Eteisvärinän takysystolinen muoto, joka tunnetaan myös nimellä "eteisvärinä", on sydämen rytmihäiriö, jonka seurauksena syke nousee yli 90 lyöntiä minuutissa. Fibrillaatio tapahtuu, kun jokainen yksittäinen sydänkammion lihaskuitu alkaa supistua aktiivisesti ja satunnaisesti. Tämän seurauksena tämä johtaa verenkierron häiriintymiseen. Kaikilla yksilöillä taudin merkkejä ei esiinny, käytännössä taudin oireeton muoto on yleinen.
Eteisvärinän luokitus
Systemisoi eteisvärinä:
- kammiotaajuuden mukaan;
- kaoottisen rytmin kesto;
- a altoja sydänkäyrässä.
Fibrillaatio erottuu keston perusteella:
- Ensisijainen - yksittäinen rytmihäiriö tallennettiin ensimmäistä kertaa. Se voi vaihdella kliinisistä ilmenemismuodoista, kestosta ja komplikaatioista.
- Pysyvä – kestää yli seitsemän päivää. Ei lopu ilman lääketieteellistä väliintuloa ja voi kestää jopa vuoden.
- Vakio - kuten edellinen, pitkä aika jatkuu, mutta sinussolmun normaalin rytmin palauttaminen on epäkäytännöllistä. Hoidon päätavoite on ylläpitää olemassa olevaa rytmiä ja kontrolloida supistusten tiheyttä.
- Paroksismaalinen - Eteisvärinä alkaa ja päättyy odottamatta. Eteisvärinäkohtaus jatkuu seitsemään päivään asti, joka loppuu itsestään.
Aallon alatyypit:
- suuri - 300-500 supistusta minuutissa. Suuret ja harvinaiset EKG-hampaat;
- pieni - jopa 800 supistusta (pienet ja usein hampaat).
Sydänläppien vauriosta riippuen esiintyy värinää:
- Ei läppä - proteettisilla läppäreillä.
- Läppä - sydänvikoja (synnynnäisiä tai hankittuja). Jälkimmäinen voi muodostua tarttuvan endokardiitin, reuman taustalla. Tämäntyyppisessä eteisvärinässä hoito alkaa provokaattorin poistamisella.
Eri fibrillaatiomuodot erotetaan taajuuden perusteella:
- Takysystolinen. Kammiot supistuvat yli 90 kertaa minuutissa, ja samaan aikaan pulssia ei ehkä ole vähään aikaan. Syynä tähän ilmiöön on se, että sydän ei toimi täydellä voimalla. Riittämätön voimasupistukset eivät anna pulssia altoa, sydämen minuuttitilavuus on epäsäännöllinen ja kammiot ovat huonosti saaneet verta.
- Normosystolinen. Kammioiden supistukset ovat hyväksyttävällä alueella 60-90.
- Bradysystolinen - supistukset noin 60 kertaa, kammioiden toiminta estyy. Pulssia alto etenee kuitenkin normaalisti.
Toinen ja kolmas muoto ovat edullisimmat.
Eteisvärinän paroksismaalinen muoto. Takysystolinen variantti
Yksi yleisimmin diagnosoiduista sydänsairauksista on kohtauksellinen eteisvärinä. Normaalissa tilassa sydän lyö noin seitsemänkymmentä kertaa minuutissa. Sen supistumisaktiivisuuden rikkominen johtaa supistusten tiheyden muutokseen, joka voi olla 800. Paroksysmaaliseen rytmihäiriöön liittyy verenkiertohäiriö. Sen vaara on siinä, että myosyytit supistuvat satunnaisesti, sinussolmuke ei toimi, vain kaksi kammiota toimii. Paroksismi viittaa toistuviin kohtauksiin tai kohtauksiin. Paroksysmaalisen eteisvärinän tyypillinen oire on lisääntynyt syke ja äkillinen takykardia säännöllisellä sydämen rytmillä. Jos 60 sekunnissa supistusten taajuus ylittää 90, tämä on eteisvärinän paroksismaalisen muodon takysystolinen variantti. Alle 60 on bradysystolinen, ja välivaihtoehto on normosystolinen. Hyökkäys kestää useista minuuteista seitsemään päivään, se tapahtuu yhtäkkiä ja myös pysähtyy. Seuraavat lyhenteet erotetaan toisistaan:
- flicker – sydämenlyöntien määrä perminuutti - yli 300;
- flutter - max 200.
