Maksa on yksi suurimmista elimistä. Se osallistuu suoraan aineenvaihduntaan, puhdistaa nestemäisen sidekudoksen myrkyllisistä yhdisteistä ja ohjaa myös joitain biokemiallisia prosesseja. Kaikki nämä toimet johtuvat maksan itsensä tuottamista entsyymeistä (entsyymeistä). Niiden indikaattorit ovat kliinisesti merkittäviä taudin diagnosoinnissa. Jos maksaentsyymit ovat koholla, tämä osoittaa patologisen prosessin kehittymistä kehossa. Tällaiset biokemiallisen analyysin tulokset ovat perusteellisen tutkimuksen perusta.
Entsyymiryhmät
Kaikilla maksan tuottamilla entsyymeillä on tiettyjä syntetisoivia ominaisuuksia. Jälkimmäiset ovat tärkein luokituskriteeri.
Maksaentsyymiryhmät:
- Ilmaisin. Niiden taso poikkeaa normista siinä tapauksessakun solut tuhoutuvat. Näitä entsyymejä ovat: ALT (alaniiniaminotransferaasi), AST (aspartaattiaminotransferaasi), LDH (laktaattidehydrogenaasi), GDH (glutaattidehydrogenaasi), GGT (gammaglutamyylitranspeptidaasi). Entsyymeillä ALT ja AST on suurin kliininen merkitys.
- Sihteeri. Suunniteltu ylläpitämään veren hyytymisindeksiä. Näitä ovat: protrombinaasi, koliiniesteraasi.
- Erittäjä. Kliinisesti merkittävä on alkalisen fosfataasin indikaattori. Jos se poikkeaa ylös tai alas, on tapana puhua sappijärjestelmän rikkomuksista.
Biokemiallisen verikokeen johtopäätös ei heijasta kaikkia entsyymejä, vaan vain niitä, joilla on suurin merkitys patologisten prosessien diagnosoinnissa.
Normaalit indikaattorit
Ensin lääkärit arvioivat AST- ja ALT-entsyymien tasot. Lisäksi ensimmäinen ei ole vain maksassa. AST:ta löytyy luurankolihaksista, sydänlihaksesta ja munuaisista. ALT on entsyymi, jota esiintyy yksinomaan maksassa. Normaali AST-indikaattori on sellainen, joka on vähintään 10 ja enintään 30 U / l. ALT:lle se on 10-40 U/L.
Lääkärit arvioivat myös alaniiniaminotransferaasin ja aspartaattiaminotransferaasin suhteen. Jos maksaentsyymi ALT on kohonnut ja sama kuin ASAT-taso, tämä viittaa akuutin hepatiitin kehittymiseen. Kun ensimmäinen on 2 kertaa suurempi kuin toinen, on tapana puhua alkoholiriippuvuudesta. Jos päinvastoin AST on korkeampi kuin ALT, tämä osoittaa kirroosin olemassaolon. Nämä ovat tärkeimmät syytindikaattoriryhmään kuuluvien maksaentsyymien lisääntyminen veressä.
GGT-, LDH- ja ALP-entsyymit ovat myös kliinisesti merkittäviä. Gamma-glutamyylitranspeptidaasin normi veressä on enintään 40 U / l. GGT:tä ei löydy vain maksasta, vaan myös munuaisista, sappiteiden seinämistä ja haimasta. Entsyymi on herkin indikaattori, erityisesti lapsilla ja synnytyksen aikana. Jos AST- ja ALT-arvot ovat esimerkiksi normaalin rajoissa myrkyllisen altistuksen aikana, GGT kasvaa varmasti.
LDH-entsyymiä ei löydy vain maksasta. Tästä syystä se tunnistetaan lisäksi numeroilla 1-5. Jos epäillään sappijärjestelmän häiriötä, verikoe LDH-5:lle on aiheellista. Entsyymimäärä - jopa 250 U/L.
Alkalinen fosfataasi on entsyymi, jota löytyy myös munuaisista, luurakenteista ja sappiteiden seinämistä. Sen lisääntyminen osoittaa maksa-sappijärjestelmän toiminnan rikkomista. Alkalisen fosfataasin normi - jopa 270 U/l.
Veren maksaentsyymien nousun syyt
Ei kaikissa tapauksissa indikaattorien poikkeama normista viittaa patologisen prosessin kehittymiseen kehossa. Kohonneet maksaentsyymiarvot veressä ovat joskus seurausta ylipainosta tai tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Eniten indikaattoreihin vaikuttavat antipyreetit ja kipulääkkeet sekä statiineihin ja sulfonamideihin liittyvät lääkkeet.
