Jalalla on erittäin monimutkainen rakenne, ja sen suhteellisen pienestä koosta huolimatta kaikenlaiset sairaudet tällä alueella aiheuttavat häiriöitä koko alaraajan toiminnassa. Metatarsals eivät ole poikkeus.
Jalan anatomia
Siellä on 26 luuta ja se on jaettu 3 osaan: jalkaterän, jalkapöydän ja sormien.
Tarsuksen luut sisältävät 3 kiilanmuotoista, calcaneus-, navikulaari-, kuutio-, talus- (nilkan osa) luuta. Ne ovat kaikki välittäjiä nilkan ja jalkaterän välillä.
Metatarsal luut 5 - jalan ensimmäinen jalkapöydän luu, sitten toinen, kolmas ja niin edelleen sormirivissä. Niiden päätarkoituksena on ylläpitää ja luoda jalkakaari, jota ilman ihmisen liikkuminen olisi mahdotonta. Nämä ovat pieniä putkimaisia luita, ne ovat erittäin hauraita. Niiden välissä on tilaa.
Sormien sormet 14. Ne ovat liikkuvia niveliä, niissä on rustoa. Peukalossa on 2 sorvausta, muissa sormissa 3. Jalkakaaret ovat toiminnallisesti erittäin tärkeitä, koska ne toimivat iskunvaimentimena jalkojen liikkeiden aikana.
Kivun syyt
Jos jalan metatarsaaliset luut sattuvat, syyt ja hoito liittyvät aina toisiinsa, jotta voidaan puhua etiopatogeneettisestä hoidosta. Kipu liittyy moniin sairauksiin. Ne eroavat luonteeltaan, kestoltaan ja esiintyvyydestään. Ne voivat olla yksipuolisia tai kahdenvälisiä, lyhytaikaisia ja pysyviä, kuten polttava, parestesia jne.
Seuraavat sairaudet ovat yleisimpiä:
- Plantaarisen sidekalvon tulehdus. Syynä on jatkuva paine plantaariseen aponeuroosiin, joka tukee jalan kaaria. Faskia vie kantapään ja jalkapöydän välisen tilan. Patologialle on ominaista paljon painoa, litteät jalat, urheilu. Kipu kaaressa ja kantapäässä ilmenee heti nukkumisen jälkeen.
- Niveltulehdus. Se sattuu sekä itse niveleen että jalkaan. Tämä ilmenee kutinana ja polttajana.
- Ligamentoosi - jalan nivelsiteiden vaurio, voi olla kaksipuolinen. Se kehittyy jalan raskaan kuormituksen, heikentyneen verenkierron ja nivelsiteiden mikrotrauman yhteydessä.
- Kantapään kannut - luun kasvun esiintyminen kohdassa, jossa sidekalvo kiinnittyy calcaneukseen. Tässä tapauksessa on lähes aina krooninen fasciiitti. Kävellessä ilmenee kipua.
- Verensyöttöhäiriö. Samaan aikaan jalka sattuu sekä kävellessä että levossa.
- Hermohaaran puristuminen jalan luiden välissä tai nikamasta poistumiskohdassa. Yleisempää synnytyksen jälkeen.
- Hyvänlaatuiset neuroomat. Kipu esiintyy 3. ja 4. välilläsormi. Ne voivat olla pistelyn, polttamisen, kivun muodossa, useammin toisella puolella. Tiukkojen kenkien käyttäminen pahentaa kipua.
- Murtumia, dislokaatioita.
- Aineenvaihduntahäiriöt, joihin liittyy osteoporoosi. Kipu pahenee luihin painalluksella.
- Jalkojen toiminnallinen vajaatoiminta on lihavien ihmisten, raskaana olevien naisten, fyysisen passiivisuuden ja jalkojen raskaan kuormituksen ongelma. Pitkän seisomisen jälkeen jalkoihin ilmaantuu hajanaisia kipuja.
- Litteät jalat - kaari on litistynyt, jalan muoto muuttuu. Sääriet ja jalat väsyvät nopeasti ja sattuvat paljon.
- Patologiset häiriöt - syylät, sisäänkasvanut varpaankynsi, peukalon kaarevuus. ovat seurausta epämukavista kengistä.