Tämä fibrillaatiomuoto voidaan tunnistaa seuraavista oireista:
- vapina;
- voimakas syke;
- tukkeutuminen;
- liiallinen hikoilu;
- raajat kylmenevät;
- heikkous;
- paniikkikohtaukset;
- huimaus;
- pyörtyminen.
Jotkut henkilöt eivät kuitenkaan huomaa kohtauskohtausta, ja paroksismaalisen eteisvärinän bradysystolinen tai takysystolinen muoto havaitaan tutkimusjakson aikana eli lääkärin vastaanotolla hoitolaitoksessa. Kun sinusrytmi palautuu normaaliksi, kaikki rytmihäiriön merkit häviävät. Hyökkäyksen jälkeen ihmiselle kehittyy polyuria ja lisääntynyt suolen motiliteetti. Sairaus on lopetettava mahdollisimman aikaisin ja mieluiten kahden päivän kuluessa hyökkäyksen alkamisesta. Jatkuvilla fibrillaatioilla suositellaan lääkehoitoa, joka auttaa estämään aivoverenkiertohäiriöitä. Eteisen seinämien satunnaisen supistumisen vuoksi veri liikkuu suurella nopeudella. Tämän seurauksena hyytymä voi helposti tarttua eteisen seinämään ja aiheuttaa tromboosin, joka johtaa aivohalvaukseen. Jos paroksismaalisen eteisvärinän takysystolinen muoto rappeutuu pysyväksi, sydämen vajaatoiminnan riski on suuri.
Eteisvärinän diagnoosi
Potilasta tutkiessaan he paljastavat:
- sinisyys lähellä nenälabiapoimua;
- kalpeaiho;
- innostus.
Tämän taudin EKG tallennettiin ensimmäisen kerran vuonna 1906, ja se kuvattiin yksityiskohtaisesti vuonna 1930. EKG:ssä takysystolisen muodon eteisvärinä näyttää tältä:
- puuttuva P-a alto tarkoittaa, että sinusrytmiä ei ole;
- aallot f ovat erikorkuisia ja -muotoisia;
- R-P-välit vaihtelevat kestoltaan;
- S-T-segmenttiä ja T-a altoa voidaan muokata.
Lisädiagnostiikkamenetelmiä ovat:
- biokemiallinen ja täydellinen verenkuva;
- röntgen;
- transesofageaalinen tutkimus;
- kardioskopia.
Käytännössä diagnoosi "eteisvärinä, takysystolinen muoto" tehdään potilaan valitusten, hänen kuulustelunsa, ulkoisen tutkimuksen ja EKG:n perusteella.
Eteisvärinän syyt
Eristä kardiologiset ja muut eteisvärinää aiheuttaneet tekijät. Ensimmäiset ovat:
- sydämen kasvaimet;
- hypertensio;
- sydäninfarkti;
- sydänvikoja;
- kardioskleroosi;
- kardiomyopatia;
- sydänlihastulehdus;
- sydäniskemia;
- sydämen vajaatoiminta;
- sydänleikkauksen seuraukset. Rytmihäiriö muodostuu hivenainetasapainon (magnesium, kalsium, natrium ja kalium) rikkomisen seurauksena elimen lihaskudoksissa sekä tulehdusprosessin esiintymisen seurauksena u200b ompeleet. Se katoaa kokonaan kurssin jälkeenhoito.
Yksilössä esiintyy useita sairauksia, kuten verenpainetauti ja angina pectoris, lisää rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä. Aikuisilla ja iäkkäillä henkilöillä eteisvärinän takysystolisen muodon syy on sepelv altimotauti yhdistettynä verenpaineeseen tai ilman sitä.
Muut tekijät:
- tyrotoksikoosi:
- diabetes mellitus;
- geenimutaatiot;
- lihavuus;
- hypokalemia;
- munuaissairaus;
- krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
- kasvisuonihäiriö;
- alkoholimyrkytys;
- tupakanpoltto;
- sähkövamma;
- joidenkin lääkkeiden sivuvaikutukset.
Sydämen ulkopuoliset tekijät aiheuttavat eteisvärinää nuorella iällä ja sydänsairauksia vanhemmilla ihmisillä.