Lisäksi kohonneet maksaentsyymiarvot veressä viittaavat joskus alkoholiinmyrkytys ja liian rasvaisten ruokien väärinkäyttö. Myös entsyymien poikkeama normista tapahtuu joissakin tapauksissa taudin vaihtoehtoisen hoidon taustalla. On tärkeää tietää, että heinään, kallonkorkkiin ja efedraan perustuvien tuotteiden käyttö lisää maksaentsyymien määrää veressä.
Muita mahdollisia syitä poikkeamiin normista:
- Sairaudet kirroosin, akuutin hepatiitin, elinkudosnekroosin, rasvakudoksen rappeutumisen, obstruktiivisen keltaisuuden muodossa. Tällaisissa tapauksissa maksaentsyymit ALT ja AST ovat koholla.
- Kolestaasi, kasvaimet, kolangiitti, alkoholimyrkytys. Nämä ovat syitä maksaentsyymin GGT:n nousuun. Tämän entsyymin indikaattori ylöspäin voi poiketa myös hepatiitin, obstruktiivisen keltaisuuden ja kirroosin taustalla.
LDH:n ja alkalisen fosfataasin tasot kohoavat kaikkien edellä mainittujen sairauksien taustalla.
Kliiniset ilmenemismuodot
Näiden indikaattoreiden poikkeamiseen normista liittyy useita oireita ihmisessä. Maksaentsyymien nousun taustalla ilmenee seuraavia hälyttäviä merkkejä:
- Suorituskyvyn huomattava heikkeneminen.
- Nopeasti alkava väsymys.
- Pysyvä väsymyksen tunne.
- Ruokahaluhäiriöt.
- Vatsakipu.
- Ihon kutina ja keltaisuus.
- Mustelmat, jotka ilmaantuvat ilman näkyvää syytä.
- Scleran keltaisuus.
- Toistuvat nenäverenvuotojaksot.
Joissakin tapauksissakohonneet maksaentsyymiarvot eivät liity oireisiin.
Diagnoosi
Entsyymien taso näkyy biokemiallisen verikokeen johtopäätöksessä. Tämäntyyppinen tutkimus on laboratoriodiagnostinen menetelmä, jolla lääkäri voi arvioida sisäelinten toimintatason ja saada täydellisimmän tiedon aineenvaihduntaprosesseista.
Biokemiallinen verikoe on pakollinen vaihe potilaan kokonaistutkimuksessa, vaikka potilaalla ei olisi minkään sairauden kliinisiä oireita.
Ennen biologisen materiaalin (laskimo- tai kapillaarinen nestemäinen sidekudos) luovuttamista on noudatettava joitain sääntöjä. Verinäytteet otetaan tyhjään vatsaan, joten viimeinen ateria tulee olla viimeistään 8 tuntia ennen laboratoriokäyntiä. Psykoemotionaalinen epävakaus ja fyysinen ylikuormitus voivat johtaa vääriin tuloksiin. Vuotta ennen verenluovutusta on suositeltavaa välttää kaikenlaista liikuntaa. Välittömästi ennen biomateriaalin ottamista on suositeltavaa istua 15 minuuttia rauhallisessa ympäristössä psykoemotionaalisen taustan normalisoimiseksi.
Veren kohonneiden maksaentsyymien syyn selvittämiseksi lääkäri määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Erikoislääkäri laatii luettelon tarvittavista diagnostisista toimenpiteistä potilaan valitusten, anamneesitietojen ja biokemiallisen analyysin tulosten perusteella.
Lääkehoito
On tärkeää ymmärtää, että entsyymien lisääminenmaksa on oire yhdestä elimen sairauksista. Vasta perimmäisen syyn tunnistamisen jälkeen lääkäri laatii tehokkaimman hoito-ohjelman.
Jokainen maksasairaus vaatii erityistä lähestymistapaa. Kirroosin hoito-ohjelma sisältää seuraavat asiat:
- Viruslääkkeiden, immunomoduloivien tai hormonaalisten lääkkeiden ottaminen (riippuen taudin etiologiasta).
- Injektio tai oraalinen interferonien käyttö ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitamiinihoito.
- Maksonsuojalääkkeiden ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral") vastaanotto.
Lisäksi lääkäri peruuttaa kaikki lääkkeet, joiden käytöstä ei ole selkeitä viitteitä. On myös välttämätöntä noudattaa terapeuttista ruokavaliota ja luopua kokonaan alkoholipitoisista juomista.
Akuutin hepatiitin hoitoon kuuluu seuraavat toimet:
- Glukoosi- ja askorbiinihappoliuoksen suonensisäinen anto.
- Vitamiinihoito.
- Haitallisten yhdisteiden erittymistä elimistöstä nopeuttavien lääkkeiden ottaminen tai antaminen (toksinen hepatiitti).
- Hemodialyysi.
- Antihistamiinien ottaminen (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Inflammatoristen ja herkkyyttä vähentävien aineiden anto.