- Ikään liittyvät muutokset jaloissa - jalkojen rasvakudos vähenee iän myötä, jalkapöydän muodonmuutoksia, verenkiertohäiriöitä ja osteoporoosia esiintyy. Roolia esittää voimakas jalkojen kuormitus.
Yleisimpien sairauksien oireet ja hoito
Osa jalkapöydän luusta muodostaa liikkuvia niveliä sormien kanssa. Kuten muissakin nivelissä, siellä on nivelrustoa ja nivelpussi. Mustelman tai putoamisen yhteydessä päät voivat liikkua ja vauriokohdassa esiintyy tuskallista kipua. Nivelen liikkuvuus on vakavasti heikentynyt, jalan päälle astuminen ja varpaiden liikuttaminen on mahdotonta.
Nivel turpoaa, sen koko kasvaa, iho muuttuu punaiseksi. Itse pää voi muuttaa muotoaan, jolloin siihen ilmestyy kasvaimia.
Jalan jalkapöydän luun ruhjeen hoito määräytyy röntgenkuvan perusteella. Esiintyy useamminkirurgisen toimenpiteen tarve. Ja vaikka se suoritetaan paikallispuudutuksessa, se on radikaali hoitomuoto.
Jalan metatarsaalisten luiden hoito ilmaistaan sitten luun pään palauttamisena anatomisesti oikeaan asentoon ja sen kiinnittämiseen metallineulalla.
Luukasvut poistetaan. Kengät tällaisen toimenpiteen jälkeen soveltuvat vain ortopedisiin jalan luiden ylläpitämiseen.
Litteät jalat kehittyvät useista syistä:
- jalan rakenteen poikkeavuudet syntymästä lähtien;
- tiukat kengät tai korkokengät jalassa;
- lihavuus;
- kuormituksen lisääminen harjoittelun aikana;
- jalkavamma, johon liittyy lihasheikkoutta.
Hoito on useimmiten konservatiivista. Potilas suorittaa erityisiä harjoituksia kaaren harjoittamiseksi, käyttää jatkuvasti ortopedisia pohjallisia. Paljain jaloin käveleminen hiekalla tai kivillä ja uiminen on hyödyllistä.
Lattejalkojen poistaminen on täysin mahdollista vain lapsilla, kun luut kasvavat. Aikuiset voivat vain varmistaa, että patologia ei etene. Litteät jalat voivat aiheuttaa hallux valgusta, mikä pahentaa kipua.
Nivelsairaudet
Niveltulehdus - niveltulehdus, niveltulehdus - rappeuttavat muutokset rustossa. Jalan jalkapöytäluiden niveltulehduksen hoitoon kuuluu kondroprotektoreiden käyttö. Ne ravitsevat ruston jäänteitä. Tulehtunut nivel myös turpoaa, laajenee, kuumenee kosketettaessa ja sattuu kävellessä.
Niveltulehdukselle on tyypillistä rypistys liikkuessa. Tulehdusprosessissaympäröivät kudokset, nivelsiteet ja lihakset ovat mukana. Tätä kutsutaan periartriitiksi ja periartroosiksi. Jos niveltulehdus on täysin parannettavissa, niin tämä ei ole niveltulehduksen tapauksessa, prosessia voidaan vain hidastaa. Silloin voidaan soveltaa vain jalkaterän jalkaluiden oireenmukaista hoitoa.
Vammojen hoidossa käytetään erityisiä kiinnityssidoksia. Perimmäinen syy on myös tärkeä hoidon kann alta. Jos kyseessä on tulehdus, määrätään antibioottihoito. Muissa tapauksissa voit pärjätä paikallisella hoidolla esimerkiksi voiteiden ja geelien muodossa. Kipulääkkeitä määrätään lievittämään kipua. Jalan metatarsaaliluun tulehduksen hoidon kaavion mukaisesti määrää vain lääkäri.
Hermohäiriöt
Hermoimpulssien johtumisen häiriintymistä ja kipua voi ilmetä seuraavissa tapauksissa:
- hermo puristuksissa jalkapöydän luiden väliin;
- puristunut hermo nikamien tasolla;
- hermoston tulehdus hypotermian aikana, tiukkojen kenkien käyttö;
- neurinooma sormien sormien välissä.