Eteisvärinää esiintyy lääketieteellisessä käytännössä tuntemattomista syistä - idiopaattiset rytmihäiriöt.
Eteisvärinän kliiniset oireet
AF:n takysystolisen muodon oireet saattavat puuttua, ja patologia voidaan diagnosoida vain sydämen ultraäänellä tai EKG:llä. Kuitenkin akuuttien oireiden kehittyminen on myös mahdollista; tällaisissa tapauksissa yksilön epävakaa psykoemotionaalinen tila toimii provokaattorina. Pohjimmiltaan rytmihäiriön ensimmäinen ilmentymä on odottamaton kohtaus (paroksismi). Myöhemmät kohtaukset yleistyvät ja johtavat pysyvään tai jatkuvaan värinämuotoon. Joillakin ihmisillä on lyhyitä kohtauksia koko elämänsä ajan, eisiirtyy krooniseen vaiheeseen. Hyökkäyksen alussa tunnetaan sisäinen, melko terävä työntö rinnassa. Sitten ilmaantuvat seuraavat oireet:
- kuolemanpelko;
- hengästyneisyys;
- rintakipu;
- chill;
- raajojen ja kehon vapina;
- hengenahdistus;
- pulssi on epävakaa, sen nopeus muuttuu;
- kylmä hiki puhkeaa;
- paine putoaa;
- ihon kalpeus;
- polyuria;
- ruoansulatuskanavan häiriö.
Neurologisten oireiden mahdollinen ilmentymä:
- tuntemuksen menetys;
- halvaus;
- kooma;
- paresis.
Tämä kliininen kuva ilmenee, jos rytmihäiriö aiheuttaa tromboosin.
Ihmiselle kehittyy päivän loppuun mennessä turvotus ja jatkuva rytmihäiriö.
Eteisvärinän takysystolisen muodon piirteitä
Epäsäännöllistä rytmiä, johon liittyy sydämen kammioiden toistuvaa ja kaoottista toimintaa, kutsutaan takysystoliseksi eteisvärinäksi. Tällaisen virityksen lähde ovat eteisessä sijaitsevat myofibrillit (ektooppiset sähköimpulssien pesäkkeet), jotka tekevät jopa 700 supistusta minuutissa. Tässä tapauksessa kammiot tekevät saman ajanjakson aikana yli 90 iskua. Oireet ovat samanlaisia kuin tyypillisessä eteisvärinässä:
- rohkea hikoilu;
- ravista;
- epämukavuus rintakehän alueella;
- paniikkikohtaukset;
- hengenahdistus;
- huimaus;
- heikkous;
- sykkivät kaulan suonet.
Eteisvärinän takysystolisen muodon tunnusmerkki on pulssin vajaatoiminta ja kiihtynyt sydämenlyönti, joka johtaa:
- välkkymistä, jos tämä syy aiheutti tällaisen sydämenlyönnin, niin supistuksia on 350-700;
- eteislepatus. Supistuksia esiintyy 200-400 minuutissa. Tässä tapauksessa oikea eteisrytmi tallentuu ja välittyy kammioihin.
Takysystolisen muodon eteisvärinä on muita vaarallisempi ja vaikeampi sietää, koska tässä tapauksessa sydämelle kohdistuu v altava kuormitus. Melko yleinen komplikaatio on akuutti sydämen vajaatoiminta, joka johtuu perifeeristen verisuonten verenkierron vajaatoiminnasta, joka johtuu minuutin ja systolisen veren tilavuuden laskusta.
Takysystolinen eteisvärinän muunnelma pysyvässä muodossa on melko vaarallinen sairaus, jota on vaikea hoitaa. Sen kanssa on kuitenkin mahdollista elää laadullisesti. Tärkeintä on noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Aikuisten ja vanhusten eteisvärinän aiheuttaja on sepelv altimotauti, johon liittyy kohonnut verenpaine tai ilman sitä. Nuorilla henkilöillä provosoivia tekijöitä ovat:
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- sydänvikoja;
- reuma.
Tilot, joissa takysystolista eteisvärinää voi esiintyä:
- IHD;
- akuutti cor pulmonale;
- kardiomyopatia;
- sydänlihastulehdus;
- perikardiitti;
- sydäninfarkti ja jotkut muut sairaudet.