Sairauden etiologiasta ja sen vakavuudesta riippuen lääkäri voi tehdä muutoksia hoito-ohjelmaan.
Elimen rasvaisen rappeutumisen hoito koostuu seuraavista vaiheista:
- Olen välttämättömien fosfolipidien vastaanotto ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Tähän ryhmään kuuluvat valmisteet edistävät maksasolujen palautumista.
- Vahvimpien hepaprotektoreiden ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv") vastaanotto. Niillä on voimakas positiivinen vaikutus kehoon.
- Immunomodulaattoreiden ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol") vastaanotto.
- Kolereettisten aineiden käyttö ("Allohol", "Flamin").
- Ravintolisien käyttö ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Obstruktiivisen keltaisuuden hoitoon kuuluu vieroitus-, antibakteerisia ja infuusiohoitotoimenpiteitä. Jos ne epäonnistuvat, leikkaus on aiheellinen. Tämän taudin esiintyessä on myös välttämätöntä noudattaa tiukkaa ruokavaliota ja sulkea kokonaan pois alkoholia sisältävien juomien käyttö.
Kolestaasin hoito-ohjelma sisältää seuraavat asiat:
- Sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden vaikuttava aine on ursodeoksikoolihappo (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Sytostaattien käyttö ("Casodex", "Cisplacel").
- Hepaprotektoreiden vastaanotto tai suonensisäinen anto.
- Vitamiinihoito.
- Antihistamiinien ottaminen.
Siksi potilaiden hoitotaktiikka, joilla on kohonnut maksaentsyymiarvo (AST, ALT, alkalinen fosfataasi, LDH jne.), riippuu suoraan patologian aiheuttaneesta perimmäisestä syystä.v altioita. Kaikissa tapauksissa lääkäri, odottamatta kattavan tutkimuksen tuloksia, suosittelee muutoksia ruokavalioon ja ruokavalioon. Terapeuttisen ruokavalion noudattamisen tarkoituksena on vähentää sairastuneen elimen kuormitusta, nopeuttaa haitallisten yhdisteiden poistumista ja estää rasvan kertymistä.
Toipumisaika: ravitsemukselliset ominaisuudet
Maksasairauksiin lääkärit määräävät taulukon numero 5. Tämä on melko kova, mutta samalla tasapainoinen ruokavalio. Sen pääperiaate on sellaisten elintarvikkeiden jättäminen pois ruokavaliosta, jotka sisältävät suuren määrän rasvaa, "huonoa" kolesterolia, puriinia ja oksaalihappoa. Nämä aineet vaikuttavat negatiivisesti maksaan ja estävät sen solujen palautumisen.
ruokavalion perusperiaatteet:
- Kuitupitoisia kasviruokia on tarpeen jauhaa mahdollisimman paljon (parempi jauhaa). Liha tulee leikata pieniksi annoksiksi.
- Sinun täytyy syödä jopa 5 kertaa päivässä. Samanaikaisesti yhden annoksen koko ei saa ylittää 200 g.
- Vain lämmin ruoka on sallittua. Kylmää tai liian kuumaa ruokaa ei suositella.
- Tuotteet saavat keittää, paistaa, höyryttää tai muhentaa. Paistetut ruoat tulee jättää ruokavalion ulkopuolelle.
- Suolan suurin sallittu määrä päivässä on 10 g.
On tärkeää noudattaa juomisohjetta. Jopa 2,5 litraa puhdasta hiilihapotonta vettä tulee juoda päivittäin.
Maksasairauksien hoidon aikana on suositeltavaa suosia seuraaviaruoka:
- Leipä (ruis tai lese).
- Suolaisia keksejä.
- Hiivaton leivonta.
- Riisi, mannasuurimot, kaurapuuro ja tattaripuuro.
- Pasta.
- Marjat.
- Hedelmät.
- Zefiiri.
- Marmeladi.
- Kesäkurpitsa.
- Kaali (kukkakaali ja Peking).
- Kurpitsa.
- juurikkaat.
- Porkkanat.
- kurkut.
- pavut.
- Pippuri.
- Tilli.
- Persilja.
- kompotti.
- Rasvaton maito.
- Villiruusun keite.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Luonnollinen jogurtti.
- Raejuusto.
- juusto.
- Vähärasvainen liha ja kala.
- Kanaa ja viiriäisen munia.
- Oliiviöljy.
Hoidon aikana ja toipumisjakson aikana on kiellettyä syödä elintarvikkeita, jotka ärsyttävät maksasoluja ja lisäävät terveiden maksasolujen kuormitusta. On pakollista jättää pois valikosta:
- Muffinssi.
- hiivaleivonta.
- Lehtitaikinatuotteet.
- Tuore leipä.
- Pavut.
- Maissi, ohra ja ohrapuuro.
- Halva.
- Siemenet.
- suklaa.
- Pähkinät.
- Jäätelö.
