:
- ilmanpuute;
- liiallinen hikoilu;
- paniikkikohtaukset;
- sydänsärky;
- hengenahdistus;
- epätasainen pulssi;
- heikkous;
- vapina raajat
- huimaus.
Kun henkilöllä on vakava sydämensupistushäiriö, aivoverenkierto heikkenee. Potilas voi ajoittain pyörtyä. Lisäksi joskus hengitys pysähtyy kokonaan. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
Hätätilanne
Hätähoito on erittäin tärkeää kohtauksellisessa eteisvärinässä. Toimintojen algoritmin tulee tässä tapauksessa olla selkeä ja koordinoitu. Jos rytmihäiriökohtaus ilmenee, päätehtävänä on hakea lääkärin apua 48 tunnin kuluessa. Kahden päivän kuluttua on suuri todennäköisyys verihyytymien muodostumiselle sydämen sisällä ja sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kehittymiselle. Kiireellisten toimenpiteiden eteisvärinän kohtauksille tulee tapahtua seuraavassa järjestyksessä:
- laita potilas sängylle, sohvalle tai lattialle;
- avaa ikkuna raitista ilmaa varten;
- Uhrin tulee hengittää syvään.
Sen jälkeen on suositeltavaa antaa henkilölle "varfariinia" tai muita antikoagulantteja, jotka lääkäri on aiemmin määrännyt. Tämä auttaa suurestivähentää veritulppien riskiä. Suorittaessaan kiireellisiä toimenpiteitä eteisvärinän kohtauksen vuoksi, samanaikaisesti tämän kanssa on kutsuttava hätäambulanssi. Seuraavan hoidon saa suorittaa vain lääkäri, joka valitsee lääkkeet kohtauksen vakavuuden mukaan.
Eteisvärinän kohtauksen lopettamiseksi lääkäri ruiskuttaa sydämen glykosidia, erityisesti "Strophanthin", "Korglikon" tai "Novocainomide" -liuosta. Erityisen vaikeissa tapauksissa suoritetaan sydämen defibrillaatio.
Diagnostiikka
Eteisvärinän kohtauksen aiheuttaman hätähoidon jälkeen diagnoosi on pakollinen. Ongelman olemassaolon vahvistamiseksi kuullaan sydämen rytmi. Tarkka diagnoosi on mahdollista lepatuksen avulla toisen tai neljännen supistuksen aikana.
Lisäksi lääkäri määrää EKG:n. Tämä menettely auttaa määrittämään patologisten muutosten esiintymisen sydämessä. Diagnoosi perustuu eteisen koon ja venttiilien kulumisen asteeseen. Saadut tulokset vaikuttavat suuresti terapian taktiikoihin.
Hoidon ominaisuudet
Paroksismaalisen eteisvärinän hoito valitaan jokaiselle potilaalle erikseen. Lääkkeiden määräämisen lisäksi on tärkeää noudattaa ruokavaliota, sulkea pois raskas fyysinen rasitus ja myös johtaa terveellisiä elämäntapoja. On erittäin tärkeää selvittää patologian perimmäinen syy ja toimia sen suhteen.
Kun vuotaalieviä sairauksia voidaan hoitaa avohoidossa. Tärkeimmät indikaatiot sairaalahoitoon ovat seuraavat:
- ensimmäinen hyökkäys;
- syke yli 200 lyöntiä minuutissa;
- jyrkkä paineen lasku;
- sydämen vajaatoiminnan merkkejä;
- hyytymän muodostuminen.
Konservatiivisen hoidon päätavoite on palauttaa sydämen rytmi. On tärkeää poistaa olemassa olevat oireet mahdollisimman pian, vähentää tromboosiriskiä ja ehkäistä komplikaatioiden syntymistä.
Aluksi lääkäri määrää verihiutaleita estäviä aineita ja antikoagulantteja. Jos henkilö on alle 60-vuotias eikä hänellä ole orgaanista sydänlihasvauriota, lääkehoitoon tulee sisältyä jatkuva asetyylisalisyylihapon saanti. Iskemian ja muiden sairauksien läsnä ollessa "Varfariini" on tarkoitettu säännöllisillä testeillä. Erityisen akuuteissa tapauksissa määrätään pienimolekyylipainoisia hepariineja, mutta on syytä muistaa, että niitä voidaan ottaa vain lyhyenä kuurina.
Sydämen normaalin rytmin palauttamiseksi määrätään kardioversio, joka voi olla lääketieteellistä tai instrumentaalista. On olemassa useita rytmihäiriölääkkeitä, jotka estävät kohtauksellisen fibrilloinnin kohtausten esiintymisen. Näitä ovat esimerkiksi "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Jos sykettä kontrolloidaan poistamatta rytmihäiriötä, määrätään beetasalpaajia sekä kalsiumkanavasalpaajia.
Lisäksi voidaan määrittääsähköinen kardioversio, jossa sydämen rytmi palautetaan normaaliksi käyttämällä sähkövirtaa. Suuren kivun vuoksi toimenpide suoritetaan nukutuksessa. Oikeaan solisluuhun on asennettu elektrodeillinen defibrillaattori, joka lähettää impulsseja sydämeen ja "käynnistää" elimen toiminnan.