Normo- ja bradysystolisessa sydämen rytmihäiriömuodossa ei välttämättä esiinny subjektiivisia tuntemuksia tai sydämen syke voi olla tiheä. Objektiivisesti määritetään arytminen pulssi sen puutteella. Takysystolisessa muodossa esiintyy sydämen vajaatoiminnan oireita ja turvotusta.
terapia
Eteisvärinän takysystolisen muodon hoidossa pyritään lievittämään epämiellyttäviä oireita ja ehkäisemään kielteisiä seurauksia. Kaikki terapeuttiset toimet on suunnattu:
- säilyttääksesi tietyn supistumistiheyden;
- paluu normaaliin rytmiin.
Saavuttaaksesi nämä tavoitteet:
- lääkehoito antikoagulanttien, rytmihäiriölääkkeiden, kalsiumkanavasalpaajien ja beeta-adrenergisten reseptoreiden avulla;
- sähkökardioversio, eli altistuminen sähkövirralle;
- tahdistimen asentaminen;
- katetri RF-ablaatio.
Antikoagulanttien käyttö auttaa estämään tromboemboliaa. Tämän ryhmän lääkkeitä voidaan käyttää pitkään. Vanhemman ikäryhmän potilaille, joilla on samanaikaisia patologioita (IHD, diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, reumaattinen sydänsairaus), suositellaan "Varfariinia". Hepariiniryhmän pienimolekyylisiä lääkkeitä käytetään vaikeissa tilanteissa, kun tarvitaan hätätoimenpiteitä. Kaikille potilasryhmille määrätään "asetyylisalisyylihappo", "dipyridamoli". On tärkeää tietää, että näiden lääkkeiden ottaminen aiheuttaa verenvuotoa, joten sitä on valvottavaveren hyytyminen.
Sykkeen normalisoimiseksi takysystolisen eteisvärinän hoidossa suositellaan Amiodaronia, Diltiazemia, Metoprololia, Verapamiilia, Karvedilolia. Näiden lääkkeiden käyttö mahdollistaa tilan lievittämisen ja epämiellyttävien oireiden poistamisen sekä lisäksi estää yksilön olemassaoloa uhkaavien tilojen kehittymisen. Valitettavasti tällainen hoito ei pysty pysäyttämään rytmihäiriöiden etenemistä.
Sähkökardioversio. Katetrin radiotaajuusablaatio
Jatkuvalla takysystolisella eteisvärinällä on mahdollista saavuttaa sydämen rytmin vakauttaminen sähkövirran purkauksilla. Sitä käytetään pääasiassa hengenvaarallisiin tilanteisiin. Manipulaatio suoritetaan EKG-valvonnassa ja anestesiassa. Kardioverteridefibrillaattoriksi kutsuttu laite toimittaa synkronisen sähköisen signaalin sydämeen aiheuttamatta kammiovärinää. Jos verenkiertoon liittyy lyhyt rytmihäiriökohtaus, kiireellinen kardioversio on tarkoitettu. Samaan aikaan annetaan hepariinivalmisteita. Vaikutus sydämeen voidaan suorittaa sekä ulkopuolelta että sisältä. Ensimmäisessä tapauksessa rintakehän läpi ja toisessa elektrodi tuodaan katetrin läpi elimeen. Suunniteltua elektrokardioversiota käytetään potilailla, joilla on pitkittynyt rytmihäiriö ilman verenkiertohäiriöiden ilmenemismuotoja. Ennen tätä toimenpidettä määrätään kolmen viikon "varfariini"-hoito, jota jatketaan manipuloinnin jälkeen kuukauden ajan.
Lääketieteellisessä kardioversiossa käytetään sinusrytmin palauttamiseen tarkoitettuja välineitä, jotka annetaan laskimoon:
- Nibentaanilla on voimakas vaikutus. Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi, mukaan lukien ne, jotka vaikuttavat kammioiden supistusten rytmiin, potilasta tulee tarkkailla päivän aikana.
- "Amiodaroni" lopettaa hyvin kohtaukset. Se on tarkoitettu henkilöille, joilla on todettu orgaaninen sydänlihashäiriö. Sen säännöllinen käyttö voi vähentää äkillisen sydämenpysähdyksen riskiä 50 prosentilla.