- Inkivääri.
- Olivit.
- Vihreä sipuli.
- Retiisit.
- Sienet.
- Persilja.
- Pinaatti.
- Suurkurkku.
- Tomaatit.
- Valkokaali (ei lämpökäsitelty).
- Vadelmat.
- Rypäleet.
- Kuva
- Musta ja vihreä tee ja hibiscus.
- Pakatut mehut.
- Kahvi.
- Soodavesi.
- Maitotuotteet, joissa on korkea rasvapitoisuus.
- Kastikkeet.
- Liha ja rasvainen kala.
Kaikkien keittojen tulee olla miedossa liemessä. On suositeltavaa kypsentää liha erikseen, leikata se sitten pieniksi paloiksi ja lisätä valmiiseen ruokaan.
Kansantavat
Lääkärit eivät kiellä kääntymästä ei-perinteisiin hoitomenetelmiin. Sinun on kuitenkin ensin neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Tämä johtuu siitä, että jotkin luonnolliset ainesosat voivat pahentaa perussairauden kulkua ja siten nostaa maksaentsyymien tasoa entisestään.
Vaihtoehtoisen hoidon tavoitteena on estää maksasolujen tuhoutuminen. Tehokkaimpia ovat seuraavat reseptit:
- Ota 150 g kauranjyviä ja kaada niiden päälle 1,5 litraa kiehuvaa vettä. Laita astia keskilämmölle ja keitä noin 20 minuuttia. Anna nesteen jäähtyä. Juo saatu keite päivittäin, 200 ml. Hoitojakso on 20 päivää.
- Ota 200 ml hunajaa. Lisää siihen jauhettua kanelia 20 g. Sekoita ainekset huolellisesti. Ota tuloksena oleva lääke tyhjään vatsaan kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) 1 tl. Hoidon kesto on rajoittamaton.
- Ota elecampanen juuri, pese se huolellisesti ja hienonna se. Kaada 5 g raaka-aineita kiehuvalla vedellä 200 ml:n määrässä. Anna hautua 1 tunti. Suodata neste ja ota tuloksena oleva lääke 4 kertaa päivässä.
Yleisen huonovointisuuden oireet häviävät muutaman päivän kuluttua. Tarvittaessa hoitojakso voidaan toistaa.
Kohonneet entsyymitasot raskaana olevilla naisilla ja lapsilla
Raskauden aikana on tarpeen ottaa biokemiallinen verikoe useita kertoja. Jos maksaentsyymiarvot ovat kohonneet raskauden aikana, tämä viittaa patologisen prosessin kehittymiseen tai hallitsemattomaan lääkitykseen.
Useimmiten odottavilla äideillä diagnosoidaan lääkkeiden aiheuttama hepatiitti. Lapsen synnytyksen aikana keho kokee lisääntynyttä kuormitusta ja jopa lääkärin määräämän lääkkeen annoksen lievä nousu johtaa vakavaan myrkytykseen. Jos maksaentsyymiarvot ovat kohonneet raskauden aikana, on tarpeen muuttaa annostusta tai lopettaa lääkkeiden käyttö. Antibiootit, glukokortikosteroidit, tulehduskipulääkkeet, antikonvulsantit ja tuberkuloosilääkkeet, diureetit voivat aiheuttaa poikkeaman normista.
Kohonneet maksaentsyymiarvot lapsella voivat johtua myös lääkkeiden käytöstä (särkylääkkeet, statiinit, sulfonamidit). Lisäksi rasvaisten ruokien syöminen voi aiheuttaa poikkeaman normista. Vakavien sairauksien poissulkemiseksi lastenlääkäri määrää kattavan tutkimuksen. Jos lapsella on kohonneet maksaentsyymiarvot, hepatiittitesti on pakollinen.
Lopuksi
Monien sairauksien diagnosoinnissa biokemiallinen verikoe on tärkeä. Maksan toimintaa on mahdollista arvioida sen syntetisoimien entsyymien indikaattoreiden ansiosta. He ovatjaetaan seuraaviin ryhmiin: indikaattori, erittävä, erittävä. Kliinisesti merkittäviä elimistön toiminnan arvioinnissa ovat ALT-, ASAT-, alkalinen fosfataasi-, LDH-indikaattorit.
Jos epäillään patologista prosessia, lääkäri määrää joukon tutkimuksia ja laatii niiden tulosten perusteella tehokkaimman hoito-ohjelman. Tärkeimmät syyt maksaentsyymien poikkeamiseen normista ovat hepatiitti, kirroosi, obstruktiivinen keltaisuus, rasvan rappeuma, kolestaasi. Raskaana olevilla naisilla ja lapsilla entsyymien nousu johtuu useimmiten lääkkeiden käytöstä. Mutta samalla vaarallisten patologioiden kehittymistä ei voida sulkea pois.
