Lentigo-melanoomaa pidetään harvinaisena, mutta erittäin aggressiivisena dermatologisen patologian muunnelmana. Vain 5-10 % kaikista onkologisista ihosairauksista esiintyy tässä muodossa
Useimmissa tapauksissa lentigo-melanooma ei esiinny spontaanisti. Patologia muuttuu Dubreuilin melanoomasta.
Patologian kehittyminen
Alkuvaiheessa lentigo-melanooma näyttää vaarattom alta. Se ei aiheuta haittaa potilaalle.
Melanoma on pieni täplä, joka voi olla keltainen, ruskea tai ruskea. Sen koko ei ylitä halkaisij altaan 2,5 cm. Joissakin tapauksissa kasvain näyttää must alta pallolta, joka sijaitsee ruskean pisteen keskellä. Kasvaimen rajat ovat selkeät, itse täplä on muodoltaan epäsäännöllinen, mutta ilman sinettejä ja solmuja. Niiden esiintyminen merkitsee patologisen prosessin myöhempiä vaiheita.
Aluksilentigo melanooma kasvaa vaakasuunnassa. Tulevaisuudessa spotissa näkyy kasvua pystysuorassa projektiossa. Useimmissa tapauksissa melanooma esiintyy paljailla ihoalueilla, mukaan lukien kasvot, käsivarret, kaula ja rintakehä dekolteen ympärillä. Paljon harvemmin sitä löytyy sääristä, kantapäistä tai käsistä.
Syyt
Tilaston mukaan naisilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua pahanlaatuiseen lentigo-melanoomaan kuin miehillä. Miehillä tauti etenee kuitenkin aggressiivisemmassa muodossa. Lentigon ilmenemisen saaneiden potilaiden ikä on 50-60 vuotta. Tämän tyyppinen kasvain voi ilmaantua kenellä tahansa, mutta ihmiset, joilla on vaalea iho ja jotka ottavat aurinkoa palovammoilla ja joiden kehossa on paljon ikääntymistä, ovat alttiimpia tälle patologialle.
Potilaan hengen pelastamisen perusta on se, että pahanlaatuinen kasvain kasvaa hitaasti. Patologian eteneminen voi tapahtua useiden vuosien ja jopa vuosikymmenien ajan. Onkologien mukaan patologinen prosessi voi kestää 21 kuukaudesta 30 vuoteen. Asiantuntijat uskovat, että tärkein syy tämän tyyppisen melanooman kehittymiseen on hyvänlaatuisten kasvainten vaurioituminen. Lisäksi seuraavat tekijät erottuvat:
- Altistuminen merkittävästi ultraviolettisäteille. Ja puhumme sekä säännöllisistä solariummatkoista että pitkästä oleskelusta auringossa.
- Liikaaihon kuivuus ja sen pitkäaikainen pysyminen kuivassa tilassa.
Oireet
Alkavan melanooman tärkein merkki on kasvaimen ilmaantuminen täplän muodossa. Lisäksi se voi aiheuttaa arpia. Varo seuraavia oireita:
- Epäsymmetria.
- Muodostelman pinnan karheus.
- Kutina.
- Turvotus.
Sairauden kehittymisen alkuvaiheissa ei yleensä ole kipuoireyhtymää. Myöhemmissä vaiheissa lentigo-melanoomalle on ominaista imusolmukejärjestelmään vaikuttavien etäpesäkkeiden ilmaantuminen. Tässä vaiheessa lisätään muita oireita, nimittäin:
- huimaus.
- Heikkous.
- Lämpötilan nousu (hieman).
- Imusolmukkeiden turvotus. Kainalonsolmut kärsivät yleisimmin.
Mitä nopeammin henkilö havaitsee melanooman merkit, sitä suurempi on toipumismahdollisuus, joten lääkäriin käyntiä ei suositella viivyttelemään.
Diagnoosi
Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa pahanlaatuisen lentigo-melanooman diagnosoinnin jopa sen varhaisimmissa kehitysvaiheissa. Patologiset muutokset voidaan havaita useilla diagnostisilla toimenpiteillä:
- Tarkastus. Sen tulee suorittaa dermatologian ja onkologian asiantuntija. Visuaalisen tarkastuksen aikana asiantuntija voi käyttää erilaisia laitteita ja työkaluja lisätäkseenkuva. Alustava diagnoosi voidaan tehdä massan koon ja ulkonäön perusteella. Samanlaista tutkimusmenetelmää kutsutaan myös dermatoskopiaksi.