Kardioversiota tehdään hätätilanteessa tai valinnaisesti. Jos toimenpide on suunniteltu, henkilön on otettava varfariini kuukauden sisällä ennen ja jälkeen sen. Ennen hätäkardioversiota potilaalle ruiskutetaan kiireellisesti hepariinia.
Kun tauti uusiutuu ja muut menetelmät epäonnistuvat, leikkaus on aiheellinen, nimittäin radiotaajuinen katetriablaatio. Se on minimaalisesti invasiivinen interventio. Elektrodi työnnetään reisilaskimon kautta sydämeen, minkä jälkeen patologiset virityspesäkkeet tuhotaan sähköiskun avulla.
Jos on tarpeen tuhota His-nippu, tarvitaan leikkauksen aikana sydämentahdistin. Erityisen vakavassa vuotomuodossa defibrillaattorin asentaminen on aiheellista poistaa aiheuttama hyökkäys.
Eteisvärinäkohtaus on erittäin vaarallinen potilaan hengelle, joten hoito tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa. Kansanhoitomenetelmiä käytetään vain ehkäisevinä toimenpiteinä sydänlihaksen vahvistamiseksi. Tätä varten suositellaan ruusunmarja- ja orapihlajauotetta, sitruunaa hunajan kanssa ja kasviöljyjen lisäämistä ruokaan.
Mahdolliset komplikaatiot
EteisvärinäkohtausRytmihäiriöt (ICD-koodi 10: I49) viittaavat vakaviin ja vaarallisiin sairauksiin, jotka voivat johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, jos niitä ei hoideta kunnolla ja ennenaikaisesti. Jos apua ei ole annettu, verenvirtauksen intensiteetin muutos on mahdollista. Tämä lisää eteisembolian todennäköisyyttä. Komplikaatioina voi olla esimerkiksi:
- keuhkopöhö akuutista vajaatoiminnasta;
- hypoksinen sokki, johon liittyy paineen lasku;
- pyörtyminen;
- sydänpysähdys;
- patologinen muutos verenkierrossa.
Vakavin komplikaatio on tromboembolia. Sen esiintymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, jos hyökkäyksestä on kulunut yli kaksi päivää ilman asianmukaista hoitoa. Tämä aika riittää suurien verihyytymien muodostumiseen eteiseen.
Komplikaatiot johtuvat pääasiassa verenkiertohäiriöistä tai verihyytymien muodostumisesta. Yksi paroksismin vaarallisimmista seurauksista on sokki, jossa paine laskee jyrkästi ja kudosten ja elinten hapen toimittaminen häiriintyy. Tämä häiriö voi johtua korkeasta tai alhaisesta kammioiden taajuudesta.
Sydämen vajaatoiminnassa esiintyy usein keuhkopöhöä. Hyökkäyksen aikana voi tapahtua tajunnan menetys, jonka aiheuttaa aivojen heikentynyt verenkierto. Mahdolliset negatiiviset seuraukset voivat olla sydänkohtaus, aivohalvaus tai kuolio.
Ennuste
Paroksismaalisen eteisvärinän ennuste on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Hän on sisälläriippuu pitkälti taudin historiasta, sen esiintymisen syystä, kurssin muodosta ja oikea-aikaisesta hoidosta. Lisäksi potilaan painolla, iällä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisellä on erittäin tärkeä rooli.
Yleensä tällaisen taudin ennuste on varsin suotuisa. Oikea-aikainen hoito antaa sinun ylläpitää normaalia terveyttä ja estää usein kouristuksia. On syytä huomata, että noudattamalla täysin kaikkia lääkemääräyksiä, ihminen voi elää täysin normaalia elämää, lukuun ottamatta vain muutamia ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden rajoituksia.
Tärkeintä on ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, ei itsehoitoa. Lisäksi sydämen rytmin normalisoituminen on tärkeää, joka on palautettava ensimmäisen päivän aikana, kunnes vaarallisia komplikaatioita ilmaantuu.
Enn altaehkäisy
Eteisvärinäkohtaus (ICD 10: I49) on vaarallinen tila, minkä vuoksi kohtauksen alkaminen on parasta estää kuin hoitaa sitä pitkään. Eteisvärinän riskin vähentämiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:
- pahoista tavoista luopuminen;
- lihavuuden ehkäisy;
- terveellinen syöminen;
- kaikkien sydänlihassairauksien oikea-aikainen hoito.
Lisäksi sinun on rikastettava ruokalistaasi runsaasti kalsiumia sisältävillä elintarvikkeilla, käydään kardiologin määräaikaisessa tutkimuksessa 6 kuukauden välein. On tärkeää välttää kaikkeastressi, masennus ja hermostunut jännitys. Muista varata aikaa hyvään uneen ja lepoon.
Pulssia ja painetta on jatkuvasti seurattava kodin verenpainemittarilla. Elektrokardiogrammia suositellaan vähintään kerran vuodessa. Asianmukaisella hoidolla ja kaikkia ehkäisysääntöjä noudattamalla voidaan saavuttaa erittäin hyviä tuloksia.
Tällä diagnoosilla monet ihmiset elävät kypsään vanhuuteen, mutta kaikkia lääkemääräyksiä on ehdottomasti noudatettava.