- "Prokainamidilla" on kalvoa stabiloiva vaikutus. Aiheuttaa usein ei-toivottuja reaktioita päänsärkyjen, hallusinaatioiden ja paineen alenemisen muodossa.
Tällaista kardioversiota käytetään yleisesti kohtauksellisessa rytmihäiriössä ja primaarisessa fibrillaatiossa. Kohtauksen ensimmäisten tuntien aikana suoritettu hoito antaa positiivisen tuloksen.
Radiotaajuuskatetriablaatio on kirurginen toimenpide, jota käytetään, kun muut menetelmät eivät tuota toivottua vaikutusta. Suoneen asetettu katetri kuljettaa elektrodin sydänkudokseen. Se tuhoaa epänormaalin alueen, joka tuottaa impulsseja sähköpurkauksilla. Tahdistin istutetaan samaan aikaan.
Eteisvärinän hoito ja ehkäisy
Ellei vasta-aiheita ole, rytmihäiriölääkkeitä käytetään sairaalassa:
- "Aimalin";
- "Novokaiiniamidi";
- "Disopyramidi".
Jos käytätedellä mainituista tarkoittaa, että rytmi ei ole palautunut, sitten vaihdetaan muihin lääkkeisiin:
- Flekainidi;
- "Amiodaroni";
- Propafenoni.
Tromboembolian ehkäisyyn tarkoitettuja lääkkeitä suositellaan jatkuvaan eteisvärinään:
- Varfariini;
- "Fenilin";
- Sinkumar.
Jos lääkkeillä ei ole vaikutusta, kokeile elektrokardioversiota. Kun rytmi on palautunut, se on säilytettävä. Käytännössä on todistettu, että jatkuvassa rytmihäiriömuodossa olevien lääkkeiden ottamisen tehokkuus on noin 50 prosenttia ja kardioversiosta - 90, mikäli lääkäriin otetaan yhteyttä ajoissa. Toinen tapa hoitaa eteisvärinän pysyvän muodon takysystolista varianttia on käyttää erityistä laitetta, joka vaikuttaa kammioihin sähköimpulsseilla. Tahdistin toimii, vaikka lääkitys olisi epäonnistunut.
Suuri määrä potilaita saa pahenemisvaiheen ensimmäisen vuoden aikana. Provokatiivisia tekijöitä ovat:
- fyysinen aktiivisuus;
- stressi;
- alkoholin juonti;
- diureettien ottaminen;
- fysioterapiahoidot.
Jos kohtauksia esiintyy harvemmin kuin kerran kuukaudessa, jatkuvaa rytmihäiriölääkkeitä ei tarvita. Toistuvien kohtausten yhteydessä lääkkeiden hoito-ohjelma ja annostus valitaan kullekin potilaalle. Hoitoa seurataan käyttämällä:
- EKG;
- kaikukardiografia;
- päivittäinen seuranta.
Pysyvän eteisvärinän (takysystolisen tai muun) esiintyessä sinusrytmiä ei ole tarkoituksenmukaista palauttaa. Hoidon tavoitteena on ehkäistä tromboemboliaa ja vähentää supistusten tiheyttä. Lisäksi jatkuva lääkitys on indikoitu:
- kalsiumantagonistit;
- sydänglykosidit;
- beetasalpaajat.
Aspiriinia tai epäsuoria antikoagulantteja suositellaan tromboembolian ehkäisyyn.
Vasta-aiheet eteisvärinän kohtausten lievittämiseen
Hoitoa ei suositella seuraaviin sairauksiin:
- Tachy-bradysystolinen oireyhtymä.
- Toistuvat eteisvärinän kohtaukset, joissa on aiheellista elektrokardioversiota tai rytmihäiriölääkkeiden lisäämistä laskimoon. Koska tällaisilla potilailla on mahdotonta ylläpitää sinusrytmiä pitkään, ei ole suositeltavaa lopettaa rytmihäiriökohtausta.
- Vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta ja havaittu vasemman kammion laajentuminen.
- Absoluuttinen vasta-aihe on tromboembolia ja veritulpan esiintyminen eteisessä.
komplikaatiot
Pitkäaikainen eteisvärinän kulku aiheuttaa seurauksia:
- Vaikea kardiomyopatia, johon liittyy sydämen vajaatoiminnan oireita, kehittyy kroonisen eteisvärinän taustalla.