- Verikoe. Voit määrittää melanooman esiintymiselle tyypillisten entsyymien läsnäolon.
- Morfologinen tutkimus. Se suoritetaan ottamalla osa vaurioituneesta kudoksesta tai jopa koko kasvaimesta. Melanosyyttien kerääntymistä, ihon tulehdusprosesseja ja ihodystrofiaa pidetään melanooman indikaattoreina.
- Monityyppinen biopsia. Tutkimusmateriaalin näytteenotto tulee kasvaimen eri kohdista. Leikkausbiopsia tehdään tapauksissa, joissa melanooma on kasvanut aktiivisesti ja saavuttanut suuren koon.
Suoritettu myös lentigo-melanooman histologia.
Histologinen tutkimus paljastaa orvaskeden reaktiivisia kasvaimia, jotka ilmenevät orvaskeden voimakkaan akantoosin ja paksuuntumisen muodossa, mikä johtuu kasvaimen kasvun intraepidermaalisesta luonteesta.
Erotusdiagnoosi
Erotusdiagnoosi auttaa olemaan sekoittamatta patologiaa aktiiniseen lentigoon tai hyperkeratoosiin. Jälkimmäinen on samanlainen kuin melanooma, mutta on hyvänlaatuinen. Tengent-biopsia suoritetaan diagnostisena menetelmänä. Aktiininen lentigo on myös hyvänlaatuinen, mutta siinä on plakkien muotoa ja sitä esiintyy samoilla ihoalueilla kuin melanooma. Tässä tapauksessa erotusdiagnoosi tehdään tutkimalla kasvainmarkkereita.
Hoito
Hoidon tehokkuus riippuu pitkälti patologian vaiheesta, ihovaurioiden laajuudesta ja etäpesäkkeiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Melanooman yleisin hoitomuoto on leikkaus. Toisin kuin monet muut kirurgiset toimenpiteet, melanooma ei aina vaadi yleisanestesiaa. Pienen muodostelman koon kanssa leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kurssin aikana asiantuntija poistaa kasvaimen kokonaan ja sen ympäriltä terveen dermiksen. Tämä tehdään taudin uusiutumisen välttämiseksi tulevaisuudessa.
Jos melanooma ilmaantuu ihon avoimille alueille, mukaan lukien kasvoille, jonkin aikaa leikkauksen jälkeen sallitaan kosmeettinen toimenpide ilmenneiden vaurioiden poistamiseksi. Jos etäpesäkkeet ovat levinneet imusolmukkeiden kautta, tehdään lymfodenektomia, johon kuuluu sairastuneiden imusolmukkeiden eliminointi.
Toinen tapa hoitaa lentigo-melanoomaa on läheinen röntgenhoito. Toimenpide sisältää röntgensäteiden lähettämisen ihon vaurioituneelle alueelle. Hoitomenetelmä on erittäin tarkka. Toinen toimenpiteen etu on vaurioiden puuttuminen terveistä ihoalueista. Röntgensäteiden avulla on mahdollista pysäyttää patologian kehittymisen aktiivisuus, mutta ei parantaa sitä kokonaan.
Kaikkien syöpien hoitoon kuuluu kemoterapia ja sädehoito. sillä on tärkeä rooli melanooman hoidossavitamiinihoito ja immunostimulaatio.
Lentigo-melanooman ennuste
Tämän taudin ennuste on epäsuotuisa. Kuolettava lopputulos tämän tyyppisen melanooman aktiivisen metastaasin seurauksena on yli 75 %. Noin 92 000 tämän taudin tapausta rekisteröidään vuosittain maailmassa.
Enn altaehkäisy
Melanooman ilmaantumista on mahdotonta estää kokonaan, mutta sen kehittymisen todennäköisyyttä voidaan vähentää useita kertoja. Aluksi on muistettava, että minkä tahansa kasvaimen esiintyminen iholla on syy kääntyä lääkärin puoleen. Jos syöpään on geneettinen alttius tai muodostelmalla on taipumus uudestisyntyä, se poistetaan hyvänlaatuisen kasvaimen vaiheessa.
Vaaleaihoisten ihmisten tulee välttää auringolle altistumista ilman aurinkovoidetta. Solariummatkoja on myös parempi rajoittaa tai jättää ne kokonaan pois.
Lentigo-melanooma on vakava sairaus. Älä lykkää tai lykkää hoitoa. Sen regressio on melko harvinainen ilmiö, mutta lentigon aiheuttama tappava lopputulos on yleinen.