Hoitoon sisältyy hierontaa, fysioterapiaa, sesonkivaatteita ja mukavat kengät. Tulehduksen yhteydessä voit levittää voiteita ja geelejä, jotka lämmittävät ja hillitsevät tulehdusta.
Jalan metatarsaalisten luiden hoitoon voi sisältyä manuaalista hoitoa, jos puristus tapahtuu selkärangassa ja siihen liittyy nikamien siirtymistä. Tavoitteena on palauttaa nikamat paikoilleen.
Aineenvaihduntahäiriöt luissa
Ne liittyvät vitamiinien, Ca:n, sinkin, fosforin jne. puutteeseen. Useimmiten esiintyy osteoporoosia. Tässä tapauksessa luut muuttuvat hauraiksi ja alttiiksi murtumaan. Patologiaon yleensä symmetrinen ja vaikuttaa ensin pieniin luihin.
Kipua ilmenee rasituksen aikana ja päivän lopussa. Visuaalisesti jalka ei muutu, mutta kaikki rikkomukset näkyvät röntgenkuvassa.
Hoitoon tarvitaan Ca-valmisteita ja vitamiineja kivennäisaineineen, oikea ravitsemus. Vähemmän tärkeä on kantapään korkeus, joka ei saa ylittää 4-5 cm.
Jalan metatarsaalisten luiden hoidolla pyritään estämään luun lisätuhoa. Tällaisten potilaiden ei pitäisi urheilla ja heillä on vakavia kuormia. Sinun pitäisi myös normalisoida paino.
Verisuonisairaus
Useimmiten kipu liittyy suonikohjuihin. Sen avulla veren virtaus jaloista häiriintyy. Hoidon tavoitteena on palauttaa suonten kiinteyttä, vahvistaa verisuonten seinämiä ja jakaa jalkojen kuormitusta.
Lääkkeitä voidaan antaa paikallisesti ja suun kautta. He käyttävät mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä, flebotonia, vitamiineja, verihiutaleiden estoaineita jne. Yleisesti on todettava, että jalan jalkapöydänluun kivun syyt ovat erilaisia ja hoito voi olla konservatiivista ja radikaalia.
Diagnoosi
Visuaalinen tutkimus ei välttämättä anna tarpeeksi tietoa diagnoosin tekemiseen. Röntgenkuvaus määrätään kahdessa projektiossa. Tämä on tärkein diagnostinen menetelmä.
Käytetään myös ultraääntä, tarvittaessa MRI tai TT. Diagnoosin monimutkaisuus on se, että potilailla on useimmiten pitkälle edennyt patologia, koska esimerkiksi pienluiden murtumien yhteydessä monet eivät mene lääkäriin ja jatkavat kävelyä murtumien kanssa.
Yleiset periaatteethoito
Jalan jalkapöytäluiden kivun hoito on aina ja kaikilta osin yksilöllistä. Kaikki alkaa konservatiivisesta hoidosta, harvoin yritetään turvautua leikkauksiin.
Lääkäri määrää tarvittavan hoidon jalan jalkapöydänluun kipuun vasta syyn selvittämisen jälkeen. Terapia alkaa jalan kuormituksen rajoittamisella. Tulehdus vaatii anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttöä, murtumia - kipsiä, sijoiltaan siirtymiä - elastisia siteitä.
Aineenvaihduntahäiriöitä hoidetaan hormoneilla, vitamiini-mineraalikomplekseilla, angioprotektoreilla, kondroprotektoreilla jne. Litteät jalat sisältävät erityisiä pohjallisia ja kenkiä. Sairauksien pahenemisajan ulkopuolella liikuntaterapia, hieronta, fysioterapia ovat pakollisia.
Verenkiertohäiriöt, neuroomat, sisäänkasvanut varpaankynsi vaativat radikaalia kirurgista hoitoa.