- Tromboembolia, joka johtuu tehottomista eteisten supistuksista. Verihyytymiä voi olla munuaisissa, keuhkoissa,perna, aivosuonet, raajojen ääreissuonet.
- Hemodynaaminen häiriö, joka johtaa sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen tai etenemiseen, mikä heikentää yksilön elämänlaatua ja suorituskykyä.
Melko suuri prosenttiosuus kuolleisuudesta henkilöillä, joilla on eteisvärinä johtuen kammiovärinästä. Erityisen vaarallinen on eteislepatuksen takysystolinen muoto, joten on suositeltavaa noudattaa asiantuntijoiden neuvoja lääkkeiden ottamisesta ja muista ehkäisevistä toimenpiteistä. Kattavat toimenpiteet auttavat estämään uusia kohtauksia, hidastavat taudin siirtymistä krooniseen muotoon, jossa on suuri riski vakavista seurauksista.
Sairaalahoitoa saavien potilaiden lääketieteellisten asiakirjojen dokumentointi
Sairaalassa hoidettavalle potilaalle täytetään lääketieteelliset asiakirjat, joihin kirjataan kaikki tiedot hänen terveydentilastaan, kuten sairaushistoria. "Eteisvärinä, takysystolinen muoto" on päädiagnoosi, jota seuraa samanaikainen ja komplikaatiot. Lisäksi sairaushistoriaan kirjataan seuraavat tiedot:
- Koko nimi;
- työpaikka;
- ikä;
- terveyslaitokseen pääsypäivä;
- valitukset;
- tapaushistoria;
- elämänhistoria;
- potilaan tila (elimien mukaan);
- tutkimustulokset;
- erotus- ja kliininen diagnoosi;
- perussairauden etiologia ja patogeneesi;
- hoito;
- ehkäisy;
- ennuste;
- epikriisi;
- suositukset.
Tältä sairaushistoria näyttää.
Kuinka käsitellä eteisvärinän ongelmaa? Neuvoja harjoittavilta kardiologeilta
Eteisvärinän syistä ja kliinisestä kuvasta huolimatta sinun tulee:
- estä uusiutuminen;
- säilytä normaali sinusrytmi;
- ohjata supistusten tiheyttä;
- estä komplikaatioita.
Tätä varten esitetään jatkuvaa lääkkeiden ottoa hoitavan lääkärin valvonnassa. Toissijainen ehkäisy tarkoittaa alkoholin, tupakoinnin, ylikuormituksen - sekä henkisen että fyysisen - täydellisen hylkäämistä. Taudin ennuste riippuu eteisvärinän takysystolisen muodon aiheuttaneesta syystä ja sen seurauksista. Elämänlaadun parantaminen vaatii kokeneen asiantuntijan oikea-aikaista apua. Jatkuvalla fibrillaatiolla on suositeltavaa paitsi ottaa tarvittavat lääkkeet, myös muuttaa tavanomaisia toimintojasi. Vain integroitu lähestymistapa parantaa elämänlaatua ja viivyttää tai poistaa komplikaatioita. Tätä varten tarvitset:
- Kieltäydy rasvaisista ruoista. Sisällytä päivittäiseen ruokavalioosi runsaasti kaliumia ja magnesiumia sisältäviä ruokia. Syö enemmän vihanneksia, jyviä, hedelmiä.
- Fyysisen toiminnan tulee olla lempeää.
- Seuraa pulssia säännöllisesti. Ota yhteys lääkäriin ensimmäisten epämiellyttävien tai vaarallisten oireiden yhteydessä.
- Lopeta alkoholi ja tupakka kokonaan.
Myös pysyvä eteisvärinä(takysystolinen muoto) tarkoittaa toistuvia käyntejä kardiologin luona ja säännöllisiä instrumentaalitutkimuksia. Potilaiden on tiedettävä, että eteisvärinän aikana sekä minuutti- että systolinen veren tilavuus pienenevät, mikä edelleen johtaa perifeerisen verenkierron epäonnistumiseen. Tämä tilanne toimii provosoivana tekijänä ja johtaa siihen, että pääelin ei selviä työstään ja elimet alkavat kokea ravinteiden ja hapen puutetta, toisin sanoen sydämen vajaatoimintaa.