Murtumat yksityiskohtaisesti
Metatarsal luut ovat putkimaisia ja pieniä, joten ne ovat alttiita murtumaan. Ja tämä ei riipu iästä, sukupuolesta tai ammatista. Jalkaluun murtumia esiintyy 5 %:ssa kaikista murtumista ja 20 %:ssa jalkamurtumista. Oireet ovat niin erilaisia, että monet eivät tiedä murtumasta. Tässä tapauksessa on syytä hakeutua lääkäriin.
Jälkijalkamurtumatilastot
4. ja 5. jalkapöydän luut murtuvat useimmin. Ne hajoavat useammin. Ulomman viidennen luun murtuma monimutkaistaa usein siirtymän vuoksi. Tällaisen murtuman kuntoutusaika on pisin.
Harvemmin esiintyy ensimmäisen luun murtuma. 2. ja 3. luut kärsivät vähiten. Ne ovat keskellä ja paremmin suojattuja.
2., 3. ja 4. jalkapöydätluut kärsivät suorassa iskun suunnassa (putoaminen raskaan esineen jalkaan tai onnettomuus). Epäsuoralla iskulla 1. ja 5. luut vaurioituvat. Stressimurtuma tapahtuu 4. luussa.
Murtumien syyt
Tärkeimmät murtumien syyt ovat:
- jalkalakko;
- jalan kiinnitys;
- painon pudotus jalassa;
- huono lasku putoamisen tai hypyn jälkeen;
- pienet toistuvat vammat (esim. tanssi, urheilu).
Sekä luuston sairaudet.
Murtumien luokitus
Murtumat murtumaviivalla voivat olla: poikittaisia, T-muotoisia, vinoja, kierteisiä ja kiilan muotoisia. Murtumat ovat joko roskien siirtymisen kanssa tai ilman.
Murtumatyypit
Vahingon luonteen mukaan murtuma on traumaattinen ja väsymys (stressimurtuma). Traumaattinen tapahtuu suoralla iskulla, putoamalla korke alta, osumalla jalkaan, subluksaatiolla.
Väsymysmurtuma ilmenee toistuvien mustelmien ja jatkuvan stressin yhteydessä. Sitä kutsutaan myös Deutschelanderin murtumaksi tai marssimurtumaksi.
Diagnosoitu useimmiten varusmiehillä, koska ne lisäävät dramaattisesti jalan kuormitusta. Myös tällaisen murtuman vaarassa ovat baleriinit, tanssijat, urheilijat, voimistelijat, jalkapalloilijat. Stressimurtumat ovat yleensä hienovaraisia ja usein huomiotta jätettyjä, mikä johtaa komplikaatioihin. Ne ilmaistaan luun siirtymänä ja naapuriluiden vaurioina.
Muut murtumat anatomisen periaatteen mukaan
Jones-murtumassa luut vaurioituvat viidennen jalkapöydän tyveen. Tämä murtuma on aina moninkertainen pirstoutuminen, ja sen jälkeen luut eivät kasva yhdessä. Viidennen jalkapöydänmurtuman hoito onnistuu vain, jos diagnoosi on tarkka, mikä on melko vaikeaa.
Jalan avulsiomurtuman sattuessa luun luufragmentti irtoaa voimakkaalla jänteiden jännityksellä. Patologian diagnosointi on myös vaikeaa, koska kaikki oireet muistuttavat nyrjähdystä. Liittyy usein nilkan murtumaan.
Avulsiivisessa murtumassa murtumaviiva on poikittainen, ilman siirtymää. Samaan aikaan 5. jalkapöydän luun tyvessä tapahtuu rinnakkain nilkan jänteen nyrjähdys.
Kapitaalimurtuma vaurioittaa jalkapöydän luiden kaulaa.
Myös murtumat ovat avoimia ja kiinni.
Oireet ja merkit
Loukkaantumishetkellä voit kuulla tyypillisen rysähdyksen ja tuntea voimakasta kipua. Loukkaantunut sormi voi lyhentyä, poiketa luonnottomasti sivulle ja murtumakohtaan kehittyy nopeasti turvotusta ja hematoomaa. Liikkeestä tulee mahdotonta.
Ensiapu
Jalan immobilisointi lastalla tai muilla improvisoiduilla keinoilla vaaditaan välittömästi. Kiinnitys suoritetaan koko jalkaa pitkin nilkan ylempään kolmannekseen. Loukkaantunut jalka tulee olla hieman koholla. Tämä vähentää huomattavasti akuutin kivun riskiä ja helpottaa uhrin kuljettamista.
Jäätä voidaan levittää vammakohtaan 20 minuutin ajan, mikä vähentää kipua ja estää turvotuksen nopeaa kehittymistä.
Levitä jäätä uudelleen 10 minuutin kuluttua. Jos on haavojaon tarpeen kiinnittää aseptinen side.
Kun luunpalaset ovat siirtyneet tai murtuma on avoin, murtumaa on mahdotonta asettaa itse. Tämän tekee vain lääkäri röntgenkuvan jälkeen.
Kivun lievittämiseksi voit juoda "Pentalgin", "Analgin". Kuljetus vain vaaka-asennossa paareilla.
Hoitoperiaatteet
Yleinen hoito-ohjelma:
- jalan immobilisointi kipsillä;
- suljettu uudelleenasento (luunpalaset täsmäävät ilman kudosviiltoa).
Osteosynteesi suoritetaan useilla murtumilla ja suurilla siirtymillä. Tämä on leikkaus, jossa palaset palautetaan niiden anatomisen sijainnin mukaan. Luunpalaset kiinnitetään erityisillä levyillä, tapeilla tai ruuveilla. Ja vasta synteesin jälkeen kipsi levitetään.
Kipsi
Viidennen jalkapöydänluun murtuman hoito vaatii kipsivarren. Sitä käytetään useimmissa jalkamurtumissa. Viidennen jalkapöydänluun murtuman jälkeen he kävelevät kipsissä 1,5 kuukautta.
Ahdet
Ortoosia käytetään pieniin yksittäisiin vammoihin. Se vakauttaa jalkaa ja vähentää sen kuormitusta.
Kuinka kauan murtuma paranee?
Keskimäärin se kestää 6-8 viikkoa. Fuusionopeus riippuu iästä, veren kalsiumpitoisuudesta, muiden sairauksien esiintymisestä ja lääkärin ohjeiden noudattamisen tarkkuudesta.
Operaatio
Jalan viidennen jalkapöydän luun murtuman kirurginen hoito on tarpeen vain, jos 3. ja 4. luun siirtymä on voimakasjalkapöydän luut. Useammin tämä tapahtuu, kun luun pää murtuu.
Kuntouttaminen ja toipuminen
Jalan kuorman purkaminen edellyttää kainalosauvojen käyttöä, kunnes murtuma on täysin parantunut. Kuntoutuksen tavoitteena on palauttaa jalan lihasten ja jänteiden toiminta, normalisoida nivelten liikkuvuutta. Suoritettu ortopedin valvonnassa.
Näytekuntoutuspaketti sisältää:
- Fysioterapia - stimuloi luukudoksen kasvua ja paranemista.
- Terapeuttinen voimistelu ja liikuntaterapia näytetään jo kuukauden kuluttua loukkaantumisesta. Toimenpiteet vahvistavat lihaksia, lisäävät nivelten liikkuvuutta. Pääharjoitukset ovat sormien taivutus ja venyttely, nosto ja laskeminen varpaissa.
- Hieronta alkaa immobilisaation poistamisen jälkeen. Se parantaa verenkiertoa ja vähentää turvotusta, lisää lihasten sävyä.
- Pohjallisten käyttäminen muodostaa oikean jalankaaren ja jakaa kuorman tasaisesti. Niitä tulee käyttää 6-12 kuukautta.
komplikaatiot
Jos jalan metatarsaalisen luun murtumaa ei hoideta kunnolla tai kuntoutus jätetään huomiotta, murtuma on täynnä komplikaatioita. Heidän joukossaan:
- niveltulehdus ja niveltulehdus;
- jalan luuston muodonmuutos;
- krooninen jalkakipu;
- luun piikkien muodostuminen;
- nekroosi ja osteomyeliitti.
Oikea kuntoutus ja toipuminen on erittäin tärkeää jalkapöydänmurtuman hoidossa.
